Bol u mišićima i zglobovima

Mijalgija i artralgija su bolovi u mišićima i zglobovima, ta dva bolna stanja često prate jedni druge, unatoč činjenici da se razvijaju u potpuno različitim tkivima. Često priroda boli je tako nejasna i neodređena da pacijent ukazuje na zglob, ali zapravo ima bolan mišić.

U novije vrijeme pojavio se u medicinskoj definiciji terminologije najprikladniji za opisivanje istovremeni bol u mišićima i zglobovima - mioartralgiya, postoje dublje proučavali nauke o bolestima sličnu kliniku - reumatoidni artritis (RA), reumatske polimijalgijc. Te bolesti uključuju sve znakove, simptome, stanja koja se odnose na mišićno-kožni sustav i mišiće.

U XXI-og stoljeća u medicinske specijalizacije također ima nekoliko potpuno jedinstvene destinacije koje uključuju Myology tako bol u mišićima treba se angažirati specijalistička - Myology, ali takvih liječnika jedinica u svijetu, pa mioartralgii i dalje tretira reumatologa.

Kombinacija simptoma boli u mišićima i zglobovima smatra se sasvim uobičajenom, prema statistikama, 90% pacijenata s reumatizmom upravo takve pritužbe. Kada zglobne bolesti neizbježno porazuju okolni zglob skeletnih mišića. Nakon patologije koštanog tkiva, također se mijenja mišićno tkivo, uzrokujući bol, deformaciju, a ponekad i kontraktura zgloba. Sve to komplicira dijagnozu i pravodobno prepoznavanje korijenskog uzroka stanja, budući da je često prvi koji debira i prevladava simptom mišića. To je zbog fiziološke i anatomske veze skeletnih mišića, ligamenata, tetiva i zglobova. Postoji još jedna etiološka verzija. Trenutno, neki stručnjaci smatraju da progresivno reumatske bolove kao simptom, u patogenezi kojih igraju važnu ulogu mišiće, moderni znanstvenici vjeruju da je njihov poraz dovodi do bolesti zglobova i pokazuje se kao mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Uzroci boli u mišićima i zglobovima

Pravi uzrok boli u mišićima i zglobovima i dalje dijagnostički zagonetka, kao i bolovi u mišićima, zglobovima, a odnose se na simptom kompleksa nepoznate etiologije. Moderni mikrobiolozi su identificirali nekoliko vrsta infekcija - provokativne sredstava svih vrsta reumatoidni artritis, koji se smatra glavni bolesti s kliničkim mioartralgii. Čimbenici koji uzrokuju akutni artritis, monoarthritis, poliartritis, i generalizirani mijalgija, u prvom redu odnosi na auto-imune, drugo - da virusnih i bakterijskih kategorije, a samo 15-20% od njih može se smatrati traumatičan.

Nalaze se sljedeći uzroci boli u mišićima i zglobovima: 

• Autoimune patologije - RA (reumatoidni artritis), skleroderma i njene vrste, sve vrste reumatizma, sustavni lupus erythematosus.
• Poremećaj metabolizma u tkivima koštanog sustava, hrskavice - giht, osteoartritis, osteoporoza.
• Traumatska bolest zgloba ili mišića - rastezanje, kvrga, lomovi, modrice i rupture sinovijalne vrećice (bursa). Bilo koji, čak i najslabiji udarac mišiću neizbježno će dovesti do male traumatizacije zgloba zbog jedinstvenog sustava opskrbe krvlju.
• Virusne bolesti - ARVI, infekcija, TORCH infekcija. Hipertermija (visoka temperatura) dovodi do širenja virusa kroz krvotok, kada je u stanju prodrijeti u mišićno tkivo i čak doći do zgloba. Posebno su opasni retrovirusi, Epstein-Barr virus, herpes virus, rubeola, citomegalovirus, mikoplazma, virus rubeole.
• Hypertonus i bol u zglobovima, mišići s fizičkim preopterećenjem, trening.
• Osteokondroza, deformirajuća ostikondroza.
• Neurološke patologije (neuropatija kompresije mišića, oštećenje živaca).
• Ganglion zglobovi (cisti sinovijska vrećica).
• Kongenitalne anomalije strukture mišićno-koštanog sustava (achondroplasia, kongenitalne dislokacije kukova).
• Fiziološki uvjeti koji izazivaju prolaznu arthralgiju i mijalgiju, na primjer, trudnoću.

Reumatologa obratiti posebnu pozornost na Epstein-Barr virus, jer je to pokazatelj njegovih visokog titra vidjeti u 85-90% bolesnika s RA (reumatoidni artritis). Ovaj virus Poliklonska stanična pokretanje sinteze patološke antigena, što dovodi do imunog sustava postaje tolerantan na unutarnji i vanjski štetni patogeni bolesti konačno razvija sistemsko kronične upalne procese. Isto tako opasna parvoviruse DNA koji sadrže, retrovirusi, mikobakterije, izazivaju bolesti u klinici su označena bolove u mišićima i zglobovima.

Zašto se mišići i zglobovi boluju?

