Patogeni tularemije

Tularemija - primarni životinja (glodavci) bolesti kod ljudi javlja se u obliku akutne infektivne bolesti s raznolikom kliničkog i sporog oporavka oštećenja. Uzročnik tularemije - F. Tularensis - otvoren G. McCoy i S. Chapin 1912. Tijekom zaraznih među podzemnih vjeverica u području s jezerom Tulyare (CA), studirao u detalje E. Franje u čiju je čast i zove roda.

To su vrlo male koccoidne ili elipsoidne polimorfne šipke, veličine 0,2-0,7 μm, koje s posebnim metodama obojenja često daju bipolarnu boju; Oni su nepokretni, gram-negativni, ne stvaraju spore; negativna katalaza, oblik H2S, strog aerob, optimalna temperatura za rast 37 ° C, pH 6,7-7,2. Virulentni sojevi imaju oblik kapsule bez kiselog plina na fermentaciju određenih ugljikohidrata (glukozu, maltozu, manoza, fruktoza, dekstrin), stupanj fermentacije mijenja između različitih sojeva, G + C sadržaja u DNA - 33-36 mol%. F. Tularensis ne raste na običnim medijima. G. McCoy i S. Chepin upotrijebili su presavijeni žumanjak. To tularemija coli rastu u osjetljivim malim kolonijama sliče rosu, a zatim kultura stječe karakter blagi šagrin ploča s blagom sluznice dosljednost. E. Francis predložio je hranjivi agar koji sadrži 0,05-0,1% cistina, 1% glukoze i 5-10% krvi za uzgoj tularemije bacil. Na takvom okruženju rast je veličanstveniji i grub: kolonije su okrugle s glatkom površinom, mliječnom, vlažnom, s mukoznom konzistentnošću, okruženom karakterističnim zelenim halo. Rast je spora, maksimalna veličina kolonije postiže se 3-5. Dan (1 - 4 mm). Tularemijske bakterije dobro se dobro razmnožavaju u žumanjskoj vrećici embrija pilića, uzrokujući njegovu smrt 3-4. Dana.

Za rast F. Tularensis zahtijeva slijedeće aminokiseline: arginin, leychin, izoleucin, lizin, metionin, prolin, treonin, histidin, valin, cistin, za neke podvrste - serija, tirozin, asparaginske kiseline; Osim toga, za Rost, oni također trebaju pantotensku kiselinu, tiamin i Mg2 ione. S obzirom na te značajke, sintetski mediji mogu se koristiti za uzgoj F. Tularensis.

Rod Francusal je klasificiran kao Gammaproteobacteria, vrsta Proteobakterija. U isti rod pripada F. Novicida, čija patogenost nije utemeljena za ljude.

Uzrok tularemije je unutarstanični parazit. Njegova je virulencija zbog kapsule koja inhibira fagocitozu; neuraminidaza, koja promiče adheziju; endotoksina; alergijska svojstva stanične stijenke, kao i sposobnost množenja u fagocitima i suzbijanje njihovog učinka ubojice. Mehanizmi virulencije još nisu dešifrirani. Osim toga, štapić tularemija ima receptore koji mogu komunicirati s fragmentima Fc IgG imunoglobulina. Kao rezultat ovog vezanja, aktivnost komplementarnih i makrofaga je poremećena.

F. Tularensis u obliku S (virulent) ima dva antigena - O i Vi (kapsularni antigen). O-antigen otkriva srodstvo s antigenom brucella. Disocijacija S-> SR-> R dovodi do gubitka kapsule, virulencije i imunogenosti. Vrsta F tularensis podijeljena je na tri geografske utrke (podvrsta):

• holarski (slabo patogeni za domaće kuniće, ne fermentira glicerol i nema enzim citrullineureidaze, nalazi se u zemljama sjeverne hemisfere);
• Središnja Azija (malo patogena za kuniće, citrullinureidaza i fermentira glicerin);
• nonartička (američka), više patogena za kuniće, fermentira glicerol, ima citrullineuridazu.

