Zubi i čeljusti u rendgenskoj slici

U zubnoj formuli koja se koristi za skraćivanje zapisa, privremeni zubi (20) označeni su rimskim brojevima, konstanti (32) su arapski. Desna ili lijeva polovica gornje i donje čeljusti određena su znakom kuta, otvorenom odnosno lijevo, desno, gore ili dolje.

Glavna masa zuba je dentin. Na području krune, dentin je prekriven emajlom, a korijen - s cementom. Na roentgenogramu caklinu predstavlja intenzivna linearna sjena koja prekriva dentin krune; to je bolje vidljivo na kontaktnim površinama zuba. Dentin i cement na roentgenogramu se ne razlikuju.

Između korijena zuba i čeljusti alveola kortikalne ploče je uzak prorez oblikovani prostor - parodontnih jaz (širina 0,15-0,25 mm), koja je okupirana periodoncij (zub ligament). Sastoji se od gustog vezivnog tkiva (snopovi vlaknastih vlakana, međusloja labavog vezivnog tkiva, krvne i limfne žile, živci) pričvršćeni na cementnu i kortikalnu pločicu čahure. Periodont osigurava učvršćivanje zuba i sudjeluje u njegovoj opskrbi krvlju.

Na X-zraku, mliječni zubi razlikuju se od stalnih: krunica i korijena manjih zuba, korijenskih kanala i zubne šupljine su širi. Korijeni kutnjaka odmiču se jedni od drugih pod velikim kutom.

Šupljina zuba na radiografima definirana je kao izvor rascjepa s jasnim obrisima u pozadini zubne krune, korijenskih kanala - u obliku linearnih žarišnih rijetkosti s glatkim i jasnim obrisima kontura.

U alveolarnoj kosti zubi su međusobno odvojeni interdentalnim septom prekrivenim gumom. Vrhovi interdentalne septe kod djece nalaze se na razini caklinsko-cementne granice, u odraslih na udaljenosti od 1,5-2 mm od nje. Izgrađen od porozne kosti podjele na obodu omeđen različita zatvaranjem korteksa ploča, koja je nastavak kortikalnim otvorima ploča. Vrhova međuzupčasti pregrade su oštri na području prednjih zubi i ima oblik krnje piramide u zona premolara i molara Nakon uklanjanja zuba međuzubni septum odumire alveolarni regija poravnava.

Gornja čeljust

Gornja čeljust je par kostiju koji se sastoji od tijela i četiri procesa (frontalna, malarna, palatinska i alveolarna). Na tijelu gornje čeljusti se razlikuju četiri površine (prednji, nazalni, oftalmološki i poprečni).

Prednja površina nalazi se između donjeg ruba orbite i alveolarnog procesa. Na 0,5-1 cm ispod ruba orbite otvara se donji nosni kanal u kojemu prolaze gornji živac (druga grana trigeminalnog živca) i odgovarajuća arterija i vena. Ispod rupa na prednjem zidu nalazi se utisak (pas, ili pas, fossa), gdje se sinus obično otvara tijekom operacije.

Gornja (oftalmička) površina koja tvori sinusni krov prolazi infraorbitalni kanal s maksilarnim živcima i plovilima. Gornji zid sinusa je vrlo tanak i lako se razgrađuje s upalnim i neoplastičnim bolestima gornje čeljusti uz uključenost orbite u procesu.

Nasalna površina unutarnjeg zida sinusa tvori vanjski zid nosne šupljine. U prednjem dijelu nje nalazi se suza, koja se otvara u donji nosni prolaz. Otvaranje sinusa, smješteno iznad njezinog dna, otvara se u srednji nosa. To objašnjava činjenicu da je odljev s sinusa bolji u sklonoj poziciji.

Podznosochnaya površine nadnenaruzhnoy zid okrenut krilom palatine fossa - mjesto uvođenja anestetika lijekova s "tuberal" anestezije.

U tijelu čeljusti nalazi se zračni maksilarni (maksilarni) sinus, nalik piramidu u obliku.

Maksimalni sinusi pojavljuju se u 5. Mjesecu intrauterinog razvoja u obliku malih jama na nosnoj površini tijela gornje čeljusti. Već u sedam mjeseci starih fetusa, kosti zglobova sinusa vidljive su na roentgenogramu lubanje.

Kod djece u dobi od 2,5 do 3 godine, sinusi se nalaze u osnovama zuba i definirani su kao trokutasti prosvjetljenje u gornjim i vanjskim područjima. Na dnu sinusa postoje osnovni zubi; kod djece do 8-9 godina starosti nalaze se na razini dna nosne šupljine. U djece i adolescenata molarni korijeni ponekad su u izravnom dodiru s sluznicom maksilarnog sinusa.