Jedan od razloga zašto se mišići i zglobovi boluju, postoji svibanj biti malo studirao bolest - fibromyalgia. Često joj simptomi "oponašaju" tipičnu bol u zglobovima reumatskog porijekla.

Fibromyalgia - je sistemski, kronične bolesti nepoznate etiologije koja se očito ne odnosi na upalne ili autoimune bolesti. Dijagnoza difuzne bolove u mišićima, koji se često primjenjuju u području zglobova, potvrdio je pod uvjetom da pacijent čini takve pritužbe u roku od 3 mjeseca, a moguće je oboljenje ne može provesti nadzor protuupalno, analgetsko i antireumatski lijekovi. Osim toga, za fibromijalgiju specifične okidače u kojima je bol lokaliziran. Ti su se otkrili palpiranjem, tjelesnim pregledom. Neki od simptoma su pritužbe i specifične jutarnju slabost, ukočenost, utrnulost udova, prolazne, ali sustavno, difuzna bol u leđima, vratu, ruke, struk, tele mišiće. Fibromialgija klinici su vrlo slične simptome reume, često je osoba na liječenju zbog toga i ne mogu shvatiti zašto su bolne mišiće i zglobove, unatoč raznim terapijskim metodama, uključujući folk.

To se prije svega odnosi na samo-liječenje, koje je često prisutno u našem životu. Nitko od nadležnog liječnika nije dijagnozu reumatske bolesti, bez nadzora, te u studijama slučaja fibromialgicheskogo sindroma ne definiraju parametre upale i druge znakove reumatske patologije u zglobovima, kostiju i mišićnog tkiva.

Isto tako, odgovor na pitanje „zašto su bolne zglobove i mišiće u isto vrijeme” može biti elementarno prenapona, kada je stalni ton mišićno tkivo stimulira autonomni razvoj spontane simptome bolesti. Patogenim procesima pojednostavljeno kako slijedi: napon - gipertonus - grč - osjećaj boli - novi spazam i hipertoničnost konsolidacije. Takvo nenormalno mišićna „steznik” ne pridonosi normalnoj prehrani kosti i zglobne hrskavice, razvija miogenih ishemije, oslabljen mikrocirkulaciju, acidoza tkiva, nakupljanje staničnih ostataka, upala zglobova.

Zašto zglobovi i mišići boluju?

Ljudsko tijelo uključuje više od 600 vrsta mišićnog tkiva, od kojih svaki zauzima važne funkcije, uključujući i osiguranje motoričke, ligamentarne funkcije zglobova. Svi mišići se sastoje od tisuća tankih tankih mišićnih vlakana. Svaki abnormalni proces u mišićima, u njihovim tkivima može izazvati simptome boli. Među onima koji su proučavali odnos mišićno-zglobnih bolesti i boli, bio je veliki grčki iscjelitelj, Hipokrat, koji je prvo otkrio zašto zglobovi i mišići boluju. Nekoliko tisućljeća prije opisao je akutni upalni proces u zglobovima i nazvao ga "artritisom".

Unatoč takvoj dugoj povijesti, liječnici i dalje ne mogu utvrditi specifične razloge koji objašnjavaju etiologiju artritisa, no utvrđeno je da se na ovaj način izaziva poremećaj mišića i zglobova:

• Promjene (sistemske ili situacijske, privremene) kontraktilne funkcije mišića, skeletne muskulature.
• Produljeni hiperton potiče razvoj lokalnih brtvila u mišićnom tkivu, poremećaj zajedničke prehrane.

S druge strane, prekomjerno povećanje, hipertonija, stezanje mišića, bol u zglobovima mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• Različite vrste kršenja tjelesnog stava, koje uzrokuju deformacije zglobova, izazivaju bol u mišićima. Ova kategorija uključuje profesionalne prekršaje - stalni rad sjedenja, noseći specifičnu obuću (visoke pete), krši sve zakone anatomski prihvatljive biomehanike.
• Autoimune bolesti, često genetički uvjetovane.
• Sve vrste reumatizma, reumatoidnog artritisa, reumatskih polimijalgija.
• Osteokondroza je degenerativni proces, postupno deformira kralježnicu, stoga aktivira kompenzacijsko preopterećenje mišića i zglobova.
• Patološka deformacija kralježnice.
• Prisilno dugo trajanje boravka u horizontalnom položaju kod kroničnih bolesnika, osoba s teškim ozljedama.
• Ukočenost zglobova, mialgija može izazvati povećanu obuku, fizički preopterećenje.
• Trauma, bez obzira na stupanj ozbiljnosti u svakom slučaju, popraćena je mikrodamama mišićnog tkiva, kršenju mikrocirkulacije i prehrani zglobova, mišića.
• Endokrine bolesti.
• Vaskularne patologije, koje uzrokuju atrofiju mišićnog i koštanog tkiva.

Jednom riječju, prilično je teško odrediti zašto su bol mišića i zglobova, točnost i brzina dijagnoze, učinkovitost liječenja izravno povezani s pravodobnim liječenjem bolesne osobe liječniku.

Kada su svi mišići i zglobovi bolovi?

U pravilu, difuzne bolove svjedoče ili o stupnju zanemarivanja patološkog procesa, ili o određenim bolestima za koje je takav simptom inherentan.

