Liječenje vulvovaginisa

Vulvovaginitis tretman u djevojčica mora početi s eliminacijskim glavni fokus infekcije (kronični rotonosoglotki, pijelonefritis, helmintijaze, karijesnih zuba, itd).

Liječenje vulvovaginisa treba uključivati:

• ugradnja vagine s otopinama antiseptika;
• antibakterijski učinci, uzimajući u obzir osjetljivost izolirane mikroflore na antimikrobne lijekove;
• uporaba antifungalnih lijekova;
• uporaba eubiotika;
• desenzibilizirajući tretman;
• imunomodulirajuće liječenje (prema indikacijama);
• primjena adaptagena;
• vitamina i minerala.

Indikacije za hospitalizaciju

Kronični rekurentni vulvovaginitis.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Vulvovaginitis. Nije podržano liječenjem.

Ciljevi liječenja vulvovaginitis vulvovaginitis kod djevojčica

Uklanjanje upalnog procesa, odsutnost kliničkih simptoma bolesti i normalizacija vaginalne mikrobiocenoze.

Liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica

Liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica ovisi o uzroku vulvovaginisa.

Liječenje vulvovaginitisa uzrokovano prisustvom stranog tijela u vagini počinje uklanjanjem stranog tijela. Zatim je vagina isprana antiseptičkim otopinama.

Liječenje vulvovaginitisa uzrokovanog enterobiozom, preporučljivo je započeti s anthelmintskim (anthelmintičkim) djelovanjem. Vagina se ispire antiseptičkim otopinama.

Najteže liječiti nespecifični vulvovaginitis, obično kronično. Njegova pogoršanja obično se javlja nakon akutnih respiratornih infekcija, gripe ili bilo koje druge infekcije, kao i kod pogoršanja kroničnog tonsilita ili kronične infekcije druge lokalizacije.

Lokalno liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica

Lokalno liječenje vulvovaginalne djevojaka - ispirku vaginalni antiseptik otopine: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya sluznice gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propilamonijevog (miramistin), lidokain + klorheksidin (instillagel) kolargol, sulfacetamid Malavi, tantum Rose ] ili katetera injekcijom klorheksidina lijeka (Hexicon D) 1 vaginalno supozitorija 2 puta na dan tijekom 10 dana, a primjena se vanjskih genitalija gelovi, kreme ili masti sa svojstvima Antis pticheskimi [klorheksidin gel (Hexicon)], [anestetike lidokain, prilokain + (Emla) katedzhel] opor [cink-bizmut masti), te desenzibilizacije [mometazon (Elokim). Metilprednizolon aceponat (advantan) klobetazol (dermoveyt) i drugi]. Štapovi s antibioticima u vaginu treba koristiti isključivo za pokazatelj neučinkovitosti navedenih preparata u pogledu vrste i količine otkrivenih mikrobnih agenata.

U kombinaciji s antibioticima, primjena antimikotika, antihistaminika, eubiotika ili probiotika je obavezna.

Imunomodulatori se također koriste: supozitorij viferon-1 ili kipferona jednom dnevno u vaginu ili rektumu tijekom 20 dana. Možda UV ili fototerapija vulve.

Opća terapija vulvovaginitisa kod djevojčica

Opće liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica uključuje sanaciju žarišta kronične infekcije (ENT organi, probavni trakt, urinarni sustav), liječenje kožnih bolesti, mjere otvrdnjavanja, obuka u osobnoj higijeni.

Kod bakterijske vaginoze odabire se doza i trajanje liječenja uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu djeteta. U tretmanu za prevenciju vulvovaginalne kandidijeze kombiniraju se antiprotozoalni lijekovi ili antibiotici s antimikoticima.

Metronidazol (Trichopolum, zastavica) 250 mg 2 puta dnevno na usta i 500 mg / dan vaginalno 5 dana i / ili klindamicin (klindatsin) 2% krema 5 mg intravaginalno 3 dana.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) djece mlađe od 12 godina, - 3-12 mg / kg dnevno za djecu od 12 godina, - 50-150 mg jedanput na drugi i posljednjeg dana prijema metronidazola ili klindamicin. Možda upotreba Natamycin (pimafutsin) za djecu do 12 godina - 0,1 g 2 puta dnevno, više od 12 godina - 4 puta dnevno u kombinaciji sa Natamycin u obliku čepića (vaginalnih 0,1 g po 1 supozitorij dnevno) za 5-10 dana ili itrakonazol (oribilis) u dozi od 200 mg / dan tijekom 3 dana.

