Bol u lumbalnom području

Bol u donjem dijelu leđa je poznata svakoj osobi, malo onih koji ga nisu susreli. Ponekad je dovoljno provesti dulje vrijeme u sjedećem položaju kako bi imali bol u donjem dijelu leđa. Prema statističkim podacima, bol u lumbalnom području osjeća se 60-90% ljudi. Bol u leđima je druga samo za akutne bolesti dišnog sustava i čest je uzrok privremenog invaliditeta.

U 80% Bol u lumbalnoj regiji povezan je s patologijom kralježnice, a preostalih 20% - povezano je s popratnim bolestima unutarnjih organa. Bol u lumbalnom području može biti nevin funkcionalni poremećaj koji nestaje bez traga ili može ukazivati na ozbiljne probleme s kralježnicom ili unutarnjim organima. Zato je važno da na vrijeme dođete do liječnika, dijagnosticirajte problem i izbjegavajte ozbiljne komplikacije.

[1], [2],

Uzroci boli u lumbalnom području

Uzroci boli u lumbalnom području su višestruki. Oni mogu biti primarni, povezani s patologijom kralježnice i sekundarnim, povezanim s bolestima unutarnjih organa. Zajedno s uzrocima, potrebno je uzeti u obzir i predisponiranje čimbenika koji mogu izazvati ili pojačati bol sindrom. Takvi faktori uključuju: 

• Značajke profesionalne aktivnosti (teške fizičke aktivnosti, kao što su utovarivači, graditelji ili sportaši koji podižu težine itd.).
• Dulje vrijeme sjedenja, posebno dnevno. 
• Sjedilac života. 
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Neuravnotežena prehrana (nedostatak kalcija, fosfora, proteina, vitamina u tijelu). 
• Štetne navike - uporaba alkohola i alkohola.

Smanjivanjem ili uklanjanjem gore opisanih čimbenika utjecaja na tijelo ovo je ogroman korak za poboljšanje zdravlja i spinalnog stanja, a kao posljedica toga, uklanjanje ili smanjenje bolova u leđima.

Nakon razumijevanja predisponiranih čimbenika, pomaknite se izravno na uzroke boli u lumbalnom području.

Primarni uzročni čimbenici bolova u leđima povezani su s degenerativnim-distrofičnim procesima u kralježnici, a to uključuje: 

1. Osteokondroza je degenerativna-distrofična promjena u međubirnim diskovima i hrskavicama, što dovodi do deformacije diska i pojave kila. 
2. Spondiloza je degenerativni proces, u kojem nastaje rast kostiju na kralješcima (tj. Proliferacija koštanog tkiva) kao kompenzacijsku reakciju na prekomjerna opterećenja. Proliferacija koštanog tkiva dovodi do grčenja mišića oko kralježnice, ograničava njegovu pokretljivost, moguće je ozlijediti radikularne živce u području lumbarno-sakralne membrane kralježnične moždine. 
3. Spondilartroza - progresivna degeneracija zglobne površine kralješaka lumbosakralne s uključivanja u patološkim procesom ligamenata, mišićima, zglobne čahure i proliferaciju rubnih osteophytes. Ovaj proces dovodi do deformacija veznih diskova, zajednički prostor smanjuje, ograničenu pokretljivost kralježnice, postoji bol mišića i napetost oko kralježnice. Spinalni korijeni mogu se komprimirati tijekom vremena. 
4. Spondilolisthesis - karakterizirana zamjenom kralješaka međusobno, zbog čega se lumen spinalnog kanala mijenja, spinalni korijeni su ozlijeđeni. 
5. Kernij intervertebralnih diskova.

Sekundarni uzročni čimbenici koji proizlaze iz popratne patologije u tijelu uključuju: 

