Zoonotska kožna leishmanijaza

Zoonotska kožna leishmanijaza (sinonimi: akutni nekrotični, pusti ruralni leishmanijazu, vlažna kožna leishmanijaza, slinovnica).

Epidemiologija leishmanijaze zoonoza mačaka

Veliki zrnasti pijesak (Rhombomys opimus) glavni je rezervoar patogena u značajnom dijelu glavne linije L. Major . Utvrđena je prirodna infekcija crvenokutnih i podnevnih gerbila, tzv. Vjeverica i drugih glodavaca, kao i ježeva i nekih grabežljivih životinja (vosak). Nositelji su komarci nekoliko vrsta roda Phlebotomus, uglavnom Ph. Papatasi, one postaju zarazne 6-8 dana nakon krvopije na glodavcima.

Osoba postaje zaražena ugrizom invazivnog komarca. Tipična je bistra ljetna sezona morbiditeta, koja se podudara s ljetnjom komaraca. Kauzalno sredstvo se nalazi u ruralnim područjima, postoji univerzalna osjetljivost na njega. U endemskim područjima, maksimalna incidencija se nalazi kod djece i posjetitelja, jer je većina lokalnog stanovništva bolesna u djetinjstvu i postaje imuna. Moguće epidemijske epidemije, ponekad značajne. Ponovljene bolesti su vrlo rijetke.

Uzročnika kožni Leišmanijaza je uobičajeno u zemljama sjevera i zapada (a možda i drugdje), Africi, Aziji (Indija, Pakistan, Iran, Saudijska Arabija, Jemen Arapske Republike i većini drugih zemalja u zapadnoj Aziji), također se nalazi u Turkmenistanu i Uzbekistanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Što uzrokuje kožnu leishmanijazu zoonoza?

Zoonotska kožna leishmanijaza uzrokuje L. Major. Razlikuje se od patogena antroponalnog podtipa kožne leishmanijaze brojnim biološkim i serološkim značajkama.

Pathogenesis of zoonotic cutaneous leishmaniasis

Patološka slika uzročnika kožne lišmenijaze Lcishmaniasis blizu anthroponotic, ali stvaranje ulceracija i ožiljke primarni leyshmaniomy događa ubrzanim tempom.

Simptomi zoonotike kožne leishmanijaze

Razdoblje inkubacije od uzročnika kutane lišmanijaze u prosjeku od 2-3 tjedna, ali može biti i duže - do 3 mjeseca. Simptomi uzročnika kožni lišmenijaza su gotovo isti kao u antropos kutane lišmanijaze. Formiranje primarnog leyshmaniomy sličan razvoj granuloma na antropos verzije, ali od samog početka kada leyshmanioma zoonotic Leišmanijaza je velika, ponekad podsjeća furunkul s upalnom reakcijom okolnog tkiva, ali maloboleznenny. Nakon 1-2 tjedna počinje lišmaniju središnji nekrozu, ulceracije raznih oblika nastaju promjera 10-15 cm ili više s podrytymi rubova obilan gnojni eksudat sero-bolan pod palpacijom.

Oko primarnog leyshmaniomy često formiraju više malih nodula - „sijanje kvržica”, koji se zatim pretvaraju u čireva i spojiti u obliku ulcerozni polje. Broj leishmaniomata u ruralnoj lišmanijazi može biti različit (obično 5-10), opisan je slučaj u kojem su brojali više od 100.

Localized leishmanioms češće na otvorenim dijelovima tijela - donji i gornji udovi, lice. Nakon 2-4 (ponekad u 5-6) mjeseci počinje epitelizacija i svrbež ulkus. Od trenutka pojave papula do nastanka ožiljka ne postoji više od 6-7 mjeseci.

Cijeli postupak od trenutka pojave papula ili tuberkula do potpunog ožiljaka traje od 2 do 5-6 mjeseci, tj. Mnogo kraće nego kod antropogenog kožnog leishmanijaze.

Unatoč razlikama u lezijama kože u antropogenetskim i zoosnim oblicima leishmanijaze, ponekad je teško odlučiti o vrsti promatranog slučaja na temelju kliničke slike.

Nakon prenošene bolesti nastaje trajni trajni imunitet i na zoogene i antroponimne oblike kožne leishmanijaze. Ponavljaju se bolesti vrlo rijetko.

Kod lokaliziranja čira na zglobnim naborima, kao i višestrukih lezija, kožni leishmanijaz često dovodi do privremenog invaliditeta. Ako se na licu oblikuju opsežni infiltrati i čirevi, naročito na nosu i usnama, naknadno nastaju kozmetički nedostaci.

