Dijagnoza yersinioze

Dijagnoza yersinioze je složena u bilo kojem obliku i temelji se na karakterističnim simptomima i laboratorijskoj dijagnozi.

Hemogram u općoj formi pokazuju leukocitoza, eozinofiliju probod pomaka (7%), a povećava ESR Lymphocytopenia; u biokemijskoj analizi krvi povećava se aktivnost enzima, rjeđe - hiperbilirubinemija. Specifična laboratorijska dijagnostika yersinioze uključuje bakteriološke, imunološke i serološke metode. Glavna metoda je bakteriološka. Materijal iz pacijenta, dobivenom u 7 dana bolesti, materijal od okoline i životinja na početku stavljene na mediju za pohranu podataka - fosfatom puferirana fiziološka otopina i medij s bromtimol plavo, a zatim se na krutom hranjivom mediju (preferirano dva odjednom): na medij Endo i pufer-kazein-kvasac medij - praćeno identifikacijom kulture. Istodobno, pregledavaju se ne manje od četiri supstrata (na primjer, izmet, urin, krv, ispiranje iz stražnje stjenke ždrijela).

Imunološka dijagnoza yersiniosis može detektirati antigene Y. Enterocolitica u kliničkog materijala, do 10. Dana od početka bolesti (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Serološka dijagnoza yersinioze se koristi za određivanje specifičnih protutijela na antigene Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Istraživanje se provodi od drugog tjedna bolesti u uparenim serumima s intervalom od 10-14 dana u isto vrijeme s 2-3 metode.

Za postavljanje dijagnoze i izbora taktike liječenje bolesnika preporučuju slijedeće instrumentalne tehnike: rentgen, zahvaćeni zglobovi i zglobovi sakroilealnyh, EKG, ehokardiografija, ultrazvuk trbuha, sigmoidoscopy, kolonoskopija, CT, ultrazvuka i dijagnostičku laparoskopiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencijalna dijagnoza yersinioze

Diferencijalna dijagnoza yersinioze, salmoneloze i shigeloze.

Kliničke značajke	Diferencijalne bolesti
	Iersinioz	PTI (salmonela)	Akutne shigeloze
Početak bolesti	Akutan	Brz	Akutan
Intoksikacija	Izraženo od prvog dana. Dugo	Izražajna i kratkoročna	Izražajna i kratkoročna
Groznica	Febrilna. Traje 1-2 tjedna	Tranzijentno pogoršanje (2-3 dana)	Febrile ili subfebrile, kratkoročne
Katarne pojave	Vrlo često	Ne	Ne
Egzantem	Polimorfni se pojavljuje u različito vrijeme	Ne	Ne
Simptomi "kapuljača". "Rukavice", "čarape"	Karakterističan, ali može biti odsutan	Ne događa se	Ne događa se
Artralgija. Artritis	Naznačen	Nema	Nema
Jezik	U prilogu, od drugog tjedna "crimson"	Obložena, suha	Obložena, mokra
Bol u abdomenu	Cramp-oblika, češće u desnoj i ilipskoj regiji	Različit intenzitet, u gornjem i srednjem dijelu trbuha	Cramping, u donjem dijelu trbuha, u području sigma
Karakter stolice	Tekućina, ponekad s mješavinom sluzi i krvi	Široka ofenziva, zelenkasta boja	Mršav, s mukom i krvlju, "rektalni pljuvanost"
Dysurni simptomi	Naznačen	U teškoj struji	Ne događa se
Srčani napad	Rijetko - miokarditis	CCS na vrhuncu opijanja i dehidracije	STS u teškom smjeru
Hepatosple-nomehalyya	Naznačen	Ne događa se	Ne događa se
žutica	Rijetko, na visini vrućice i opijenosti	Vrlo rijetko	Ne
Limfadenopatija	Naznačen	Ne događa se	Ne događa se
Pokazatelji hemograma	Leukocitoza, limfopenija, povećana je ESR	Leukocitoza, limfopenija	Neutrofilni pomak lijevo
Podaci o epidemiologiji	Jesti neobrađeno svježe povrće; koji se dugo pohranjuju u mlijeku hladnjaka i proizvodima iz njega	Nutritivni faktor Bolesti u skupinama	Kontaktirajte sa bolesnom osobom, uporabom nečistom vodom i sumnjom hranom
Mučnina, povraćanje	Postoje	Naznačen	Rijetko

