Preeklampsija i visoki krvni tlak

Pre-eklampsija je stanje povezano s trudnoćom. Njeni simptomi su povećani pritisak nove prirode i pojava proteina u mokraći. Simptomi obično prolaze poslije porođaja. U rijetkim slučajevima visoki krvni tlak opažen je do 6 tjedana nakon rođenja djeteta. Preeklampsija je opasno stanje, kako za majku (oštećenje se nanosi na bubrege, jetru i mozgu), tako i za dijete (koje prima nedovoljno hranjive tvari i kisik). Žene u teškom stanju mogu imati konvulzije (eklampsije).

[1], [2], [3], [4]

Uzroci Preeklampsija i visoki krvni tlak

Razlog za razvoj pre-eklampsije nije dovoljno proučavan.

Pre-eklampsija se razvija kao posljedica patologije placente, koja slabo cirkulira krv, ali uzrok abnormalne funkcije placente još uvijek je tajna. Također nije poznato zašto majčino tijelo podiže krvni tlak tijekom trudnoće. Do sada, čimbenici koji izazivaju razvoj preeklampsije su:

• obiteljska sklonost;
• kvar imunološkog sustava trudne žene. Preeklampsija se često pojavljuje u primiparama, kao iu onima koji već imaju djecu, ali kada pokušavaju rađati dijete od drugog muškarca. Stručnjaci vjeruju da kršenje imunološkog sustava majke izaziva bolest, jer majčino tijelo počinje odbijati očinski antigen. Kao rezultat toga, može doći do suženja posuda kroz cijelo tijelo, uzrokujući povećanje krvnog tlaka i drugih bolesti;
• biokemijski faktor koji izaziva sužavanje krvnih žila i povećanje arterijskog tlaka. Pre-eklampsija se može pojaviti kao posljedica reakcije tijela na placentnu disfunkciju ili simptomi placentnih anomalija i preeklampsije mogu izazvati isti faktor;
• dijabetesa i drugih bolesti koje uzrokuju vazokonstrikciju.

Stručnjaci sugeriraju da preeklampsija:

• počinje se razvijati kada nema dovoljno protoka krvi u maternici;
• naslijeđeno;
• rezultat je reakcije majčinog imunološkog sustava na spermu oca, placente ili fetusa;
• razvija se kada je visok krvni tlak bio promatran prije trudnoće;
• pojavljuje se kao rezultat pretilosti, sindroma policističnih jajnika i dijabetesa.

Čimbenici rizika

• hipertenzija
• Kronična bolest bubrega.
• dijabetes
• Bolesti krvnih žila.
• Visoki krvni tlak nakon 34 tjedna trudnoće.
• Obiteljska sklonost
• Pretilost (više od 20% viška težine) u vrijeme začeća. Što je indeks tjelesne mase veći, to je veći rizik od razvoja preeklampsije.
• Više fetusa (dva ili tri fetusa).
• Prva trudnoća, prva trudnoća s novim partnerom ili prva trudnoća u proteklih 10 godina.
• Starost majke mlađe od 21 godine ili stariji 35.
• Khorionadyenoma.
• Polihidramnios uzrokovan rhesus-senzitizacijom ili upalom u maternici.
• Umjetna oplodnja.

Žene s hipertenzijom su izložene riziku od preranog odjeljivanja posteljice iz maternice. Rizik se povećava kada:

• majka puši;
• promatrana je hipertenzija i razvija se preeklampsija;
• majka koristi opojne tvari (kokain);
• postoji trauma uterusa kao posljedica prometne nesreće.

Stručnjaci vjeruju da je nakon poroda moguće povećati pritisak kod žena koje su imale simptome preeklampsije.

Je li preeklampsija i visok krvni tlak tijekom trudnoće doveli do hipertenzije u budućnosti?

