Menopauzni sindrom (menopauza): liječenje

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) - estrogen (ET), ili estrogen-gestagen terapija žena u menopauzi. Klinički simptomi klimakterija sindroma uzrokovanih nedostatkom estrogena, dakle, opravdano korištenje estrogenska zamjenska terapija. Gestageni - lijekovi koji djeluju kao prirodni progesteron, njihova upotreba kao zamjenska hormonska terapija kako bi se spriječilo giperestrogeniey stanja (hiperplazija endometrija, rak genitalija i grudi) na estrogena za žene imaju maternicu. Nadomjesna hormonska terapija - učinkovit način za sprječavanje i liječenje osteoporoze, atrofije urogenitalnog trakta i primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikacije za hospitalizaciju

Ozbiljni klimakterijski sindrom ili atipični slijed menopauze.

Ciljevi liječenja klimakterijskog sindroma

• Održavanje normalnog funkcionalnog stanja hormonski ovisnih tkiva.
• Smanjenje simptoma klimakterijskog sindroma.
• Poboljšanje kvalitete života starijih žena.
• Prevencija osteoporoze.

Liječenje klimakterijskog sindroma

U prehrambenim proizvodima koji sadrže protein soje (40 mg), koji uključuje 75 mg fitoestrogena.

Terapija lijekom klimakterijskog sindroma

U liječenju klimakterijskog sindroma, koriste se samo prirodni estrogeni, identični u kemijskoj strukturi s estrogensima sintetiziranim u ženskom tijelu.

• Estradiol i derivati:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valerat;
  • estradiol benzonat;
  • konjugiranih ekvino-estrogena.
• estron:
  • konjugiranih ekvino-estrogena.
• estriol:
  • estriol;
  • ertrilola sukcinat.

Kako bi se spriječili hiperplastični procesi i rak endometrija, žene s intaktnom maternicom moraju uzeti progestine u cikličkom ili kontinuiranom načinu.

Progestogeni korišteni u hormonskoj nadomjesnoj terapiji podijeljeni su u dvije glavne skupine:

1. Progesteron i progesteron slični spojevi:
   • prirodni progesteron;
   • sintetski derivati spojeva:
     • didrogesteron;
     • derivati pregnana;
     • derivati norepregane.
2. Derivati 19-nortestosterona.
   • Etinilirani progestogeni:
     • estran-derivati: noretisteron, linéstrenol;
     • gonan derivati: levonorgestrel.
   • Non-etilni progestogeni:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

Postoje tri glavna načina hormonske nadomjesne terapije:

• monoterapija s estrogenom ili progestogenima;
• kombinirana terapija (estrogenski-gestageni) u cikličkom načinu;
• kombinirana terapija (estrogenski-gestageni) u monofaznom kontinuiranom načinu rada.

U intaktnom uterusu, izbor režima terapije i lijeka ovisi o fazi klimakterijskog razdoblja.

U perimenopauzi s intaktnim uterusom propisuje se kombinirana ciklička terapija. Preporučeni pripravci:

• estradiol valerat 2 mg i levonorgestrel 0,15 mg, tečaj 6-12 mjeseci;
• Estradiol valerat 2 mg i norgestrel 0,5 mg, tečaj 6-12 mjeseci;
• estradiol valerat 1-2 mg i medroksiprogesteron acetat 10 mg, tečaj 6-12 mjeseci;
• 17b-estradiol 2 mg i noretisteron acetat 1 mg, tečaj 6-12 mjeseci;
• estradiol valerat 2 mg i ciproteron acetat 1 mg, tečaj 6-12 mjeseci (prikazan simptomima hiperandrogenizma u menopauzi).

U odsustvu maternice (nakon prenešene histerektomije), monoterapija s estrogenom propisuje se intermitentnim tečajima ili kontinuiranim načinom:

• 17b-estradiol 2 mg.

U post-menopauzi se koristi kombinirana kontinuirana terapija:

• tibolon 2,5 mg - 1 tableta dnevno;
• 17b-estradiol 2 mg i noretisteron acetat 1 mg - 1 tableta 1 puta dnevno.

Uz kontraindikacije na sustavnu nadomjesnu terapiju hormona preporučujemo:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 ljepilo na koži jednom tjedno - 6-12 mjeseci;
• Estradiol 0,5-1 mg jednom dnevno da se nanese na kožu trbuha ili stražnjice, 6 mjeseci.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kirurško liječenje klimakterijskog sindroma

Nemojte koristiti s sindromom menopauze.

Trener pacijenta

Preporučeni zdravi stil života:

• fizičke vježbe;
• isključivanje kave i alkohola;
• odbijanje pušenja;
• smanjenje ili isključivanje (ako je moguće) neuropsihijskih opterećenja.

Daljnje upravljanje pacijentom

Promatranje se provodi tijekom cijelog ciklusa hormonske nadomjesne terapije. Potrebno je provesti jednom godišnje:

• mamografija;
• Ultrazvuk genitalija;
• densitometriû.

Kada postoje patološki simptomi sa strane dojke i menometrorrhagia ili aciklički krvarenje, mamografija i ultrazvuk genitalija se hitno provode.