Diferencijalna dijagnoza yersinioze, virusnog hepatitisa i reumatizma

Kliničke značajke	Diferencijalne bolesti
	Iersinioz	Virusni hepatitis	Reumatske groznice
Početak bolesti	Akutan	Postepen	Češće postupno, može biti nasilan
Groznica	Febrile (1-2 tjedna)	Temperatura febrilne (s HAV i BHD), kratkoročno	Febrile - kratko, subfebrile - za dugo vremena
Katarne pojave	Vrlo često	U prodromalnom razdoblju hepatitisa A	Za 2-4 tjedna, epizoda streptokokne angine ili pogoršanje kroničnog tonsilitisa
Kožne manifestacije	Exanthema polimorfno, u različito vrijeme	Moguća egzistencija prema vrsti urtikarije	Nodularna, prstenasta eritema. Reumatoidni čvorovi
Hiperemija i natečenost dlana i stopala, "grimizni" jezik	Naznačen	Nema	Nema
Mučnina, povraćanje	Postoje	Ima	Nije tipično
Bol u abdomenu	Češće u pravoj ilijalnoj regiji	Nije tipično. Moguće je s VGD, VGE	Nije tipično
Karakter stolice	Tekućina, ponekad s mješavinom sluzi i krvi	Trudnost za zatvora	Nemoj se mijenjati mnogo
Dysurni simptomi	Naznačen	Ne događa se	Moguća žada
Srčani napad	Rijetko - miokarditis	Kardiovaskularni neuspjeh u teškom (fulminantnom) tečaju	Karditis i reumatska srčana bolest
Hepatosple-nomehalyya	Naznačen	Dostupan	Ne događa se
žutica	Rijetko, na visini vrućice i opijenosti	Najčešće svijetle, produžene	Ne
Limfadenopatija	Naznačen	Ne	Najčešće submandibularni
Neurološki simptomi	Vegeto-vaskularni poremećaji. Meningealni sindrom	Akutna ili subakutna hepatička encefalopatija	Maligna koreja, meningoencefalitis, ozbiljni reumatski meningitis. Cerebralni vaskulitis
Laboratorijsko istraživanje	Leukocitoza, limfopenija. Povećana ESR	Leukopenija, limfocitoza, smanjuje ESR	Leukocitoza s desnim pomakom, limfopenija
	Umjereno i nestabilno povećanje enzimske aktivnosti, hiperbilirubinemija	Dugoročna hiperbilirubinemija i povećana aktivnost enzima. Promjena u timol i sulemic uzoraka	Dysproteinemija, oštar povišeni titar antistreptolizina-O, CRP
	Izolacija Yersinia kulture. Njihova antigena i antitijela na njih	Otkrivanje biljega virusnog hepatitisa	Otkrivanje streptokoknog antigena antistreptolizina-O, ASA, ASG
Podaci o epidemiologiji	Korištenje toplinski neprerađenog svježeg povrća, osobito kupusa, mrkve mlijeka i proizvoda koji se dugo nalaze u hladnjaku	Korištenje proizvoda i vode, kontaminirane virusima HAV i VHE, kontaktirajte s pacijentima s HAV. Parenteralna povijest (HBV, HCV, VGD)	Bez značajki
Artralgija, artritis	Naznačen	Flying Arthralgia (HBV, VGD)	Simetrična lezija velikih zglobova

[7], [8], [9], [10], [11]