Dijagnoza kožne leishmanijaze

Dijagnoza kožne leishmanijaze temelji se na anamnestičkim, kliničkim i laboratorijskim podacima. Značajno je pokazatelj boravka pacijenta u endemičnom području leishmanijaze tijekom sezone prijenosa. Dijagnoza „uzročnika kutane lišmanijaze” u endemskim područjima, u pravilu, staviti na kliničkim osnovi. U ne-endemskim područjima za potvrdu dijagnoze zahtijeva laboratorijske studije, ključna Parazitološki dijagnoza - detekciju patogena u materijala iz lezija na koži pacijenta. Materijal za mikroskopsko ispitivanje preuzet je iz neuronskog tuberkula ili infiltrata marginalnog ulkusa. Za ovaj prodrijeti u kožu nakon tretmana s alkoholom anemiziruyut kompresije između palca i kažiprsta, kraj skalpelom zasjek ili skarifikator i uzeti tkivo struganje od dna i zidova rez. Rezanje je razmazano na slabo staklenom staklu i osušeno zrakom. Razmazuje fiksira metanolom, za 3-5 minuta ili 96% -tnog etil alkohola - 30 min, a zatim obojeni sa Romanovsky (35-40 min), te ispitana u sustavu leća uranjanje palačinka (- 90, okular - 7). Leishmania (amastigote) pronađena u makrofagima, i van u obliku okrugle ili ovalne stanice 3-5 mikrona dugim širokim 1-3 mm. Citoplazma leishmanije obojana je u sivo-plavoj boji, jezgra je crvenkasto-ljubičasta. U blizini jezgre, vidljiv je kinetoplast - okrugli oblik štapića koji je manji od jezgre i intenzivnije obojen.

Kod kožne leishmanijaze zoonoza, broj lišmanija u lezijama veći je u početnoj fazi bolesti, u fazi iscjeljenja i u specifičnom tretmanu rjeđe su otkriveni.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kako spriječiti zoonotike kožne leishmanijaze?

Antiepidemic i profilaktičke mjere u uzročnika kožne leishmanijaze žarišta znatno manje složene i učinkovitije nego kad antropos lišmanijaze, a ovisi o strukturi kamina, glavne vrste infekcije rezervoaru biocenozu prirodnog stanja u određenom mjestu. Zoonotska kožna leishmanijaza može se spriječiti ako se naširoko koriste sve metode istrebljenja divljih pustinjskih glodavaca. Borba protiv komaraca provodi se prema istim načelima kao kod antroponalne kožne leishmanijaze. Provede se cijepljenje L. Major-ove žive kulture. Cijepljenje se provodi u jesensko-zimske sezone (ali najkasnije 3 mjeseca prije polaska u endemskim uzročnika kožni lišmenijaze fokusa); Kao rezultat cijepljenja dolazi do jakog, cjeloživotnog imuniteta.

Vrlo učinkovita preventivna mjera bila je prethodno leishmanizacija - umjetna infekcija ("cijepljenje") s virulentnim L. Major vrstama . Tu metodu je predložio i proučio ruski parasitolog E.I. Marcinovsky u ranom XX. Stoljeću. Razvoj nakon procesa "cijepljenja" ne razlikuje se od prirodnog tijeka zoonotike kožne leishmanijaze. Prednost ove metode je stvaranje samo jednog leishmanioma lokaliziranog na izabranom mjestu presatka. Nakon ožiljaka, "cijepljeni" razvijaju trajnu otpornost na ponovljene infekcije. Slična prevencija u prošlosti provedena je u SSSR-u (desetine tisuća cijepljenih), Izrael (tisuće cijepljenih), Iran (stotine tisuća cijepljenih). Ponekad (na 1-5%) na mjestu inokulacije razvili su se vrlo veliki ulkusi. Nakon kampanje masovne inokulacije u Iranu, dio cijepljenih (5%) razvio je ulkus koji nije bio iscjeljen već nekoliko godina i koji nije dobro reagirao na liječenje. Trenutačno se leishmanizacija praktički ne koristi, uz izuzetak Uzbekistana, gdje se provode ograničena cijepljenja.

Prema znanstvenicima Turkmenistanu, dobar učinak dobiven je nakon sezone (srpanj-kolovoz) kemoprevencijskoj, koja je provedena tjedni unos od 0,1 grama (jedna tableta), anti-malarijom lijek Phyrimetamin (hloridin).

Vrlo učinkovita mjera profilakse lišmanijaze je zaštita od napada protiv komaraca. Da biste to učinili, navečer, neposredno prije zalaska sunca i tijekom cijele noći, poželjno je upotrijebiti posebne supstance protiv komaraca - repelente, kao i baldah fina mreža.

Građani Ukrajine, da napuste zemlju, može biti zaraženo lišmanijaze za vrijeme posjete u sezoni prijenosa (svibanj-rujan) CIS zemlje: Azerbajdžan (VL), Armenija (VL), Gruzija (UL), Južni Kazahstan (VL, ZKL) Kirgistan (HL), Tadžikistan (HL, ZKL), Uzbekistan (ZKL, HL). Endemi u VL trebao bi se smatrati Krim, gdje su u prošlosti zabilježeni izolirani slučajevi nadzemnih vodova.

Od zemalja daleko izvan zemlje s obzirom na kala-azar, Indija je najopasnija, gdje se godišnje bilježe desetine tisuća slučajeva ove bolesti. VL se najčešće može zaražiti na Srednjem, Bliskom Istoku i Sjevernoj Africi, gdje zajedno s visceralnim sustavom postoje žarišta širenja mucocutane leishmanijaze.

Glavna mjera prevencije uzročnika kutane lišmanijaze za građane, čak i za kratko vrijeme putovanja na ovim prostorima, služi kao zaštita od komaraca napada. Osim toga, za sprečavanje uzročnika kutane lišmanijaze može preporučiti cijepljenje jarke kulture i Phyrimetamin Kemoprofilaksa. Treba napomenuti da je cijepljenje kontraindicirano za djecu do 1 godine, bolesnici s kožom ili kroničnih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, itd), a ljudi koji se oporave od ranije kutane lišmanijaze i Phyrimetamin je kontraindiciran u bolesti krvotvornih organa, bubrega i trudnoće.