Ako prije trudnoće niste imali hipertenzija, a nakon porođaja, najvjerojatnije će se vratiti na normalu. Ali visoki krvni tlak prije trudnoće ukazuje da čak i nakon porođaja ne pada sama po sebi. Stručnjaci vjeruju da pre-eklampsija ne izaziva hipertenziju u budućnosti nakon porođaja. Ali u isto vrijeme žene s simptomima pre-amflamije tijekom trudnoće.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

U žena koje imaju kronični oblik hipertenzije, pritisak obično pada tijekom prva dva trimestra. Na kraju drugog i trećeg tromjesečja počinje ponovno ustati i nakon porođaja u pravilu ostaje na visokoj razini. Visoki krvni tlak tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja preeklampsije.

Pre-eklampsija utječe na krvni tlak, placentu, jetru, krv, bubrege i mozak. Bolest može nastaviti u blagom ili teškom obliku i pogoršati postupno ili brzo. I majka i dijete su u opasnosti.

• Krvni tlak. Nema povećanja volumena krvi, kao što bi trebalo biti tijekom trudnoće, što utječe na rast i razvoj fetusa, dok krvne žile (vazospazam) uska, povećava krvni tlak.
• Placenta. Krvne žile placente ne rastu dovoljno u zidovima maternice i ne šire, kako treba, tako da fetus ne prima dovoljno krvi i hranjivih tvari.
• Jetra. Kršenje cirkulacije dovodi do uništavanja jetre, što uzrokuje HELLP-sindrom - opasno stanje koje zahtijeva hitan tretman.
• Bubrezi. Tijekom normalnog tijeka trudnoće, bubrezi djeluju 50% više, ali s pre-eklampsijom njihov je posao poremećen.
• Mozak. Vizualni poremećaji, uporni glavobolje i konvulzije (eklampsia) mogu se razviti kao rezultat smanjene cirkulacije krvi u mozgu. 1% žena s preeklampsijom ima konvulzije. Eklampsija može uzrokovati da netko dođe u majku i dovodi do odbijanja fetusa, tako da u gotovo svim slučajevima preeklampsije žene su propisane preventivne droge.
• Krv. S pre-eklampsijom, opažen je mali broj trombocita. Ponekad dolazi do zgrušavanja krvi - generalizirani trombohemoragijski sindrom. Nakon poroda, on, u pravilu, prolazi. Nakon rođenja i rađanja posteljice, simptomi preeklampsije odlaze. S pogoršanjem stanja i odsutnosti rada, obavlja se carski rez. Nakon poroda, krvni tlak se vraća u normalu nakon nekoliko dana, a ponekad - 6 ili više tjedana.

Novorođen

Ranije u trudnoći raste pritisak, to je veći rizik od preranog rođenja, koji je pun komplikacija u novorođenčadi. Ako je dijete rođeno prije 37. Tjedna, može se pojaviti sindrom respiratornog poremećaja. Mala težina i visina djeteta također ukazuje na utjecaj bolesti na fetus zbog nedovoljne cirkulacije krvi kroz posteljicu, što dovodi do toga da dijete dobije malu količinu hranjivih tvari i kisika.

Prema statistikama, jedan od 100 trudnoća, kod kojih su primijećeni simptomi pre-eklampsije, rezultira blijedom fetusom.

[9], [10], [11], [12]

Hipertenzija

Arterijski tlak označava krvni tlak na zidovima arterija. Ako je glava previsoka, podiže se pritisak (hipertenzija). Ako se pritisak diže nakon 20 tjedana trudnoće, to može biti znak pre-eklampsije.

Arterijski tlak mjeri se u dva broja - gornji broj (sistolički) pokazuje soj kojim srce crpi krv. Donji (dijastolički) - tlak kojim srce opušta i postaje ispunjeno krvlju. Tlak se smatra visokim ako je gornji jedan od više od 140 milimetara žive, a donji je preko 90. Gornji se može podignuti, niži ili oboje - 150/95.

Pritisak može biti visok prije trudnoće ili povećanje s početkom trudnoće, dok žena treba češće doći liječniku češće nego obično. Ništa ne predviđa početak preeklampsije pa je pažljivo praćenje liječnika potrebno tijekom trudnoće. Hipertenzija i preeklampsija međusobno su međusobno povezani, ali imaju različita svojstva.