Svi mišići i zglobovi bol su znak takvih patologija:

1. Reumatska polimijalgija. Bolest se rijetko dijagnosticira, prosječno jedan pacijent po tisuću reumatskih pacijenata koji su se žalili na pritužbe. Najčešće reumatska polimijalgija pogađa žene u dobi od 50-55 godina, predstavnici jačeg spola i mladih ljudi, djeca su vrlo rijetko bolna od ove bolesti. Kao u slučaju drugih reumatskih vrsta, etiologija RP nije u potpunosti shvaćena, međutim, statistički podaci omogućuju nam da govorimo o psihogenim čimbenicima kombiniranim s autoimunim patološkim procesima. Kliničke manifestacije nisu nespecifične, pacijenti se žale da "svi mišići i zglobovi boluju". U fizikalnim ispitivanjima lokalizacija boli je konkretizirana, najčešće su bol i ukočenost izraženi u bokovima i zglobovima ramena. X-zraka ne otkriva deformaciju, degeneraciju kralježnice, zglobova, a reumatski polimijalgija odnosi se na upalne bolesti. Glavni vodeći dijagnostički kriteriji su slabost mišića (bedra, stražnjice, ruke) i simetrija znakova, ali u početku, prije razvoja takve atrofije, RP manifestira prolaznim bolovima polimijalgije. Bol se može intenzivirati ujutro s prvim pokušajima da se kreće, noću ili u mirovanju bol se smanjuje. Popis simptoma RP uključuje povišenu tjelesnu temperaturu, gubitak težine, depresivno stanje.
2. Fibromialgija je bolest neobjašnjene etiologije, u kojoj najčešće pati od mišićnog tkiva, ali se difuzna bol može osjetiti iu zglobovima. Tipični klinički kriteriji su određene zone okidača u kojima se lokalizira bol u difuziji kostiju kostiju. Bolne senzacije popraćene su krutost, ukočenost zglobova ujutro, slabost, smanjena aktivnost. Mišići, iako su primarni izvor boli, ne postaju upaljene i zglobova, nema trajnih oštećenja i razaranja koja omogućuje razlikovati fibromyalgia iz raznih reumatskih bolesti.

Kada zglobovi i mišići ruku boljeti?

Može se razviti mijartalgija gornjih ekstremiteta na području velikih zglobova, kao što su:

• Spajanje ramena.
• Zglob koljena.
• Zglob zgloba.
• Spoj četke.
• Zglobovi prstiju.

Nadalje, bolan zglobova i mišića ruku uslijed oštećenja, periartikulamih upale ili ozljede, oštećenja vezana tkiva, što se prvenstveno odnosi tetive, ligamente, i Bursi, pojas i mišića.

Razlog zašto se miroartralgija razvija u rukama može biti kako slijedi:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Miotendinit.
• Bursitis (upala sinovijalne grane zgloba).
• Ligamentitis (upalni proces u ligamentu, s reflektiranom boli u mišićima i zglobovima).
• Entezit (upalni proces u zglobnoj zoni i zategnutosti tetiva).
• Fibrozitisa.
• Fibromialgija.

U kojim se bolestima pojavljuju zglobovi, a zatim u mišićima ruku:

• Reumatoidni artritis najčešća je bolest.
• Osteoartritis.
• Plexitis ramena.
• Neuralgijska amitrofija.
• Ozljede zglobova ruku.
• Giht.
• Artritis.
• Psorijazna artropatija.
• Polyartritis (bol odmah u pet zglobova ruku).
• Sindrom karpalnog tunela.

Kako odrediti gdje je uzrok motoričkim testovima?

Pokret i bol	Što je oštećeno, upaljeno
Stavite ruku na stranu	Sindrom kompresije kapsule ramenog zgloba, sindrom subakromijskog uzimanja
Ruka raste što je više moguće	Oštećenje kljunova i akromijalnog zgloba
Vanjska rotacija ruke (češljanje)	Upala ili oštećenje tetive subaccess, mali okrugli mišić
Unutarnja rotacija, kada se bol pojavljuje kada se ruka povuče natrag	Upala ili ozljeda tetive mišića škapule
Bol kada savijanje ruku na lakat i supination kad podizanje gravitacije	Oštećenje, upala tetive bicepsa mišića ramena
Gotovo su sve pokrete ruku poremećene	Kronična upala, poraz kapsule ramenog zgloba ili samog zgloba
Bol u zglobovima, mišići ramena, u ruci u mirovanju	Vjerojatno - plexitis, sve vrste kompresije uključene u sindrom izlaza grudi - sindrom stubišta, kosti-cistični sindrom, sindrom cervikalne rebra i drugi

Pored toga, mioartralgija, odnosno kombinacija boli u zglobovima i mišićima, često je simptom traumatskih ozljeda - uganuća, modrice, rupture ligamenta. Takvi se uvjeti mogu klinički manifestirati kao klasični zglobni sindrom, ali oni imaju vrlo određen uzrok - traumu. Oštećenje struktura mišićno-tetive neizbježno je popraćeno bolnim osjećajima iu periartikularnim tkivima, a djelomično u zglobovima koje okružuju.

