Fizioterapija za bolesti crijeva u djece

U djece, pored organskih bolesti gastrointestinalnog trakta, funkcionalne bolesti crijeva (do 80%) često zahtijevaju fizioterapeutske metode liječenja. Ove su bolesti polietoliološke, zahtijevaju tretman usmjeren na glavne veze patogeneze, prvenstveno normalizaciju funkcija živčanog i endokrinog sustava, obnavljanje oštećenih motoričkih i sekretornih funkcija crijeva.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za fizioterapiju za crijevne bolesti kod djece

Fizioterapija za bolesti crijeva kod djece propisana je ovisno o vrsti poremećaja. U sindromu razdražljivog crijeva s konstipacijom, s funkcionalnom zatvorom, razvijene su sljedeće preporuke.

• S hiperkomotornom diskinezijom, elektroforeza papaverin, platyphylline, ne-shpy na abdomenu. Ljekovita elektroda je spojena na anodu, indiferentna elektroda je smještena na segmentnu zonu (prsišta ili lumbalne kralježnice). U starijoj djeci može se koristiti induktatermija trbušne regije. Koristite aparat ICV-4, dodijelite dozu niske topline svaki drugi dan. 5-8 postupaka po tečaju. Tijekom dugotrajnog zatvora, to je poželjno da koristite parafin ili ozokerit aplikacije na abdomen, sinusna moduliranih struja (I i IV vrste rada) za 3-5 minuta, a tijekom 8-10 tretmana.
• Kada hipomotorna diskinezija treba biti povećana motorička aktivnost (igre na otvorenom, šetnje). Obvezno aktivno otvrdnjavanje, brisanje, tuširanje, zimi vrijeme ukupnog ultraljubičastog zračenja prema osnovnoj shemi. Da bi se povećala regulatorna funkcija središnjeg živčanog sustava, indicirana je endonazalna elektroforeza vitamina B6.
• Da biste poboljšali ton crijeva, poboljšajte funkciju motora, dodajte sinusoidno modulirane struje s aparata "Amplipulse". Elektrode su stavljene u projekciji kolona (naizmjence u odnosu na uzlaznom, poprečnih i spuštaju odjeljaka) i segmentnih zona (u kralježnici verhnepoyasnichnom) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% tijekom 5-10 minuta, 10-12 postupaka dnevno. Također provesti elektroforezu prosirina.

U djece s poremećajima autonomnog živčanog sustava propisani su postupci uzimajući u obzir vegetativnu homeostazu. S simpatikotonom je propisana opća elektroforeza prema Vermel SB, elektroforezu ovratnika prema E. Shcherbaku. S eufilinom, papaverinom, bromom, magnezijem. 10-12 postupaka su dovoljne za tečaj.

Dodijelite postupke vode, smirujući živčani sustav - crvotočne kupke. Eterična ulja i terpeni sadržani u ekstraktu dobro prodiru kroz sebacealne žlijezde i folikule dlake u površinske slojeve kože, smanjujući njegovu osjetljivost. Pare hlapivih aromatskih tvari rastu s površine vode, uzbudujući olfaktorne receptore nosne šupljine i sluznicu dišnog trakta. Postupak smanjuje uzbudljivost središnjeg živčanog sustava, jača inhibitorske procese u cerebralnom korteksu. Aromatske tvari iglica refleksno povećavaju protok krvi u unutarnjim organima i mišićima, što doprinosi smanjenju ukupne periferne otpornosti vaskulature (spazmolitičko djelovanje).

U vagotoniji se elektroforeza propisuje kalcijevim kloridom na zoni ovratnika, elektroforezom s kofeinom, mezatonom. Tijekom 10-12 postupaka.

Primijenjene terapeutske kupke: solana (200 g morske soli i 100 g bora za 200 litara vode), ugljični dioksid (1000 g bikarbonata natrija na 200 litara vode).

Za djecu, kade su propisane 5-10 minuta, ovisno o dobi od 2-3 godine dnevno ili dnevno. Tečaj je dovoljno za 10-15 kupelji, temperatura vode je 36-37 °.

