Hipertenzija

Hipertenzija je izuzetno uobičajena bolest, koja kao kolektivna definicija kombinira nekoliko tipova hipertenzije. Hipertenzija razvija u sužavanje lumena stijenki malih krvnih žila, arterije, pri čemu je poremećen normalan protok prometa i akumulira u krvi počne mjestima strogim pritisnuti na stijenkama krvnih žila.

Što je hipertenzija?

Povišeni krvni tlak može biti simptom, ali može biti i neovisna bolest. Ako se nekoj osobi dijagnosticira kronična patologija bubrega, kardiovaskularnog sustava, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipertenzija je gotovo neizbježna kao jedna od manifestacija tih bolesti. Također, povećani tlak može biti prilagodljiv, prilagodljiv odgovor organa i sustava na promjene kao vanjska - prekomjerna tjelesna aktivnost i unutarnji - psihoemotivni čimbenici, stres. Praktično se sve vrste hipertenzije s pravodobnom dijagnozom nadziru i uz pomoć terapije lijekovima, uz pomoć drugih, ne-lijekova.

Uobičajeni krvni tlak u relativno zdravih osoba je fiksiran unutar granica od 100/60 i 140/90 mm žive, ako regulacijski sustavi prestanu ispravno raditi, može se razviti hipertenzija ili hipotenzija.

Statistika daje informacije da gotovo 30% svjetske populacije pate od jedne ili druge faze hipertenzije, pa čak i nedavno, gotovo ništa nije poznato o takvoj bolesti kao što je hipertenzija. Samo Homo sapiens karakterizira kršenje u radu kardiovaskularnog sustava, niti jedan predstavnik životinjskog svijeta ne utječe na njih. Do XIX-XX-X stoljeća hipertenzije, u načelu, malo je poznato da se jedan od prvih slučajeva srčanog udara znatno je potvrđena od strane liječnika samo u 30-ih godina prošlog stoljeća u jednoj od europskih zemalja, u istom razdoblju, nije bilo klinički potvrđena slučaja Kardiovaskularne patologije u afričkim i azijskim zemljama. Tek s razvojem urbanizacije i prodor suvremenih tehnologija u zemljama azijskog i afričkog stanovništva također je postala osjetljiva na hipertenzije, koji je kulminirao u 70-ih godina XX-og stoljeća.

Od kraja prošlog stoljeća, hipertenzija je podijeljena na primarne i sekundarne

1. Primarna (esencijalna) hipertenzija je zasebna nosološka jedinica, nezavisna bolest koja nije izazvana oštećenim funkcioniranjem organa i sustava. Krvni tlak povećava nisu zbog, primjerice, bolesti bubrega hipertenzija, dijagnosticirana kao primarni (EG - esencijalne hipertenzije ili GB - hipertenzija) razlikuje uporni kliničke znakove - veći pritisak, i sistolički i diastoliticheskogo. Gotovo 90% svih pacijenata s upornim visokim krvnim tlakom ima primarnu hipertenziju. 
2. Simptomatsko hipertenzije, koji se također naziva sekundarna - hipertenzija, izaziva primarnu bolest, npr upalne procese u bubrežnog sustava - glomerulonefritis, bolesti policističnih bubrega, poremećaja ili hipofize radi gušterača. Također, sekundarna hipertenzija razvija u pozadini patoloških promjena u krvožilnog sustava - ateroskleroze, može uzrokovati hipertenziju i simptomatske neurotičan bolesti. Također, sekundarna hipertenzija je prilično česta u trudnoći i kod ginekoloških bolesti - cista i neoplazmi

Hipertenzija je također klasificirana u stupnjevima, ovisno o razini povećanja krvnog tlaka. 

• Ako je krvni tlak fiksiran unutar granica od 140/90 i 159/99 mm žive, hipertenzija se dijagnosticira kao bolest prvog stupnja. Istodobno, tlak se može vratiti na normalno, ali povremeno "skakati" do navedenih granica. 
• Ako je krvni tlak fiksiran u rasponu od 160/100 do 179/109 mmHg, hipertenzija se smatra bolestom stupnja II. Gotovo nema remisije, međutim, pritisak se može upravljati lijekovima. 
• Arterijski tlak, koji se stalno drži u granicama 180/110 i viših pokazatelja, smatra se kliničkim simptomom hipertenzije stupnja III. U ovoj fazi krvni tlak praktički ne pada na normalnu razinu, a ako se smanjuje, prati srčana slabost, do zatajenja srca.

