Potres: simptomi

Potres simptomi pokazuje vrlo tipičan, ali postoje komešanje poremećaja, sindroma vremenskog kašnjenja znakove ozljede glave, koji bi također trebali biti svjesni i pažljivi na najmanje atipičnih manifestacija, ne propustite ozbiljne patologije.

To je tipična posljedica bilo kakve ozljede koja se primjenjuje na glavu. Čak i najslabiji udarac može dovesti do oštećenja mozga, štoviše, prema statistikama, posljedice TBT-a najčešći su uzroci smrti širom svijeta. Simptomi potresa izravno ovise o stupnju ozbiljnosti, u kliničkoj kirurškoj praksi ulaze u sljedeće kategorije: 

• Lagani stupanj traume i potres mozga; 
• Teška teška razina CCT i potres mozga; 
• Teške ozljede i podrhtavanje.

Najčešći su podrhtavanje blage mjere. U ukupnom broju ozljeda, ovi uvjeti zauzimaju oko 80% svih slučajeva. Prijeteći simptomi potresa - teški oblici CCT: difuzna lezija, kompresije, modrice unutar lubanje, trauma praćena deformacijom koštanih fragmenata, prijelom baze lubanje. Najviše obećavajuće u smislu oporavka je lak stupanj traume, kada osoba gubi svijest nekoliko minuta, a češće trauma općenito bez gubitka svijesti. Sve funkcije za životnu podršku ostaju normalne, opažaju se neurološki simptomi, ali ne prijete. Kratkoročne promjene u provodljivosti impulsa živaca nadoknađuju odmorišta i praćenje ležaja. Ova vrsta potresa obično prolazi prilično brzo, funkcije su obnovljene u roku od dva do tri tjedna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kako razlikovati simptome potresa i ozbiljnijih ozljeda glave?

Arobu (tremor) blage ozbiljnosti karakteriziraju glavne skupine simptoma: 

• Znakovi koji se tiču glave. Ovaj atipični umor i pospanost, neka zbunjenost. Može biti glavobolja ili vrtoglavica, često mučnina. Gubitak pamćenja, u pravilu, se ne poštuje. Može postojati bolna senzacija u kretanju očiju, ukočenim mišićima vrata, skokovima u krvnom tlaku, promjenama u pulsu. 
• Neurološki znakovi izraženi lokalno. Ovaj nistagmus (trzanje, trzanje očiju), vizualno zamagljivanje, nejasnoću, zapanjujući prilikom hodanja, opća slabost mišića.

Simptomi potres mozga mogu biti udaljeni, oni se nazivaju post-comsum. Sindrom pušenja nakon pušenja često se javlja nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede koju osoba ne može platiti pažnju.

ICD-10 opisuje taj sindrom kao posljedicu traume glave, obično nakon potresa.

Znakovi naknadnog komuniciranja su sljedeći: 

• Squeezing, constrictive glavobolja, koja je često zbunjena s tipičnim HDN - napetost glavobolja. Postkommunatsionnaya bol se manifestira 7-10 dana nakon ozljede, rjeđe u mjesec dana. 
• Vrtoglavica, koja nije povezana s umorom ili drugim vegetativnim poremećajima. 
• Povećanje umora, astenije. 
• razdražljivost
• Postupno smanjenje aktivnosti kognitivnih funkcija - memorija, pozornost. 
• Poteškoće koncentracije i problemi s provedbom jednostavnih zadataka
• Osjećaj neobjašnjive tjeskobe, povećava agresivnost, često suzu. 
• Poremećaj spavanja, pospanost tijekom dana. 
• Manifestacije osjetilnih poremećaja - smanjen vid, sluh, tinitus. 
• Kršenja seksualnih funkcija koje nisu povezane s urološkom ili ginekološkom patologijom.
• Smanjena otpornost na stres, emocionalni uzbuđenje ili problemi s alkoholom.
• Često postoji anksioznost i depresija.

Glavobolje i vrtoglavica više od polovice slučajeva traju nekoliko mjeseci, no nakon godinu dana pojavljuju se samo 1% (au većini slučajeva ispitivanje ne pokazuje anomalije).

Postkommunitsionnye frustracija, obično manifestira mjesec dana nakon ozljede, ali u 10-15% svih slučajeva simptoma potresa koja se ne može vidjeti odmah, može se vidjeti čak i nakon šest mjeseci.