S funkcionalnim poremećajima crijeva pokazuje pijenje mineralnih voda koje djeluju na živčane receptore ugrađene u crijevni zid i ublažavanje grčeva, poboljšavajući funkciju motora. Prikazana je voda male i srednje mineralizacije, hipomotorska diskinezija može koristiti visoko mineralizirane mineralne vode.

Vodena otopina hidrokarbonat-sulfata natrij-magnezija povećava oslobađanje sokova gušterače i žuči, vraća pogoršanu motornu aktivnost i evakuaciju crijeva, ispravlja različite vrste metabolizma u tijelu. Hladna voda povećava motornu aktivnost želuca i poboljšava pokretljivost crijeva, usporava transport iona u stanicama sluznice. Mineralna voda brzo prolazi iz trbuha u crijeva, ima laksativni učinak.

Ugljikovodični ioni inhibiraju cAMP zavisna fosforilacija enzima smanjuje sekreciju klorovodične kiseline. Deficit protona inhibira stvaranje pepsinom, gastrin i sekretin, povećava peristaltiku. Sulfatnih iona u crijevima praktički ne apsorbira, nego povećati svoje motoričke funkcije, pružajući laksativni učinak. Ioni kalcija i magnezija povećati kontraktilnu funkciju u stanicama glatkih mišića crijevnog zida i reducira motornu aktivnost, naftil, humins, bitumen i fenoli se brzo apsorbira u krvi u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva, poticanje crijevne flore i poticanja razvoja antibiotika i biološki aktivne komponente.

U liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta, u pratnji smanjenje pokretljivosti crijeva, djeca propisane Ekateringofsky mineralna voda, essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hidro-klorida i natrij-kalcij pitke vode u obliku topline normaliziraju poboljšane pokretljivosti, usporiti prijenos vode iz želuca u duodenum, crijevni opuštanje mišića sloj usporava stolica. U crijevu, topla mineralna voda vraća povredu sekretorni, aktivnosti motora i evakuaciju i ispravlja razne vrste metabolizma.

Natrij kationi, koji ulaze u interstipium i krv, vraćaju osmolarnost, što slabi crijevnu peristaltiku. Kalcijevi ioni povećavaju kontraktilnu funkciju glatkih mišićnih elemenata crijevne stijenke. Kalij iona vraćaju povećanu funkciju motora i funkciju evakuacije.

Koristite mineralne vode Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya itd. Ove vode se također koriste u sindromu razdražljivog crijeva s nakanom za proljev.

Kada mineralna ginermotornoy diskinezija daje u obliku topline (40-45 ° C), piće gladovanja za 35-60 minuta prije obroka, polako, u malim gutljajima, 3-4 puta dnevno.

Uz hipomotorsku diskineziju, hladnu mineralnu vodu (18-25 ° C), piti na prazan želudac 40 minuta prije jela, polako, u malim gutljajima 3-4 puta dnevno.

Dnevni volumen mineralne vode izračunava se iz izračuna od 3 ml / kg tjelesne težine djeci od 4-5 godina.

Tijek liječenja mineralnom pitkom vodom na ambulantnoj osnovi je 28-40 dana, u odmaralištu - 21-26 dana. Ponovljeni tijek liječenja pića provodi se nakon 3-4 mjeseca.

U liječenju crijevnih diskinezija kompleksa treba uključivati fizioterapiju i masirati trbuh za refleksnih učinaka na crijeva funkciju, tonus mišića trbušnog zida.

Uz hipermotorsku diskineziju, prikazane su gimnastičke vježbe za opuštanje mišića prtljažnika, trbušnih zidova i udova. Zahtijeva dijafragmatično treniranje disanja, laganu masažu trbuha. Uz pažljivu vibracijsku masažu i lagano gnječenje mišića abdominalnog zida, moguće je refleksno ublažiti grčeve crijeva kod djece.