Glasnoća sinusa povećava se kada zubi izbiju, što dovodi do završetka erupcije trajnih zuba (za 13-15 godina). Nakon 50-60 godina, sinusni volumen (15-20 cm ³ ) počinje se smanjivati. U odraslih osoba sinus se nalazi između prvog pretkutnjaka (ponekad pasa) i drugog trećeg molara. Povećanje sinusnog pneumonitisa može se opaziti nakon ekstrakcije zuba. Ponekad se sinus proteže također u septa između pretkutnjaka i kutnjaka, do područja gornjeg brda.

Lijevi i desni sinusi mogu biti različitih veličina, sadrže koštanu septa.

Na X-zraku, donja granica sinusa prikazana je kao tanka, nigdje ne-razbijena linearna sjena. Ovisno o pneumatizaciji i osobitosti sinusa (visokog ili niskog) između korijena zuba i kompaktne ploče dna sinusa određuju se slojevi spužvasta supstance različite debljine. Ponekad su korijeni zuba blizu maksilarnog sinusa ili samog, što olakšava širenje infekcije od periapikalnih tkiva do sluznice (odontogeni sinusitis). Iznad donje granice sinusa je tanka linearna sjena - odraz dna nosne šupljine.

Kortikalni sloj baze zigomatskog procesa vidljiv je na intraoralnim radiogramima iznad područja prvog molara u obliku obrnute petlje. Kada se sjena tijela malarije kosti postavlja na molarne korijene, postaje teško ili nemoguće procijeniti stanje periapikalnih tkiva. Prekrivanje se može izbjeći mijenjanjem smjera središnjeg zračenja rendgenskih zraka.

Donji dijelovi gornjega brda vidljivi su na intraoralnim rendgenskim snimkama gornjih kutnjaka. Kraj procesa pterygoida koji projicira iz različitih duljina i širine projicira se iza njega. Odnos između tuberosa i pterygoida glavne kosti jasno se vidi na ortopantomogramima, uz koje je moguće procijeniti stanje pterygoid fossa.

Krunu koronijskog procesa na nekim intraoralnim radiogramima određuje se iza gornjih kutnjaka.

Stražnja dijelovi tvrdog nepca na slikama vprikus na prvom ili drugom kutnjaka se može vidjeti ognjišta zaobljeni osvjetljenje s preciznim konturama - projekcija nazolakrimalnog kanala smještenog na spoju maksilarnog sinusa i nosne šupljine.

Struktura koštanog tkiva alveolarskog procesa je precizno povezana, pretežno s vertikalnim tijekom okulara.

Na intraoralnim rendgenskim snimkama između središnjih sjekutića kroz interdentalni septum prolazi bend prosvjetljenja - intermaksilarnu (incizalnu) šav. Na razini vrhova korijena središnjih sjekutića, koji ponekad projiciraju na njih, postoji incijalna rupa u obliku ovalnog ili zaobljenog jasno definiranog fokusa prosvjetljenja različitih veličina. Na sredini tvrdog nepca na razini pretkutnjaka, ponekad se vidi glatko ili gomoljasto oblikovanje kosti različitih veličina - torus palatinum.

Donja čeljust

Donja je čeljust neupadljiva ravna kost oblikovana spužvastom strukturom u obliku potkove, koja se sastoji od tijela i dvije grane koje se pružaju pod kutom od 102-150 ° (kut donje čeljusti). U tijelu čeljusti razlikuje se baza i alveolarni dio, koji sadrži svaka s 8 alveola.

Varijante strukture kosti čeljusti su otkrili najjasnije na linijama panoramski rendgen i X-ray ortopantomogrammu anatomskih detalja su prikazani u dijagramima s ortopantomogrammu i ortopantomograma od gornje i donje čeljusti. Uz donji rub čeljusti prijelaz na grani proteže kortikalni sloj tanji u središnjim dijelovima (0,3-0,6 cm) i postaje tanji prema kutovima čeljusti.

Koštana struktura donje čeljusti predstavljena je nepromijenjenim uzorkom s jasno oblikovanim vodoravnim (funkcionalnim) gredama. Struktura koštane strukture određena je funkcionalnim opterećenjem: tlak na zubima prenosi se kroz parodont i kortikalnu ploču rupice na spužvu. To je razlog izražene blaženosti koštanog tkiva u alveolarnim procesima na periferiji denticije. Veličina koštanih stanica nije ista: manja su u prednjem dijelu, veća su u području pretkutnjaka i kutnjaka.

U novorođenčad, donja vilica se sastoji od dvije polovice, između kojih se vezivno tkivo nalazi duž srednje linije. U prvim mjesecima nakon rođenja pojavljuje se obloga i spaja ih u jednu kost.

Na Ekstraoralni radiograma u stranu pogledati kut ili korijena kutnjaka projicirane podjezična kost i na grani stražnjih kutnjaka - ždrijela zrak stupac se proteže prema dolje, gotovo okomito iznad vilice.

Ispod korijena kutnjaka ponekad se određuje fokus rijetkosti koštanog tkiva s nejasnim konturama - odraz podmandibularne fossa (položaj submandibularne žlijezde slinovnice).

