Bol u trbušnim mišićima

Bol u trbušnim mišićima često se naziva opći pojam - sindrom bol u trbuhu, koji zauzvrat može biti vodeći kompleks simptoma, usmjeravajući dijagnostičku i terapijsku strategiju. Međutim, suprotno općeprihvaćenom mišljenju, bolovi u trbuhu ne odnose se uvijek na gastroenterološke probleme, nego ih mogu izazvati i različiti organski, funkcionalni i anorganski, dinamički čimbenici.

Ako podijelite simptome boli mehanizmom pojavljivanja, naći ćete da samo nekoliko vrsta ima izravan odnos prema mijalgiji (bol u mišićima): 

• Visceralna bol u trbuhu - patološko rastezanje zidova šupljih unutarnjih organa i vaskularnih poremećaja. U mišićno tkivo povezano je samo bol u glatkim mišićima organa.
• Somatska bol u trbuhu - kombinirana patologija unutarnjih organa i izravno peritoneum, hipertenzija abdominalnih mišića.
• Reflektirana bol u trbuhu - anatomsko kršenje, oštećenje organa, ozračivanje boli, djelomično u trbušnim mišićima.
• Psihogena bol u trbuhu je bolni simptom koji nema organski ili vaskularni uzrok, često se manifestira kao mialgija.

Bol u trbušnim mišićima povezanim s traumatskim oštećenjem mišićnih vlakana. Ovaj simptom je neovisni znak disfunkcije abdominalnog mišićnog sustava.

[1], [2]

Uzroci boli u trbušnim mišićima

Odredite zašto i gdje je bol u trbuhu ponekad vrlo teška, odnosno, uzroci boli u trbušnim mišićima nisu lako razlikovati od bolova u trbuhu od drukčije prirode. Tipično, čimbenici koji izazivaju bol u abdomenu podijeljeni su u tri široke kategorije, uključujući različite nosološke skupine: 

1. Bolesti šupljih organa koji se nalaze u području abdomena, uključujući kliničko stanje "akutnog trbuha".
2. Odbijena, ozračena, izvanparentna bol (izvan peritoneuma) uzrokovana bolestima kralježnice, srca, endokrinog sustava, pluća i opijenosti.
3. Sistemske patologije.

Također, uzroci simptoma boli mogu biti psihogenski čimbenici (depresivno stanje) i poznati su za sve situacije - fizički prekomjerni poremećaj, sportsko opterećenje mišića i ozljeda.

Budući da se bol u mišićnom tkivu najčešće razvija zbog spastične napetosti, hipertonije, preporuča se tretirati simptom kao zaštitni mehanizam, u kliničkoj praksi to se zove - zaštitna napetost mišića abdominalnog zida. Takav refleksni tonicni odgovor mišića prednje zone peritoneuma uvijek odgovara mjestu inervacije upale ili traume. Stupanj intenziteta stresa ovisi o brzini razvoja upalnog procesa i stanja, kao što je živčani sustav. Najčešća očita zaštitna hipertoničnost, bol u abdominalnim mišićima pojavljuje se u kliničkoj slici akutnog trbuha izazvanog takvim bolestima: 

• Akutni upala slijepog crijeva.
• Perforiranje čira na duodenumu ili trbuhu.
• Akutna crijevna opstrukcija.
• Akutni vaskularni uvjeti - kršenje arterijskog ili venskog protoka krvi, ishemije, intestinalnog infarkta.
• Akutna upala žučnog mjehura, gušterača.
• Ruptura cijevi s ectopičnom trudnoćom.
• Aneurizma aorte želučane šupljine.
• Akutni upalni procesi u zdjeličnim organima kod žena (tumor, cista).

