Žučna kamena bolest: klasifikacija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gallstones su razvrstani:
- Lokalizacija: u žučnjaku; u zajedničkom žučnom kanalu; u hepatičkim kanalima.
- Po broju kamenja: jedan; višestruki.
- Sastav:
- kolesterol - sadrže uglavnom kolesterol, imaju okrugli ili ovalni oblik, lamelarnu strukturu, promjer od 4-5 do 12-15 mm; tipična lokalizacija je žučnjak;
- pigment (bilirubin) karakteriziraju male veličine, obično višestruke; krute, krhke, savršeno homogene, nalaze se u žučnom mjehuru iu žučnim kanalima;
Pigmentalni kamen se zove da sadrži manje od 30% kolesterola. Postoje crni i smeđi pigmentirani kamen.
- Crni pigmentirani kamen sastoji se uglavnom od crnog pigmenta, fosfata i kalcijevog karbonata bez kolesterola. Mehanizam njihovog stvaranja nije potpuno razjašnjena, iako poznati uloga prezasićena žučne nekonjugiranog bilirubin, promjene pH i razini kalcija u žuči, kao i prekomjernom proizvodnjom organske kalupa (glikoprotein). Crni pigmentirani kamenčići čine 20-30% ukupnog broja žučnih kamenaca i češći su kod starijih pacijenata. Oni se mogu preseliti u žučne kanale. Formiranje crnog pigmenta kamena karakterističnih kronične hemolize, kao nasljedne spherocytic ili bolest srpastih stanica, umjetni srčani zalisci i vaskularne proteze, sve oblike ciroze, posebno alkohola. Otpuštanje lijeka crnog pigmentiranog kamena je u fazi eksperimentalnog razvoja.
- Smeđi pigmentirani kamen sadrži kalcij bilirubin, polimeriziran manjim stupnjem nego u crnim pigmentiranim kamenjem, kao i palmitat i kalcijev stearat i kolesterol. Smeđi pigmentirani kamen se formiraju u žučnim kanalima na pozadini staze žuči i infekcije, u žučni mjehur su rijetki i obično roentgenogeni. Njihova formacija povezana je s razgradnjom diglukuronid bilirubina s beta-glukuronidaznim bakterijama, što je rezultiralo istaloženim netopljivim netopljivim bilirubinatom. Smeđi pigmentirani kamen se formira iznad stenova (s skleroziranim kolangitisom) ili u povećanim dijelovima žučnog trakta (s Carolijevom bolešću). Oblik smeđeg pigmentiranog kamena u odsutnosti bolesti žučnih kanala povezan je s juxtapapilarnom divertikulom duodenuma. Bakterijske inkluzije se nalaze u više od 90% slučajeva. U istočnim zemljama, smeđe pigmentno kamenje otežava invaziju žučnog trakta Clonorchis sinensis i Ascaris lumbricoides i često se nalaze intrahepatično. Od zajedničkog žučnog kanala uklanjaju se uz pomoć endoskopskog papilosfinktomatotoma i iz intrahepatičnih kanala - litotripsijom, perkutanom drenažom ili kirurškim zahvatom.
- Mješoviti (najčešće se nalaze) - češće višestruki, najrazličiti oblik; oni uključuju kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, proteine, glikoproteine, različite soli, elemente u tragovima.
U zapadnim zemljama kolesterolski kamenci su češći. Unatoč činjenici da je glavna komponenta kolesterola kamena je kolesterol (51-99%), u kojima je, kako u drugim vrstama kamenja u različitim omjerima komponenata, kao što su tamo karbonat, fosfat i kalcij bilirubinate palmitat, fosfolipidi, glikoproteini i mukopolisaharida. Prema kristalografijom kolesterol žučni kamenci prisutni u obliku monohidrata i prijelazu u bezvodni oblik. Priroda jezgre kamena nije uspostavljena. Pretpostavljena je uloga pigmenata, glikoproteina ili amorfnog materijala.
Ostaje nejasno zašto se kolesterol koji je netopiv u vodi zadržao u žuči u otopljenom stanju i koji mehanizmi dovode do njegovog taloženja i stvaranja žučnih kamenaca.
[