Osim toga, sojevi američke i srednjeazijske podvrste imaju aktivnost fosfataze, koja je odsutna u sojevima holartičke podvrste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Otpornost patogena tularemije

F. Tularensis je prilično stabilan u okruženju, posebno ako se u patološkog materijala. U krmiva, zrna, zaražena sekretima glodavaca, preživljava do 4 mjeseca; u vodi - do 3 mjeseca; u ledu - više od 1 mjeseca. Osjetljiv izravnom utjecaju sunčevih zraka (umire 30 minuta), visoke temperature (60 ° C kroz kalup 10 minuta), pod djelovanjem 3% lizolom otopinom 50% alkohola, formalinom i drugi antiseptike umiru nakon 5-10 min.

Epidemiologija tulararemije

Glavni spremnik tularemije u prirodi glodavci, među kojima su, u prirodnim uvjetima, uočene epizootije. Osoba postaje zaražena samo od životinja, patogen se ne prenosi od osobe do osobe. Uzročnik je pronađena u 82 vrsta glodavaca i zečeva i kunića, najčešći među predstavnicima četiriju obitelji: Muridae (Muridae), zečeva (zečevi), vjeverica (Sciuridae) i dipodidae (Dipodidae). U Rusiji glavni nositelji su mišji glodavci: vodeni štakori, obični vole, kućni miševi i mišići.

Po osjetljivosti na tularemiju, životinje se mogu podijeliti u četiri skupine:

• Prva skupina - najosjetljiviji (vole, vodeni štakori, kućni miševi, bijeli miševi, zamorci i neki drugi). Minimalna smrtonosna doza je jedna mikrobna stanica;
• 2. Skupina - manje osjetljiva (sivi štakori, tlo vjeverice, itd.). Minimalna smrtonosna doza je 1 milijarde mikrobnih stanica, međutim, jedna mikroba stanica je dovoljna da inficira neke od njih;
• 3. Skupina (grabežljivci - mačke, lisice, tračnice). Otporna na visoke infektivne doze, bolest se javlja bez vidljivih manifestacija;
• 4. Skupina - imuni su na tularemiju (ungulate animals, cold blooded, birds).

Za osobu, minimalna zarazna doza je jedna mikrobna stanica. Infekcija osobe se javlja na sve moguće načine: izravni i neizravni dodir s bolesnim glodavcima, njihovim lešinama ili sa objektima zaraženim glodavcima; (uz uporabu hrane i vode, zaražene glodavcima), u zraku i prenosive. Infekcija bakterijama tularemije ustanovljena je u 77 vrsta krvopijevih artropoda. Posebno su važni ixodidni grinje, u kojima uzročni agens traje tijekom života i čak se prenosi transovarially na potomstvo. Ove okolnosti pridonose ukorjenjivanju bolesti u prirodi. Infekcija osobe s krpeljima ne javlja se griženjem, već kao rezultat uzročnika na koži zajedno s krvnim izmetom.

Na području Rusije razlikuju 7 osnovne krajobrazne tipove prirodnih žarišta tularemije: imena, Marsh, livada, polja, stepa, šuma, prigorski potoci, Tundra i tugai (po imenu-pustinja).

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi tularemije

Uzročnik tularemije prodire kroz tijelo kroz vanjske pokrivače (oštećene i neoštećene kože i sluznice). Često se pojavljuju čirevi na mjestu ugradnje. Kroz limfne žile, bakterije ulaze u regionalni limfni čvor i slobodno se razmnožavaju; Upalni proces dovodi do formiranja bubusa. Stoga patogena ulazi u krv, baketrijemija uzrokuje proces generalizacije uključuje različite organe i tkiva, u sebi uzgoja bakterija, što dovodi do stvaranja granuloma i nekrotične čireva. Uz bakteremiju i generalizaciju povezana je alergijska promjena tijela. Razdoblje inkubacije tularemije varira od 2 do 8 dana. Bolest počinje akutno: postoji groznica, glavobolja, bol u mišićima, hiperemija lica. Daljnji tijek ovisi o mjestu ulaznih vrata, pri čemu su sljedeće kliničke oblike odlikuju tularemija: ulcerativnog žljezdane (Bubonička), oči žljezdane, angine pektoris-žljezdane, abdomena i plućne. Mortalitet s tularemijom ne prelazi 1-2%.

