Bartonella štapić kod ljudi: gdje treba uzeti analizu, a ne liječiti

Bartonella bakterija je hemotrofni mikroorganizam koji pripada istom rodu Bartonell, koji je zauzvrat reprezentativac klase alfa proteobakterija.

Bakterija utječe na ljudske eritrocite, u kroničnom tijeku, endotelno tkivo mikrokrižerskog sustava također pati. Izvor infekcije može služiti kao bolesne životinje (ili nosači), češće - glodavci, psi, mačke ili majmuni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktura barlonella

Bartonella spada u gram (-) bakterije, pod mikroskopom izgleda kao skraćeno štapić, s približnim dimenzijama od 0.4 x 2 mm. U dijelu pogođenih tkiva, bakterija može izgledati zakrivljena, mala, pleomorfna. Mikroorganizmi se skloni skupiti u malim skupinama (klasteri).

Okrugle vrste Bartonele imaju dijametralne dimenzije oko jednog i pol milimetara. Oni mogu imati flagella i troslojnu strukturu, s malom veličinom genoma.

Bartonella se umnožava jednostavnim presjekom.

Danas je poznato 25 vrsta Bartonele, ali samo polovica njih može biti opasna za ljude.

Najčešća Bartonella Hensley, koja uzrokuje akutni tijek bolesti mačjeg grebanja, limfadenopatije i angiomatoze, može se uzgajati u složenom okruženju krvi. Bartonella Hensley prema prirodi hrane smatra se obveznim aerobikom. Infekcija bakterijama može biti povezana kroz oštećenje kože ili kroz sluznicu sluznice.

Bartonella quintana može potaknuti razvoj groznice rovata ili endokarditisa. Ova vrsta bakterija prenosi se preko ušiju, miševa, ektoparazita i grinja.

Bartonella bacilliformis je uzrok razvoja Carionove bolesti. Distributeri su komarci i, rjeđe, miševi.

Bartonella Claridgee može uzrokovati manifestacije angiomatoze, upalne groznice i limfadenopatije. Bakterije se prenose preko nositelja - mačaka.

Bartonella elizabeth postaje uzrok upale endokardija, dok nosač ove vrste bakterija nije definiran.

[6], [7], [8], [9], [10]

Životni ciklus barlonella

Ulaskom u tijelo "gospodara", Bartonella nastavlja svoj razvoj preko staničnih struktura, prodire u eritrocite i endotelij žile i endokardijalni sloj. Tipična razlika Bartonele je njegova sposobnost da aktivira staničnu proliferaciju endotela i poveća kapilare, što može uzrokovati prekomjernu eksploziju žila.

Metoda hranjenja Bartonella - aerobni hematotroph. Prije nego u tijelu sisavca unutar bakterije se mogu uzgajati insekata (uši, buha, komarce) ili kruti medij hranjivog ili polu konzistenciju dodavanjem do 10% od elementa u krvi.

U sekretima uši Bartonella može ostati održiva dulje vrijeme - do 1312 dana. Međutim, u ušima infekcija bakterijama ne uzrokuje nikakve simptome.

U organizama mačaka ili pasa Bartonella može trajati više od 12 mjeseci, a unutar insekata - za život.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi

Trajanje razdoblja inkubacije za Bartonella štetu je od 15 do 40 dana, rjeđe - do 90-100 dana.

Karakterističan je tijek bolesti u dvije faze. U akutnom razdoblju (takozvani stupanj groznice Oroya) temperatura raste na 39 ° C, pa čak i na 40 ° C, a groznica ne pada za 2-4 tjedna, nakon čega su se simptomi polako spustili.

Pored febrilnog stanja postoje i drugi znakovi:

• opća intoksikacija;
• pretjerano znojenje;
• jaka bol u glavi, mišići, zglobovi, kosti;
• poremećaja spavanja;
• delusionalna i apatična stanja;
• pogoršanje apetita;
• dispepsija.

Na površini kože može doći do krvarenja. Sclera može biti žuta, na pozadini povećane jetre.

U teškim slučajevima, bolest može završiti kobno (oko 20% pacijenata). Najpovoljniji ishod se očekuje kada se pojavi latentna faza koja nakon 90-180 dana se pretvara u razdoblje osipa (fazi peruanskih bradavica). Ovo razdoblje karakterizira stvaranje mrlja, tuberkula, nodula na koži: ova faza može trajati 8-12 tjedana.