1. Metabolički poremećaj, nedostatak mikro i makroelemenata u tijelu, zbog čega se kostur mijenja (na primjer - osteomalazija, osteoporoza, hemokromatoza, alkaponurija). 
2. Krivulja kralježnice (lordoza, kyphosis, scoliosis). 
3. Smještena u blizini kralježnice maligne neoplazme ili metastaze u kralježnici. 
   • Metastaze u kralješcima ili epiduralni. 
   • Limfogranulomatoza, limfom ili mijelom. 
4. Zarazne bolesti: 
   • Epiduritis (spinalni epiduralni apsces). 
   • Spondilitis (osteomijelitis kralježnice). 
   • Bolest znoja (tuberkulozni spondilitis). 
   • Purulentni diskitis.
5. Ozljede kralježnične moždine (npr. Frakture kralježnice). 
6. Autoimune bolesti: 
   • Reumatoidni artritis. 
   • Reiterov sindrom (istovremeni poraz zglobova, urinarni sustav i konjunktivnost očiju). 
   • Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis). 
7. Bol u leđima je psihogenična (mentalni poremećaji), a nakon moždanog udara. 
8. Bolesti gastrointestinalnog trakta (npr. Crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva). 
9. Specifične i nespecifične bolesti zdjeličnih organa (bubrežni kolik, upala jajnika, venske bolesti). 
10. Bol u leđima tijekom fizioloških procesa kod žena (tijekom menstruacije i trudnoće).

[3], [4]

Kako je bol u donjem dijelu leđa?

Kako se manifestira bol u lumbalnoj regiji, pitate? On - drugačije. Bol u donjem dijelu leđa može ovisiti o stupnju težine:

• Oštar, lik snimanja, dovoljno jak, iznenadan (lumbago). 
• Kronični, koji traje više od tri mjeseca. Takva bol je često dosadna, bolna u prirodi (lumbulgia ili lumboeishalgia).

Osim toga, bol u lumbalnom području može potrajati ponavljajući tečaj i povremeno se osjeća.

Pojava križobolje zbog povrede korijena živaca, grčeva, oteklina i iritacije mišića, ligamenata, kralježnjaka i veznih pločica lumbosakralne.

Bol u lumbalnom području može biti: 

• Mehanička, koja se pojavljuje ili povećava obično u drugoj polovici dana, nakon fizičkog napora i smanjuje ili prolazi poslije odmora. Pojava takve boli posljedica je degenerativno-distrofičnih ili funkcionalnih poremećaja struktura leđa. Zabilježeno je kod osoba srednje dobi ili kod starijih osoba. 
• Upalna - pojavljuje se ili povećava u prvoj polovici dana, smanjuje se pri izvođenju fizičkog napora i uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, karakterizira jutarnja krutost. Uzrok ove boli je upalna spondilopatija. Pojava bolesti se opaža u mladoj dobi.

Ovisno o strukturi koje su oštećene, sljedeće vrste boli u lumbalnom području: 

1. Lokalna (lokalna) bol u lumbalnom području. Proizlazi zbog oštećenja i iritacije struktura lumbalnog područja (zglobova, mišićno-koštanog sustava, ligamenta). Ova bol je jasno lokalizirana, trajne prirode, obično nije jaka. Mogu se razlikovati ovisno o položaju tijela. 
2. Refleksna (reflektirana) bol u lumbalnoj regiji. 
   • Bol koja zrači lumbalnoj kralježnici zbog bolesti unutarnjih organa (prsni organi i abdominalna šupljina). Ova bol može dati stražnjici i bedrima. Takva bol je duboka, povučena i bolna, ne prolazi sama. 
   • Bol koja proizlazi iz poraza sakristije. Može zračiti u prepone i područje stražnjice, bedra, do stopala. Bol je dug, dosadan, odsutan. 
3. Radikularna bol u lumbalnoj regiji. Proizlazi iz iritacije korijena kralježnice. Radikularna bol u jačini je jača od refleksa i zrači od kralježnice do periferije. Takva bol je u inervaciji korijena kralješnice i može dati u donjim udovima do prstiju. Kašalj, kihanje ili drugi stres povećava radikularnu bol. 
4. Bol u mišićima (fibromijalgija) je bol koji nastaje iz spazma mišića. Najčešće se javlja kod mnogih bolesti kralježnice. Duga, kronična napetost mišića uzrokuje bolne, ponekad i grčeve boli.

Tuga i bolna bol u lumbalnoj regiji

Bolna i bolna bol u lumbalnoj regiji može biti manifestacija različitih bolesti kralježnice i unutarnjih organa (osteochondrosis, intervertebralna hernija, infekcije, tumori, itd.). Postoje bolovi ove prirode, u pravilu, postupno. No, ovisno o težini patološkog procesa, bol i bol koja boluje može napredovati i pretvoriti se u akutni. Većina dosadnih i bolnih boli u lumbalnom području javljaju se kod žena tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i infekcija genitourinarnog sustava (na primjer, pijelonefritis). Da biste ispravno odredili uzročni faktor dosadne boli u lumbalnoj regiji, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji će provesti diferencijalnu dijagnozu i propisati optimalnu terapiju.

