Dijagnoza rane trudnoće

Vizualizacija fetalnog jaja je prvi znak rane trudnoće. Najčešće se fetalni jaje detektira nakon 5 tjedana amenoreje i češće se asimetrično nalazi u šupljini maternice.

Bilo koja normalna trudnoća treba otkriti u vremenu ne kasnije od 6 tjedana prisustvom "dvostrukog ehogenskog prstena" u šupljini maternice. Unutarnji prsten homogene hipereobične strukture, debljine 2 mm deblji. Uokolo je tanki uncreased hiperechoic prsten, koji ne okružuje potpuno fetusno jaje. Između dva prstena nalazi se anekuična ostatna utorna šupljina.

U pogledu 5-6 tjedna najveći promjer jajne stanice je 1-2 cm u 8 tjedana, oplođeno jaje zauzima pola maternice: 9 tjedana poprima 2/3 maternice u 10 tjedana - potpuno cijele maternice ..

Razdoblje trudnoće s točnošću od 1 tjedna određeno je prosječnim promjerom fetalnog jajašca. Na uzdužnom dijelu mjerite maksimalnu veličinu duž dužine (duljine), pod kutom od 90 ° - anteropozicionu dimenziju (AP). Izradite poprečni presjek pod pravim kutom prema uzdužnoj ravnini i izmjerite najveću širinu fetusa. Prosječni promjer fetalnog jajeta definiran je kao aritmetička sredina triju dimenzija.

Prosječni promjer fetalnog jajeta = Duljina + Anteroposteriorna veličina + Širina / 3

Gestacijsko doba fetusa može se odrediti i standardnim tablicama.

[1], [2], [3],

Intrauterni uređaji (IUD)

Postoje li intrauterini kontraceptivi?

Ultrazvuk je idealna metoda za određivanje položaja intrauterinalnog kontracepta u šupljini maternice - jesu li spirala pravilno locirana ili je ispala iz maternice.

Ako je pacijent siguran da ima IUD, ali nije vidljiva u šupljini maternice ili u zdjelici, cijeli trbuh treba pregledati. IUD se može odrediti bilo gdje, sve do splenog kuta. Ako postoji sumnja, potrebno je provesti radiografski pregled (trudnoća u ovom slučaju treba isključiti) cijelog trbušnog područja, od membrane do prsnoga poda.

IUD i normalnu trudnoću

Ako je BMC lokaliziran na značajnoj udaljenosti od mjesta vezanja fetusa, trudnoća se može normalno razviti.

Uz djelomičan gubitak spirale, trudnoća se također može razviti bez komplikacija.

Ako su "brkovi" spirale definirani u vagini, možete pokušati pažljivo ukloniti spiralu.

U svim ostalim slučajevima moguće je spontano pobačaja, pa se pacijentu treba upozoriti na tu mogućnost.

Ektopična trudnoća

U slučaju ektopične trudnoće, fetalni jaje može se vizualizirati izvan uterusa šupljine. Ponekad se u šupljini maternice određuje struktura nalik fetalnom jajetu, unatoč činjenici da je trudnoća ektopična. Pravo fetalno jaje može se razlikovati od lažne zbog nazočnosti dijelova embrija, žumanjke i dvostrukog prstena, dok lažno jaje ima jedan hiperehogeni prsten.

[4], [5], [6], [7]

Zametak

Iako fetalni jaje može se utvrditi ektografski od 5 tjedana, u nekim slučajevima i od 6 tjedana trudnoće, u većini bolesnika embrij se počinje vizualizirati samo od 8. Tjedna trudnoće. Zametak je definiran kao hipereokusna struktura smještena ekscentrično u šupljinu fetusa. Ako je embrij živa, onda u srednjem dijelu, u projekciji prsnog koša, palpacija se određuje bliže prednjem dijelu.

Nakon 9 ili 10 tjedana glava fetusa se može razlikovati od prtljažnika, osim toga, može se odrediti kretanje embrija. Sa 10. Tjednom trudnoće, fetus postaje sve više i više nalik čovjeku. Nakon 12 tjedana lubanja počinje biti vizualizirana.

[8], [9], [10], [11], [12],

Žumanjka

Od sedmog tjedna trudnoće obično se može vidjeti zaobljena cistična formacija promjera 4-5 mm u blizini fetusa. To je žumanjska vrećica, mjesto gdje nastaju primarne krvne stanice. Žumanjska vreća nestaje otprilike u 11 tjedana trudnoće. Vrećicu žumanjaka ne može se vizualizirati ni s savršenom normalnom trudnoćom.

Važno je vidjeti cističnu šupljinu u vrećici žumanjaka i ne zbuniti ga s drugim embrijom - blizankom. (Vrećica žumanjke ne bi trebala biti uključena u mjerenje veličine koštanog parijetala.)

Višestruka trudnoća

Više trudnoće dijagnosticirano je 8 tjedana trudnoće; ipak, ne svaki određeni fetalni jaje sadrži embrij. Nikad nemojte reći pacijentu o višestrukim trudnoćama sve dok se jasno ne vizualiziraju dva ili više normalno razvijenih zametaka. To se može odrediti u razdoblju od oko 14 tjedana trudnoće, ali bolje - od 18 do 22 tjedna.

Višestruka trudnoća obično se prepoznaje oko 8 tjedana, ali ne morate reći pacijentu prije nego što ponovno pregledate nakon 14 tjedana.

Ako se tijekom rane trudnoće sumnja na višestruku trudnoću, koristite longitudinalno skeniranje. Trbušni mišići mogu stvoriti artefakte koji simuliraju više fetusa (efekt leće).