Volumetrijska formacija mediastina

Opsežne medioastinske formacije predstavljene su različitim cistima i tumorima; vjerojatni uzroci njih ovise o dobi pacijenta i lokalizaciji obrazovanja u prednjem, srednjem ili stražnjem mediju.

Obrazovanje može biti asimptomatsko (u odraslih osoba) ili izazvati opstrukciju dišnog trakta (kod djece). Kada se dijagnosticira, koristi se CT, biopsija obrazovanja i, ako je potrebno, dodatne studije. Liječenje volumetrijskih medijaninskih masa određuje se uzrok bolesti.

Što uzrokuje skupno formiranje medijastina?

Volumetrijske posredničke strukture podijeljene su na one smještene u prednjem, srednjem i stražnjem mediju. U svakom od ovih prostora postoje karakteristične volumetrijske formacije. Prednji medijan je ograničen na sternum (ispred), perikardij i brachiocefalski plinovi (stražnji). Mediastinalni medijan je između prednje i stražnjeg medijastinuma. Stražnji medijastinum ograničen je perikardom i trakom (ispred) i kralježnicom (stražnjom stranom).

Najčešći posredni poremećaji kod djece su neurogeni tumori i ciste. U odraslih osoba najčešći su nastanak neurogenskih tumora i timomija anteriorni medijastinum; limfomi (neki su Hodgkinovi i neki ne-Hodgkinovi) najčešći su kod pacijenata u dobi od 20 do 40 godina u prednjem medijastinom.

Simptomi mediastinalnih formacija

Simptomi mediastinalnih formacija ovise o njihovoj lokalizaciji. Mnogi su asimptomatski. Maligni tumori mnogo su češće praćeni razvojem kliničkih simptoma nego benignih tumora. Najčešći simptomi tvorbe mediastina su bol u prsima i gubitak težine. Kod djece, najčešće uzrokuju kompresiju traheje i bronha, bronhitis ili upalu pluća. Tvorba prednjeg medvjeda velike veličine može izazvati dispneje u ležećem položaju na leđima. Formacije medijastinalne mase mogu iscijediti krvne žile ili dišne puteve, što dovodi do razvoja gornjeg sindroma vena cave ili opstrukcije dišnih putova. Stvaranje stražnjeg medijastina može stiskati jednjak ili klijati u njega, što dovodi do razvoja disfagije ili usamljenosti.

Dijagnoza mediastinalnih formacija

Volumetrijske posredničke nakupine najčešće se slučajno nalaze u rendgenskim prsima ili drugim studijama zračenja koje se poduzimaju za kliničke simptome iz prsnog koša. Dodatne dijagnostičke studije, obično radioterapija i biopsija, obavljaju se za određivanje vrste obrazovanja.

Diferencijalna dijagnoza volumetrijskih sredstava mediastina

godine	prednji	prosječan	stražnji
Odrasli	Aneurizma prednjeg akrtičnog polukruga Ectopic tkivo štitnjače Limfoma Hernial otvaranje Morganyi Ciste perikardije Teratoma Timoma	Pojedinačna Beč bronhogeni cista , tiroidni ektopične tkiva anomalije jednjaka Hiatal limfadenopatiju Proširene vene aneurizme posudu	Aneurizma spuštene aorte Neurogeni tumori Infekcija paravertebralnih tkiva
djeca	Ektopična štitnjača Limfoma Sarcoma Teratoma Thymus: Cista Histiocitoza Histoplazmoza Norm Tima	Bronhogeni cista srca tumor Hygroma Dvostruka jednjaka hemangioma limfadenopatiju limfom cista perikarda vaskularne anomalije	Meningomielocele Neuroenterogene abnormalnosti Neurogeni tumori

CT s intravenskim kontrastom je najsigurnija metoda vizualizacije. Kod CT organa prsnog koša, normalne strukture i benigni tumori, osobito masni, i ciste s tekućinom mogu se razlikovati od ostalih procesa s visokim stupnjem samopouzdanja. Pouzdana dijagnoza može se ustanoviti u mnogim formacijama medijastina kao rezultat aspiracije tankog igla ili biopsije debele igle. Fina igla biopsija aspirata obično je dovoljna za zloćudne procese, ali s sumnjom na limfom, timom ili tumor neuralnog tkiva, gotovo je uvijek potrebno provesti biopsiju debelih igala. Ako se sumnja na tuberkulozu, provodi se tuberkulinski test. Ako se sumnja na ektopični tkivo štitnjače, proučava se koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Liječenje posredničnih formiata

Liječenje volumetrijskih sredstava mediastina ovisi o vrsti volumetrijske formacije. Neke dobroćudne formacije, osobito perikardijalne ciste, jednostavno se mogu promatrati. Većina zloćudnih tumora treba kirurški ukloniti, ali u nekima, posebice s limfomima, preporuča se kemoterapija. Za granulomatozne bolesti potrebno je provesti odgovarajuću antimikrobnu terapiju.