Kandidijaza usne sluznice

Kandidijaza - mycosis od kože i sluznica, nokte, unutrašnjih organa uzrokovanih gljivicama kvasca iz roda Candida, osobito C. Albicans. Kandidijaza može bez izuzetka utjecati na gotovo sva područja kože i sluznice. Često, kandidijaza usne sluznice javlja u traumatskih oštećenja sluznice (mehanička oštećenja kod nepropisno ugrađenih protetske zubi, termalne i kemijske opekline) pri atmosferskom profvrednostyah i mnogi drugi. Postoji nekoliko oblika bolesti koje se često kombiniraju: kandidijaza sluznice usne šupljine i genitalnih organa, kandidijaza kožnih nabora itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Čimbenici rizika

Doprinose razvoju kandidijaze hipoparatiroidizma, poremećaj metabolizma ugljikohidrata povezanog s hipofunkcijom poremećaja pankreasa proteinoobrazovatelnoy jetre, često nastaju tek crijevni dysbiosis tijekom duljeg liječenja antibioticima (auromitsin, Terramycin) i kortikosteroida.

Novorođenče, dobi od 65 godina, upotreba udahnutih glukokortikoida i sustavne, antibiotika širokog spektra, imunosupresivnih i citotoksičnih lijekova, endotrahealnom intubacijom, AIDS, rak, dijabetes, zubnih proteza.

Kandidijaza usne sluznice (stomatitis kvasca ili šuga) često se razvija kod dojenčadi i starijih osoba, posebno slabih kroničnih i ozbiljnih bolesti. Prvo, postoji suhoća usne sluznice, zatim više bijelih mrlja na nebu, jezika, obraza. Kada se stapaju, formiraju se veliki bjelkastih sivi filmovi, koji kasnije lako razdvajaju; pod njima se nalazi površinska opalescentna vrsta ("suha") erozija.

Simptomi kandidijaze usne sluznice

Postoje akutni i kronični oblici kandidijaze usne sluznice.

Akutni oblik - akutna pseudomembranozna candidosis (šuga, fingericosis), najčešći oblik lezije. Ono se manifestira formiranjem bijelih ili plavkasto-bijelih točkica na sluznici usne šupljine, ponekad nalikovali na smrtonosnu formaciju čija nakupina na različitim mjestima nije ista. Površina sluznice ispod plaka može biti hiperemična, erodirana ili ulcerirana s umjerenim krvarenjem. Progresija bolesti može dovesti do gubitka ždrijela, a to je popraćeno boli i poremećajem gutanja.

Akutna atrofična kandidijaza obično se javlja kada se koriste antibiotici širokog spektra. U ovom slučaju, moguće je oštetiti bilo koji dio usne sluznice, najčešće - jezik. Mućna membrana postaje hiperemična, edemata i upaljena, lako ozlijeđena.

Kronična hiperplastična kandidijaza karakterizira pojava na hiperemijskoj sluznici usne šupljine i ždrijelo čvrsto lemljenih plakova. Često se pločica nalazi na stražnjem dijelu jezika u regiji tipičnom za dijamantni glositis. Pacijenti istodobno osjećaju znatnu suhoću u usnoj šupljini, stalno se želi navlažiti usta, a također i hyposalivation, koja otežava pacijentovu nelagodu.

Kronična atrofična kandidijaza karakterizira atrofija papila na stražnjoj strani jezika ili se manifestira u obliku atrofnog glomerularnog glomerulona. Kronična atrofična kandidijaza često se pojavljuje kada koristite proteze. Ovo stanje rijetko prati izražene subjektivne senzacije, najčešća klinička manifestacija je kutni stomatitis (crvenilo, bolne pukotine u kutovima usta). Na pregledu su otkriveni edemi i hiperemija desni i tvrdog nepca koji dotiču proteze.

Candidiasis karakterizira pojava u dubini folikula faringnih tonzila bijelih sjajnih čepova. Tonovi su hiperemični, bezbolni. Ovaj oblik kandidijaze obično ima kronični tijek, tjelesna temperatura ne raste, nema boli kada se proguta.

Kronična generalizirana (granulomatozna) kandidijaza javlja se obično kod djece s imunodeficijencijom, nedostatkom funkcije paratireoidnih žlijezda. To se manifestira, obično u ranom djetinjstvu u obliku kos, kandidijaza heilitis, kao i poraza grkljana, dušnika, bronha, male žarišne upale pluća, ponekad formirane šupljine.

Kronični hiperplastična kandidijaza nastaje prilikom pušenja i produljeno sluznicu traumatizacija zubni proteza, karakterizirana pojavom na sluznici obraza i jezika natrag bezbolan bijele ili prozirne plakove nazubljenih rubova. Za razliku od duda, plakete kronične hiperplastične candidiasis teško je ukloniti iz sluznice.

Pozornost treba obratiti na takve rijetke bolesti u našim geografskim širinama kao rhinosporidios uzrokovane parazitske gljivice Rhinosporidium Seeberi. Bolest je karakterizirana kroničnom slikom dubokog mikoze, glavni element koji je veliki crveni malinoobraznye nalik polipu tumor - vaskularni meke nosu, ždrijela, spojnica oka, barem u vagini, uretre i kože. To utječe na domaće životinje (konje, krave, magarci, itd.). Načini ljudske infekcije nisu jasni. Infekcija se može pojaviti u kanalizacijskoj vodi, ribnjacima. To se događa u Argentini, Sjevernoj Americi, Africi, Indiji, Italiji, Iranu, Velikoj Britaniji; U Rusiji i CIS republikama postoje izolirani slučajevi.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na otkrivanju pupoljaka stanica pseudomijeloze Candida spp u materijalu dobivenom iz zahvaćenih sluznica.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje sluznice kandidije usne šupljine

Liječenje kandidijaza usne sluznice je davanje antifungalnih sredstava (nistatin, levorin, nizoralno itd.). U kroničnoj kandidijazi se provodi imunoterapija. Bolesnici koji primaju dugotrajno liječenje antibioticima širokog spektra i kortikosteroidima preporučuju se uporabom nistatina za glicerol za prevenciju kandidijaze. Lokalno propisuje podmazivanje pogođenih područja s otopinom mikostatina na glicerin.

Upotreba sustavnih i topikalnih antifungalnih sredstava, antiseptika. Lijek izbora - flukonazol, njegova uporaba obično unutar 1-3 dana dovodi do nestanka kliničkih znakova kandidijaze usne šupljine. Trajanje fluconazola ovisi o težini imunosupresije. Također su učinkoviti antimikotici za topikalnu primjenu, ali s njihovom primjenom učinak je sporiji. Važan uvjet za uspješno liječenje je uklanjanje ili smanjenje težine faktora rizika (ispravak šećerne bolesti, optimiranje antibakterijskih terapija, itd.). Ako liječenje nije djelotvorno ili povraćanje bolesti, modificirana je antifungalna terapija, uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antimikotike. Ako su drugi antimikotici nedjelotvorni kod imunokompromitiranih bolesnika, kratkotrajni amfotericin B.