Imunoterapija raka

Imunoterapija raka i njegova upotreba u kombinaciji s radikalnim metodama liječenja bolesnika s rakom pomažu poboljšati učinkovitost liječenja, prevenciju recidiva i metastaza.

Posljednjih godina intenzivno se razvija imunoterapija za rak, što je jedno od najpoželjnijih područja u onkologiji. To - liječenje tumora uz pomoć različitih biološki aktivnih tvari - uključuje upotrebu monoklonskih antitijela, antitumorska cjepiva, citokina, aktiviranih limfocita itd.

Imunoterapija raka aktivira stanični antitumorski imunitet. Glavnu ulogu u antitumorskoj zaštiti tijela igra određena skupina limfocita nazvanih prirodnih ubojica (ubojice).

[1], [2], [3], [4]

Usvojena imunoterapija za rak

Prirodni ubojice, za razliku od ostalih limfocita, mogu učinkovito lizati (ubiti) tumorske stanice. Međutim, njihov broj je mali - samo 10-15% svih limfocita u krvi, što ih ne dopušta da se nose s tumorskom masom. Za povećanje broja limfocitnih ubojica, koristi se takozvani posvojni (imunizirani) rak. Suština metode je u tome što ova pacijentova krv uklonjena iz obične stanica, a zatim u laboratoriju se pomiješa s posebnim aktivnih spojeva - tzv limfokina proizvedenih pomoću tehnika genetskog inženjeringa. Ovi sintetski dobivene tvari su sintetički analozi prirodnih limfokina, sintetizirani u tijelu i procesi koji su uključeni u aktiviranje i regulaciju imuniteta.

Dakle, posvojna imunoterapija za rak dopušta pacijentu da dobije značajan broj takozvanih limfokin-aktiviranih ubojica (LAC) iz normalnih krvnih limfocita. Potonji se uvode u tijelo pacijenta, gdje imaju antitumorski učinak.

LAC imunoterapija raka širi raspon mogućnosti antitumorske terapije. Osim toga, ima brojne prednosti u odnosu na kemoterapiju i zračenje: odsutnost toksičnosti i dobar podnošljivost, mogućnost korištenja u kombinaciji s konvencionalnim tretmanima, kao u slučajevima otpornosti na lijekove, stimulacija imuniteta lokalne antitumorsko stanica koja dovodi do lize tumora, poboljšanja kvalitete i trajanje život pacijenata.

Imunoterapija za adaptaciju karcinoma s LAC stanicama se uglavnom koristi za liječenje takozvanih imunosenzitivnih oblika malignih neoplazmi: melanoma i raka bubrega. U posljednjih nekoliko godina, postoje izvještaji o korištenju LAK terapije u drugim tumorima (karcinom pluća, jajnici, želuca, s pleuritima tumora i ascites, itd.).

Trenutno se imunoterapija raka daje u adjuvantnom načinu, tj. Nakon radikalne kirurgije, liječenja kemoterapijom i / ili zračenjem, kada je moguće što je moguće više moguće smanjiti masu tumora. To vam omogućuje produljenje trajanja razdoblja bez bolesti, poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Imunoterapija raka povećava funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava tijela uz pomoć citokina. Zbog toga pacijent uzima krv iz kojeg su izolirane glavne populacije limfocita. Kada se dodaju u epruvete u sterilnim uvjetima interleukina-2 i ostalih hranjivih tvari, aktivnost izoliranih stanica povećava se u usporedbi s početnim, a ponekad za faktor deset. Nakon toga, aktivirane stanice, spremne za borbu protiv tumora, ponovno se daju pacijentu.

Opisan raka imunoterapija pomoću citokina i LAK stanice usmjerene na poticanje ulceroznog antitumorskom imunitetu, ali ne mogu ignorirati činjenicu da nije uključen u antitumorskom zaštite su T-ubojice, što čini značajan dio populacije limfne stanice i odgovorne su za provedbu pojedinih imunoloških mehanizama. Stoga su nedavno razvili nove metode imunoterapije, usmjerene na stvaranje specifičnih antitumorskih autovakcina.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Imunoterapija raka s cjepivima

Imunoterapija raka koja se koristi cjepivima počela se razvijati još od osamdesetih godina. I danas je jedno od najzahtjevnijih područja bioterapije. Prema definiciji N.Restifo i M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), ovo je metoda zasnovana na korištenju bilo kojeg antigena ili antigena kompleksa za moduliranje imunološkog odgovora.

Kako bi stimulirala imunološki odgovor koji "pobjeđuje" tumorsku stanicu, potrebno je imati posebne molekule na svojoj površini, nazvane antigeni povezani s tumorom. S izolacijom takvog antigena iz tumora i kasnije unošenjem u pacijentovo tijelo, klonovi imunoloških stanica se proizvode na ovaj antigen. "Trenirani" imunociti na umjetno implantiranom antigenu prepoznaju je na tumorskim stanicama u pacijentovom tijelu. Pronalaženje tumora na ciljani antigen, imunitet ga uništava. Stoga, glavno načelo cjepiva je naučiti imunološki sustav da prepozna specifični tumorski antigen.

U kliničkoj praksi najčešće se koriste BCG cjepivo, bjesnoća cjepivo, anti-akutno cjepivo. Kod raširenih tumora, učinkovitost terapije cjepivima ne prelazi 10%, au preventivnom režimu nije proučavana. Stoga, danas, ova imunoterapija za rak ne može biti "terapija izbora" u onkologiji. U bliskoj će budućnosti biti određeno mjesto.