Obično pritisak trudne žene padne u drugom tromjesečju, ali do kraja treće se vraća na normalu. Ponekad se u drugom i trećem tromjesečju povećava krvni tlak, koji se naziva gestacijska hipertenzija, što dovodi do preeklampsije. Često je potrebno mjeriti tlak i podvrći se tijeku liječenja ako je potrebno. U pravilu, pritisak se normalizira nakon rođenja djeteta. No, kada je pritisak bio visok čak i prije trudnoće, to se ne smanjuje ni nakon poroda. Blagi porast krvnog tlaka nije problem, samo treba biti pod nadzorom liječnika koji provjerava pre-eklampsiju. Kod visokog tlaka fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika koji utječu na rast i razvoj i može dovesti do prijevremenog odjeljivanja posteljice i mrtvorođenih fetusa.

Simptomi Preeklampsija i visoki krvni tlak

U pravilu, krvni tlak trudne žene nešto je niži nego obično u drugom tromjesečju trudnoće, ali se postupno vraća u normalu. Ipak, u 10% trudnica krvni tlak počinje značajno porasti (hipertenzija) nakon 20. Tjedna trudnoće. Ovo stanje se zove kasna gestacijska hipertenzija. Ponekad se povišenje tlaka u prvim danima nakon rođenja. Prvi porast arterijskog tlaka, liječnik neće moći predvidjeti, tlak će ostati malo povišen, napredovati će ili svjedočiti o pre-eklampsiji. Ako se preeklampsija počinje razvijati, test urina pokazat će povišenu razinu proteina. To je znak da je smanjena funkcija bubrega. Ako prije trudnoće imate hipertenziju, imate kronični oblik hipertenzije, koji se može očuvati nakon rođenja djeteta.

Povećanje krvnog tlaka tijekom trudnoće Ako se pritisak diže prije 20. Tjedna trudnoće, to je obično kronično. U rijetkim slučajevima to ukazuje na razvoj preeklampsije. Povećanje tlaka nakon 20. Tjedna trudnoće znak je preeklampsije.

Obično visoki krvni tlak ne uzrokuje simptome, ali ponekad postoji glavobolja, poteškoće s disanjem ili promjena u vizualnoj percepciji.

Umjeren stupanj pre-eklampsije ne izaziva simptome. No, trudnica može brzo dobiti težinu i doživjeti oštar porast volumena ruku ili oticanje lica. Teški oblik pre-eklampsije uzrokuje poteškoće u disanju, glavoboljama, oštećenju vida, bolovima u trbuhu i čestim mokrenjem.

Povišeni krvni tlak nije uvijek praćen simptomima i točno određivanje potrebe za manšetom za mjerenje tlaka i stetoskopa.

Tlak se mjeri brojevima, na primjer 140/90 milimetara žive ili više, što ukazuje na hipertenziju i 160/110 i više - životno ugrožavajuće stanje.

Simptomi preeklampsije mogu se javiti iznenada ili postupno.

• Sustavni krvni tlak je iznad 140, ili dijastolički krvni tlak je iznad 90, a to se mjeri nakon 6 sati.
• Povećanje bjelančevina u mokraći. Njegova visoka količina je 300 mg tijekom 24 sata.

Možda imate i druge simptome, ali dijagnoza "pre-eklampsije" treba napraviti samo u slučaju hipertenzije i proteina u mokraći. Ostali simptomi preeklampsije:

• Oticanje ruku i lica ne odlazi tijekom dana (ali u nedostatku drugih simptoma, natečenost lica je normalna tijekom trudnoće).
• Brzo povećanje težine (više od 900 grama tjedno ili 2.700 mjesečno).
• Loša koagulacija krvi.

Teški oblik preeklampsije

U teškim pre-eklampsiji, sistolički tlak je veći od 160, a dijastolički tlak veći od 110. Kako se cirkulacija krvi u tijelu smanjuje, mogu se primijetiti i teži simptomi:

• tešku glavobolju koja ne odlazi nakon uporabe acetaminofena;
• poremećaj vida;
• smanjena mokrenja (manje od 400 grama na 24 sata);
• trajna bol u trbušnoj šupljini, posebno na desnoj strani;
• poteškoće s disanjem, posebno ležeći na leđima;
• HELLP-sindrom (smanjenje broja trombocita).