Zašto zglobovi i mišići nogu boluju?

Koji su uzroci myoarthralgia u nogama?

Ako se zglobovi i mišići nogu osjećaju, mogu se pretpostaviti sljedeći čimbenici i bolesti:

• Neuralgija, neuritis.
• Degenerativni procesi u kralježnici.
• Radikulopatiya.
• Reumatoidni artritis.
• Bursitis.
• Miotendinit.
• Fasciitis.
• Menoeneza, paratenonitis.
• Ozljede, modrice.
• Vaskularne patologije - ateroskleroza, varikozne vene, tromboflebitis, lymphostasis, endarteritis.
• Hypertonus od preopterećenja (trening, energetske aktivnosti).
• Sindrom sudara.
• Fibromialgija.
• Giht.

Valja napomenuti da su ukočeni zglobovi i mišiće nogu često s upalom u periartikulamih tkiva, koja je sama po sebi simptom ne odnosi se na zglobu, ali subjektivno osjećala prema njemu kao reperkussionnaya (reflektira).

Uzrok boli u periartikularnim tkivima može biti takve patologije reumatskih kategorija:

1. Periartritis zglobova kuka, kada su tetive mišića trbuha i sinovijska vrećica zgloba kralježnice upaljene. Kombinacija boli u zglobovima i mišićima poboljšana je svim kretnjama, posebno kada hodaju i prolaze na počinak.
2. Periartritis koljena, kada se bol razvija na unutarnjoj površini statuta. Simptom raste kada se hoda, kreće, u mirovanju, postupno smanjuje.
3. Bakerova cista ili bunion popliteal zone, bolest je nastavak gotovo svake deformacije koljena. Cista, potonuće na stražnji dio štapa, izaziva bol u mišićima (u mišićima tele), zglob boli istodobno zbog svoje upalne prirode.
4. Aponeurosis, tendonitis tetive pete, bursitis kalkana - ovi se uvjeti obilježavaju jakom boli lokaliziranom na mjestu upale, oštećenja.
5. Fibromialgija je kronična bol u mišićima i kostima nejasne etiologije, često s subjektivnim senzacijama koje utječu na zglobove.

Simptomi boli u mišićima i zglobovima

Klinički bolna miaralgija odnosi se na simptome reumatoidnog artritisa, jer ova bolest pokazuje kombinaciju boli u zglobovima i mišićima. Simptomi boli u mišićima i zglobovima mogu ovisiti o lokalizaciji senzacije, i kakav je simptom boli prvi - mišić ili zglob. Za dijagnozu mioarthralgičnih simptoma, vrlo je važno imati točan opis, opis boli pacijenta, pa ćemo kao vodič navesti nekoliko parametara predloženih u međunarodnoj klasifikaciji boli:

1. Klinički tečaj tijekom vremena, trajanje:

• Akutna i kratkotrajna bol (bol u stiskanju, lumbago).
• Akutna i rekurentna bol.
• Kronična dugotrajna bol.
• Kronična stalna, neprekinuta bol.
• Progresivna bol.
• Ne-progresivna bol.

2. Definicija mioarthralgije ovisno o vrsti poremećaja:

• Epikritički simptom boli, koji se razvija zbog kršenja integriteta barijera tkiva, u ovom slučaju - zglobna vrećica. Epikritička bol je znak oštećenja i kršenja diferencijacije, izolacije unutarnjih struktura. Bol ovog tipa se osjeća na određenom mjestu, lako se prepoznaje i razlikuje, obično je akutna, kratkoročna i ne previše intenzivna.
• Protopatski simptom je bolni signal oksidativne disfunkcije u tkivima, a u ovom slučaju - u mišićima. Bol je bolan, dosadan, percipiiran kao difuzni, difuzni, slabo diferenciran i definiran u smislu lokalizacije.

Specifičan simptom reumatoidnog artritisa je mialgija, osim karakteristične boli u zglobovima, gotovo svi pacijenti žale na bolove u mišićima. Statistike su sljedeće:

• 82-90% pacijenata s RA obole od bolova u mišićima i zglobovima (mišići na rukama, rjeđe u mišićima oko zgloba kuka).
• 58-60% pacijenata bilježi pojavu boli u zglobovima, a zatim bolovi artralgije u mišićnom tkivu.
• 31-35% se žali na istodobnu bol - miroartrilgija.
• 35-40% bolesnika s reumatoidnim artritisom pati od jutarnje krutosti istodobno u mišićima i zglobovima.
• 45-50% pacijenata klinički je izražavalo slabost, atonija skeletnih mišića.
• Hipotrofija progresivnog mišićnog tkiva u RA zabilježena je u 80% pacijenata.

