Odvajanje retine: simptomi

Simptomi retinalnih odvajanja sastoje se od subjektivnih i objektivnih simptoma.

Pacijenti se žale na naglo pada vidnog polja (koje pacijent označava kao "veo", "pokrov" pred očima). Poremećaji se progresivno povećavaju i dovode do još dubljeg smanjenja vidne oštrine. Ti simptomi retinalnog odjeljivanja mogu prethoditi osjećaj "bljeska i munje", zakrivljenost predmeta, plutajuće neprozirnosti. Ovi simptomi, karakteristični za detekciju retine, ovise o lokalizaciji i prevalenciji odmaka retine i uključenosti makularnog područja u proces. Padanje u vidno polje obično se događa na suprotnoj strani lokacije mrežnice.

U ispitnom ophthalmoscopic ablacijom mrežnice naznačen nestanak na određeni dio normalnog refleksa crvene fundus, koji dio postaje sivkasta odvajanja mrežnice, mrežnice i plovila - tamnija i uvijen, u usporedbi s normom. Ovisno o opsegu, visina i trajanje mrežnice odred je to više ili manje djeluje kao staklovine, imajući u ranim fazama gotovo potpunu transparentnost. S malom podešavanje ablacijom mrežnice (tzv ravnog odvajanje mrežnice) sudac može obraditi samo prisutnost mijenjati udar i vaskularnu definiciju uzorak na choroid i smanjiti bioelektrične aktivnost mrežnice. Uz visoke i enterovirusnu dijagnoze odvajanje mrežnice nije u nedoumici, kao što se može vidjeti njišu bjelkaste-siva mjehur. S produljenim postojanjem odvojene mrežnice, u njemu se pojavljuju grubi nabori i zvjezdani ožiljci. Odvojena mrežnica postaje neaktivan, krut. U konačnoj analizi, ona dobiva oblik koji se nalazi u lijevku i ostaje povezan sa temeljnim membranama samo oko optičkog diska

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi primarne retinalne odvajanja

Klasični simptomi-prekursori, zabilježeni u 60% bolesnika s spontanom reumatogenom retinalnom odjeljivanju, su fotopsija i plutajuća neprozirnost staklenika. Nakon nekog vremena pacijenti primjećuju relativne nedostatke vizualnog polja koji mogu napredovati i pokrivati središnji vid.

Fotopsija s akutnim stražnjim štetnim odjeljcima može biti uzrokovana vučom mrežnice na području vitreoretinske fuzije. Prestanak fotopsije povezan je s odjeljivanjem adhezija, uključujući potpuno odvajanje, zajedno s površinom mrežnice fuzijskog područja. U očima sa stražnjim vitrnim snimkama, fotopsija može biti uzrokovana pokretima oka i očiglednija pri slabom osvjetljenju. Uglavnom su zabilježene s vremenske strane i za razliku od plutajuće zamućenosti nisu sklone lateralizaciji.

Plutajuće neprozirnosti staklastog tijela su pokretne i percipiraju se kada sjena padne na mrežnicu. Vitrealna zasjenjenja u očima s akutnim stražnjim vitarskim odvajanjem mogu biti tri vrste:

1. pojedinačne zaobljene opacitete, koje predstavljaju pilingom prsten smješten uz rub optičkog živčanog diska (Weiss prsten);
2. cobweblike neprozirnosti kao posljedica nakupljanja kolagenskih vlakana unutar uništenog kortikalnog dijela staklastog tijela;
3. minute nakupljanja crvenih ili tamnih mrlja obično ukazuju na sekundarnu vitarsku krvarenje nakon raskida perifernih mrežnih posuda.

Promjene na vidnom polju koje su ponovno nastale nakon odstranjivanja mrežnice opisane su kao pojava "tamne zavjese". U nekim pacijentima ovaj simptom može biti odsutan kada se podiže nakon spavanja zbog spontane apsorpcije subretinalne tekućine, no pojavljuje se kasnije tijekom dana. Inicijalne promjene u ovom ili onom kvadrantu vidnog polja dijagnostički su važne za određivanje lokalizacije primarne rupture mrežnice (koje će se nalaziti u suprotnom kvadrantu). Kršenje središnjeg vida može biti posljedica curenja subretinalne tekućine u foveu i rjeđe - zatvaranje vizualne osi opsežnim buloznim odmakom retine na vrhu.

Opće značajke

• Učenica Marcus Gunn (relativna aferentna pupilna mana) uočena je s velikim udubljenjima retine bez obzira na njihovu vrstu.
• Intraokularni tlak obično je ispod norme za oko 5 mm Hg. Čl.
• Često je popraćeno umjerenim uveitisom.
• Takozvana "duhanska prašina" određena je u prednjem dijelu staklenog humora.
• Mrežne suze izgledaju poput nepravilnih zakrčaka na mrežnici.
• Retinalne manifestacije ovise o receptu odstranjivanja retine, kao io prisutnosti ili odsutnosti proliferativne vitreoretinopatije, kako je dolje opisano.

Svježi odjeljak mrežnice

• Odvojena mrežnica ima konveksni oblik "pomalo zamućen i neujednačen zbog intra-retinalnog edema. Kada premjestite oči, ona slobodno prožima.
• Zabilježeno je nestanak temeljne strukture koroida, mrežastih krvnih sudova pojavljuju se tamnije nego u ravnom dijelu mrežnice, dok se venule i arteriole razlikuju malo u boji.
• Subretinalna tekućina se širi sve do "dentatne" linije, osim u rijetkim slučajevima s makularnim prazninama, u kojima se subretinalna tekućina početno akumulira u području stražnjeg stupa.