Temelj liječenja mikotikularnog vulvovaginisa je antimikozni lijek. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom učinku.

Flukonazol za djecu do 12 godina - 3.12 mg / kg na dan za djecu starije od 12 godina - 50-150 mg doza ili 50 mg / dan tijekom 3 dana. Natamycin moguće koristiti za djecu do 12 godina - 0,1 g 2 puta dnevno, više od 12 godina - 4 puta dnevno u kombinaciji sa Natamycin u obliku čepića (vaginalnih 0,1 g po 1 čepić dnevno) za 5 -10 dana ili itrakonazol u dozi od 200 mg / d 3 dana i ketokonazol (nizoral) nije više od 400 mg / dan tijekom 5 dana.

S kroničnom relaps i sistemske kandidijaze koriste kombinaciju oralnih formulacija za intravaginalno antifungalni agensi: 1 čepić klotrimazol u vagini za 7 dana ili butoconazole (ginofort) 1 doza dnevno jednom ili Natamycin 1 čepić preko noći ili 6 dana, ekonazol (ginopevaril) 1 čepić (50 ili 150 mg) tijekom 3 dana i sertakonazola (Zalain) - 1 čepić preko noći (300 mg) odjednom. Da biste postigli puni oporavak, obično dva tečajeva s 7-dnevnim intervalom.

U liječenju infektivnih-gljivičnih vulvovaginitis koristi terzhinan kombinirani pripravak, koji je uključivao ternidazol, neomicin sulfat, nistatin i microdose prednizolon. Također se koristi nifuratel (Makmiror) koja sadrži 500 mg nifuratel i 200.000 jedinica Nystatin ili metronidazol + mikonazol (Clione-D 100) koji se sastoji od 100 mg i 100 mg metronidazola za mikonazol nitrata ili Polygynax, koji se sastoji neomicin, polimiksin B , nistatin i dimetilpolisiloksan gel. Lijek se daju jednom intravaginalno tijekom noći tijekom 10 dana.

Ako se otkrije određena infekcija (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, gonoreja, trichomonijaza), liječenje se provodi s antibakterijskim lijekovima na koje su ti mikroorganizmi osjetljivi. U ovom slučaju, potrebno je ispitati ove vrste infekcija i liječenje drugih članova obitelji bolesne djevojke.

Liječenje trichomonious vulvovaginitis

Nanesite antiprotozoalna sredstva općeg i lokalnog djelovanja.

Metronidazolne tablete unutar doze uzimaju u obzir dob od djeteta (u dobi od 1-5 godina - 80 mg 2-3 puta na dan, 6-10 godina - 125 mg 2-3 puta na dan, 11-14 godina - 250 2-3 puta dnevno) tijekom 10 dana. Adolescentice uzimaju metronidazol u skladu s režimima usvojenim za liječenje trichomoniasis kod odraslih osoba.

Istovremeno s prijemom unutra antiprotozoalni lijekovi proizvesti WC vaginalno slabodezinfitsiruyuschimi sredstva propisati vaginalne pripravke koji sadrže metronidazol, nifuratel protivotrihomonadnye drugim sredstvima.

Duljeg povratni Trihomonijaza je poželjno primijeniti vaccinotherapy: Solkotrihovak 0,5 ml intramuskularno, 3 injekcije s intervalom od 2 tjedna, a zatim se nakon jedne godine jednom 0,5 ml intramuskularno.

Nedostatak kliničkih manifestacija i negativni rezultati mikroskopskih i kulturnih studija napravljeni 7-10 dana nakon završetka liječenja smatraju se kriterijima za liječenje.

Liječenje gonorejskog vulvovaginisa

Liječenje vulvovaginisa gonorejske prirode treba izvesti dermatovenereologist.