Ako se izuzmu akutni uvjeti, najvjerojatniji uzroci boli u trbušnim mišićima mogu biti: 

• Kršenje kernus abdominalis - kila abdomena ili prolaps unutarnjih organa kroz perforaciju peritoneuma (umjetno, traumatski ili prirodno).
• Istezanje mišića trbušne šupljine. Najčešće, bol je uzrokovana mikrotrauma unutarnje strukture mišićnog tkiva. Uzroci - fizički prenaprezanje, stres, sportsko osposobljavanje, pomicanje opterećenja, utezi, rjeđe - trudnoća.
• Ozljede na području trbuha mogu biti tup ili prodoran. Prolazna trauma dovodi do unutarnjeg abdominalnog krvarenja, pa čak i do peritonitis, tupu traumu često rezultira intraabdominalnim hematomom i bolom u trbušnim mišićima.
• Ruptura ligamenta, trbušnih mišića. Kršenje cjelovitosti mišićnog tkiva može biti potpuna, djelomična. Spontani, ruptura parcijalnog mišića izaziva intenzivno fizičko naprezanje na atrofiranim, atoničkim trbušnim mišićima.

Osim toga, abdominalgia (bol u mišićima trbušne zone) može izazvati vertebrogenim uzrocima: 

• Osteokondroza lumbosakralne zone.
• Spondilez.
• Tuberkuloza koštanog sustava.
• Ozljeda kralježnice.

Vrlo često, mialgije koje dodiruju trbuh su uzrokovane sindromom miofascijalne boli (MFBS). Kada MFBS povrijediti ravne i kose mišiće, uzrok boli - kičmenom patologiju ili fizičkog stresa, Obilježje - Prisutnost dijagnostički značajnih bol okidač bodova.

Treba napomenuti da je prema statistikama najčešći obrambeni muskulaire zaštitna hipertoničnost i bol u trbušnim mišićima javlja se s upalom dodataka, žučnog mjehura i gušterače. Također, bol i napetost mišića se izražavaju perforacijom ulkusa šupljeg organa, u manjoj mjeri - s upalnim procesima i krvarenjem u peritonej.

[3], [4], [5]

Simptomi boli u trbušnim mišićima

Simptomi boli u trbušnim mišićima mogu se sistematizirati prema ovim tipovima:

Patogenetska sistematizacija: 

• Kolika, grčica glatkih mišića trbušnih organa u kombinaciji s zaštitnom napetosti i bol u mišićima trbuha. Spasmi se pojavljuju spontano, imaju paroksizmalni karakter, mogu se smanjiti uzimanjem antispazmata, primjenom postupaka zagrijavanja. Spasmi mogu zračiti u donjem dijelu leđa, u leđima, u nozi. Bol je popraćena visceralnim refleksima (aritmija, povraćanje, glavobolja), izazivaju prisilni položaj tijela.
• Reflektirana bol u trbuhu je bolan, crtajući lik, često difuzni i slabo lokaliziran.
• Bol uzrokovana kršenjem cirkulacije krvi u abdominalnoj šupljini ima paroksizmalni karakter, povećava se do vrlo jakog.
• Peritonealna bol u trbuhu razvija se spontano, ali se može pojaviti i postupno, u pravilu, jasno lokalizirana, bolne zone su dobro palpirane. Bol se povećava kretanjem, kašljem i kihanjem, u pratnji tipične zaštitne hipertenzije trbušnih mišića i zaštitnog tijela.

Klasifikacija simptoma brzinom i prirodom senzacija: 

• Akutna bol - razvija se spontano, brzo, rijetko traje duže od sat vremena.
• Kronična bol često je povezana s istezanjem mišića, razvija se postupno, traje dugo vremena do potpunog vraćanja strukture mišićnih vlakana.

Klasifikacija simptoma s protokom: 

• Kirurška akutna bol (klinika akutnog trbuha), često uz napetost mišića.
• Akutna bol u trbuhu, ne-kirurški.
• Kronična organska bol u trbuhu.
• Kronična funkcionalna bol u trbuhu.