HELLP-sindrom (smanjenje broja trombocita) je opasan poremećaj jetre, što je u korelaciji s preeklampsijom. Potražite hitnu pomoć od stručnjaka prilikom promatranja sljedećih simptoma:

• bol u gornjem dijelu trbuha (jetra);
• bol u ramenima, vratu i drugim dijelovima gornjeg dijela tijela (izvor boli je jetra);
• umor;
• mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• poremećaj vida.

S teškom pre-eklampsijom povećava se rizik od napadaja.

Eklampsija

Kada pre-eklampsija dođe do konvulzija nerazumljive etiologije, oni ukazuju na eklampsiju - opasno stanje i za majku i za fetus.

Dijagnostika Preeklampsija i visoki krvni tlak

Obično se dijagnosticira hipertenzija i pre-eklampsija tijekom posjeta liječniku. Stoga trudnice ne mogu propustiti svoje planirane posjete liječniku koji liječi. Oštar porast tlaka prvi je znak problema. Liječnik propisuje test urina za proteine, čija prisutnost ukazuje na razvoj preeklampsije. Ako imate visoki krvni tlak, odmah obavijestite svog liječnika o pojavi boli u trbušnoj šupljini ili glavoboljama, koji se opažaju prije pojave proteina u mokraći.

Hipertenzija i preeklampsija, u pravilu, se nalaze tijekom redovitih prenatalnih pregleda. Budući da se ovo stanje može brzo pogoršati i naštetiti i majci i budućem djetetu, vrlo je važno posjetiti liječnika sustavno.

Razdoblje prije trudnoće

Prije trudnoće, cilj kontrole krvnog tlaka je:

• otkrivanje hipertenzije, budući da je važno znati je li krvni tlak kroničan prije trudnoće, budući da postoji mogućnost razvoja preeklampsije;
• kontrola mjerenja krvnog tlaka prije začeća kako bi se usporedili indeksi tlaka tijekom trudnoće.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Planirano ispitivanje tijekom trudnoće

Tijekom svakog posjeta liječniku, žena se mjeri krvnim tlakom kako bi se otkrila pre-eklampsija u ranoj fazi. Liječnik će također propisati test urina za prisutnost proteina i vagati trudnu ženu jer brzo povećanje težine ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i znak je pre-eklampsije.

Testiranje trudnica koje su izložene riziku razvoja preteklampsije

Kako bi se identificirala preeklampsija, obavljaju se i druga ispitivanja:

• test krvi za dijagnozu HELLP sindroma i znakove disfunkcije bubrega (povećanje količine mokraćne kiseline u krvi ukazuje na razvoj preeklampsije;
• test za kreatinin, za koji je potrebno napuniti urin u 24 sata i donirati krv (određuju se bubrezi);
• Analiza urina prikupljena tijekom 24 sata zbog prisutnosti proteina.

Ako rezultati testova upućuju na razvoj preeklampsije, bit ćete pod stalnom mučninom do kraja trudnoće. Vrsta i učestalost ispitivanja ovisi o ozbiljnosti bolesti i trajanju trudnoće. Žena treba još testova ako su znakovi preeklampsije otkriveni prije 36. Tjedna trudnoće.

Ako žena ima znakove preeklampsije, provodi se sljedeća dijagnoza kako bi se utvrdilo stanje zdravlja i fetus:

• fizički pregled znakova i simptoma progresivne bolesti;
• analiza krvi na njegovim sastavnim dijelovima i rad bubrega;
• test za sadržaj kreatinina (kako bi se utvrdilo funkcioniranje bubrega).

U nazočnosti konvulzija (znaka eklampsije) se nakon porođaja provode dodatni testovi kako bi se utvrdilo stanje i funkcioniranje mozga:

• izrađena je kompjutorska tomografija (cut-KT) za detaljnu studiju strukturnih promjena u tijelu.
• Magnetna rezonancijska slika (MRI) koristi tomografsku metodu ispitivanja unutarnjih organa i tkiva pomoću fizičkog fenomena nuklearne magnetske rezonancije.
• Elektroencefalogram (ECG) mjeri električnu aktivnost mozga pomoću senzora i računala.