Sve djevojčice predškolske dobi koje posjećuju ustanove za djecu nakon završetka liječenja gonoreje ostaju u bolnici na mjesec dana kako bi uspostavile lijek. Za to vrijeme provode se 3 provokacije i 3 usjeva (jednom svakih 10 dana). Kriterij za liječenje gonoreje u djece je normalna klinička slika i negativni rezultati ponovljenih laboratorijskih testova nakon 3 provokacije.

Antibiotici izbora - pripravci penicilinske skupine (benzilpenicilin, ampicilin, ampicilin + oksacilin (ampiox), oksacilin). Također je moguće koristiti makrolide, aminoglikoze, tetracikline.

Sulfanilamidni pripravci propisani su za netoleranciju ili neučinkovitost antibiotika iz izračuna 25 mg / kg prvog dana primanja i 12.5 mg / kg u narednim danima, s tijekom liječenja od 5-7 dana.

Imunoterapija se koristi sa "svježim" torpidnim, kroničnim oblikom gonoreje, s relapsima bolesti, kao i s neučinkovitosti liječenja antibioticima. Djeca ispod 3 godine imunoterapije gonovaktsinoy ne provode.

Liječenje vulvovaginitis chlamydia i mycoplasma

Liječenje urogenitalne klamidije trebalo bi biti složeno s upotrebom u skladu s otkrivenim imunološkim patologijama antibakterijskih i antifungalnih sredstava, interferona, imunokoregenata.

Antibiotici: azitromicin (sumamed) za djecu mase do 50 kg - 20 mg / kg prvog dana primanja i 10 mg / kg na dan 2-5 dana; djevojke s tjelesnom težinom veće od 50 kg - prvog dana od 1,0 g, 2-5 dana do 0,5 g / dan; ili roksitromicin (rulid) djece mlađe od 12 godina, - 5-8 mg / kg dnevno za djecu starije od 12 godina - 150 mg 2 puta na dan 7-12 dana ili klaritromicina (klatsid) za djece mlađe od 12 - 7,5 mg / kg za djecu mlađu od 12 godina - 125-250 mg dva puta dnevno tijekom 7-12 dana ili josamycin (vilprafen) za djevojčice od 3 mjeseca do 1 godine - 15,0 ml / dan suspenzije iznutra, u dobi 1-6 godina - 15-30 ml / dan, u dobi od 6-14 godina - 30-45 ml / dan, u dobi od 14 godina - 1-2 grama ili 30-50 ml / kg dnevno 7-14 dana, ili midekamycin (makropen) za djecu mlađu od 12 godina - 20-40 mg / kg 2 puta na dan, de jame u dobi od 12 godina - 400 mg 3 puta dnevno 7-14 dana, ili doksiciklin (JUnidoks soljutab) - Samo djeca u dobi od 8 godina. Za djevojčice od 8 do 12 godina - 4 mg / kg, prvog dana, 2 mg / kg dva puta na dan, 2-7 dana, za djevojčice u dobi iznad 12 godina iznosi 200 mg peroralno na prvi prihvat, a zatim 100 mg 2 puta dan 2-7 dana.

Kako bi se izbjegao razvoj kandidijaze, koriste se antimikozna sredstva.

Za ispravljanje imunosnih poremećaja imenuje kipferon ili viferon-1 do 1 supozitorij jednom dnevno rektalno ili intravaginalno tijekom 10 dana.

Za normalizaciju crijevne mikroflore nakon uzimanja antibiotika može dodijeliti baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir gljivica (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B ili D \ lineks, evitaliya et al.

Sustavna enzimska terapija: vobenzim za djecu mlađu od godinu dana - 1 draga za 6 kg tjelesne težine dnevno, djevojke iznad 12 godina - 3 tablete 3 puta na dan 3-6 tjedana.

Kriterij za liječenje je odsutnost antigena u premazu koja se uzima najranije 21 dan nakon upotrebe antibiotika, te pozitivnu dinamiku titra antitijela.

Liječenje vulvovaginisa s infekcijom herpesvirusom

U srcu liječenja je sustavna izloženost antivirusnim lijekovima: aciklovir, 200 mg 5 puta dnevno, ili valaciklovir 500 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana.

Lokalno koriste antivirusne masti (aciklovir i drugi) za 5-10 dana.