Vanjska kosa linija proteže se do prednjeg ruba grane, projicirajući na molare u obliku sklonoške skleroze različitih oblika i gustoće. Nakon uklanjanja kutnjaka i atrofije alveolarnog dijela, može se pokazati marginalnim.

Unutarnja kosa linija, koja se prostire ispod vanjske kosine linije (mjesto vezanja maksilofacijalnog mišića), nalazi se na unutarnjoj površini i može se projicirati na molarne korijene.

Gornja grana grane završava ispred procesa korona, iza kondilnog procesa, odvojena usjekom donje čeljusti.

Na unutarnjoj površini u sredini grane nalazi se otvor donjega kanala (fokus rijetkosti kostiju je trokutasto ili okruglog oblika, rijetko 1 cm u promjeru).

Položaj mandibularnog kanala, predstavljen u obliku vrpce rascjepljivosti koštanog tkiva, varira: prelazi na vrh korijena kutnjaka, rijetko - samo iznad donjeg ruba čeljusti.

Kroz donji čeljusti vidljiv je na panoramskim rendgenskim snimkama, čija je duljina zraka 0.4-0.6 cm. Kanal počinje mandibularnim otvorom koji se nalazi u grani na različitim visinama. Jasno su vidljive kortikalne ploče kanala, naročito gornje. U dječjoj dobi kanal se nalazi bliže donjem rubu, kod mladih ljudi, kao i gubitkom zuba i atrofijom alveolarnog dijela, ona je raseljena kranično. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom planiranja kirurških intervencija.

Intraoralni roentgenogrami ne dopuštaju uspostavljanje odnosa između korijena zuba i kanala. Na ortopantomogramima između gornje stijenke kanala i vrhova zuba obično se određuje sloj spužvastog kosti od 0.4-0.6 cm.

Na razini vrhova pretkutnjaka u odraslih i očnjaka kod djece, kanal završava s okruglim ili ovalnim otvorom za bradanje (promjer 5-7 mm), a ponekad se prostire ispred nje. Kada se rupa projicira na vrh pretkutnjaka, postaje potrebno razlikovati je od patološkog procesa (granuloma).

Brada na slikama prednjeg dijela donje čeljusti određuje se u obliku izbočenja kostiju na jezičnoj površini čeljusti.

Na jezičnoj površini donje čeljusti, korijeni očnjaka i pretkutnjaka ponekad se određuju glatkim ili bližim oblikom kosti različitih veličina - torus mandibula.

U odsutnosti kortikalne kosti mandibule na oralnoj strane (malformacija) na rendgenskim snimkama u bokocrtu definirane veličine koštanog defekta od 1 x 2 cm kružne, ovalne ili elipsoidnim s jasnim crtama, koji je lokaliziran između kuta donje čeljusti i donje cijevi, ne doseže vrhova korijena zubi.

Plovila koja prolaze kroz kost ponekad se reflektiraju u obliku trake ili komadića proširenog koštanog tkiva okruglog ili ovalnog oblika, koji se nalazi između korijena. Oni su bolje vidljivi nakon gubitka zuba. Stražnja gornja alveolarna arterija prolazi kroz bočni zid gornjih sinusa.

Ponekad, iznad ili između vrhova korijena drugog i trećeg kutnjaka, može se vidjeti velika palatalna rupa u obliku nejasno izoštrenog fokusa rascjepkanja.

Inkluzivne promjene u zubima sastoje se u postupnom uklanjanju cakline i dentina, odlaganju zamjenskog dentina, sklerotičkim promjenama i petrifugiranju celuloze. Kao rezultat taloženja zamjenskog dentina na rendgenskim snimkama, određuje se smanjenje veličine zubnih šupljina, korijenskih kanala su suženi, slabo oblikovani, a potpuna obliteracija nisu vidljivi. Kod X-zraka u dobi od 40-50 godina u obliku žarišne osteoporoze zabilježene su neizravne promjene zuba, osobito donja čeljust. U dobi od 50-60 godina na diffraktogramima difuzna osteoporoza, atrofija i smanjenje visine međusobne septe sužavajući parodontne pukotine. Zbog smanjenja visine alveolarne margine, vratovi zuba su izloženi. Uz stanjivanje kostiju poprečne grede i smanjenjem njihovog broja po jedinici volumena kortikalne stanjivanje se događa, posebno dobar rentgenski vidljiv na donjem stražnjem rubu i donje čeljusti. Struktura tijela donje čeljusti dobiva lice s velikim oštricom, horizontalna trabekula ne može se pratiti u skladu s trajektorijama sile.

Nerijetke su promjenljive u ljudi s potpunim gubitkom zuba, ako ne koriste uklonjive proteze.

Nakon uklanjanja zuba, lunete postupno nestaju, visina alveolarne marže se smanjuje. Ponekad su rupice nakon ekstrakcije zuba određene radiografima u obliku rijetkog fokusiranja nekoliko godina (češće nakon uklanjanja donjih kutnjaka i inciziva).