Q groznica: simptomi

Za razliku od drugih simptoma bolesti rikecijske Q groznica naznačen izrazitim polimorfizam, ovisno o mehanizmu za prijenos patogena, rikecijske infektivnu dozu i stanju mikroorganizma. Najteži simptomi Q-groznice pojaviti u aerogenic infekcije, ipak je ciklička infekcija tijekom koje odlikuje periodima: inkubacije, početni (3-5 dana), visine (4-8 dana) i oporavka. Ku-groznica ima sljedeće oblike:

• akutni (trajanje bolesti 2-4 tjedna) - u 75-80% pacijenata;
• subakutni ili produženi (1-3 mjeseca) - u 15-20% bolesnika:
• kronični (od nekoliko mjeseci do jedne godine i više) - u 2-30% bolesnika;
• izbrisani.

Akutni, subakutni i kronični oblici podijeljeni su na blage, umjerene, teške i vrlo teške. Ozbiljnost kriterija - razina groznice, težina opijenosti i patologija organa.

Ku-groznica ima period inkubacije koji traje 3-30 dana (prosječno 12-19 dana).

U 95% slučajeva ku-groznica ima akutni napad: zimice, brzo porast temperature na 39-40 ° C i opći toksicni sindrom. Postoji jaka, tvrdoglava, ne-analgetička difuzna, manje često lokalizirana (čelo, napa) glavobolja. Tipični simptomi ku-groznice se javljaju: vrtoglavica, slabost, znojenje (do znojenja), slabost, artralgija, mialgija, nježnost u palpaciji mišića. Od prvog dana bolesti, većina bolesnika promatra ispiranje lica i vrata, ubrizgavanje krvnih žila, hiperemija grla. Ponekad zabilježite enanthe, herpes labialis ili herpes nasal, poremećaji spavanja do nesanice. Vrlo karakteristična bol u oćevima i očne jabučice, koja se povećava njihovim pokretom. Neki pacijenti osjećaju suhi kašalj, mučnina, povraćanje, nosač i apetit.

U teškom tijeku, takvi simptomi vrućice kao groznica, delirija su mogući. Rijetko (1-5% slučajeva), od 3. Do 16. Dana bolesti, postoji ružičasta ili pjegav-papularna eksantema bez trajne lokalizacije.

Glavni i najkonstantniji simptom ku-groznice je groznica, trajanje koje varira od nekoliko dana do mjesec dana ili više (prosječno 7-10 dana). Obično temperatura doseže 38,5-39,5 ° C. Vrućica može biti trajna, remitantna, pogrešna. Karakteristična je značajnih fluktuacija, otkrivena s trosatnom termometrom (osobito u teškim i umjerenim bolestima). Jutro, a ne večer, temperatura raste često izraženije. Vrućica je praćena zimice (probing), znojenje kroz cijelu bolest. Temperatura se smanjuje litički ili tipom skraćene lize tijekom 2-4 dana. U nekim pacijentima, nakon redukcije, zadržava se subfebril, što može biti pretpostavka recidiva.

Poraz kardiovaskularnog sustava s ku-groznicom nije konstantan i malo je specifičan. Možete otkriti prigušene srčane tonove, relativnu bradikardiju, lagani pad krvnog tlaka, sistolički šum na vrhu srca (ponekad). Kod nekih bolesnika s kroničnom infekcijom može razviti specifične rikecijske endokarditisa koji se obično označiti na prethodnim reumatskih bolesti srca i prirođene bolesti srca u ovom slučaju, postoje zvukovi, širi granice srca. Cocky-bearing endocarditis je kronični proces koji traje od 5 mjeseci do 5 godina. U većini slučajeva (do 65%) završava smrtonosno.

Za ku-groznicu karakterizira poraz respiratornog sustava. Može biti traheitis, bronhitis, upala pluća. Učestalost upale pluća, prema različitim autorima, varira od 5 do 70% i ovisi o putevima infekcije. Oni se uglavnom razvijaju s aroganom onečišćenjem; Pojedinačni slučajevi upale pluća mogu biti uzrokovani sekundarnom bakterijskom infekcijom. Pacijenti se žale na kašljanje (suho, a zatim produktivno, s viskoznom serozno-purulent sputum), osjećaj nelagode i tuge iza stupa: ponekad se pojavljuje dispneja. Fizički podaci su slabi. Možete pronaći područja skraćivanja udaraljkaša, teškog disanja, suhog, a zatim mokrog zagađenja. Na roentgenogramu određuje se intenzitet pulmonalnog uzorka i smanjenje transparentnosti plućnih polja. Infiltracije malih žarišnih konusa, lokalizirane uglavnom u donjim dijelovima pluća i radikalnoj zoni. Ove su promjene karakteristične za intersticijsku upalu pluća. Tipično, pneumonični fokusi definirani su kao blagi oblak sličan oblaku. Čak i uz formiranje masivnih prekida, šupljine se ne formiraju, akutni proces ne postaje kroničan. S porastom bronhijalnih i paratrašalnih limfnih čvorova, korijeni pluća se šire, postaju gušći i deformiraju. Vrlo rijetko postoji pleuropneumonija sa suhom pleurijom, tako da bolest može trajati ili produžiti. Tijek upale pluća je zagušljiv. Resorpcija upalnih žarišta javlja se polako (u roku od 6 tjedana).

