Ispravljanje (liječenje) miopije

Kod kongenitalne kratkovidnosti rana i ispravna korekcija osobito je važna kao glavno sredstvo sprječavanja i liječenja ambliopije. Što su ranije naočale dodijeljene, to je veća ispravljena vidna oštrina i manja razina ambliopije. Za otkrivanje i ispravljanje kongenitalne kratkovidnosti potrebno je u prvoj godini života djeteta. U maloj djeci s anisometropijom do 6,0 D, korekcija s naočalama je poželjna. Razlika u snazi naočala na dvostrukim očima na 5,0-6,0 dioptri lako se toleriraju djeci. Dodijelite naočale snagom 1,0-2,0 D, manje od podataka objektivne refraktometrije u uvjetima cikloplegije. Obvezno ispravljanje astigmatizma više od 1.0 Dpt. Treba imati na umu da se kod kongenitalne kratkovidnosti oslabljuje refrakcija u prvim godinama života, stoga je neophodno praćenje i odgovarajuće korekcije korekcije.

Kod jedne jednostrane kongenitalne kratkovidnosti ili anisometropije veće od 6.0 D, metoda izbora je uporaba kontaktnih leća. Ako ih je nemoguće odabrati, trebate dodijeliti naočale s maksimalnom razlikom u snazi korektivnih naočala (do 6,0 D) za konstantno nošenje i dodatno drugi par treninga. U tom slučaju, oči s višom miopijom ispravljaju se u potpunosti, a staklo bez dioptrije i okluzijalac postavljaju se ispred najboljeg oka.

Koristite ove naočale od nekoliko sati dnevno do čitavog dana - ovisno o stanju najboljeg oka.

Kirurška korekcija prirođene kratkovidnosti trenutno ne može se smatrati metodu izbora, jer je od glavnih strateških ciljeva - prevencija slabovidnosti - potrebno je dobro izvoditi u ranoj dobi, što je tehnički teško i može predstavljati prijetnju životu djeteta. Jedina iznimka može se smatrati vrlo visokom (iznad 15,0 dioptri) jednostranoj kongenitalnoj kratkovidnosti s nemogućnošću provođenja korekcije kontakta. U tom je slučaju moguć kirurški zahvat - implantacija intraokularne leće.

Ispravljanje stečene kratkovidnosti propisano je, u pravilu, od 1,5-2,0 D, samo do udaljenosti. Kod kratkovidnosti iznad 3,0, dioptri su propisane naočale za trajno nošenje. S oslabljenim smještajem za čitanje, točke su odabrane za 1,0-1,5 D, slabije (ili bifocale).

Liječenje i profilaktičke mjere za kratkovidnost trebaju biti usmjerene na:

• normalizacija smještaja;
• aktivacija hemodinamike i metaboličkih procesa u membranama oka:
• normalizacija ravnoteže autonomne innervacije;
• aktivirajući stupanj biosinteze kolagena u sclera;
• sprečavanje komplikacija;
• ispravljanje trofičkih poremećaja;
• prevenciju i liječenje ambliopije (samo s kongenitalnom miopijom).

S blagom do umjerenom miopijom, naširoko se koriste različite ne kirurške metode liječenja:

• trening smještaja (s pokretnim objektom, s izmjenjivim lećama), transkleralna infracrvena laserska stimulacija ciliaringnog mišića na aparatu MACDEL-09;
• magnet;
• magnetograf nikergolina (sermion), pentoksifilin (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• refleksoterapija, mioterapija zupčastog područja;
• Promatranje strukture laserske mrlje;
• transconjunktivne električne stimulacije na uređaju ESOF-1.

Kod stečene kratkovidnosti, elektrostimulacijske metode se koriste s oprezom zbog mogućeg grčenja smještaja i ubrzavanja napredovanja miopije.

Za liječenje ambliopije u nasljednom kratkovidnosti koristi sve vrste pleoptiki, pogotovo lazerpleoptiku, Ambliokor, video monitor srčane tsvetoimpulsnoy liječenja i kroskožan električnom stimulacijom očnog živca.

U početnoj stečenog kratkovidnosti Povoljno je koristiti drugi način vid vježbe na daljinu s ciljem uklanjanja djelomično smještaj grč i mijenja ton: mikrozatumanivaniya tehnike, simulator dezakkomodatsionny optički, laserski promatranja pjega s nadzornih slabim pozitivnim leće.