Klasifikacija patogeneza sadrži dugi popis mjesto za bolova u mišićima odnosi samo na motorno obliku (hiperkinetički, hipokinetički, atopijske simptomi), kao i traumatske i neuroloških prikaza.

Trebali biste znati alarmantne simptome boli u trbušnim mišićima, koji mogu upućivati na kliniku akutnih, hitnih stanja:

Brzina razvoja boli, priroda simptoma	Mogući uzroci
Bol se brzo razvija, raste i ima oštar, bolan karakter, praćen zaštitnom napetosti abdominalnih mišića	Perforiranje čireva želuca, crijeva Ruptura aneurizme Rijetko - miokardijalni infarkt Biliarni kolik
Bol se javlja spontano, intenzivna, traje dugo, sve do 12-24 sata. Često bol je grč, spastičan	Pancreatitis Intestinalna opstrukcija Okluzija mesenterijskog krvožilnog sustava
Bol u abdomenu, uključujući mišiće, postupno raste, traje danima	Kolecistitis Divertikulitis
Bol u trbuhu kombinira se sa tahikardijom, cijanozom kože, gubitkom tlaka, povišenom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, jakom napetosti abdominalnih mišića	Upala slijepog crijeva cista rupture ectopic trudnoće

Tipične bolove u mišićima u abdomenu uzrokovane fizičkim preopterećenjem i istezanjem ligamenata, mišićnih vlakana, očituju se kao povlačenje, bolne senzacije, pojačavanje pokreta. U pravilu, takvi simptomi boli u mišićima trbušne regije prolaze unutar 2-3 dana, smiruju se u mirovanju i nisu znak ozbiljne patologije.

Bol trbušnih mišića u trudnoći

Simptom boli u trbušnoj trudnoći može biti uzrokovan

"Obstetrijski" uvjeti, kao i fiziološki, prirodni uzroci povezani s povećanjem maternice i istezanjem abdominalnih mišića.

Bolovi trbušnih mišića tijekom trudnoće predstavljaju priliku za anksioznost, kao i za budućnost majke i za liječenje ginekologa. Prije svega, s pojavom prvih bolnih osjeta, isključuju se mogući patološki uzroci:

• Prijetnja prestanka trudnoće, pobačaj, uključujući "septičku", koja se očituje u kliničkoj slici akutnog trbuha.
• Ektopična trudnoća.
• Fibromiomi.
• Ruptura maternice.
• Preeklampsija.
• Odjeljivanje posteljice.
• Akutni pijelonefritis.
• Rijetko, ruptura aneurizme (arterije).
• Rijetko - spontani hematoma abdominalnih mišića.

Srećom, bol u trbušnim mišićima tijekom trudnoće u 75% slučajeva povezan je s opipljivim, fiziološkim uzrokom. Postupno povećanje maternice je prirodni istezanje trbušne mišiće, koji su prethodno obavili „steznik” funkcija, te u procesu trudnoće obaviti zadatak održavanja maternice. Najizravniji mišići su oni koji trče dolje od rebara do stidne regije. One žene koje su se unaprijed brinuli za elastičnost mišićnog tkiva, tj. Bile su uključene u trening, istezanje će proći gotovo neprimjetno. Ako su mišići „lijeni”, atrofični, ili obratno, previše napeta, bolna simptom može manifestirati u obliku vuče, bolan osjećaj, raste s razvojem fetusa, do pojave pupčanom kile ili kila linea alba.

Dijagnoza boli u trbušnim mišićima

Abdominalna bol u mišićima je prilično težak zadatak u smislu točne i pravodobne dijagnoze na temelju njihove nespecifične i uskoj suradnji sa mišićnog tkiva peritoneum glatke muskulature unutarnjih organa, koji se nalazi u predjelu trbuha.

Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi djece, trudnica i starijih osoba, kao i onih koji imaju povijest takvih bolesti:

• Bolesti bubrega i jetre.
• Dijabetes melitus.
• Endokrine patologije.
• Bolest zdjeličnih organa.
• Nedostatnost cirkulacije krvi, poremećaji krvožilnog sustava.
• Ozljede kralježnice.

