Fraktura scafhoid kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S62.0. Fraktura scafhoidne kosti ruke.
Što uzrokuje frakturu skapoidne kosti ruke?
Prijelomi scaphoid kosti pojavljuju se, u pravilu, kada pada na izduženu ruku, s naglaskom na ručni zglob. Obično, kost se sruši na dva dijela otprilike iste veličine, samo lomljen fragment će se slomiti ako se tuberkuloza prijelomi.
Simptomi frakture skapoidne kosti
Kliničke manifestacije fraktura scaphoid kosti su prilično rijetki, koji, očito, postaje čest uzrok pogreške u dijagnozi. Na početak a liječnici nisu na oprezu oštetiti zglob kosti, skafoidan prijelomi u velikoj mjeri ostaju neprepoznati: oni se smatraju kontuziju ručni zglob.
Žalbe zbog bola u zglobnom zglobu, ograničavanje njegovih funkcija trebalo bi ukazivati na moguću štetu kostiju zgloba.
Dijagnoza frakture skapoidne kosti
Povijest
U povijesti - pokazatelj odgovarajuće ozljede.
Ispit i fizički pregled
Na pregledu, oteklina s radijalnog dijela zgloba otkriva se u zoni "anatomske smetnje". Ovdje se opaža bol tijekom palpacije i stražnjeg produžetka ruke. Aksijalno opterećenje na prvom prstu uzrokuje bol u točki skapoidne kosti. Pokret u radio-karpalnom zglobu je ograničen i bolan, pogotovo kada se zglob preusmjerava na radijalne i stražnje strane.
Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje
Ako postoji sumnja na frakturu scaphoid kosti, potrebno je izvesti radiografiju u dva, a po mogućnosti u tri projekcije: ravno, bočno i poluprofilirano. U nekim slučajevima, s jasnom kliničkom slikom o radiografima, prijelomi se ne mogu naći ni uz pomoć povećala. U takvim slučajevima treba se pridržavati taktika, kao u prijelomu skapoidne kosti. Potrebno je nametnuti žbuku za 10-14 dana, a zatim ukloniti žbuku i ponoviti rendgenski pregled. Tijekom tog vremena kosti postaju oštećene, razmak između fragmenata povećava se i postaje vidljiv na rendgenskim snimkama.
[Liječenje frakture skapoidne kosti
Konzervativno liječenje frakture skapoidnih kostiju
Liječenje je pretežno konzervativno. Nakon uvođenja u mjesto prijeloma, 10-15 ml 1% -tne otopine prokaina napravljeno je uspoređivanjem fragmenata vučenjem za ruku, savijanjem na dlanove i ulnarne vode. Pritisak na ulomke kostiju na području "anatomskog smetnje" dovršava preslagivanje. Nanesite kružnu gipsanu smjesu iz zgloba koljena do metakarpophalangealnih artikulacija u funkcionalno povoljan položaj ruke (položaj četke koji pokriva tenisku kuglu).
Nakon 3-5 dana, propisuje se UHF, statička kontrakcija mišića pod gipsom, terapija vježbanja, stimulirajući fizioterapiju na simetričnim dijelovima zdravog ekstremiteta. Nakon 2,5-3 mjeseca odstranjuje zavoj i provjerava radiograf. Ako se ne dogodi konsolidacija, imobilizacija se nastavlja do 4-6 mjeseci. Nakon prestanka fiksacije propisana je tijek liječenja rehabilitacije.
Kirurško liječenje skapoidne kosti prijeloma
Ukoliko zatvoreni položaj u bolničkim uvjetima ne uspije, a također s ne-frakturiranim prijelomima i lažnim zglobovima, naznačeno je kirurško liječenje. Operacija se sastoji u otvorenoj repoziciji i privitku fragmenata. Optimalna fiksacija je igla iz autostilnosti, ili još bolje, ako se uzima na hranjenju krvnih žila. Još jedna mikrokirurška operacija je hraniti posude za hranjenje na oštećenu kost, ona također daje dobre rezultate. U nekim slučajevima, lažni zglobovi pa čak i aseptički nekroza od skafoidan protiv pozadina od deformacijom artroza spasio zglob joint funkciju i bol je odsutan ili zanemariv. Treba izbjegavati operativni tretman kod takvih bolesnika. Ako se otkrije ograničenje funkcija zglobova i sindrom izražene boli, provode se endoprotetičare scaphoid kosti. U rijetkim slučajevima nastaje arthrodeza zgloba zgloba.
Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad
Oporavak invaliditeta javlja se nakon 4-8 mjeseci.
Prognoza frakture skapoidnih kostiju
Povoljan ishod je češći kod prijeloma bez pomaka, ulomaka. Ali u takvim je slučajevima moguće i sporu konsolidaciju, mogu nastati lažni spojevi, ili se mogu razviti aseptična scafohidna nekroza zbog poremećaja cirkulacije. U slučaju razvoja posljednjih dviju komplikacija, bolesnici se upućuju na bolničko liječenje u odjel za traume, a ako je moguće, u odjel mikrokirurgije ili kirurški zahvat.