Znanstvenici koji rade na problemu stvaranja modernih protiv raka cjepiva, vrijedi poseban zadatak - ne samo za pripremu cjepiva, ali za stvaranje cjepiva koja će osigurati razvoj specifičnog imuniteta, čak i ako protiv javlja native antigen (cjepivo) imuni odgovor.

Antitumorska cjepiva se proučavaju u vodećim onkološkim klinikama u Europi i Rusiji. U brojnim slučajevima zabilježen je pozitivan klinički učinak. To je posebno ohrabrujuće, budući da se testovi provode isključivo na pacijentima s uobičajenim oblikom bolesti nakon neučinkovitog korištenja tradicionalnih metoda liječenja. Prema riječima vodećih stručnjaka ovog smjera, ova metoda liječenja može biti mnogo učinkovitija za produžavanje perioda života pacijenata oboljelih od raka nakon maksimalnog uklanjanja tumorske mase kirurškim sredstvima, uz pomoć kemoterapije ili zračenja. Eksperimenti su provedeni u miševa koji su pokazali učinkovitost ove metode za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Imunoterapija raka korištenjem monoklonskih protutijela

Imunoterapija raka također koristi monoklonska protutijela koja djeluju u interakciji s specifičnim molekularnim ciljevima u tumoru s visokom specifičnošću. Značajka monoklonskih antitijela je da se zajedno s izravnim blokiranje određene patogenetskih mehanizama sposobni su izravno ili neizravno inducira antitumorsku reakciju obrambenog organizma domaćina. Stotine protutijela i konjugata nalaze se u razvojnom istraživanju, desetine - u fazi uspješne preklinikalne studije. Mala skupina lijekova koji se temelje na monoklonskim antitijelima prolazi kroz različite faze kliničkim ispitivanjima, samo tri antitijela odobren za kliničku upotrebu u liječenju limfoma (rituksimab, Mabthera), tumori gastrointestinalnog trakta (endrekolomab, panoreks) i rak dojke (trastuzumab, Herceptin). Herceptin je revolucionirao liječenje hormonski otpornih oblika raka dojke, povećavajući učinkovitost kemoterapije.

Razvoj tumora je povezan s rastom krvnih žila, kroz koje se hranjive tvari isporučuju u tumor. Taj se fenomen naziva neoangiogeneza. Tumor se ne može razviti bez primanja prehrane, stoga, ukoliko se spriječi vaskularizacija tumorskog tkiva, rast tumora će prestati. Za to je stvoreno monoklonsko protutijelo, bevacizumab ili avastin, blokirajući faktor vaskularnog rasta. Bevacizumab se istražuje u karcinomu dojke, raku debelog crijeva u kombinaciji s kemoterapijom, rakom bubrega.

Imunoterapija raka korištenjem monoklonskih protutijela koristi se u mono-modu i kombiniranom liječenju s klasičnim antitumorskim sredstvima, kao i s interferonima i interleukinima. Nažalost, procjena antitumorske aktivnosti lijekova na temelju pojedinačnih monoklonskih protutijela je nejasna. Nekoliko studija pokazalo je njihovu veliku učinkovitost, ali randomizirane studije na velikim kliničkim materijalima nisu pokazale prednosti korištenja protutijela u usporedbi s kemoterapijom. Istodobno, dokazano je prikladnost kombiniranja protutijela sa citotoksičnim sustavima, kao i upotrebe konjugata protutijela s radioaktivnim sredstvima.

Imunoterapija raka pomoću biljaka

Trenutno se stvara novi smjer, temeljen na povećanju kapaciteta prirode tijela uz pomoć netoksičnih prirodnih bioregulatori. Prirodni bioregulatori uključuju biljnih lijekova s različitim mehanizmima djelovanja u tijelu tumora: phytoadaptogen, phytocomplexes antioksidans, biljne imunomodulatore, helatore, biljni pripravak vitamina i mineralnih i biljnih interferonogen.

Posebno mjesto među prirodnim Bioregulatori zauzimaju phytoadaptogen - to biljnih preparata, nespecifično povećati tjelesnu otpornost na razne nepovoljne učinke, uključujući i kancerogenih sredstava. Ove adaptogens kao ginseng, eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM CARTHAMOIDES, Lemongrass Kineski, Rhodiola rosea, Aralia Mandžurijskom, Scutellaria baicalensis i drugi imaju veliku terapijsku širinu i sposobnost da povećava otpornost na štetnog učinka kemijske, fizičke i biološke prirode. Adaptogeni smanjuju učestalost razvoja tumora i produžuju latentno razdoblje njihova razvoja. Prirodni adaptogens pokazao vrlo učinkovit u kombinaciji primjene s njihovim antitumorsko citotoksičnih lijekova, što pridonosi smanjenju toksične učinke i smanjenje metastaza.

U eksperimentalnim uvjetima, brojni su istraživači otkrili da adaptogeni poput ginsenga, eleutherococcus spiny mogu spriječiti metastaziranje malignih tumora. Postoje također izvještaji da rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain spriječiti metastaze nakon operacije.

Mnoge biljke sadrže imunoaktivne tvari, pa se mogu koristiti kao imunoterapija za rak. Takve biljke uključuju bijelu imelovu bijelu mliječnu bjelanjku, žutu kapsulu jaja, plavu sladić. Postoje biljke koje promiču proizvodnju interferona i interleukina (plantaža, kopriva, pšenične trave itd.). Neke od tih biljaka koriste se u malignim tumorima različitih histogeneze kako bi se ispravili imunološki poremećaji.