Pseudorayeri su češće otkriveni kada je odjeljak smješten na stražnjem stupu.

Pseudorupplies ne bi smjeli biti u zabludi za pravi rupture makule, što može biti komplicirano retinalnim odmakom u očima s visokim stupnjem miopije ili nakon tupog trauma u oku.

Stara odvajanja retine

Glavne značajke starog retrogmatogenog retina odvojka, koje su karakteristične za druge vrste.

• Sekundarni stanjivanje mrežnice kao odgovor na atrofiju, što se ne smije miješati u retinozu.
• Mogu se pojaviti sekundarne intra-retinalne ciste ako zadržavanje retine ostaje duže od 1 godine.
• Linearna linija demarkacije (s visokom razinom) zabilježena je u proliferaciji PES stanica na granici ravnih i pilingnih dijelova retine i razvija se unutar 3 mjeseca.

Proliferativna vitreoretinopatija

Proliferativna vitreoretinopatija razvija tijekom širenja i smanjenja membrane na unutarnje površine retine (epiretinalna membrana) na stražnjoj površini samostojeće hyaloid membranu, a ponekad i na vanjskoj površini (mrežnice subretinalno membrana). Značajna postoperativna redukcija ovih membrana najčešći je uzrok neuspjeha u operacijama retinalnog odjeljivanja. Glavni klinički znakovi proliferativne vitreoretinopatije su nabori mrežnice i krutost, dok stupanj mrežnice tresu tijekom pomicanja očiju ili sklerokompresije ovisi o težini postupka. Klasifikacija proliferativne vitreoretinopatije smanjuje se na sljedeće.

1. Stupanj A (minimalan) karakterizira difuzno neprozirno staklo (u obliku "duhanske prašine"), ponekad prisutnost pigmentnih stanica u donjim dijelovima mrežnice.
2. Stupanj (umjerena), karakteriziran retine suzama omotan s nazubljenih rubova, boranje unutarnje površine retine i zakrivljenosti krvnih žila, brtve i smanjiti mobilnost staklovine. Glavna uloga u ovom slučaju pripada epiretinalnim membranama, što se može vidjeti samo s neizravnom beskontaktnom oftalmoskopijom na rasporenu svjetiljku i koja se ne prepoznaju s običnom neizravnom oftalmoskopijom.
3. Stupanj C (izražen) karakterizira zadebljanje krutih nabora mrežnice sa zbijenjem i uništavanjem staklastog stakla. Može biti prednji ili natrag, s neravnom razdjelnom linijom koja odgovara ekvatoru očne jabučice.
   • težina proliferacije određena je volumenom patologije retinoze, izraženom brojem satnih meridijana (1-12), čak i kod ne-susjedne proliferacije;
   • Vrsta redukcije membrane je pak podijeljena na tip I (lokalno), tip 2 (difuzno), tip 3 (subretinalno), tip 4 (kružno) i tip 5 (s prednjim pomakom).

Simptomi odvajanja vučne mrežnice

Oštećenja i plutajuće neprozirnosti obično su odsutni, jer se vitreoretinalni trakt potajno razvija i nije praćen akutnim posteriornim vitarskim odvajanjem. Napredak promjena u vidnom polju je spor i može se uspostaviti nekoliko mjeseci, pa i godinama.

Dokazi

• Odvojena mrežica ima konkavan oblik, bez rupture.
• Razina subretinalne tekućine niža je u usporedbi s retrogmatogenim odstranjivanjem retine i rijetko se proteže do linije "dentata".
• Retina je najviša u području vitreoretinalnog trakta.

Mobilnost mrežnice značajno je smanjena, nema kretanja tekućine.

Ako proklizavanja odvajanje mrežnice dovodi do stvaranja, suze, stječe svojstva rhegmatogenous mrežnice odred i brzo napreduje (u kombinaciji vučni-rhegmatogenous odvajanje mrežnice).

Simptomi eksudativnog odmaka retine

Fotopsija je odsutna, jer nema vitreoretinalne vuče, iako u slučaju istodobnog vitreitisa može biti plutajuće neprozirnosti. Promjene na vidnom polju se odjednom i brzo napreduju. U nekim slučajevima bolesti Harada, oba oka su pogođena.

Dokazi

• Odvojena mrežnica ima konveksni oblik bez rupture.
• Površina je češće glatka nego neravna.
• Ponekad je razina subretinalne tekućine tako visoka da se detekcija mrežnice može detektirati na raspršenom svjetlu bez leće; Mrežnica čak može dodirnuti leđa leće.
• Odvajanje mrežnice vrlo mobilna, pojava „pokazuje istiskivanja tekućine”, naznačen time, subretinalno fluid pod djelovanjem sile teže odvoji mrežnice presjek na kojem se nakuplja. Na primjer, u uspravnom položaju pacijenta subretinalnog tekućina se skuplja u nižim dijelovima mrežnice, ali u poziciji leži niže spljošteni mrežnicu i odvoji subretinalno tekućine pomakne posteriorno otslaivaya makule mrežnice i gornjem dijelu.
• Razbacana područja subretinalnih pigmentiranih grudica poput "leopardnih mrlja" otkrivena su nakon omogućavanja odstranjivanja retine. Prilikom ispitivanja fundusa, možete utvrditi uzrok retinalnog odjeljivanja, na primjer tumor koroida.