Hipertenzija, osim što ima stupnjeve razvoja bolesti, podijeljena je u zasebne kliničke forme. Hiperadrenergična hipertenzija zapravo je početna faza razvoja bolesti koja, međutim, može trajati dugi niz godina. Manifestiraju ovog oblika hipertenzije, sinusnu tahikardiju, nestabilno povišenog krvnog tlaka, kada sistolički galopirajućeg indeks, pojačano znojenje, ispiranje kože, glave lupanje boli, anksioznosti. Lice i udovi često bubre, prsti postaju tup, mokrenje je uznemireno. Postoji i ozbiljniji oblik - maligna hipertenzija koja se ubrzano napreduje. Krvni tlak može se povećati toliko da postoji rizik od encefalopatije, gubitka vida, plućnog edema, a postoji i rizik zatajenja bubrega. Srećom, ovaj oblik praktički nije pronađen danas jer je hipertenzija najčešće dijagnosticirana mnogo ranije, a razvoj se može zaustaviti uz pomoć složenih terapeutskih mjera.

Indikatori tlaka

Arterijski tlak jedan je od najvažnijih pokazatelja zdravstvenog statusa osobe i pokazatelj normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Tlak ima dva parametra - sistolički i dijastolički. Gornji je lik sistole, to je indeks krvnog tlaka tijekom kontrakcije srčanog mišića, kada krv ulazi u arterije. Niža je brojka indeks krvnog tlaka tijekom relaksacije srčanog mišića. Vjeruje se da hipertenzija počinje kada indikatori prelaze normu od 140/90 mm Hg. To je, naravno, uvjetno ograničenje, budući da postoje uvjeti kada postoji rizik od razvoja infarkta miokarda čak i na likovima od 115/75 mm Hg. Međutim, formalizacija i smanjenje na prosječnu razinu čitavog niza stanja krvnog tlaka pomaže kliničarima uočiti odstupanja u vremenu i početi simptomatički, a zatim standardni tretman.

Što uzrokuje hipertenziju?

Hipertenzija se smatra multietikom, multifaktorskom bolesti čiji pravi uzroci nisu potpuno razumljivi. Specifični čimbenici koji izazivaju sekundarnu hipertenziju, jer uzrok je temeljna bolest. Konačna dijagnoza esencijalne hipertenzije postignuta je nakon sveobuhvatnog pregleda isključujući prisutnost izazivanja bolesti. Primarna hipertenzija, izražena u medicinskim terminima, je genetska neravnoteža regulatornih mehanizama u tijelu (neravnoteža pressorskih i depresivnih sustava krvnog tlaka).

Od razloga koje su kliničari opisali i pažljivo proučavali, možemo navesti sljedeće:

• Patologija bubrega je nefritis i češće glomerulonefritis. Čimbenik koji izaziva sekundarnu hipertenziju.
• Stenoza (stezanje) bubrežnih arterija.
• Kongenitalna patologija, u kojoj je bubrežna arterija neprohodna (coarctation).
• Neoplazme nadbubrežnih žlijezda - feokromocitoza (poremećaj produkcije norepinefrina i adrenalina).
• Povećana proizvodnja aldosterona - hiperaldosteronizma, koja se događa kada se proces tumora u nadbubrežnim žlijezdama.
• Poremećaj štitne žlijezde.
• Alkoholizam.
• Predoziranje ili konstantna uporaba lijekova, osobito hormonalnih, antidepresiva.
• Ovisnost.

Čimbenici koji se smatraju provokativnim u smislu povrede normalne razine tlaka mogu se podijeliti na hranidbenu, starosnu i patološku:

• Dob od 55 godina za muškarce i 65 godina za žene.
• Povećanje razine kolesterola u krvi (iznad 6, 6 mmol).
• Nasljedna predispozicija, obiteljska povijest.
• Pretilost, osobito abdominalna, kada je struk više od 100-15 cm kod muškaraca i 88-95 žena.
• Dijabetes, promjena u normalnoj razini tolerancije glukoze.
• Hipodinamija, osteokondroza.
• Kronični stres, povećana anksioznost.

Ukratko, mehanizam razvoja hipertenzije je sljedeći:

S grčevitim artritisom - arterije organa, najčešće bubrezi, pod utjecajem, na primjer, stresnog faktora, postoji poremećaj u prehrani bubrežnog tkiva, razvija se ishemija. Bubrezi pokušavaju nadoknaditi poremećaj razvijajući renin, što za posljedicu izaziva aktivaciju angiotenzina, sužavanje krvnih žila. Kao rezultat toga, podiže se pritisak, a razvija se hipertenzija.

Simptomi hipertenzije

Primarni simptom hipertenzije, a ponekad i glavni, je uporni višak indeksa od 140/90 mm žive. Drugi znakovi hipertenzije izravno su povezani s parametrima krvnog tlaka. Ako se pritisak malo podigne, osoba jednostavno osjeća bol, slabost, bol u glavi.