S kratkovidom visokog stupnja, kompliciranog (suhog) atrofnog oblika centralne čororetinske distrofije, također su prikazani:

• izravna transpupilna laserska stimulacija mrežnice (LOT-01, LAST-1 i drugi niskoenergetski laseri, kao i rubin, neodimijski, argonski laseri pri subthreshold snazi);
• endonazalne i panične elektroforeze angiotropnih lijekova, vitamina, biogenih stimulansa (s oprezom - fibrinolitičkim enzimima nakon hemoragije);
• hiperbarična oksigenacija;
• ultrazvučni tretman i fonoforezu.

Istodobno, sve navedene metode su kontraindicirane u hemoragičnom obliku komplicirane miopije, "pukotina u lakovima", rupture mrežnice, odstranjivanje staklastog stakla. Kontraindikacija za pneumomassage uzeti u obzir, osim gore navedenog, bilo koji oblik periferne vitreohorioretinalnyh distrofije, kao i preko duljina antero-posterior os 26,0 mm, čak u odsutnosti promjene fundusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Lijekovi za kratkovidnost:

• učinak na ciliaringni mišić s kololinolitikom ili simpatikomimetikom kratkog djelovanja, ponekad u kombinaciji s digophtonom;
• stimulacija metaboličkih procesa, normalizacija funkcija stanične membrane - taurin (taufon);
• angiotropni lijekovi;
• antioksidansi;
• antotsiany;
• aktivatori sinteze kolagena - solkozeril, kondroitin sulfat (hondur);
• mikroelementi (osobito C, Zn, Fe, uključeni u sintezu zaštite od kolagena i antioksidansa);
• vitamini;
• peptidni bioregulatori (retinalamin, korteksin).

Najučinkovitiji i patogenetski opravdani način za sprečavanje napretka miopije u današnje vrijeme je skleroterapija. Međutim, to ne bi trebalo biti prva metoda, već stadij u kompleksu liječenja. Za određivanje indikacija za prijelaz iz funkcionalna intervenciji liječenja ili minimalno invazivna scleroplasty razvijen tablicu koja uzima u obzir omjer dobi pacijenta, stupnju i brzini napredovanja kratkovidnosti.

Valja napomenuti da napredovanje miopije kod djece postaje osobito brz u dobi od 10 do 13 godina.

Preporučljivo je provesti tzv veliki scleroplasty, odnosno operacija s jednom komadu, a ne slomiti transplantacija izvodi u općoj anesteziji (u dobi od 10-11 godina na prvom oku, 1-1,5 godina - na drugi). S obzirom na dobro poznatu oculo-očne učinak predviđen jasno označen vaskularne i reakcija tkiva tijekom razgradnje i zamjenu mladica na operiranog oka, miopija napredovanje na drugom oku u bolesnika s apsolutnom većinom odgađa se za 10-12 mjeseci, a ponekad i duže. Ona omogućuje učinkovitu distribuciju intervencije u ostalim oči i učinkovito usporiti ili čak zaustaviti napredovanje mijopije za 3 godine (najteža godina u kliničkom tijeku kratkovidnost kod djece). To je u ovom vremenu ubrzavanjem obilježiti napredovanja miopiju i pojavu perifernog vitreohorioretinalnyh distrofije, a kongenitalnim kratkovidnosti - i središnji chorioretinal distrofija u fundusa.

Izvođenje ponovio bjeloočnice intervencija konstantno dinamičan promatranje i na iskazu profilaktičke laser fotokoagulacija, uključujući ponavljaju, mogu smanjiti brzinu napredovanja kratkovidnosti, učestalosti i ozbiljnosti centralnog i perifernog chorioretinal distrofije i spriječiti razvoj jednog od najtežih komplikacija kratkovidnosti - odvajanja mrežnice - promatranu kontingent pacijenata.

Postoji nekoliko mogućih načina za ispravljanje poremećaja refrakcije:

• naočale;
• kontaktne leće;
• refrakcijska kirurgija (rijetko viđena u djetinjstvu).

Kako bi se spriječio napredovanje miopije (miopija), postoje različite metode, uključujući:

• gimnastika za oči - njegova učinkovitost nije dokazana;
• imenovanje cikloplegičnih lijekova - prikladnost njihovog korištenja ostaje kontroverzna;
• bifokali - objavljeni rezultati ove metode liječenja su kontradiktorni;
• prizmatična korekcija - nema dokaza o učinkovitosti njegove uporabe;
• Orthokeratografska metoda odabira tvrdih kontaktnih leća, usko pored rožnice. Pružiti samo kratkoročni učinak; odsutni su podaci koji potvrđuju stabilnost učinka;
• injekcije za jačanje sclerera, operacije skleroplastike - učinkovitost tih postupaka i dalje nije dokazana.