Crohnova bolest: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzrok razvoja Crohnove bolesti
Uzroci Crohnove bolesti su nepoznati. Najčešće se raspravlja o infektivnoj prirodi bolesti. Povratne informacije pretpostavlja virus Crohnove bolesti, klamidija, Yersinia, crijeva poremećaji microbiocenosis (smanjenje broja bifidobakterija dok sve veći broj patogenih enterobakterija, anaerobi su potencijalno patogeni sojevi E. Coli). Međutim, primarni uzrok bilo kojeg zaraznog čimbenika u nastanku Crohnove bolesti ostaje zasad nedokazan. U posljednje vrijeme, mnogo pažnje posvećuje razvoju karakteristika bolesti hrane (nedovoljnog sadržaja vlakana u prehrani i čestu uporabu kemijskih konzervansa i sredstava za bojenje). Određene uloge imaju genetički čimbenici. Oko 17% slučajeva Crohnove bolesti otkriva se među najbližim bližnjima.
Patogeneza Crohnove bolesti
U patogenezi Crohnove bolesti, vodeću ulogu igraju autoimuni mehanizmi. Pretpostavlja se da je u ovom bolešću razvija autoimuni proces razvijene protutijela IgG klase od na gastrointestinalni trakt (prvenstveno u debelo crijevo), a limfociti senzibilizirani antigenima sluznicu debelog crijeva. Kao rezultat toga, razvoj upale probavnog trakta s nastankom čireva, nekroza, teške intoksikacije, intestinalnog krvarenja i drugim simptomima. Za Crohnovu bolest također su karakteristične česte izvanestetske manifestacije zbog autoimunih mehanizama. Veliku ulogu u razvoju Crohnove bolesti također ima nedostatak u crijevu sekretorne IgA.
Pathomorphology
Uz Crohnovu bolest, bilo koji odjel gastrointestinalnog trakta može biti uključen u patološki proces. Najčešći je terminalni dio ileuma (85-90%). Približno 45-50% bolesnika upalni proces je lokaliziran istodobno u ilakusnom i uspinjanom debelom crijevu; poraz rektuma opažen je u 20% slučajeva; jedina kolonija - u 20% (granulomatozni kolitis). Vrlo rijetko, jednjak je uključen u patološki proces (u 0,5% bolesnika), na želudac (u 6% slučajeva).
Prvi makroskopski znakovi Crohnove bolesti su male žarišne "aphtidne" ulceracije sluznice. Kasnije upalni proces napreduje i uključuje sve slojeve crijevne stijenke (transmuralna upala), zahvaćeni stjenjak crijeva postaje edemato, znatno se zgusne. Duboki, konvulzivni i linearni ulkusi pojavljuju se na sluznici zahvaćene crijeva. Prisutnost višestrukih ulcera s edemom sluznice između njih stvara karakterističnu sliku "popločenog kamena", što se jasno vidi u endoskopskom pregledu. U patološkom procesu, uključeni su i odgovarajući dijelovi mesenterije, znatno se zgusne, masno tkivo se prostire na seroznu površinu crijeva. Karakteristično povećanje mesenternih limfnih čvorova.
Transmuralna upala crijeva, duboki ulkusi, edemi, fibroza uzrokuju lokalne komplikacije Crohnove bolesti - opstrukcije, vanjske i unutarnje fistule, apscesi mezenterija.
Karakteristične mikroskopske manifestacije Crohnove bolesti su:
- poraz svih slojeva crijevne stijenke;
- edem i infiltracija limfocita i plazma stanica submukoznog sloja;
- hiperplazija limfnih folikula, Peyerovih plakova;
- granulomi, koji se sastoje od velikih epitelnih stanica, multinuklearnih Langgans stanica bez dokaza da se slučajno raspadaju (sarcoid granulomi).
U Crohnovoj bolesti, zahvaćena područja crijeva izmjenjuju se s normalnim dijelovima.