Ako tlak prelazi normu od 10 jedinica, glavobolja postaje intenzivna, stalna, najčešće je lokalizirana u zatiljku i hramovima. Osoba je bolesna od mučnine, ponekad dolazi do povraćanja. Lice postaje crveno, znojenje se diže, tremor prstiju je vidljiv, često njihov obamrlost.

Ako hipertenzija traje duže vrijeme, tada se razviju patološki procesi u srčanim aktivnostima, srce počinje boljeti. Bol može biti piercing, akutna, može zračiti u ruku, ali češće bol srca je lokaliziran lijevo u prsima, bez širenja dalje. U pozadini stalnog visokog krvnog tlaka, anksioznost i nesanica se razvijaju.

Hipertenzija je također karakterizirana vrtoglavicom i smanjenim vidom.

Oftalmološki znakovi - platno ili mrlje, "leti" pred očima. Često se tlak koda oštro povećava, može doći do krvarenja iz nosa.

Drugi simptom hipertenzije je vrtoglavica. Vizija se pogoršava.

Završni stupanj, kada hipertenzija prolazi do trećeg stupnja, neuroza ili depresija pridružit će se tipičnoj simptomatologiji. Često, hipertenzija u ovom obliku javlja se u patološkom "sindromu" s koronarnom bolesti srca.

Najopasnija manifestacija hipertenzije je kriza - stanje s naglim porastom, skok u krvnom tlaku. Kriptično stanje je ispunjeno udarcem ili srčanim udarom i manifestira se takvim simptomima:

• Nagli, iznenadni ili brzo raste glavobolja. 
• Parametri krvnog tlaka do 260/120 mm žive. 
• Tlak u srcu, bol koja boluje. 
• Teška kratkoća daha. 
• Povraćanje, počevši od mučnine. 
• Povećani puls, tahikardija. 
• Gubitak svijesti, grčevi, paraliza.

Hipertenzija u kriznoj fazi je prijeteći uvjet koji može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, stoga, na najmanji, alarmantni znak, trebali biste nazvati hitnu medicinsku pomoć. Hipertenzivna kriza se zaustavlja uz pomoć diuretika, srčanih i hipertenzivnih lijekova ubrizgavanih. Hipertoničar koji zna o svom problemu mora stalno uzimati propisane lijekove kako bi spriječio krizno stanje.

Liječenje hipertenzije

Hipertenzija u početnoj fazi, kada pokazatelji krvnog tlaka često ne premašuju normu, mogu se liječiti lijekovima koji nisu lijekovi. Prva metoda je kontrola tjelesne težine i promatranje niske razine ugljikohidrata i slabe prehrane. Dijeta u hipertenziji također uključuje ograničavanje unosa slanih hrane, kontrolu uporabe tekućine - ne više od 1,5 litara dnevno. Također je učinkovita psihoterapija, autogeni trening, koji uklanja razinu opće tjeskobe i napetosti. Ove metode su učinkovite u prvoj fazi hipertenzije, iako se mogu koristiti kao pomoćni i dodatni elementi glavne terapije II i III faze hipertenzije.

Farmakološka sredstva, koja uključuju liječenje hipertenzije, propisuju se prema načelu "korak po korak". Koriste se dosljedno, usmjeravajući se na različite organe i sustave sve dok se krvni tlak potpuno ne stabilizira.

Hipertenzija u prvoj fazi uključuje upotrebu diuretika (diuretika), beta-adrenoblokova, blokatora adrenergičkih receptora za upravljanje tahikardijom. Doza anaprilina izračunata je na osnovi anamneze, težine i stanja pacijenta, u pravilu je 80 miligrama dnevno. Ako se arterijski tlak normalizira nakon dva ili tri dana, smanjena je doza anaprila, a davanje se često daje svaki drugi dan. Kao diuretik, učinkovit je hipotiazid, koji se propisuje 25 mg jednom, izmjenjujući se nakon jednog ili dva dana, kako ne bi oslabio srčani mišić. Ako se hipertenzija pomiče, diuretik se može davati jednom tjedno. To nije neuobičajeno kada diuretici i beta-blokatori se ne može koristiti u vezi s mogućim nuspojavama (dijabetes, giht ili astma), u takvim situacijama se prikazati prima antispasmotika. Tijekom cijelog tijeka liječenja morate pratiti razinu krvnog tlaka tri puta dnevno.