Fetalni pregled

Kod visokog tlaka (pre-eklampsije), majka i dijete su pod bliskim medicinskim nadzorom. Učestalost praćenja fetusa ovisi o težini majčine bolesti - od jednom tjedno do jednom dnevno. Da bi se utvrdilo stanje fetusa, koristi se sljedeće ispitivanje:

• Elektroničko praćenje stanja fetusa za određivanje srčane aktivnosti fetusa tijekom kretanja;
• Fetalni ultrazvuk (za određivanje stanja djeteta, posteljice i maternice), naime, rast i težinu fetusa, mogućnost prijevremenog odjeljivanja posteljice, količina amnionske tekućine;
• Ultrazvučna dopplerirana studija.

Ponekad se provodi amniocenteza u slučaju prijevremenih porođaja kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Tijekom postupka, uzorak amnionske tekućine koristi se za provjeru kemikalija koje ukazuju na zrelost pluća.

[20], [21], [22], [23], [24]

Rano otkrivanje bolesti

Tijekom planiranih posjeta liječnik provodi mjerenje krvnog tlaka i dodjeljuje analizu urina kako bi utvrdio znakove preeklampsije.

Pre-eklampsija i visoki krvni tlak tijekom trudnoće: Pregled liječenja

Ako se krvni tlak počne rasti tijekom trudnoće, žena je pod bliskim medicinskim nadzorom sve do isporuke. Tlak može lagano porasti i ne uzrokuje vrijeme na majci i djetetu. Ali s prvim znakovima preeklampsije, rizik se značajno povećava kada pritisak dosegne kritičnu razinu (hipertenzija).

[25], [26], [27], [28], [29]

Liječenje Preeklampsija i visoki krvni tlak

Ako liječnik vjeruje da imate previsok krvni tlak i da biste spriječili konvulzije, on će propisati određene lijekove, ali jedini način da se riješite pre-eklampsije je rođenje djeteta. Vaš liječnik može propisati posebne pripreme za ubrzavanje fetusa sazrijevanje pluća, a na prvi znak zrelosti održati rano uklanjanje fetusa kako bi se majke i sigurnosti djece, dijete može biti neko vrijeme na intenzivnoj njezi.

Liječenje tijekom trudnoće uključuje:

Potpuni nadzor stanja majke i djeteta

Korištenje lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Ponekad žena s kroničnim oblikom hipertenzije stalno uzima lijekove, ali ako se stanje poboljšava tijekom trudnoće, doza se može smanjiti. Lagano povećanje krvnog tlaka obično zahtijeva samo praćenje liječnika. U slučaju brzog porasta tlaka (140/105), liječnik propisuje određene lijekove. Kod hipertenzije (160/110) postoji opasnost od usporavanja rasta fetusa, stoga se preporučuju antihipertenzivi.

Tijekom trudnoće ne možete uzimati određene lijekove, pa s hipertenzijom obavezno obavijestite svog liječnika o trudnoći i pokažite mu cijeli popis lijekova koje uzimate.

Preeklampsija i eklampsia

Ako se promatraju znakovi preeklampsije, trudnica je hospitalizirana ili kod kuće pod nadzorom liječnika. Cilj liječenja je spriječiti životno ugrožavanje i produljiti trudnoću što je duže moguće, tako da dijete rodi puno i zdravo.

Liječenje se obično provodi do kraja trudnoće, tijekom rada i tijekom oporavka, ali sve ovisi o ozbiljnosti bolesti. Terapija uključuje: antikonvulzivne lijekove, lijekove koji snižavaju krvni tlak i samu dostavu, nakon čega prestaje preeklampsija.