Simptomi boli u mišićima i zglobovima karakteriziraju umjereni intenzitet, ali obično su uporni, relapsiraju. Intenzitet boli može varirati tijekom dana, ovisno o položaju tijela, faktoru temperature i načinu kako se riješiti boli. Općenito, simptomi myoartraliteta mogu se podijeliti u dvije vrste: upalne i mehaničke:

• Mijartalgija upalne etiologije najčešće se primjećuje u slučaju kroničnog artritisa. Bol se pojačava noću i rano ujutro, u pratnji jutarnje ukočenosti, krutosti. Osjećaj boli postupno prolazi nakon zagrijavanja mišića i zglobova.
• Mioartralgija mehaničke etiologije je bol uzrokovan degenerativnim procesima u zglobovima, češće s osteoartritisom. Bol se pojačava u večernjim satima i utihne u jutro. Također, simptom boli može se razviti zbog fizičkog stresa, stresa, u mirovanju, bol se odlazi dalje.

Bol u mišićima zgloba kuka

Zglob kuka smatra se jednim od najranjivijih do raznih ozljeda, degenerativnih i upalnih. Patologija koja izaziva bol u mišićima zgloba kuka može se lokalizirati u samom zglobu, ali i u tkivu koja ga okružuje. Najčešće simptom boli u ovom području izaziva takvi čimbenici, bolesti koje su povezane s patologijama koštanog sustava:

• Traumatska ozljeda zgloba, uz bol u mišićnom tkivu.
• Ozljeda periartikularnih tkiva.
• OA - osteoartroza.
• Reumatoidni artritis.
• Perthesova bolest - disekcija osteohondropatije glave bedrene, češće dijagnosticirana kod djece.
• Tuberkuloza koksa.
• Osteomijelitis.

U takvim slučajevima, bol u području kuka započinje u zglobu, a potom prelazi u mišiće. Međutim, postoje i periartikularne bolesti kod kojih je bol u mišićima zgloba kuka nezavisni simptom:

Bolest	Simptomi
Bursitis sindroma iliac crest	Puffiness i bol u unutrašnjem području bedra, u donjem abdomenu u području prepona, bol zrači do mišića bedra tijekom hodanja, čučnjeva
Upalni proces u vrećici velikog trokuta kostiju kuka	Upala je posljedica osteoartritisa, bol je lokaliziran u zoni velikog trokantera i zrači u mišiće bedra
Zupčasti bursitis, entheitis pljuvačke	Bol se razvija u skloni položaj, pacijent ne može okrenuti na njegovu stranu, bol u mišićima bedra pojavljuje se s kuka
Tendonitis femoralnog mišića adductor	Tipična sportska ozljeda, bol je lokalizirana u području prepona, pojačana je u mišićima kuka, nogama kada se kuka zgloba povlači.
Upala istaknute vrećice, sciatic bursitis	Bol u glutealnim mišićima razvija se kada se čuče, ako osoba sjedne na tvrdu površinu, simptom se učvršćuje savijanjem kuka
Periformisov sindrom, sindrom mišića u obliku kruške	Bol u mišićima zgloba kuka je lokaliziran u stražnjici ili lumbalnih mišića, a također se može razviti i na području sakroiličnog zgloba, u mišićima stražnje zone kuka. Bol se gori noću, kada se ustaje iz kreveta ili sjedi

Bol u mišićima zgloba koljena

Kretanje zgloba koljena kontrolirano je slijedećim mišićima, u kojima se može razviti bol:

• Triceps mišića produžuju lakat (supination).
• Unutarnji humeralni i bicepsni mišići - savijanje lakta (proncija).

Bol u mišićima zgloba koljena ne može biti povezana s patološkim procesima. Dakle, oni koji su intenzivno sudjelovali u fitness, razvija mišiće, postoji svibanj biti nepotpun supination (ekstenzija) od lakta zbog hiper Flexor podlakticu, koji je u pratnji prolazne liječničkom osoblju simptom.

Oni ljudi koji, naprotiv, u potpunosti ne obraćaju pažnju na jačanje mišićnog tkiva, mogu osjetiti bol u mišićima lakta tijekom pronicije (fleksija), do pretjeranog poremećaja zbog slabosti muskulature.

Razlozi za bol u mišićima koljena su brojni, neki od njih se odnose na fiziološke, reverzibilne čimbenike, drugi su povezani s patološkim procesima, najčešće u samom zglobu. Da bi se razjasnila dijagnoza bolesti, uz opće kliničke studije provode se funkcionalni testovi koji određuju položaj zgloba lakta, prirodu boli tijekom testiranja. Ako pacijent savijanja lakta postaje stalni (kompenzacijski jednostavan puta u bilo kojem položaju tijela), to ukazuje na nakupljanje tekućine iz zadebljanja, upala sinovijalne membrane, zajednički degeneracija. Kada lakat boli, ali s lakoćom se savija, čovjeku je lakše držati ruku izravnavajući, to može ukazivati na istinske mišićne abnormalnosti mišića lakta, polimiositisa i drugih bolesti mišićnog tkiva.