Podaci o relativnoj ulozi organskih i psihogenih čimbenika u održavanju gore navedenih simptoma vrlo su kontradiktorni. Stoga je sugerirao da ti simptomi jednostavno odražavaju želju za primanjem materijalne naknade. U nekim velikim istraživanjima bilo je moguće uspostaviti snažnu vezu s prethodnim ustavom, koji pripada određenoj društvenoj klasi, prirodi nesreće i tužbi. U drugim pregledima i studijama praćenja, postoji korelacija s ranim neurološkim simptomima (diplopija, anozmija, trajanje posttraumatskih amnezija). Lishman primjećuje da ti simptomi počinju na organskoj osnovi i uglavnom nestaju, no mogu biti podržani i psiholoških čimbenika. U prospektivnoj studiji razlozi za upornost simptoma bili su pomiješani (organski i socijalni), a želja za primanjem naknade nije bila među čimbenicima.

Psihijatri se često traže da pripreme izvješća u vezi sa zahtjevima materijalne naknade nakon trauma glave. Pri izradi takvih izvještaja za građanske sudove treba istaknuti sljedeća pitanja:

• autentičnost simptoma;
• je li trauma glave pridonijela pojavi tih simptoma;
• i ako je tako, u kojoj mjeri (tj. Bi li se ti simptomi mogli pojaviti bez trauma?);
• što je prognoza?

Sud priznaje da će ranjiva osoba više trpjeti od ozljeda nego snažna osoba.

Općenito je prihvaćeno da povećana razdražljivost i agresivnost, koji se posebno ističu nakon ozljede glave, mogu dovesti do počinjenja zločina. Upravljanje tim pacijentima je teško, au takvim slučajevima obično je potrebno kombinirati kognitivni pristup ponašanju s odgovarajućom farmakoterapijom. Stoga je izraženo mišljenje da su potrebne posebne usluge za osobe koje pate od ozljeda glave, a posebno za osobe s neuropsihijatrijskim posljedicama ovih ozljeda. 1992. Godine Ministarstvo zdravstva, kao pilot projekt, stvorilo je dvanaest takvih usluga na razdoblje od pet godina. Međutim, njihova budućnost uopće nije zajamčena, a aktivnosti tih usluga bit će analizirane na najizazovniju mjeru. Ako imamo više adekvatnih usluga, manje ljudi bi im bilo u neprimjerenim uvjetima, uključujući i zatvore.

Psihijatrijski simptomi nakon ozljede glave

Ovu temu pregledavaju Lishman i McClelland. Nakon teške potres mozga, dugoročne psihijatrijske posljedice pojavljuju se prilično često i mogu uzrokovati mnoge društvene i psihološke probleme. U nekim traumama mogu se pojaviti neurološki simptomi, koji se vremenom smanjuju. Ozljede svjetlosti mogu biti povezane s vrtoglavicom, prijelaznom frustracijom ili gubitkom svijesti u odsutnosti znakova ozbiljne neurološke štete.

U teškim potresom mozga za razdoblje od gubitka svijesti nakon čega slijedi period zbunjenosti, koji, ovisno o težini ozljeda i fizičkog stanja subjekta (gore u starijih odraslih osoba, kao i pate od ateroskleroze i alkoholizam), može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko tjedana. Tijekom zbunjenost može promatrati, usporavanje ili razdražljivost i zbunjenost, dezorijentacija, interpretacija poremećaja, depresije ili „brzo” ponašanje, a može biti i histeričan, agresivne ili paranoidne simptome s deluzije i halucinacije. Sjećanja mogu biti fragmentirana ili potpuno odsutna (posttraumatska amnezija). Postoje manifestacije nasilja. U tom stanju može počiniti zločin, i oni mogu gledati, barem na prvi pogled, vrlo motiviran, kao što se to događa sa sportašima koji nakon udarac u glavu mogao završiti utakmicu i nije se sjetiti ništa o što se dogodilo nakon utjecaja.

Posttraumatska (anterograda) amnezija može biti potpuna ili fragmentirana. Trajanje trajanja posttraumatskih amnezija ukazuje na ozbiljnost lezije i prognozu. Posttraumatska amnezija, koja traje više od tjedan dana, ukazuje na nepovoljnu prognozu s invalidnošću do jedne godine.

Retrogradna amnezija odnosi se na ono što se događa prije utjecaja i obično je vrlo kratko (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta): "Sjećam se da sam vidio kako čekić pada, ali se ne sjećam utjecaja." U vrlo ozbiljnim ozljedama mozga, retrogradna amnezija može se proširiti nekoliko dana ili tjedana. Tijekom vremena, "razdoblje obuhvata" retrogradne amnezije može se smanjiti. Dugoročna retrogradna amnezija s manjim ozljedama glave upućuje na pretjerivanje i obmanu.