• S blagim oblikom preeklampsije, koja ne napreduje, preporučuje se žena da smanji aktivnost, pažljivo slušati njezinu dobrobit i redovito posjećivati liječnika.
• U umjerenom ili teškom preeklampsijom i oštra pogoršanja zdravstvenog stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, gdje trudnica je pod liječničkim nadzorom, uzimanje određenih lijekova i pridržava se mirovanje, te s progresijom bolesti će pružiti potrebnu pomoć ženi. U konvulzije daje magnezijeva sulfata, koji ublažava grčeve i sprečava njihovo pojavljivanje u budućnosti. Ako je žena na posljednjoj fazi trudnoće ili joj se stanje pogorša, Vaš liječnik može zakazati prijevremeni porod.
• Uz životno ugrožavajuće stanje, jedina alternativa liječenju je primjena magnezijevog sulfata i samog rođenja. Ako je gestacijska dob manja od 34 tjedana, a može odgoditi uklanjanje fetusa na 24-48 sati, ušao antinatalnye kortikosteroide ubrzati sazrijevanje pluća i otkrivanje.

Nakon poroda

S umjerenom ili teškom preeklampsijom, rizik od napadaja (eklampsija) ostaje prva dva dana nakon rođenja djeteta.

U rijetkim slučajevima mogu se naknadno primijetiti. Stoga se preporuča nastavak primjene magnezij sulfata 24 sata nakon isporuke.

Arterijski tlak obično se vraća u normalu nekoliko dana nakon rođenja (ako bolest nije kronična). U nekim je ženama zabilježen visoki krvni tlak do 6 tjedana nakon poroda. Ako je dijastolički tlak viši od 100 u trenutku izbacivanja iz bolnice, liječnik će propisati određene lijekove kako bi smanjio pritisak. U budućnosti trebate redovito posjećivati liječnika za preventivni pregled.

[30], [31], [32]

Uzimanje lijekova za smanjenje tlaka tijekom dojenja

Postoji nekoliko lijekova za smanjenje tlaka, koji se smatraju sigurnima tijekom dojenja. Oni sadrže labetalol i propranolol uz takve lijekove kao što su hidralazin i metildopa. Takve tvari poput nadolola, metoprolola i nifedipina spadaju u majčino mlijeko, ali ne uzrokuju dječju nuspojavu.

Antikonvulziva droge

Prosječan i težak oblik preeklampsije ili u nazočnosti konvulzija (eklampsia) zahtijeva unošenje magnezijevog sulfata.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Pripreme za smanjenje tlaka

Korištenje lijekova za smanjenje krvnog tlaka:

• ne isključuje pogoršanje stanja, jer je povećanje tlaka samo simptom, a ne uzrok;
• smanjuje protok krvi u posteljicu u slučaju oštrog pada krvnog tlaka, što može naštetiti fetusu. Stoga se takvi lijekovi koriste samo u hitnim slučajevima, uz postojeću opasnost života, i za majku i za dijete.

Rođenja

Vaginalni rađanja općenito se smatraju sigurnima za majku i dijete ako je stanje majke normalno. U slučaju progresije preeklampsije i oštećenja fetusa, kada nije moguće roditi vaginalno, obavlja se carski rez.

Pre-eklampsia obično ne uzrokuje probleme u budućnosti. Trebali biste voditi zdrav stil života, naime, igrati se sportom i jesti. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome što trebate učiniti kako biste ostali zdravi.

[39], [40]

Ostali tretmani za preeklampsiju

U teškim pre-eklampsiji važno je stabilizirati stanje majke (spriječiti pojavu napadaja primjenom magnezijevog sulfata i nadzirati krvni tlak) prije rođenja djeteta. Ako je žena zadnja pojava trudnoće, liječnik može odlučiti da je potrebno prerano ukloniti dijete. Prednost se daje vaginalnoj isporuci.

S visokim krvnim tlakom i pre-eklampsijom tijekom trudnoće, ne koriste se kirurške metode liječenja. Cezarianni dio se provodi u sljedećim slučajevima:

• potreba za neposrednom ekstrakcijom fetusa kako bi se očuvao život majke i djeteta;
• ako stimulacija rada ne daje rezultate;
• medicinske indikacije, naime, placenta previa.

Gledanje

Stanje žene može se poboljšati kroz spavanje, bez obzira na kuću ili u bolnici. Važno je dati vrijeme za fetus kako bi se zrelo i pripremilo majčino tijelo za prirodno porođaj.

