Anomalije razvoja zuba

Rendgenskim pregledom kongenitalnih i stečenih deformiteta maksilofacijalne regije

Deformacije maksilofacijalnog područja nastaju kada se promijene oblik, veličina i odnos pojedinih komponenti kostiju. Oni mogu biti prirođene (kromosomske bolesti, izloženost teratogenima na fetus) i stečena (nakon prethodne dječjih bolesti, ozljeda terapija zračenjem, endokrinih i metaboličkih poremećaja, itd).

Prema WHO klasifikaciji (IX revizija), postoje:

• povećanje svih ili dijelova čeljusti (gornje ili donje) - makrognatija;
• smanjenje svih ili dijelova čeljusti (gornji ili donji dio) - mikrognatija;
• neusklađene čeljusti u odnosu na bazu lubanje - pomicanje u sagitalnom, vertikalnom ili poprečnom smjeru;
• deformacije uključujući gore navedene.

Anomalije zuba i čeljusti javljaju se u 30% djece školske dobi. Anomalije čeljusti, u pravilu, popraćene su malokluzijom.

Anomalije razvoja zuba

Uobičajene anomalije stalnih zuba očituju se u promjeni broja, položaja, veličine, oblika i strukture.

Broj zuba može se smanjiti (adentia) ili povećati (hiperdentiju) u usporedbi s normom. Razlozi za to su isti kao oni koji uzrokuju deformacije maksilofacijalne regije. Ispitivanje rendgenskim pregledom prikazano je u svim slučajevima nestalih zuba u zubima kako bi se utvrdila prisutnost osnovnih mliječnih i trajnih zuba. Prema radiografima, moguće je odrediti i razloge kašnjenja u njihovoj erupciji.

Adentia se češće opaža u stalnom zagrizu, rjeđe u privremenom zaglušivanju. Najčešći je kongenitalni odsutnost bočnih inciziva gornje čeljusti i mudraca, donjih i gornjih gornjih pretkutnjaka.

Djelomična ili potpuna adentia javlja se u ektodermalnoj displaciji, nasljednoj bolesti koja je povezana s oštećenom ektodermom. Preostali pojedini zubi imaju konične krune. Pacijenti koža je glatka, atrofični, bez znoja i lojne žlijezde, slomljena razvoj noktiju, označena istaknuto čelo, sedlo nos, debele usne, zbog aplazije u parenhimu žlijezda slinovnica - kserostomije.

Uz kongenitalno povećanje broja zuba, superkompletirani zub se može normalno razviti ili rudimentarno, smješten u zubima ili iz nje. Prekomjerni zubi mlijeka imaju isti oblik kao i potpuni, a trajni su obično atipični. Ponekad se super kompletni zubi ne izbacuju i slučajno se nalaze na rendgenskim snimkama izvedenim na drugačiji način. Šuplji zubi češći su u donjim incizivima, često se uočavaju četvrti veliki kutnjaci (četvrti kutnjaci).

Nepravilan položaj zuba u denticiju (s bukalne ili lingvalne strane), okretanje zuba oko osi, postavljanje krune zuba ispod žvačne površine susjednih zuba određuje se tijekom kliničkog ispitivanja. Rendgenski pregled je neophodan za procjenu položaja zuba u čeljusti. Razmak između susjednih zuba naziva se trema. Odsutnost tri djece u dobi od 5 godina ukazuje na kašnjenje rasta čeljusti. Thremium širine od 0,5-0,7 mm smatra se varijantom norme. Interval između središnjih sjekutića u širini od 0,6-7 mm nazvan je "diastem".

Dimenzije zuba mogu se smanjiti (mikro) ili povećati (makrodentiya). To se odnosi na jedan, nekoliko ili sve zube. Tlače se često mijenjaju. Macrodentia svih zuba je jedan od simptoma bolesti hipofize.

Najčešće anomalije u razvoju korijena trajnih zuba - zakrivljenost, skraćivanje ili produljenje, povećavaju ili smanjuju njihov broj, divergencija i konvergencija, bifurkacija. Oblik i broj korijena donjih kutnjaka, posebno trećih, najvjerojatniji su.

Oblik svih zuba varira s kretenizmom i ektodermalnom displacijom. Opažena s urođenim sifilis sjekutića središnjeg bačvastog oblika s semilunar utor sječivo zuba nazivaju Hutchinson (u engleskoj obitelji liječnik J. Hutchinson).