[5], [6], [7]

Oštra bol u leđima u lumbalnom području

Akutna bol u lumbalnoj regiji dolazi iznenada, prilično bolna i donosi teške nelagode, značajno ograničava motoričku aktivnost. Može se pojaviti kao rezultat iznenadnih kretanja - okretaja prtljažnika, padina, dizanja utega, oštrog uspona iz sjedećeg položaja. Akutna bol u lumbalnoj regiji može ukazivati na teške bolesti kralježnice ili unutarnjih organa. Uzroci akutne boli u donjem dijelu leđa mogu biti: 

• trauma do kralježnice (npr. Fraktura), 
• oštar istezanje leđnih mišića, 
• premještanje intervertebralnih diskova, 
• intervertebralna lumbalna kila, 
• artroza intervertebralnih zglobova (facet sindrom), 
• artroza zglobova kuka (coksartroza), 
• epidurit, 
• infekcija genitourinarnog sustava.

U slučaju akutne boli u donjem dijelu leđa, trebate ležati u krevetu (uzmite najprikladniju poziciju u kojoj je bol najmanje vidljiv) i nazovite liječnika. Samo-lijekove najbolje je ne baviti se, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija do invaliditeta.

Dijagnoza bolova u leđima u lumbalnom području

Dijagnoza boli u lumbalnom području obavlja neurolog, vertebrolog i temelji se na slijedećim aktivnostima. 

1. Prikupljanje anamneze (medicinska povijest) od strane liječnika. Otkriveni su uzročni i predisponirajući čimbenici (moguće ozljede, popratne bolesti, osobitosti profesionalne aktivnosti itd.). 
2. Ispitivanje (uključujući palpaciju), koja procjenjuje opće stanje, ortopedski i neurološki status (procijeniti pokretljivost donjeg dijela leđa, osjetljivost u području lumbalnog kraja itd.). 
3. Dodatne metode ankete: 
   • provođenje rendgenskih zraka lumbosakralne kralježnice, 
   • kompjuterska tomografija kralježnice (procjena stanja kralježaka, intervertebralnih diskova, mekih tkiva, krvnih žila itd.) 
   • snimanje magnetske rezonancije kralježnice, 
   • ako je to prikladno dodijeljena mijelografija (rentgenkonstrastnoe studija vodljivi putovi leđne moždine - što je kontrastno sredstvo ubrizgava u spinalni kanal, to x-zrake i na taj način odrediti njegovu propusnost, koja može biti prekinuta zbog tumora, kile, stenoze) 
   • Scintigrafija kosti (radionuklidna studija) propisuje se u slučaju neformativnosti prethodnih metoda rendgenskog pregleda. Uz to, možete identificirati tumore, artritis itd. 
   • opće kliničke studije (opća analiza krvi i urina, biokemijski krvni test) 
4. Konzultacije uskih stručnjaka (ako je potrebno): 
   • hirurg 
   • ortoped 
   • urologa ili nefrologa, 
   • ginekolog, 
   • zarazne bolesti, 
   • Proktolog, 
   • kardiolog, 
   • gastroenterolog, 
   • onkolog.

[8], [9], [10], [11]

Liječenje bolova u leđima u lumbalnom području

Liječenje boli u lumbalnom području ovisi o uzroku njegove pojave, težini postupka i, u pravilu, konzervativnom (kirurško liječenje nije isključeno). 