Dijagnoza boli u trbušnim mišićima može uključivati takve korake:

• Uklanjanje fizičkog prenapona - trening, pomicanje utega i tako dalje.
• Isključenje traumatskih oštećenja trbušnih mišića (kvrga, modrice, padovi, nesreće).
• Sve ženske subjekte podvrgavaju se biokemijskom testu kako bi se utvrdila moguća trudnoća.
• Analiza urina radi isključivanja ili potvrđivanja patologija genitourinarnog sustava.
• Test krvi (razina leukocita) je obavezan, ali ne i specifičan, odsutnost leukocitoze ne isključuje mogućnost upale ili infektivne patologije.
• Biokemijski krvni test, funkcionalna ispitivanja jetre za potvrđivanje ili isključivanje bolesti žučnog mjehura, jetre.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Roentgen kralježnice.
• Elektrokardiogram za prevenciju srčanog udara, ishemija miokarda.
• EGF za potvrdu ili isključivanje bolesti probavnog trakta.

Glavna i primarna metoda, koja uključuje dijagnozu boli u trbušnim mišićima, je objektivni vizualni pregled:

• Inspekcija pacijenta.
• Određivanje položaja tijela, položaj tijela.
• Palpacija (napeta, lomljiva ili meka trbuh).
• Određivanje brzine pulsa.
• Udaraljka kako bi se utvrdila moguća perforacija šupljih organa.
• Određivanje palpacije zona eksplozivnih mišića sa sumnjivim miofaznim sindromom.

Najopasniji simptomi, koji diktiraju hitne medicinske mjere i dijagnozu u najkraćem mogućem roku, sljedeći su simptomi:

• Bol u mišićima trbušne regije i vrtoglavica.
• Smanjenje krvnog tlaka, pad pulsa, tahikardija.
• Febrilno stanje.
• Krvarenje (vidljivo - u urinu, u izmetu).
• Povraćanje.
• Ascite ili atipični proširenje abdomena.
• Nedostatak peristaltičke buke.
• Pozitivni simptom Schetkina-Blumberg.
• Zaštitna napetost abdominalnih mišića.

[6], [7], [8]

Liječenje boli u trbušnim mišićima

Liječenje mijalgije trbušne zone ovisi o otkrivenom etiološkom uzroku. Ako je simptom boli izazvan fizičkim potiskivanjem, bol se pojavio nakon treninga, liječenje boli u trbušnim mišićima nije teško. Prva stvar koju treba učiniti je dati mir mišićnom tkivu i smanjiti naprezanje na abdomenu. Moguće je koristiti imobilizacijsko odijelo, zavoj, nježna masaža, trljanje opuštajućih vanjskih sredstava, ali zagrijavanje je neprihvatljivo. U pravilu, nakon 2-3 dana boli se bez ikakvih komplikacija.

Liječenje bolnog znaka za sumnjive ozbiljnije stanja, bolest je prvenstveno usmjerena na zaustavljanje boli.

Opća načela terapije bolova u trbuhu:

• Normalizacija strukturnih poremećaja trbušne šupljine.
• Normalizacija funkcije tijela koja izaziva bol.
• Normalizacija funkcije živčanog sustava, koja je izravno povezana s osjećajem boli.

Zadaci terapije za akutnu i kroničnu bol razlikuju se od drugih. S akutnom prirodom simptoma, neposredna akcija je brza dijagnoza i anestezija, u kroničnoj boli izazivajući čimbenik već je uspostavljen, ali ne i eliminiran. Stoga liječenje boli u trbušnim mišićima treba biti usmjereno na uklanjanje kronične i tromoške bolesti, tj. Potrebna je etiotropna terapija.

