Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kandidijaza periungualnih nabora i noktiju
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kandidozna onihija i paronihija najčešći su oblici površinske kandidijaze uzrokovane gljivicama roda Candida. To su oportunističke dimorfne gljivice koje ne stvaraju spore i koje su fakultativni anaerobi.
Nalaze se u zraku, tlu, povrću, voću, slasticama. Ove gljivice su predstavnici normalne mikroflore crijeva, oralne sluznice, vanjskog spolovila i područja uz prirodne otvore, koji su povezani s prirodnim rezervoarima gljivica Candida. Čimbenici koji doprinose slabljenju imunološke obrane makroorganizma igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti. Endogeni čimbenici koji dovode do razvoja ove mikoze uključuju endokrine poremećaje (hiperkorticizam, dijabetes melitus, pretilost, hipotireozu i hipoparatireozu), teške opće bolesti (limfom, leukemija itd.), kongenitalna i stečena imunosupresivna stanja, uključujući HIV infekciju. Trenutno su najčešći uzroci kandidijaze uzimanje antibakterijskih lijekova širokog spektra; sistemski glukokortikosteroidi, citostatici, oralni kontraceptivi. Brojni egzogeni čimbenici također mogu dovesti do razvoja kandidijaze. To uključuje povišenu temperaturu i prekomjernu vlažnost, što dovodi do maceracije kože, mikrotraume, oštećenja kože kemikalijama itd. Razvoj kandidalne onihije i paronihije može se olakšati čestim kontaktom kože ruku s vodom, tlom, kao i s otopinama koje sadrže glukozu, fruktozu i druge šećere, na primjer, u konditorskoj industriji.
Simptomi kandidijaze noktiju i samih noktiju
Za razliku od onihomikoze uzrokovane filamentoznim gljivicama, kandidalna onihija karakterizira se primarnim oštećenjem nabora nokta. Upalna kandidalna paronihija karakterizira se eritemom i oticanjem u području nabora nokta. Kasnije eponihij nestaje, a edematozni nabor nokta visi preko nokta. Pritiskom na nabor nokta ispod njega može se pojaviti gnojni iscjedak. Postupno se u proces uključuje i nokatna ploča čija promjena uvijek počinje od njegovog proksimalnog dijela. Nokat se zadeblja, postaje mutne, prljavo sive ili čak tamnosmeđe boje, pojavljuju se poprečni žljebovi, ponekad točkasta udubljenja.
Dijagnoza kandidijaze periungualnih nabora i noktiju
Klinička dijagnoza kandidalne paronihije i onihije mora se potvrditi mikroskopskim i kulturološkim studijama. Važnu ulogu u dijagnozi kandidijaze igra porast titra kolonija s višestrukim sjetvama tijekom nekoliko dana ili progresija bolesti.
Diferencijalna dijagnostika kandidijaze periungualnih nabora i noktiju
Kandidalnu paronihiju treba razlikovati od streptokokne paronihije. Lezije nokatne ploče kod kandidijaze mogu nalikovati onihomikozi uzrokovanoj filamentoznim gljivicama, kao i psorijazi noktiju i periungualnih nabora.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje kandidijaze periungualnih nabora i noktiju
Kod izolirane kandidozne onihije preporučuju se vanjski agensi s antifungalnim djelovanjem: polienski antibiotici - natamicin (Pimafucin), azoli - klotrimazol (Clotrimazole, Conesten, Candid itd.), ketokonazol (Nizoral), mikonazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), ekonazol (Levaril), izokonazol (Travogen) itd. U slučaju oštećenja nokatnih ploča indicirana je sistemska antifungalna terapija lijekovima iz skupine azola (flukonazol - Diflucan, itrakonazol - Orungal). Potrebna je i detaljna analiza uzroka bolesti i uklanjanje predisponirajućih čimbenika.
Taktike liječenja pacijenata s onihodistrofijom
Ispravno i sveobuhvatno liječenje pacijenata s onihodistrofijom izuzetno je važno, jer je ovo stanje preduvjet za kasniji razvoj onihomikoze. Pacijentima se preporučuje odgovarajuća njega nokatnih ploča. Najpoželjnija je manikura i pedikura bez upotrebe metalnih instrumenata i bez rezanja eponihija škarama (tzv. "europska" manikura). U tu svrhu koriste se drveni štapići i turpije. Za brzo uklanjanje keratiniziranih područja eponihija koriste se posebni gelovi ili kreme s keratolitičkim sredstvima (salicilna kiselina, mliječna kiselina itd.), koji se propisuju ne samo prije postupaka, već i između njih. Preporučuju se hardverske metode manikure i pedikure. Također su indicirane posebne hidratantne kreme za nokatne ploče i razni zaštitni i učvršćujući premazi.
Obavezan je blagi režim: izbjegavajte kontakt s agresivnim tekućinama, površinski aktivnim tvarima kod kuće i u proizvodnji, koristite zaštitne rukavice.
U terapiji koriste sredstva i metode koje poboljšavaju mikrocirkulaciju ekstremiteta (lijekovi koji sadrže nikotinsku kiselinu, belladonna, agapurin, razni fizioterapeutski postupci), vitamine, pripravke željeza i cinka. Posljednjih godina vrlo su popularni kombinirani lijekovi (Inneov - gustoća kose, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" i drugi). Ako je onihodistrofija manifestacija bilo koje dermatoze, indicirana je aktivna terapija osnovne bolesti.
U slučajevima perzistentne onihomadeze ili u estetske svrhe s izraženom deformacijom nokatnih ploča mogu se koristiti moderni nokti s polimernim premazima. Prilikom odabira tehnike potrebno je imati na umu moguću netoleranciju niza komponenti uključenih u sastav posebnih ljepila ili umjetnih premaza (formaldehidne smole, akrilati itd.).
Treba naglasiti da samo složena i dugotrajna terapija onihodistrofije može biti učinkovita u ovoj patologiji.
Više informacija o liječenju
Lijekovi