U hipomotornoj varijanti poremećaja, terapeutska gimnastika, koja jača mišiće trbušnog tiska i leđa, od velike je važnosti. Periodično povećanje intra-abdominalnog tlaka potiče funkciju crijeva. Preporučujemo i kupanje u bazenu.

S funkcionalnim encopresisom, moguće je stimulirati analni sfinkter na SNIM-1 aparatu. Međutim, diadinamičke struje uzrokuju snažnu stimulaciju ispod elektroda, što ograničava njihovo korištenje u djece. Zbog toga Smolensk Regionalna dječja klinička bolnica trenutno koristi električnu stimulaciju na uređajima Amplipul-4, -5, gdje se koriste sinusoidalne modulirane struje koje imaju manje iritirajuće djelovanje.

Liječenje pacijenata koji pate, encopresis izvedbi slijedećim postupkom: rektalno elektroda prije ugradnje u rektumu dubine od 2,5-5 cm (ovisno o starosti) i smještene u steriliziranom gazom „oblikovan kao vrećice od 8 sloja tkanine. Mokrite jastučić s fiziološkom otopinom ili toplom vodom. Rektalna elektroda je spojena na pozitivni stup trenutnog izvora. Drugi (indiferentni) elektrode kao glavni ploče 100 cm ² s brtvom navlaženom toplom otopinom soli ili s vodom, postavljen preko vagine i povezano s negativnim polom izvora tekućeg.

Izlaganje određenim tipovima struje provodi se u ispravljenom modu (II-modus) u sljedećem slijedu.

1. Za 15 s kontinuirano modulirane sinusoidalne struje (1. Tip operacije) se napaja frekvencija modulacije od 100 Hz s dubinom modulacije od 50%. U tom slučaju pacijent osjeti laganu vibraciju u rektumu. Struja se postupno povećava do ekspresiranih, ali bezbolnih senzacija, povećavajući se do 1-5 mA.
2. U roku od 3,5 minuta dodaje se neprekidno modulirani sinusna struja (1. Vrsta rada) s modulacije frekvencije 50 Hz s dubine modulacije od 100%, struja postupno povećava dok se Sila osjećaju pacijente bezbolna ritmičke kontrakcije mišića trbušnog zida, perineum, uretre sfinktera i vanjskog sfinktera čmar
3. Za 2,5 minuta primjenjuje se izmjenična struja s izmjeničnim strujama moduliranim frekvencijom od 50 Hz i 150 Hz (TY-Y tip operacije), s dubinom modulacije od 100%. Struja se dovodi do osjetila male vibracije, izmjenjujući ritmičke kontrakcije mišića.
4. U roku od 6 minuta struja se šalje u obliku stanke. U tom slučaju modulirane oscilacije frekvencije od 50 Hz, s dubinom modulacije 100%, zamjenjuju stanke nakon 1 sekunde (TT-ova vrsta rada). Ova vrsta struje uzrokuje kratkotrajne izražene kontrakcije mišića s naknadnim opuštanjem. Tekućina se postupno povećava do osjeta intenzivnih, ali bezbolnih i dobro podnosi kontrakcija mišića.

Postupci se provode svakodnevno. Broj postupaka tijekom liječenja ne prelazi 10. U slučajevima kada se nakon 5-6 postupaka pojavi poboljšanje, liječenje treba prekinuti i nastaviti nakon dvotjednog odmora. U slučaju relapsa, tijek elektrostimulacije treba ponoviti za mjesec dana. Ova metoda se koristi u djece od 6-7 godina.

Djeca predškolske dobi (od 4 do 6 godina) mogu koristiti tehniku elektrostimulacije mišića zdjelice. Jedna elektroda (75 cm ² ) popraviti brtvu u donjem dijelu trbuha iznad vagine i povezan s negativnim polom strujnog izvora. Druge dvije elektrode (50 cm ² ), međusobno povezane, na stražnjoj površini gornje bedro i donjeg gluteal fold spojena na pozitivni pol izvora tekućeg. Trenutni parametri i vrijeme ekspozicije su isti kao u prethodnom postupku,