Budući da je mijalgija u trbušnoj zoni najčešće spazam, najčešće lijekovi na recept su antispazmodi. Suvremeni antispasmodici predstavljaju širok raspon lijekova koji utječu na cijeli proces sklapanja glatkih mišića unutarnjih organa, kao i kontrakcije strijiranog mišićnog tkiva. Mehanizmom zaustavljanja spazma, antispazmodi mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Myotropic agents koji utječu na glatke mišićne tkiva
2. Neurotropski lijekovi koji utječu na prijenos bolnih živčanih impulsa

Izbor antispazmata ovisi o vrsti simptoma boli, njegovom položaju, intenzitetu i popratnim simptomima.

Ukratko, može se primijetiti da terapeutsko djelovanje u liječenju bolova u trbuhu može biti grupirano u takvim smjerovima:

1. Oslobađanje boli.
2. Liječenje glavnog uzročnika.
3. Neutralizacija disfunkcije motora u probavnom traktu.
4. Smanjena visceralna osjetljivost.

Akutni, hitni uvjeti zahtijevaju hitne mjere, često kirurške intervencije u otkrivenoj simptomatologiji. Često je uzrok kirurške intervencije postaje nepravodobna pristup liječnika i ja, tako da pacijenti moraju znati da je to neprihvatljivo za bol u trbuhu, trbušne mišiće:

• Ako je bol podnošljiv, ne možete uzeti lijekove protiv bolova da ne "podmazuju" kliničku sliku bolesti.
• Ne možete zagrijati želudac, staviti grijaće podloge, zagrijavati kompresija kako bi se izbjegla peritonitis, unutarnje krvarenje, možete primijeniti hladno.
• Ne možete uzeti laksative, staviti klistire.
• Preporučljivo se suzdržati od hrane, popijte obilno.
• Kada bol u mišićima treba zaustaviti sportsko osposobljavanje, izuzeti tjelesnu aktivnost.

Prevencija boli u trbušnim mišićima

Preventivne mjere protiv bolova u trbuhu još nisu razvijene, što se objašnjava višestrukim uzrocima koji uzrokuju bol u trbuhu. Osim toga, nemoguće je spriječiti sindrom zbog svoje nespecifičnosti, ali postoji

Prevenciju boli u trbušnim mišićima, koje se tiču takozvane "trening" boli. Ako govorimo o mijalgiji trbušne zone kao specifičnog nezavisnog simptoma, tj. Oštećenja mišićnog tkiva, onda je najčešće posljedica preopterećenja, preopterećenja, pomicanja utega i pogrešne distribucije težine. Stoga preventivne mjere trebaju biti kako slijedi:

• Razumno je da se vaše tjelesne sposobnosti odnose na zadatak na treningu.
• Neophodno je zagrijati mišiće cijelog tijela, uključujući i trbušne mišiće.
• Odaberite program osposobljavanja koji je prilagođen individualnim karakteristikama, možda uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti.
• Potrebno je provesti prekide između intenzivnih opterećenja.
• Prilikom premještanja utega ravnomjerno podijelite težinu opterećenja, održavajte ravno držanje tijela.
• Redovito trenirajte mišićni korzet, uključujući mišiće leđa i trbuha.
• S prvim simptomima boli, odmarajte se, prepustite preopterećenim mišićima.

Osim toga, prevencija bolova u trbuhu može se sastojati od standardnih ambulantnih pregleda, koje svaka odrasla osoba treba godišnje spaliti. Sveobuhvatni pregled barem jednom godišnje prema statistikama smanjuje rizik od bolova u abdomenu, u svojim mišićima za 55-60%.

Bol u trbušnim mišićima nije patološki simptom, jer se odnosi na prilično brzo obnovljenu mišićnu strukturu, ali bilo kakva bol u trbuhu može biti znak ozbiljne bolesti. Kao što kažu, postoje tisuće tegoba, ali zdravlje, stoga je bolje zaštititi i zadržati unaprijed.