Socijalna podrška

Kod preeklampsije potrebno je smanjiti aktivnost i izbjeći stresne situacije. Ponekad pomaže komunicirati sa ženama koje su u istoj situaciji.

Pre-eklampsija: liječenje kod kuće

Ako ste stalno visoki krvni tlak i uzimate lijekove kako biste je smanjili, obavezno se posavjetujte s liječnikom prije trudnoće jer neki lijekovi mogu uzrokovati nepopravljivu štetu budućem djetetu.

Ako ne možete normalizirati tlak prije trudnoće, poduzmite sve potrebne mjere kako biste ga kontrolirali:

• Posjetite svog liječnika redovito za kontinuirano praćenje jer opasno povećanje krvnog tlaka ne smije uzrokovati nikakve simptome. Povremeno možete zabilježiti pritisne indekse kod kuće.
• Izbjegavajte pušenje, a to će vam pomoći u snižavanju krvnog tlaka i poboljšanju zdravlja nerođenog djeteta.
• Pokušajte zadržati svoju težinu pod kontrolom tijekom trudnoće. Obratite se svom liječniku o dopuštenim standardima.
• Lagano vježbajte tijekom trudnoće. Nekoliko puta tjedno hodati i plivati, što će nesumnjivo biti korisno vama i vašem djetetu.
• Izbjegavajte stresne situacije. Dodijelite vrijeme za odmor, pogotovo ako radite, vodite brigu o maloj djeci ili zauzet raspored.
• Nakon što ste slušali ove savjete, možete izvaditi zdravo dijete, izbjeći komplikacije tijekom rada i uspješno proći razdoblje poslijeratne rehabilitacije.

Promatranje žena s preeklampsijom

Ako imate znakove pre-eklampsije u ranoj fazi trudnoće, vaš liječnik može dati potrebne preporuke za njihovo uklanjanje, a to će morati biti praćeno nekoliko tjedana. Na primjer, za zaustavljanje radnih aktivnosti, kako biste smanjili razinu aktivnosti, da biste dali više vremena za odmor, uključujući i djelomični odmor. Kompletan odmor u krevetu povećava rizik od krvnih ugrušaka. Unatoč tomu, preporučili su vam da smanjite aktivnost ili se pridržavate dijela režima odmora, jedno je jasno - ne možete u potpunosti ispuniti svoje dužnosti, voditi brigu o djeci i ostati aktivna.

Možda vas liječnik svakodnevno savjetuje za praćenje vašeg stanja kod kuće, tako da ćete morati zapitati se ili nekoga blisko vama:

• za mjerenje krvnog tlaka kod kuće
• napraviti test urina za protein
• kontrolirati težinu (prije vaganja otići u WC i skinuti papuče)
• paziti na pokret mozga

Zabilježite sve rezultate u dnevniku, naznačavajući datum i vrijeme i pokazati ih liječniku tijekom planiranog posjeta.

Lijekovi za liječenje preeklampsije

Lijekovi za liječenje preeklampsije i visoki krvni tlak mogu se koristiti za:

• Kontrola visokog krvnog tlaka. Smanjenje tlaka ne sprječava napredovanje bolesti, jer visok krvni tlak je samo simptom stanja, a ne uzrok. Liječnik propisuje lijekove samo kada dijastolički tlak prelazi 105 milimetara žive. Uz blagi porast pritiska, ženu bi trebalo držati samo pod liječničkim nadzorom.
• Sprječavanje napada. Uvođenje magnezijevog sulfata počinje prije rođenja i traje 24 sata nakon njih, ako trudnica ima konvulzije uzrokovane preeklampsijom ili u teškom obliku bolesti.
• Ubrzanje procesa sazrijevanja ploda pluća. Ako je moguće, trudnica je propisana kortikosteroidima prije pojave preranog rođenja (do 34 tjedna). Ovaj lijek pridonosi sazrijevanju i otvaranju beba pluća, što smanjuje rizik od poteškoća s disanjem, što se često događa u prerano dojenčadi.