Psihijatrijski simptomi nakon traume glave mogu značajno varirati i mogu se djelomično pripisati organskim čimbenicima i psihičkom ustroju, dijelom psihogenim čimbenicima, uključujući čimbenike koji se odnose na okoliš i pravne probleme. Simptomi mogu uključivati sljedeće:

1. Glavobolja, vrtoglavica, umor, poremećaji koncentracije i razdražljivost.
2. Neurotski simptomi (fobije, anksioznost, depresija) ponekad se mogu pojaviti nakon prilično laganih ozljeda (ali i nakon teške). Možda su povezani s drugim životnim problemima i nisu toliko organski kao psihogeni. Pažljiva zbirka anamneze može otkriti svoju prisutnost čak i prije traume.
3. Velika afektivna psihoza.
4. Shizofrenička psihoza.
5. Intelektualni poremećaji i poremećaji pamćenja (odražavaju ozbiljnost ozljede).
6. Širok raspon promjena osobnosti, obično nakon ozbiljnih ozljeda glave, uključujući sindrom frontalne podjele, sindrom prostornog odjela i bazalnog sindroma.
7. Poremećaj seksualne funkcije.
8. Epileptičke manifestacije.

Prognoza će biti gora za pacijente starije dobi (možda zbog pada u mozgu starenja, kao i popratnih bolesti). Prognoza pogoršava osobine neadekvatnosti i neuroze, kao i emocionalne manifestacije povezane s incidentom (na primjer, strah). Oporavak pacijenta također utječe na domaće i proizvodne probleme s kojima se suočava nakon ozljede.

Kako se dijagnosticira bolest?

Klinička slika kome često je vrlo tipična, karakteristični znakovi su gubitak svijesti, obično kratkoročni (80-5% svih slučajeva), oslabljena svijest, mučnina, ponekad povraćanje. Gubitak svijesti, koji traje više od pola sata, propisuje dodatne pretrage kako bi se isključio ozbiljniji, život opasni stupanj traume.

Simptomi potres može manifestirati u formi karakteristika, kao što su vrtoglavica vrtoglavice sindrom (), glavobolja, slabost mišića, znojenje kao autonomni reakcije na ozljedu i senzornih poremećaja (vida, sluha).

Kliničke manifestacije potresnosti su oculomotorne disfunkcije: 

• Spontani pokreti oka (nistagmus); 
• Oči se ne mogu usmjeravati lijevo, desno ili gore i dolje (parestezija); 
• Osjećaji boli s otvorenim očima, Gurevich-Mannov sindrom; 
• Simptom Sedan - pacijent ne može poštovati test, napisan u malom ispisu s relativno normalnom vizijom; 
• Konvergencija osi vid - traumatski kratkotrajni strabizam; 
• Može doći do anisokorije - različitih promjera učenika.

Simptomi potresa mozga: 

• Gubitak osjetljivosti ili povećanje osjetljivosti u različitim područjima lica; 
• Promjena nasolabijalnih nabora (izravnavanje); 
• Promijenite položaj usana i jezika.

Klinički znakovi refleksije: 

• Kršenje reflektora napetosti; 
• Kršenje refleksa kože; 
• Anisorefleksija je asimetrija refleksa desnih i lijeva dijelova tijela; 
• Slabost mišića (neurološki test prema Panchenko i Barre); 
• Povreda ručno brada refleks kao pokazatelj oštećenja subkortikalnih regiji (Marinescu reflex - Radovichi) - normalno brada mišić mora biti automatski smanjuje kao odgovor na stimulaciju posebnog dijela dlana.

Prijetnje za život su sljedeći znakovi koje morate znati kako biste poduzeli odgovarajuće mjere na vrijeme: 

• Zagrijava pod očima u obliku naočala - sindrom "čaša", to je znak frakture baze lubanje; 
• Gubitak svijesti više od pola sata; 
• Konvulzivni sindrom; 
• Usporavanje brzine otkucaja srca; 
• Zaustavljanje disanja; 
• Mučnina, pretvarajući se u neumoljivo povraćanje; 
• Vrtoglavica koja traje više od tri dana.

Simptomi potresa pokazuju vrlo jasno, glavna stvar u ovom stanju je pravodobna medicinska pomoć. Ako poduzmete sve potrebne mjere, potres je uspješno liječen, a nakon nekoliko tjedana, rjeđe u mjesecima, mozak ponovno dobiva svoje funkcije i osoba se vraća u normalnu aktivnost.