Hipertenzija II faza nadzire složene terapije uključuje oba beta blokatori i diuretici i antispasmotika, ACE (angiotenzin konvertirajućeg enzima) i kalij formulacije. S djelotvornom b-blokatore, atenolol lokren, viski, koji se mogu kontrolirati lupanja srca, smanjuju vaskularni otpor na periferiji. Također, ovi lijekovi su učinkoviti u dijagnosticiranoj bradikardiji, kada se smanji broj otkucaja srca. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima mogu neutralizirati povećanu proizvodnju renina, što povećava krvni tlak. To su spirapril, etanolol, metiopril, kapuljač i drugi lijekovi ove skupine. Ovi fondovi aktiviraju lijevu srčanu komoru, smanjuju hipertrofiju, proširuju koronarne žile, čime pridonose normalizaciji perifernog protoka krvi. Antagonisti kalcija su dizajnirani da blokiraju kanale kalcija u vaskularnim zidovima, povećavajući njihov lumen. Ovo su Corinfar, Amlodipine, Felodipine i druge tvari u ovoj kategoriji lijekova. Antagoniste kalcija treba propisati samo terapeut ili kardiolog, jer svi ti lijekovi mogu izazvati oticanje, vrtoglavicu i verbalnu bol. Kompleks lijekova odabran je uzimajući u obzir sve moguće rizike i kontraindikacije. Također imajte na umu da dugoročno uzimanje diuretika može uzrokovati smanjenje razine kalija u tijelu (hipokalemija) pa diuretici mora se uzeti sa ili Pananginum asparkamom. Dijabetičari, hipotiazid nije propisan, zamijenjen je veroshpironom.

Stupanj hipertenzije III - teški oblik bolesti, koji je karakteriziran otporom na tradicionalne lijekove. Stoga liječenje treba pažljivo odabrati uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta. Terapeutski raspon uključuje diuretike, koji štedi kalij najčešće, poput amilorida spironolakton ili, dodatno, pokazuje upotrebu Periferni vazodilatatori farmaceutskoj industriji danas proizvodi mnogo Spojeni učinkovite lijekove, kao što su, Adelphanum Brinerdin, trirezit. Ovi lijekovi djeluju na one pacijente čija se tijela koriste se za bilo monoterapija zaustavio i reagirati na to, ili ima značajan kontraindikacije za korištenje standardnog liječenja koristi za hipertenziju I i faze II.

Hipertenzija III ozbiljnost također kontrolira vazodilatatore, poput fenigidina ili korinfara, koji se propisuje tri puta dnevno za 10 miligrama. Sve više, vazodilatatori su počeli zamijeniti alfa-adrenergički blokatori - pratziol, fentalomine. Također, kombinirano sredstvo koje kombinira svojstva alfa i beta-blokatora - trandat (labetalol hidroklorid) također može biti učinkovito. Ovaj lijek u kombinaciji s diuretikom može zamijeniti tri ili čak četiri druga manje učinkovita lijeka. Od ACEI je indiciran kaptopril koji poboljšava perifernu cirkulaciju i kontrolira razinu renina. Kaptopril se uzima tri do četiri puta dnevno, kombinirajući s diuretikom, koji vam omogućuje da nakon tjedan dana smanjite krvni tlak prema normi.

Hipertenzija I i II stupanj liječi se kod kuće i ne zahtijeva hospitalizaciju. U rijetkim slučajevima, bolničko liječenje je moguće, radi provođenja analitičkih istraživanja i praćenja zdravstvenog stanja. Hipertenzija, koja se javlja u teškim oblicima, tretira se samo u bolnici, u odjelu za kardiologiju, duljina boravka ovisi o stanju krvnog tlaka i performansama organa i tjelesnih sustava.

Kako se sprječava hipertenzija?

Hipertenzija, ako se već razvila, nažalost, ostaje s osobom zauvijek. Prevencija u ovom smislu odnosi se samo na prevenciju kriznim situacijama redovitim unosom propisanih lijekova, svakodnevnim praćenjem krvnog tlaka, tjelesnom aktivnošću i gubitkom tjelesne težine.

Međutim, ako u obiteljskoj povijesti osoba ima rođake s hipertenzijom, ali ta bolest još nije manifestirana, mogu se poduzeti mjere predostrožnosti. Pravila su vrlo jednostavna - održavanje zdravog načina života i motoričke aktivnosti, jer jedan od razloga koji izazivaju hipertenziju je hipodinamija. Hipertenzija je također spriječena normalnom prehranom, pri čemu se kolesterol i slana hrana minimiziraju.

Hipertenzija je također loša navika pa ako se osoba ne želi pridružiti redovima hipertenzivnih bolesnika, treba prestati pušiti i ograničiti uporabu alkoholnih pića. Osim toga, pozitivno raspoloženje i raspoloženje pomažu u borbi protiv bilo koje bolesti, a hipertenzija "voli" pesimiste. Recept je jednostavan - uživajte u životu, ostati mirni i voditi brigu o svojim živcima, onda vaše srce i krvne žile će raditi „kao sat”, a pritisak je, prema poznatom poslovicom „kao astronaut.”