Bol u mišićima lakta. Bolesti mišićno-koštanog sustava:

• Epikondilitis zgloba. Degenerativni proces upalne prirode u mišićima, tendama, oko zgloba koljena. Najčešće epikondilitis je osebujno glazbenicima, igračima tenisa, onima čija je profesionalna aktivnost povezana sa stalnim pokretima ruku. Simptomi - bol se javlja kada je opterećenje, uglavnom tijekom rotacije ili supination (produžetak) ruke. Pasivna kretanja takve vrste, koju obavlja liječnik s pacijentom, ne uzrokuju bol, što omogućuje brzo isključivanje artroze ili artritisa zgloba.
• Myotendinitis u lakat je upalni proces u tetivu koji se postepeno širi na mišićno tkivo podlaktice. Uzroci myotendinitisa također su povezani s profesionalnim aktivnostima, obavljanjem ritmičkih i monotonih pokreta rukom. Pored toga, čimbenici koji izazivaju mogu biti reumatske bolesti, ozljede, napadi, giht. Simptomi - miotendinitis uzrokovan reumatizmom, karakterizira stalna bol, čak i na počinak. Druge vrste tendinitisa karakterizira bol kada se provode aktivni pokreti s bezbolnim pasivnim pokretima. Moguća hiperemija kože, karakterističan zvuk "crunching" u pokretu.
• Ozljeda ulnarnog živca je sindrom kubitalnog kanala. Zapravo, ovo je traumatska ishemijska bolest srca uzrokovana moždanim udarom. Takvi su osjećaji poznati mnogima koji su pogodili kut lakta. Ako je takva ozljeda izvedena uz pad (puhati jaka) ili ponavlja stalno, lakatni živac ozlijeđen prolazi kroz kanal se stisne. Razlog može biti ne samo ozljede, ali i stručni rad - vozači (konstanta prebacivanje oružja, rad, rad stroja u tvornicama i tako dalje simptoma kroničnog traumatizacije -. Utrnulost ruku, malog prsta i prstenjaka, postepeno bol se povećava udarac izaziva bolove osjećaj snimanja. (tinelov test). Ulnarni živac innervates flexor zglob, prste, palmarnog mišiće, to jest, bol često „izdanaka” u ruci.
• Eozinofilna difuzna fasciitis lakta je sustavna fibrozna bolest fascikla, vezivnog tkiva, kao i supkutano tkivo koje se nalazi uz mišić. Difuznu fasciitis smatra se jednim od tipova skleroderme, stoga njegova etiologija nije dobro razumjela i nije specificirana. Simptomi - postupno zgušnjavanje dermisa, potkožnog tkiva, mekih tkiva, što izaziva značajno ograničenje pokretljivosti zglobovi, kontrakture, mesa fleksionom kontrakture prstiju. Specifični simptom je spontana mišićna bol u područjima dezinfekcijskog tkiva, nejednake narančaste kože.
• Burzitis - upala sinovijalne vrećice procesa lakta (bursa), najčešće traumatskog porijekla. Simptomi - povećanje bursa, oteklina, oteklina, bol, ali bez ograničenja volumena pokreta. Napredovanje upale, purulent, flegmon može izazvati simptomatologiju sličnu onima miozitisa.

Refleksna bol u mišićima zgloba koljena može biti uzrokovana osteokondrozom vratne kralježnice, simptomatologija je zatim lokalizirana duž cijele podlaktice u mišićima biceps.

Dijagnoza boli u mišićima i zglobovima

Bolovi u mišićima i zglobovima se u medicini ne smatraju samostalnim bolestima, već su složeni, višekomponentni simptomi. Ako uzmemo u obzir da su artralgija i mialgija gotovo uvijek "susjedi", onda je izuzetno teško utvrditi uzrok osjeta boli.

Dijagnoza boli u mišićima i zglobovima ovisi o točnosti anamnestičkih i kliničkih značajki simptoma, o tome kada i pod kojim okolnostima se razvija, te o kompleksu fizičkih istraživanja. U pravilu, dijagnoza kombinirane boli (ortikularno i mišićno) je prerogativ reumatologa. Kako bi se razlikovali mogući patološki uzroci, postavljen je cijeli dijagnostički kompleks, glavni indikator koji je standardna klinička i biokemijska analiza krvnog seruma, kao i serološke reakcije. Za potvrdu ili isključuje dijagnozu navodna imenovan radiografija, tomografija, podography, ultrazvuk zglobova, artrografije može bušiti i sinovijalne unos tekućine za mikrobiološka i citološku pretragu.

Dijagnoza boli u mišićima i zglobovima detaljnije:

1. Osnovni analitički testovi krvi koji nisu specifični, ali daje smjer u potrazi za uzrocima dijagnostičkih simptoma i pokazuje stupanj djelovanja procesa. Pokazatelji ESR, metabolizma proteina, sadržaj kiselih enzima (proteaze, fosfataze, katepsini, DNAze) se pružaju mogućnost pogledati na početku simptoma ankilozantni spondilitis, reumatizam, artritis. Ove su patologije koje se očituju kombiniranim mijalgičnim i artralgijskim simptomima:

• Krvni test služi kao pokazatelj razine ESR-a kao parametra upalnog procesa. Povećana razina sedimentacije eritrocita (ESR) kod normalnih granica leukocita uvijek je dokaz reumatskih oštećenja. Ako se i bijela krvna stanica povećava, to može biti znak procesa fokalne infekcije u kralježnici ili zglobovima. •
• Biokemijski test krvi za mijalgiju i artralgiju je pokazatelj CRP-reaktivnog proteina. Također, biokemija otkriva DFA-uzorak, definilaminsku reakciju koja određuje količinu i kvalitetu DNA-deoksiribonukleinske kiseline kao jednog od pokazatelja vrste reumatskih bolesti. Analiza pokazuje prisutnost fibrinogena, kolesterola, AST i ALT-feraza, seroglikoida i mnogih drugih elemenata