Kod djece s funkcionalnim encopresisom, tijekom MIL terapije dolazi do pozitivnog učinka. Obrada magnetskog materijala obavlja se prema standardnom programu 10-dnevnim tečajem na aparatima "Milta", "Rikta", "Mustang" itd. Svrha laserskog tretmana:

• normalizacija metaboličkih procesa u stanicama crijevne sluznice, utječe na živčane završetke i kovovenosnye žile crijeva i mezenterija radi poboljšanja mikrocirkulacije, normalizacije pokretljivosti. Utječe na zonu projekcije debelog crijeva.
• prednji abdominalni zid; paravergebral na obje strane na razini lumbosakralnih kralješaka. U roku od 6 mjeseci nakon liječenja, većina djece promatra trajni pozitivan učinak.

U liječenju opstipacije kod djece, refleksoterapija je također naširoko koristi. Tehnika je učinkovita za ispravljanje vegetativnih poremećaja i poremećaja motoričkih (hipo- i hipermotora), uključujući različite načine utjecaja na akupunkturne točke. Među varijacijama refleksoterapije, akupunktura, moksibustacija, masaža kanala, magnetska vakuumska terapija, akupresura, laserska punkcija se razlikuju. Točke akupunkture se biraju uzimajući u obzir prirodu vegetativnih poremećaja i motoričkih poremećaja u debelom crijevu.

Sanatorium-and-spa tretman djece s patologijom gastrointestinalnog trakta

Sanatorijsko-spa tretman djece s patologijom probavnog sustava je najvažnija faza sustava restaurativnog liječenja. Bogatstvo različitih medicinskih čimbenika koji prevladavaju u različitim područjima Rusija otvara velike mogućnosti za rehabilitaciju dječjeg zdravlja po fazama po fazama.

Na mjestu uređaja, dječji sanatorija podijeljeni su na lokalnu i nalaze se u naselju. Prednost bi trebalo biti poboljšanje zdravlja djece u lokalnoj sanatoriji, osim ako nema ozbiljnih promjena u klimi i nema dugog poteza.

Odabir djece s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta za liječenje sanatorijem vrši se slijedećim redoslijedom. Dječja dječja sanatorija koja se nalaze izvan naselja, obuhvaćaju djecu od 1 do 14 godina, u dječjim sanatorijama i na odmaralištima - od 3 do 14 godina. B Smolensk regije bolesti gastrointestinalnog trakta može se obraditi u lječilištima „majka i dijete” u djece (d, Borovaya), kao i u njima sanatorij. NM Przhevalsky (distrikt Demidov).

U Rusiji i zemljama ZND-a, postoji značajna količina lokalnim motelima i naselja koje pružaju rehabilitacije i sanacije tretman za djecu s bolestima probavnog sustava: Anvakan (Armenija), Arzni (Armenija), Arshan (Rusija), Borjomi (Gruzija), Darasun (Rusija), Jermuk (Armenija), Druskininkai (Litva), essentuki (Rusija), Zheleznovodsk {Rusija), Karachi (Rusija), Morshin (Ukrajina), Nalchik (Sjeverna Osetija), Pyatigorsk (Rusija), poznat je po NSC (Ukrajina), Staraya Russa (Rusija ), Ми с к (Rusija), Truskavets (Ukrajina), Ust-Kachka (Rusija), Khmilnik (Ukrajina ), Shira (Rusija). Shmakovka (Rusija).

U posljednjih nekoliko godina, velika popularnost počela koristiti stranih odmarališta za rehabilitaciju djece s bolestima probavnog trakta: Bad Durkheim (Njemačka), Baden-Baden (Njemačka), Bad Ischl (Austrija) Bad Kissengen (Njemačka), Bad- Frankenhausen (Njemačka) Balve (Mađarska), Bormio (Italija) Borsec (Rumunjska), Vittel (Francuska), Vichy (Francuska), Gorna Banya (Bugarska), Duszniki Zdrój (Poljska), Kayyafa (Grčka), Caldas de -Melavella (Španjolska), Karlovy Vary (Češka), Contrexeville (Francuska), Ciacano Terme (Italija) itd.