Na dijelu probavnog sustava bilježi pogoršanje apetita, s izraženom opijenošću - mučninom i povraćanjem; zatvor je moguć. Neki se bolesnici žale na takve simptome vrućice kao što su nadutost i bolovi u trbuhu (zbog poraza autonomnog živčanog sustava), ponekad snažni, različite lokalizacije. Jezik se povećava u volumenu, obložen prljavim sivim premazom (rubovi i vrh su čisti), s otiscima zuba duž rubova (slične promjene zabilježene su u tifusnoj groznici). Vrlo je karakteristična umjerena hepato- i splenomegalija. Ponekad se reaktivni hepatitis razvija sa svim kliničkim i biokemijskim značajkama; rezultat je obično povoljan. Dugotrajna hepatosplenomegalia (nakon normalizacije temperature) može se opaziti s produljenom, kroničnom ili ponavljajućom bolesti.

Patologije iz genitourinarnog sustava obično se ne otkrivaju.

U razdoblju visine bolesti, simptomi ku-groznice često su pojačani, što ukazuje na to da CNS utječe opijenost. Vegetativni poremećaji se jasno očituju. Mogući meningizam, ozbiljni meningitis, meningoencefalitis, neuritis, polneuritis, zarazna psihoza s delirijem i halucinacije. U razdoblju oporavka obično se održava naglašeni psihoestenički sindrom.

Neuobičajene simptomi Q-groznice: optički neuritis, ekstrapiramidni poremećaj, Guillain-Barreov sindrom, LDH hipersekrecije sindrom, epididmitisa, orhitisa, hemolitička anemija, oticanje limfnim čvorovima medijastinuma (slika podsjeća limfom ili Hodgkinova bolest), pankreatitis, nodozni eritem, mesenteritis.

U proučavanju krvi, normo ili leukopenija, neutrona i eozinocepenije, relativna limfocitoza i monocitoza zabilježeni su. Blagi porast ESR-a. U 25% bolesnika pokazuju trombocitopenija, a kad je oporavak često promatraju trombocitoza dosežu 1000h10 ⁹ / L. To može objasniti duboku vensku trombozu, koja često komplicira ku-groznicu. Ponekad se određuje proteinuria, hematurija, cilindruria.

Razdoblje oporavka počinje normalizacijom temperature, ali već nekoliko dana prije pacijenata je zabilježeno poboljšanje u zdravlju, spavanju i apetitu. U 3-7% pacijenata, rekurencije bolesti se bilježe 4-15 dana nakon glavnog vala.

U razdoblju oporavka često se održava naglašeni psihoestenički sindrom.

Iscrpljujuće oblike karakteriziraju sitni i atipični simptomi. Pronađeni su u rutinskim serološkim istraživanjima provedenim u infekcijama.

Možda asimptomatskih infekcija u endemskim izbijanja i endemske izbijanja bolesti zbog uvođenja sredstva s sirovine (pamuka, vune, itd) u proizvodnim ekipe. Pozitivni rezultati seroloških testova može se tumačiti na različite načine: kao dokaz asimptomatske infekcije, latentnu infekciju bez kliničkih simptoma, što ponekad može nositi „proboj” zaštitne barijere i uzrokuju bolesti, kao rezultat „proepidemichivaniya” ili „prirodne imunizacije” stanovništva epidemije žarišta.

Primarno-kronični tijek ku-groznice se ne opaža. Obično ku-groznica počinje brzo, a zatim iz nekog razloga dobiva zamračnu struju. U kroničnom tijeku prevladavaju plućne ili srčane lezije, miokarditis, endokarditis). Takvi oblici infekcije javljaju se u bolesnika s defektima srca, imunodeficijencijom, kroničnim zatajenjem bubrega. Visoka vrućica obično nije prisutna, ali subfebrilno stanje je moguće. Kada kombinacija stečenih srčanih defekata s hemoragičnim osipom neodređene etiologije ili bubrežne insuficijencije, prvenstveno se sumnja na ku-groznicu. Endokarditis, naizgled, ima autoimunu i imunokompleksnu genezu. Imuni kompleksi deponirani su na ventile srčanih ventila pogođenih infekcijom, ili na rast endotela (naročito na spoju pacijentovih tkiva i protetskih ventila).

Oblik i tijek bolesti određuje niz čimbenika. Poznato je da je sporadična pojava bolesti karakterizirana dobrom kvalitetom. U djece, ku-groznica se javlja lakše nego kod odraslih osoba. U dojenčadi zaraženim mlijekom, klinički tijek bolesti je isti kao u ostalim dobnim skupinama. Broj infektivnih bolesti zabilježio je ozbiljniji i produlji tijek ku-groznice kod pacijenata starijih od pedeset godina. Kombinacija s drugim infekcija (hepatitis, dijareje, amebiasis et al.) Za koksielloza težina i same bolesti pojačava kronične patologije (angina, otitis, kolitis, itd).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacije ku-groznice

Uz pravodobnu i pravilnu primjenu antibiotske terapije, komplikacije ku-groznice gotovo su odsutne. Nepoznato slučajevi Q-groznice i kasno liječenje započelo (naročito u kroničnom) mogu razviti komplikacije raspada, miokarditisa, endokarditisa, perikarditis, tromboflebitisa dubokih vena, lezije respiratornog sustava - pleuris, plućni infarkt, apsces (s superinfekcijom). Neki bolesnici imaju hepatitis, pankreatitis, orhitis, epididimitis, neuritis, neuralgiju, itd.

[8], [9], [10], [11]