Post-infektivni imunitet je snažan, otporan, u većini slučajeva cjeloživotno, ima staničnu prirodu, uglavnom zbog T-limfocita i makrofaga, u manjoj mjeri - antitijela. Fagocitoza kod osoba s imunitetom ima dovršen karakter.

Laboratorijska dijagnoza tularemije

Za dijagnozu tularemije koriste se sve mikrobiološke metode. Istraživanje se provodi u laboratorijima. Materijal za proučavanje - krv, punctate od bubo, struganje od čira, odvojiva konjunktiva, plak iz ždrijela, sputum, itd. - određuje se kliničkim oblikom bolesti. Osim toga, studija može uzeti vodu i hranu. U prirodnim žarištima tularemije provode se sustavne sustavne studije radi izoliranja uzročnika tularemije od glodavaca.

Bakteriološka metoda dijagnosticiranja tularemije kod ljudi rijetko daje pozitivne rezultate. Čista kultura, u pravilu, je izolirana nakon akumulacije na osjetljivim laboratorijskim životinjama. Za bijele krvne pretrage koriste se bijeli miševi i zamorci. Miševi su inficirani subkutano, zamorci - intraperitonealno; životinje umiru 3.-6. Dan, ponekad na mrazu. Zaražene životinje se drže u posebnim uvjetima kao u dijagnostici {kuge) i gledanja za 6-14 dana. Gelovi pokusne životinje za 7-15 dana ne umiru, oni su žrtvovali na 15-20 dana i leševa obdukcija. U prisutnosti tularemijom pokazuju patološke i anatomske promjene u obliku proizvodnog procesa s nekrozom. Čista kultura se izolira iz unutrašnjih organa na vitelline medij glyukozotsisteinovom krvi kamina i dr. U identifikaciji na temelju morfologije i bojom od inicijatora, nedostatka rasta na MPA aglutinacije homologne seruma. Patofično za bijele miševe i zamorce. Čista kultura može se identificirati inficiranjem 12 dana starih zametaka pilića i žumanjaka. Izolirati čistu kulturu patogena iz vode se centrifugira ili filtrira kroz bakterijski filter, a talog Infect laboratorijskim životinjama. U studiji, prehrambeni proizvodi su isprani MF B, centrifugiran i talog Infect laboratorijskih životinja.

Istodobno s bakteriološkim istraživanjem ispitnog materijala, preparirani su i obojeni Romanovsky-Giemsa. U razmazima iz organa, mogu se naći male bakterije u obliku cakira i štapića koje se nalaze unutarstanično i u obliku klastera, stvarajući nježnu kapsulu.

Za dijagnostiku koristite razvijenu reakciju aglutinacije, RPGA, RIF.

Alergijska ispitivanja koriste se za ranu dijagnozu tularemije (od 5. Dana početka bolesti). Koristite dvije forks tulareth i, prema tome, dvije metode njihovog uvođenja: dermal i intradermal. Budući da je koncentracija alergena u obje vrste tularina različita, neprihvatljivo je koristiti kožni tularin za intradermalni test i obrnuto. Rezultati alergijske reakcije se uzimaju u obzir tijekom 24, 36, 48 sati, a za pozitivan rezultat se infiltrira s promjerom od najmanje 5 mm. U osoba koje su cijepljene sa tularemijom ili su se oporavile, alergijski testovi ostaju pozitivni tijekom nekoliko godina (anamnestička reakcija).

Specifična profilaksa tularemije

Za specifičnu prevenciju, cijepljenje protiv tularemije koju su 1930. Primili domaći vojni doktori B.Ya. Elbert i N.A. Gaisky iz Mae soja 15. Cjepivo daje trajni imunitet za 5-6 godina kada je zaražena europskim i holarktskim podvrste i djelotvorna je protiv američke raznolikosti patogena. Cijepljenje se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kao i osobama koje pripadaju rizičnim skupinama. Dopušteno je istovremeno cijepljenje protiv tularemije i bruceloze; tularemije i kuga, kao i protiv tularemije i nekih drugih infekcija.

Nespecifična profilaksa tularemije je ista kao i kod drugih zoonoza, a prvenstveno je usmjerena na borbu protiv glodavaca.