1. Uklanjanje uzroka koji je izazvao bol u donjem dijelu leđa (liječenje popratnih bolesti, osteokondroza, kile itd.). 
2. Noćenje ležaj, krevet bi trebao biti krut (obično staviti štit ispod madraca). 
3. Balansirana prehrana s dovoljno vitamina, proteina, mikro i makro elemenata (osobito kalcija i fosfora). 
4. Simptomatska terapija:
   • ne-steroidni protuupalni lijekovi - dicloberl, movalis, ibuprofen - učinkovito uklanjaju upalu i bol, 
   • moguće je koristiti analgetike kao što su - analgin, baralgin, 
   • korištenje mišićnih relaksanata, koji smanjuju mišićni spazam i napetost (midokalm, tizanidin), 
   • propisati vitamine skupine B (poboljšati metaboličke procese u stanici) i vitamin C (jača krvne žile i povećava imunitet), 
   • upotreba topičnih proizvoda (masti, gelovi ili kompresija) - finalgon, fastem-gel, ketonal, indometacin ili ortofansku mast. Komprimira se s dimeksidom ili novokainom. 
   • antivirusnih lijekova i imunomodulatora (Anaferon, Echinacea), 
5. Upotreba lijekova koji smanjuju degenerativne - distrofijske procese u koštanom hrskavom tkivu (Arthrofon, Don, Structum).
6. Možda je imenovanje terapijske blokade - uvođenje anestetika (novokain, lidokain) na mjesto gdje je najizraženiji bol, takozvani trigger točke (obično provodi uz uvođenje epiduralna analgetika u epiduralni prostor kralježnice). Moguća blokada s kombiniranom uporabom novokaina i kortikosteroidnog lijeka (Cortizone, Diprospan). 
7. Fizioterapijski tretman: 
   • elektroforeza pomoću kalcija, lidaze, novokaina. 
   • fonoforeza (korištenje ultrazvuka) - poboljšava i ubrzava proces iscjeljivanja, ima protuupalno i analgetsko djelovanje, smanjuje oticanje, 
   • elektrostimulacija mišića (opušta mišiće, poboljšava limfnu i krvnu cirkulaciju mišića oko kralježnice), 
   • amplipulse terapija (analgetik i vaskularno-trofički učinak), 
   • parafinsko liječenje (vraća i poboljšava neuromuskularnu provodljivost, metaboličke procese, poboljšava cirkulaciju limfoma i krvi), 
   • refleksoterapija (akupunktura, elektroakupunktura, laserska terapija), 
   • balneoterapija (primjena sulfida, radona, natrijevih kupki, itd.) 
   • tretman blatom (uporaba blatnih primjena niskih temperatura). 
8. Terapijska gimnastika počinje s minimalnim stresom i pod strogim nadzorom liječnika. To se provodi nakon uklanjanja akutne boli. 
9. Terapijska masaža (jača leđne mišiće i potiče stabilizaciju kralježnice) izvodi isključivo stručnjak, nakon akutnog razdoblja. 
10. Preporučljivo je nositi korice, polu-korzete, zavoje, elastične pojaseve, reclinere. Uz njihovu pomoć provode se liječenje i prevencija bolova niskog leđa. Ograničavaju količinu kretanja, smanjuju bol i bol u mišićima. 
11. Uz nedjelotvornost konzervativnih metoda i napredovanje se prati disfunkcijom unutarnjih organa, povećanje kompresije leđne moždine i / ili korijenje razmatra kirurško liječenje (na primjer, odstranjivanjem hernija diskova). 
12. U alternativnoj medicini za liječenje bolova u leđima koriste se: 
    • hrenovitih komada, 
    • masne masti na bazi joda, limuna, breze ulja, 
    • Mirisnuti crni rotkvica i med.

Kompleks terapijskih mjera je odabran od strane liječnika za svaki slučaj, ovisno o uzroku boli u lumbalnoj regiji, kliničkim simptomima, težini postupka, popratnim bolestima i dobi.

Prevencija boli u lumbalnoj regiji

Prevencija boli u lumbalnom području sastoji se u obavljanju jednostavnih aktivnosti. 

1. Identifikacija i liječenje istodobne patologije, što može dovesti do bolova u leđima (različite infekcije, tumori). 
2. Uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem mikro- i makroelemenata (osobito kalcija i fosfora), proteina, vitamina. 
3. Izbjegavajte teški fizički napor, podizanje utega. Ravnomjerno rasporedite teret preko tijela. Nemojte iznenadne pokrete kad god je to moguće.
4. Voditi aktivan način života (za sport - plivanje, šetnju, medicinsku gimnastiku). 
5. Provesti medicinsku masažu. 
6. Ako je profesionalna aktivnost povezana s dugim sjedećim položajem, potrebno je odmoriti satu (hodajte, vježbajte malo). 
7. Udoban krevet s ortopedskim madracem. 
8. Za prevenciju boli u lumbalnom području, preporučljivo je nositi zavoje, korzete, korektore držanja tijela, elastični pojas (posebno kada se preporučuje teška fizička napetost, zavoje i pojasevi). 
9. Pratite težinu, tk. Prekomjerna težina povećava teret na kralježnici. 
10. Uklonite loše navike - pušite alkohol. 
11. Svake godine poduzmite preventivni pregled cijelog tijela.