[15], [16], [17]

Dijagnostika

Dijagnostički postupci se izvode nakon što je pacijent identificiran u odjelu zarazne bolesti bolnice.

Često može poraziti Bartonellin poraz ako pacijent upozorava na nedavni kontakt sa životinjom (osobito ako je bilo ogrebotina ili ugriza).

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik će propisati dodatne studije. Na primjer, možete poslati krv za analizu Bartonella, tkiva ili izlučevine iz pustula i papula.

Kultivacija Bartonele u posebnom hranjivom mediju je zapravo komplicirana i traje najmanje 14 dana inkubacije (ponekad - do jednog i pol mjeseca) prije prve izolacije. Između ostalog, ako bakterija nije prisutna u krvi, onda postaje još teže izolirati.

U većini slučajeva, najveća dijagnostička informacija je serologija na Bartonella, ili bolje, na njegovim protutijelima. Postoje dva načina za provedbu serološkog testa: enzimski imunoanalizu i fluorescentni test. Ako će u procesu istraživanja specijalisti otkriti protutijela poput IgM, onda to ukazuje na akutni tijek patologije. Takva antitijela mogu biti u krvotoku više od tri mjeseca od vremena infekcije. Vrsta protutijela IgG može se odrediti tek nakon 6-7 mjeseci od trenutka infekcije. Približno četvrtina pacijenata ima IgG antitijela koja mogu ostati u krvotoku više od 12 mjeseci.

Glavna svrha dijagnoze je otkrivanje Bartonele u strukturi tkiva pacijenta. U pravilu, za dijagnozu se koriste glavne faze lančane reakcije polimeraze:

• pojačanje 16 S rRNA gena;
• amplifikacija gena citrat sintaze;
• stimulaciju HtrA gena bakterije.

Analiza za Bartonella je vrlo specifična, no infektivne bolesti određuju njegovu osjetljivost od oko 43-76%. Izolacija Bartonele od elemenata uzeta tijekom PCR reakcije jednaka je razini tehničke izolacije kulture.

U Ukrajini, analizu Bartonele provode takvi poznati laboratoriji kao Sinevo i Dila.

U Rusiji je potrebno analizirati Bartonella Helix - laboratorijsku službu.

[18], [19], [20], [21]

Liječenje

• Za liječenje infekcije uzrokovane Bartonella, u svim slučajevima propisati antibiotik terapija:
• uzimanje levomicetina 500 mg do 4 puta dnevno;
• injekcije streptomicina 500-1000 mg dnevno;
• recepta tetraciklinskih antibiotika na 200 mg do 4 puta dnevno.

U fazi egzacerbacije Bartonella uspješno koristi intravenozne infuzije novarsenola - 300-450 mg jednom ili dva puta tjedno.

Dodatno, fluorokinolonski pripravci mogu se propisati - na primjer, 200 mg tarida dva puta dnevno kao intravenozna infuzija (4 dana), uz dodatno uzimanje lijeka unutar (unutar tjedan dana).

Kao pomoćni tretman, prikladno je koristiti transfuziju krvi, lijekove protiv anemije, kao i lijekove za održavanje funkcije jetre. Takvi lijekovi često se kombiniraju s vitaminskom terapijom (tokoferol, askorbinska kiselina, cijanokobalamin, folna kiselina), unos citokroma C, citomak, itd.

Kada se infekcija kožnih osipom propisuje antiseptička rješenja i antibakterijske masti, proteolitički enzimski pripravci.

Prevencija barlonella

Mjere sprečavanja uključuju ograničavanje osobnog kontakta sa glodavcima, zalutalim mačkama i psima, sprečavajući im ulazak u kuću. U slučaju nesreće kontakta, operite ruke s kućnim sapunom pod dovoljnom količinom tekuće vode. Ako na koži postoje ogrebotine i abrazije, trebali biste ih tretirati otopinom vodikovog peroksida ili otopinom alkohola.

Preventivna primjena antibiotika smatra se nepraktičnim, kao i preventivno liječenje životinja.

[22], [23], [24]

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za pacijente s Bartonellinim lezijama je relativno dobra, osim u slučajevima kad pacijent iz bilo kojeg razloga ne prima medicinsku njegu. Simptomi infekcije ponekad se mogu primijetiti nekoliko mjeseci, s komplikacijama koje se razvijaju samo u ekstremnim slučajevima. Nakon kompetentne antibiotske terapije Bartonella se eliminira bez traga, bez ponovljenih relapsa.

[25], [26]