Intrauterin zubalo je zabilježeno u samo jednom od 2000 novorođenčadi. U 85% slučajeva u maternici izbacuju središnji donji sjekutići,

Ankiloza - spajanje korijenskog cementa s koštanom tkivom alveola - razvija se nakon primjene formalin-resorcinin metode, traume, rijetko - u drugom molarnom kutnjaku. S obzirom na odsutnost parodontne praznine koju zauzima koštano tkivo, udar snopa ankyloznog zuba obilježen je tupim zvukom. Kod uklanjanja takvih zuba pojavljuju se značajne poteškoće.

Zub u zubu (dens in dente) : u zubnom šupljinu i širokom korijenskom kanalu zubno je formacija okružena pojasom prosvjetljenja oko periferije.

Jedna od vrsta anomalija je prianjanje susjednih zuba jedni drugima - spojeni zubi. Najčešće je spoj središnjeg sjekutića s bočnim ili jednim od njih s izuzetno velikim zubom. Prilikom cijepanja orgulje cakline formiraju se dvije krune s jednim korijenom. Fuziju zuba u korijenskoj regiji može se odrediti samo radiološki. Kada spajaju krune, imaju jednu veliku šupljinu zuba i dva kanala. Ako su samo korijeni spojeni, tada postoje dvije šupljine zuba i dva korijenska kanala. U nazočnosti povećanih zuba nedostaje prostora u zubima: zubi koji se nalaze pored nje kasnije izbacuju i, u pravilu, na jezičnoj ili bukalnoj strani.

U nedostatku zuba od denticije na njegovu erupcija razdoblja (dopuštene oscilacije u rasponu od 4 do 8 mjeseci uz prosječno vrijeme) potrebno je obaviti rtg utvrditi je li klica zuba. U analizi X-zrakama može utvrditi uzrok kašnjenje erupciju (zadržavanje): točna pozicioniranje zuba klica istiskivanja (misplacement), prisutnost patoloških procesa (fraktura, osteomijelitis, cista neoplazme). Najčešći uzrok zadržavanja je nedostatak prostora u zubima. Zub primordia može biti daleko od svojih uobičajenih mjesta (u poslovnici ili na dnu donje čeljusti u zidu maksilarnog sinusa) i njihova erupcija postaje nemoguće. Retina zub može uzrokovati pomicanje i resorpciju korijena susjednih zuba.

Najčešće se promatraju zadržavanje mudrosti (uglavnom niže), očnjaka (uglavnom gornji), rjeđe - pretkutnjake (gornje). Pri planiranju uklanjanja retuširanog ili distopijskog zuba, potrebno je utvrditi njegov položaj i odnos s nosnom šupljinom, maksilarnim sinusom, mandibularnim kanalom, korijenima susjednih zuba. Da bi se riješio ovaj problem, nužno je izvesti rendgensku difrakciju u najmanje dvije međusobno okomite projekcije.

Prilikom ispitivanja zuba donje čeljusti izvode se intraoralne x-zrake i ekstraoralni X-zrake u aksijalnoj projekciji. Da bi se utvrdio položaj latentnih zuba gornje čeljusti, osim intraoralnih roentgenograma (kontakt ili aksijalni), najobimističnije slike su u tangencijalnim projekcijama.

Neispravna dentinogeneza (dentinogeneza imperfecta) je kongenitalna bolest (Steynton-Capdepone sindrom); javlja se kao posljedica displazije vezivnog tkiva, ponekad kombinirane s nesavršenom osteogenezom. U bolesnoj djeci, dio lica lubanje je mnogo manje cerebralno, dugo vremena fountainanelles i šavovi ostaju neprekinuti, kosti lubanje su nerazrijeđene. Kod normalno oblikovanog cakline razgrađuje se struktura dentina (manje mineralnih soli, manje tubula i šire su, njihov se smjer mijenja). Takvi zubi rijetko utječu propadanje zuba. Istodobno dolazi do ranog progresivnog brisanja zuba do desni. Na roentgenogramu se određuje smanjenje veličine ili ukupna oštećenja zubne šupljine i korijenskih kanala zbog nastanka zamjenskog dentina. Korijenski kanali nisu otkriveni ili vidljivi samo na vrhu korijena. S obzirom na činjenicu da su korijeni obično razrjeđivači, rizik njihovih fraktura u traumi je veći. Boja zuba je plavo-smeđa, ljubičasta ili jantarna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]