Nakon poroda: uzimanje lijekova tijekom dojenja

Izbor lijekova

• Lijekovi koji se uzimaju tijekom trudnoće za snižavanje krvnog tlaka:
• Metildopa (oralni lijek za kontrolu visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Hydralazine (intravenski lijek za brzo spuštanje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Labetalol (intravenski lijek za brzo spuštanje visokog krvnog tlaka u bolničkom liječenju ili oralni lijek za kontrolu domaćeg tlaka)
• Nifedipin (oralni lijek za brzo snižavanje povišenog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Magnezijev sulfat je najčešće propisani lijek za sprečavanje eklampsije (seizures) tijekom trudnoće.
• Steroidni lijekovi (betametazon i deksametazon) propisuju se za brzo sazrijevanje fetalnih pluća ako je potrebna prijevremena fetalna ekstrakcija.

Kada potražiti pomoć od liječnika?

Ako imate pre-eklampsiju, može doći do napadaja (eclampsia), što može dovesti do majke kome i izbijanja fetusa. Potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć u slučaju napada u trudnici. Stoga, prijatelji i članovi obitelji trebaju znati kako pomoći trudnici s preeklampsijom na početku napada. Hitno potražite liječničku pomoć ako imate simptome preeklampsije tijekom trudnoće:

• Vizualni poremećaj
• Česte glavobolje koje napreduju i stalna glavobolja, koja se ne može ukloniti uz pomoć lijekova.
• Bol u trbušnoj šupljini, osobito u gornjem sektoru.
• Dobitak težine više od 900 grama tijekom dana.
• Bol u ramenima, vratu i drugim dijelovima gornjeg dijela tijela.

S blagim oblikom pre-eklampsije, simptomi mogu biti odsutni, stoga je važno redovito posjećivati liječnika za planirani pregled. Mjerit ćete se krvnim tlakom, propisana je analiza urina, na kojoj je moguće utvrditi prisutnost proteina i napraviti dijagnozu.

Gledanje

Simptomi kao što je oticanje žgaravice i nogu smatraju se normalnim tijekom trudnoće i ne upućuju uvijek na preeklampsiju. Obavijestite liječnika prilikom sljedećeg posjeta. Ali ako se uočava oticanje zajedno s drugim simptomima preeklampsije, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Kome se obratiti?

Za visoki krvni tlak i simptome preeklampsije, pogledajte:

• primalja
• obiteljski liječnik
• Perinatologija

Što bih trebao razmišljati?

Do danas nije moguće sa sigurnošću reći koja je od navedenih lijekova najučinkovitija u borbi protiv visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Neki lijekovi se ne smiju uzimati tijekom trudnoće. Stoga, ako uzimate lijekove za smanjenje krvnog tlaka i planirate imati bebu, obavezno se posavjetujte s liječnikom i ako ste trudni, javite liječniku cijeli popis lijekova. Prebrzo pada krvnog tlaka smanjuje protok krvi u placentu, oštećujući fetus pa morate uzimati lijek s jakim povećanjem tlaka kada postoji opasnost za život majke i djeteta.

Prevencija

Ako imate visoki krvni tlak (hipertenzija), da ga dovede natrag u normalu prije trudnoće, možete koristiti sportske objekte, pravilnu zdravu prehranu s puno voća i povrća, kao i zadržati težinu koja odgovara Vašim indeks tjelesne mase. Spuštanje tlaka sprječava vaše tijelo da razvije pre-eklampsiju.

Tijekom trudnoće redovito posjećujete liječnika za rano otkrivanje bolesti. Tada morate početi liječenje na vrijeme kako biste spriječili razvoj ozbiljne preeklampsije. Nedavne studije pokazuju da dodavanje kalcija i aspirin u malim dozama doprinose sprečavanju bolesti, osobito među onim ženama koje su u opasnosti. Oni također smanjuju rizik od razvoja teške pre-eklampsije i dijete s niskom tjelesnom težinom. Preporučeni dnevni unos kalcija za trudnicu je 1200 mg.

Znanstvenici se slažu da korištenje vitamina C i E ne smanjuje rizik od razvoja preeklampsije.

[41], [42], [43],