2. Imunološka analiza pomoći za prepoznavanje mnogih bolesti mišićno-skeletnog sustava u ranoj fazi, kao što su spondilitis, reumatoidni artritis, infektivni bakterijske upale (streptokokne infekcije), i tako dalje:

• Ako je Valera-Rose reakcija pozitivna, liječnik nastavlja dijagnozu u smjeru reumatoidnog faktora. Također je indikator prisutnosti tijela antiglobulina u krvnom serumu.
• Uzorak ASL-O, reakcija krvi s antistreptolizinom pokazuje reakciju imunosti na navodnu streptokoknu infekciju (infektivna upala zglobova, infektivni poliartritis).
• HLA sustav je pokazatelj rane faze Bechterewove bolesti, kada se HLA kompleksi detektiraju u krvi (u staničnim membranama).
• Određivanje brzine inhibicije migracije (migracije) leukocita potiče detekciju reumatoidnog artritisa i drugih vrsta reumatizma.

3. Sinovijalna tekućina je neophodna za kombinirane simptome - bol u zglobovima i mišićima kako bi se utvrdio tip oštećenja zglobova - degenerativni, traumatski ili upalni. Punkcija pretpostavlja imunobiološke i histokemijske studije izlučivanja sinovijalne membrane zgloba.
4. Kad se sumnja na patoloških bolesti kralježnice, koštani sustav je obvezna rendgenska slika, što je važna diferencijalna dijagnostička metoda. Radiografija pomaže u identificiranju stupnja ozbiljnosti bolesti, stupnju procesa i izgradnji izgleda za liječenje, uključujući i prognozu.
5. Tomografija je potrebna kako bi se razjasnila lokalizacija sumnje na fokalne upale, deformacije, obično u kralježnici. Također, dijagnoza boli u mišićima i zglobovima u vertebralnom stupcu sugerira mijelografiju - kontrastnu metodu pregleda kralježnice.
6. Angiografija je potrebna kako bi se utvrdio stupanj pretpostavljenih aterosklerotskih promjena u vaskularnom sustavu, koji prvenstveno izazivaju bolove u mišićima.

Osim toga, bolesnik se može dodijeliti takvim studijama kao:

• Flibografija, uključujući intraosseu.
• Arthroscopy za zglobove, osobito bolesti koljena.
• Kontragična arthrography.
• Kontrastivna diskografija.
• Biopsija.
• Skeniranje radionuklida.

Očito je da je većina metoda istraživanja odnose se na kosti, u zglobovima, kralježnici, to je zbog točnijeg, posebnim pokazateljima, za razliku od metoda koje otkrivaju bol u mišićima. Da pojasnimo prirodu mialgija, vrstu, koja je u kombinaciji s bolovima u zglobovima, koristi metode (velike i male kriterije myofascial boli, karta okidač bodova u fibromijalgije, testovi, palpaciju i poticanje algometriya, radiometrije) preporučene od strane Međunarodnog udruženja boli.

[4], [5],

Liječenje boli u mišićima i zglobovima

Terapeutske mjere izravno ovise o ozbiljnosti simptoma i temeljnom uzroku, to jest otkrivenoj bolesti. Liječenje boli u mišićima i zglobovima uvijek je kompleksno, jer su osjećaji boli lokalizirani u tkivima koji imaju različite strukture, histologiju. Budući da je kombinacija mijalgije i artralgije najtipičnija za reumatoidni artritis i osteoartritis, liječenje se sastoji u precizno liječenju tih bolesti. Bol može započeti i u samom zglobu i u periartikularnim tkivima, u ovom slučaju u mišićima, simptom boli je vodeći parametar u izboru lijekova i metode za liječenje boli. Treba napomenuti da terapija takvih kombiniranih kliničkih manifestacija uvijek zahtijeva dugi, ponekad višemjesečni tečaj. Budući da su uzroci mioartriloze različiti, liječenje uključuje uporabu lijekova mnogih farmakoloških skupina, često imaju kontraindikacije i komplikacije. U tom smislu, u reumatologiji postoje neizgovorena pravila:

1. Prije svega anestezira simptom.
2. Učinak anestezije trebao bi biti što brže moguće.
3. Lijek za anesteziju trebao bi biti što sigurniji.

Liječenje mioarthralgija može se podijeliti u sljedeće faze:

1. Simptomatsko liječenje:

• Nonsteroidalni protuupalni lijekovi.
• Steroidni protuupalni lijekovi.
• Analgetici u bilo kojem dostupnom i odgovarajućem obliku simptoma.

2. Osnovna terapija:

• Sredstva koja potiskuju aktivnost imunosti, imunosupresante u roku od 2-3 mjeseca, nakon toga, s lijekovima koji nisu učinkoviti, otkazuju se.
• Antibiotici se mogu propisati za upalni proces infektivne etiologije.
• Mogu biti imenovani s mišićima mišića s hipertenzijskim sindromom.