Liječenje atopičnog vulvovigvinitisa

Kada atopijski vulvovaginitah glavne komponente uspješnih terapijskih učinaka su izbjegavanje kontakta s alergenom, poštovanje hypoallergenic prehrane, alergije obavljanje zadataka. Potrebno je prilagoditi prehranu djece, isključuju proizvode koji sadrže obvezuje alergene (npr, riba, jaja, agrumi, čokolada, med, jagoda, itd), gistaminoliberatory (meso i riba juha, pržena, dimljena i začinjene hrane, sir, jaja, mahunarke, dizana , mokri, marinirani proizvodi, čokolada) i tvari slične histaminama (rajčice, orasi).

Primijenjene antihistaminika tijek tretmana do 2 tjedna: cetirizina (ZYRTEC) od 6 mjeseci do 6 godina - 5 mg ili 5 ml, po danu, više od 6 - 10 1 mg jedanput na dan; Desloratadin (erius) za djecu od 2-5 godina na 1,25 mg / dan, u obliku sirupa, od 6 do 11 godina - 2,5 mg / dan, od 12 godina ili stariji - 5 mg / dan: feksofenadin (telfast \ gifast ) djeca od 6 do 12 godina - 30 mg dva puta dnevno, od 12 godina - 120-180 mg / dan.

To treba liječiti crijeva dysbacteriosis, pojačanje alergiju zbog povećanih usisavanje alergene crijevne sluznice, poremećaj transformacijskih proizvoda, povećano stvaranje histamina histidina jestivih supstrata po patogenih flore, itd

Ako se pojavi komplikacija u obliku pioderme, potreban je antibakterijski učinak. Izbor lijeka određen je osjetljivosti mikroflore.

U kroničnoj fazi liječenja bolesti provodi se pomoću lokalne, poboljšanje metabolizma i protok u lezijama (1% otopina tanina, hrast kore bujon (hrastov kore) tselestoderm 0.1% masti, kreme 1-2 puta dnevno), a koji utječu na kožu epithelizing sredstvo [Actovegin 5% mast. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), masti s vitaminom A].

Kirurško liječenje vulvovaginisa

Prikazano u iznimnim slučajevima, kombinacija vulvitis ili vulvovaginitis puni seksualne imperforate i prerezao potpunu nemogućnost spontanog mokrenja. Dobije šava odvajanje (sinehije) i stražnji usana od male usne, zatim području liječenja i šav Boulevard prstena jutarnjim i popodnevnim satima krem smjesa traumel Kontraktubeks C i noću - estriol kreme (ovestin) tijekom 10-14 dana.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Od 7 do 14 dana.

[1], [2], [3], [4]

Daljnje upravljanje vulvovaginitisom kod djevojčica

U postupku liječenja pregled i sakupljanje sadržaja vagine provodi se 3. I 7. Dan. Nakon stvrdnjavanja bakterijskog nespecifičnog vulvovaginisa provodi se kontrolni pregled 30, 60 i 90 dana nakon završetka liječenja. Preventivni pregled obavlja se jednom godišnje. Onda - u određeno vrijeme.

Kratke preporuke za one koji imaju vulvovaginitis

Kako bi se spriječilo ponovno vulvovaginalne zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene, posebno na javnim mjestima. Ne preporučuje se čišćenje vanjske genitalije sapunom kao sapun bakteriostatično može uzrokovati poremećaj zaštitnih svojstava vulve i perineuma kožu i izazvati dermatitis i povraćaj vulvitis. Vagina djevojke autohtone flore su bifidobakterije zbog toga nesigurna imenovati lokalne preparate i tretmane koji sadrže laktobacili. Djevojke ne preporučuje nošenje sintetičkih rublje gaćice i nije u potpunosti zatvara prepone regiju i glutealnu nabore (npr, G-string gaćice ili hlače u sportskoj formi topi s prorezima na bočnim šavovima). Potrebno je pravovremeno liječenje i sanaciju žarišta infekcije (kronični pijelonefritis, rotonosoglotki, karijesne zube i tako dalje), i lijek protiv crijevnih glista infestacije, izbjegavanje korištenja antiseptičke neopravdano, antibakterijskih agensa i glukokortikoidi drži otvrdnjavanje (sportskim objektima, voda).

[5], [6], [7], [8], [9]