Bol i parestezija na jeziku (glossalgia)

Žalbe zbog bola i parestezije u jeziku (svrbež, ukočenost, tuga, raspiranjee, spaljivanje itd.) Često se nalaze kod pacijenata s neurološkim i somatskim profilom. Neurološko ispitivanje rijetko otkriva dokaze osjetljivih (i motoričkih) poremećaja. Korisno je obratiti pažnju na jednostranu ili bilateralnu prirodu parestezije i bolesti gastrointestinalnog trakta.

I. Jednostrano (oštećenje živčanog živca):

1. Iatrogeno oštećenje;
2. Ograničeni neoplastični ili upalni procesi stražnje lateralne regije usne šupljine;

II. Obostrano:

1. Psihogena bol;
2. Karcinom gornjeg grkljana i srodnih stanja;
3. Opasan anemija.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Unilateralna bol u jeziku (oštećenje živčanog živca)

Senzorni poremećaji u jednoj polovici jezika su pokazatelj lezije jezičnog živca, što je jedna od najvećih grana mandibularnog živca, treća grana trigeminalnog živca. Jezični živac opskrbljuje prednje dvije trećine jezika, ali uvijek biste trebali provjeriti osjetljivost i stražnji trećinu jezika, oživčavaju glosopariginalna živac.

Bolovi obično nemaju svojstva trigeminalne neuralgije, ali imaju dulji i manje intenzivan karakter. U pravilu, pokret ili senzorska stimulacija nisu aktiviraju. Često bol gori. Neki pacijenti imaju smanjenje osjetljivosti na okus. Senzori na drugoj polovici jezika i usnoj sluznici su sačuvani.

Važno je utvrditi da su osjetljivi poremećaji ograničeni samo jezikom i da se ne šire na područje koje je inervirano nižim alveolarnim živcima. Ovo područje obuhvaća zube donje čeljusti i sluznice donjih dijelova usne šupljine. U tom slučaju, mjesto lezije treba tražiti bočno u usnoj šupljini, pored kuta donje čeljusti.

Iatrogenih lezija

Najčešći uzrok iatrogenskog oštećenja su slučajevi uklanjanja drugog i, posebno, trećeg molara. Ponekad je živac oštećen zbog osteotomije ili sličnih kirurških postupaka ili urezivanja sublingvalnog apscesa.

Ograničeni neoplastični ili upalni proces stražnje lateralne regije usne šupljine

Upalni proces može oštetiti živce zbog kompresije ili oštećenja toksičnosti, a živac može biti oštećen tumorom.

II. Dvostrana bol u jeziku

Psihogena bol

U slučaju bilateralne utrnulosti ili gori bol u jeziku bez ugrožavanja okusa, najčešće dijagnosticirana psihogena bol. Objasniti anatomsku uzrok ovih bolova je teško zamisliti patološki proces sa simetričnom lokalizacije u usnoj šupljini, usko je povezano sa kuta donje čeljusti, a kada takav patološki proces još uvijek se događa u kliničkoj slici dovodi do smanjenja ukusa. Pacijenti s psihogenim poremećajima često nemaju smanjenje raspoloženja. Naprotiv, oni mogu pokazati emocionalnu aktivnost i uskratiti emocionalne probleme. Karakteristično je smanjenje ili potpuno nestanak simptoma tijekom obroka.

Sklonost anksioznim-hipohondrijskim poremećajima često se javlja u pozadini ove ili one disfunkcije organa gastrointestinalnog trakta.

Osumnjičenu dijagnozu potvrđuju olakšanje simptoma zbog uporabe antidepresiva, neuroleptika i liječenja uz pomoć psihoterapije.

Karcinom gornjeg grkljana i srodnih stanja

Međutim, nemojte se jako oslanjati na taj učinak lijekova, budući da čak i osjetljivi simptomi organskog porijekla mogu biti smanjeni pod njihovim utjecajem. Na taj način, Kim, to je poželjno da u potpunosti ispitati te bolesnika s vizualizacijom gornjem dijelu grla, baze lubanje, kao neki pacijenti mogu razviti simptome lezija čeljusti grane trigeminalnog živca, koja nije detektirana u prethodnom istraživanju.

Opasan anemija

U rijetkim slučajevima, gori bol u jeziku može biti vodeći simptom opasne anemije. Činjenica da ovo stanje postaje manje ili više rijetko može biti povezano s raširenom parenteralnom primjenom lijekova koji sadrže više od dnevnog vitamina B12. Ovi lijekovi pogrešno su propisani zbog boli različitih podrijetla. I tako, javlja se nenamjerno liječenje osnovnog nedostatka vitamina B12.

Dijagnoza se temelji na serološkim testom, koji obuhvaća određivanje razine vitamina B12 u serumu, određivanje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu i ispitati pod mikroskopom koštane srži. Često se mijenjaju i izgledaju jezik ("opaljen jezik", "lakirani jezik").