D dimer
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se cijepaju fibrin vlakna, nastaju fragmenti -D-dimeri. Pri određivanju sadržaja D-dimera uz pomoć specifičnih antiseruma, može se utvrditi u kojoj mjeri fibrinoliza, ali ne i fibrogenoliza, izražava se u testnoj krvi.
Referentne vrijednosti (normalna) koncentracija D-dimera u krvnoj plazmi - manje od 0,25 g / ml (250 mg / L) ili 0.5 ug ekvivalenta fibrinogena / ml (500 ug ekvivalenta fibrinogena / l).
Određivanje D-dimera u plazmi koristi se za isključivanje tromboze bilo koje lokalizacije i dijagnoze DIC sindroma. U plućnoj emboliji, sadržaj D-dimera u plazmi obično prelazi 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Tko se može obratiti?
Razlozi za povećanje D-dimera
Povećani sadržaj D-dimera je jedan od glavnih markera aktivacije hemostaze, jer odražava i stvaranje fibrina u ispitivanoj krvi, kao i njenu lizu. Vrijeme uklanjanje D-dimera iz cirkulacije je 6 sati, što je znatno jače od zbirne druge markere za aktivaciju kaskade koagulacije (fragment 1 + 2 - Produkt proteolizom protrombina, trombin-antitombin, kompleks fibrinopeptide A). U svezi s tim, uzorci krvne plazme ne mogu se čuvati duže od 6 sati.
Povišene razine D-dimera u krvnoj plazmi mogu biti u ishemične bolesti srca, infarkt miokarda, karcinom, bolesti jetre, aktivnom upalnom procesu, zaraznih bolesti, opsežne hematoma, s trombolitičkom terapijom, trudnoća, pacijenata starijih od 80 godina.
Uvođenje heparina uzrokuje oštar i neposredni pad koncentracije D-dimera u plazmi, koji se nastavlja sporije i kasnije u liječenju izravnih antikoagulanata. Imenovanje neizravnih antikoagulanata prati i smanjenje sadržaja D-dimera, ali je glatko. Obično, u kontekstu liječenja s neizravnim antikoagulansima, koncentracija D-dimera ispod 500 μg / l postignuta je nakon 3 mjeseca.
Pacijenti s nedostatkom aktivatora tkivnog plazminogena ili visoka aktivnost inhibitora aktivatora plazminogena (koji smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvne plazme) koncentracija D-dimera ne može povećati čak i u prisutnosti ili duboke venske tromboze, plućne embolije.
U bolesnika s infarktom miokarda i zatezanjem ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta povećana koncentracija D-dimera u krvnoj plazmi povezana je s povećanjem vjerojatnosti komplikacija. Povećanje razine D-dimera i fibrinogena u bolesnika s konstantnim oblikom atrijske fibrilacije smatra se znakom tromboembolijskih komplikacija.
Infekcije, upalni procesi, komplikacija krvarenja, prisutnost reumatoidni faktor u krvi, formiranje fibrina u zacjeljivanju rana postoperativnih može biti popraćena povećanjem koncentracije D-dimera.
Dijagnostička osjetljivost detekcije D-dimera za dijagnosticiranje plućne embolije je 90%, specifičnost - manje od 50% za dijagnozu tromboze dubokih vena - 60-100% i 29 - 91% pojedinačno.
Koncentracija D-dimera u krvnoj plazmi povećava se u ranoj fazi trudnoće, dostižući kraj 3-4 puta veću od izvornika. Značajno veće koncentracije razina D-dimera detektirana u žena s komplikacija u trudnoći (gestosis, eklampsija) i u trudnica s dijabetesom i bubrežnih bolesti.