3. Dodatne metode:

• Iglorefleksoterapiya.
• Fizioterapeutski postupci - magnetska rezonancija, ultrazvučna terapija, balneoterapija.
• Prema indikacijama, mogu se propisati triciklički ili drugi antidepresivi, antipsihotici, značajno mijenjajući senzore, percepciju simptoma boli.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elektroforeza s dimetil sulfoksidom.
• Fonoforeza s hidrokortizonom.
• Dijeta terapija.
• Terapeutska tjelovježba.
• Liječenje sanatorijem.

Liječenje mijalgija, artralgija ne ovisi samo o medicinski savjet i imenovanja, ali i truda, motivacije i samokontrole pacijenta, kao i tijek liječenja može biti vrlo dugotrajan i ponekad bolno. Prema statistikama, oko 55% bolesnika s takvim pritužbama značajno poboljšava njihovu kvalitetu života nakon jedne godine složene, trajne terapije, učinkoviti rezultati postižu se nakon 1,5 do 3 godine liječenja. Ponekad tijek uzimanja lijekova može biti cjeloživotno, sve ovisi o genezi sindroma boli.

Sprječavanje boli u mišićima i zglobovima

Kako spriječiti bolesti mišića i zglobova? Oba su pacijenta i liječnici postavljala ovo pitanje već stoljećima. Krajem XIX stoljeća veliki fiziolog Sechenov detaljno je proučavao rad mišića i zaključio je da je normalna funkcija mišićnog i zglobnog aparata izravno povezana s opterećenjem i ritmom pokreta. Sukladno tome, prema mišljenju mnogih sljedbenika Sechenovovog učenja, prevencija boli u mišićima i zglobovima izravno ovisi o kompetentnoj distribuciji motoričke aktivnosti, optimalnom omjeru učestalosti ritma. Osim toga, zdravlje mišićnog i zglobnog tkiva, kao i cijelog sustava mišićno-koštanog sustava, povezano je s redovitom promjenom tipova ljudske aktivnosti. Pojednostavljeno, možemo reći ovo:

• statički preokret, kao i prekomjeran revnost u procesu obučavanja, preopterećenja - to je izravan put do arthralgije i mialgije.
• nedostatak vježbanja, kao i stalna, jednolična izvedba monotonih fizičkih akcija, to je potencijalni rizik od razvoja boli u mišićnom tkivu i zglobovima.

Preopterećenje je umor, hipertonija, upala i neaktivnost postupno atrofična promjena u strukturi mišićnih vlakana, a time i degeneracija mišićno-koštanog sustava.

Što se tiče navodnih uzroka kombinirane boli u mišićima i zglobovima, autoimune bolesti reumatoidnih bolesti, standardne preporuke za prevenciju simptoma boli još nisu razvijene. Međutim, liječenje reumatologa savjetuje pridržavanje takvih pravila:

• Razumno je distribuirati opterećenje motora, pri redovitim naprezanjima, redovito obavljati zagrijavanje.
• Izbjegavajte tjelesni napor, osobito kada se bavite sportom. Kompleksi vježbi treba razviti stručnjaci s dubokim poznavanjem anatomije, strukture skeletnih mišića, mišićno-koštanog sustava.
• Izbjegavajte učinke koji izazivaju temperaturu - super-hlađenje i pregrijavanje.
• Pravodobno prepoznati i liječiti infektivne bolesti, ukloniti upalne žarišta, uključujući njufarniku i zube.
• Redovito jačati i umiriti tijelo, voditi zdrav stil života.

Sekundarna prevencija boli u mišićima i zglobovima je skup mjera za sprečavanje recidiva i komplikacija nakon uspješnog liječenja: U ovom slučaju, treba poštivati sljedeće preporuke:

• Redovito izvode komplekse terapeutske gimnastike.
• Ako liječnik propisuje konstantan unos lijekova, trebali biste strogo slijediti njegove preporuke i ne uključiti se u samo-lijekove.
• Pratite dijetu reumatologa, ograničavajući sol, šećer, masti, začinjenu hranu.
• Sustavno se podvrgavaju redovitim pregledima, pregledima, osobito prije razdoblja mogućih komplikacija.

Rezimirajući prilično teško predmet bolova u mišićima i zglobovima, može se zaključiti da je koordiniran rad mišića i lokomotornom sustavu propisani u ljudskom tijelu po prirodi. Očito je da je ispravan i prirodno funkcioniranje tih dvaju sustava ovisi gotovo cijeli život neke osobe, kao argument da se ponovno predstaviti izjavu Ivana Sečenova: „Je li djevojka na prvi dan u žurbi, da li vojnik se diže na napad, da li soneta piše pjesnik, na kraju, sve se svodi na jednu stvar -. S ritmičkim ili neorganiziranim kontrakcije mišića „, dakle, održavanje u dobrom stanju, razuman vježba mišićni sustav može osigurati zdravlje zglobova i bezbolan lokomotornog aktivnosti, dovoljna kvaliteta života.