Nalʙufin

Nalbuphine je narkotički analgetik. Uključeno je u kategoriju agonista-antagonista lijekova, djelujući na opijatne receptore.

[1], [2], [3]

Indikacije Nalbufina

To je indicirano u liječenju sindroma snažnih boli (to uključuje i bol tijekom rada i postoperativnih boli). Osim toga, lijek se koristi kao pomoćni u izvedbi anestezije.

[4], [5], [6], [7]

Otpustite obrazac

Proizveden u obliku injekcijske otopine u ampulama volumena stakla od 1 ml. Istodobno u paketu sadrži 10 takvih ampula koje sadrže lijek Nalbuphin 10 i 20 do 5 ampula s otopinom u pakiranju Nalbuphin.

Nalbuphine srpski ima ogroman učinak na središnji živčani sustav, ali također ima tablete za spavanje, analgetike i antitusive svojstva. Lijek može izazvati uzbudljiv učinak na μ receptore, kao i blokirati ҡ receptore.

Nalbuphin-Farmex  se smatra snažnim opioidnim analgetikom. Djelotvorno uklanja bolove teške prirode - učinak lijeka je vrlo sličan svojstvima koja morfiju, kao i njene derivate, osiguravaju ljudskom tijelu. No, istodobno, za razliku od navedenog lijeka, Nalbufin-Farmex ne izaziva razvoj nepopravljivih promjena u mozgu. Razvoj ovisnosti (psihološki i fizički) moguć je samo u slučajevima kada se lijek kombinira s drugim derivatima morfina.

[8], [9], [10]

Farmakodinamiku

Nalbuphin hidroklorid je μ-terminalni antagonist, kao i ҡ-terminalni agonist. Lijek remeti prijenos boli signala između neurona na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, koji utječu na višu moždanu kralježnicu. Rješenje usporava kondicionirane reflekse, a osim toga ima snažna umirujuća svojstva, aktivira centar za povraćanje, izaziva disforiju s miosom.

Aktivni sastojak djeluje (manje snažno od fentanila s morfinom i promedolom) na pokretljivost gastrointestinalnog trakta, kao i respiratornog centra.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Nakon administracije lijekova počinje nakon 10-15 minuta. U ovom slučaju, lijekovi protiv bolova postižu analgetski učinak pola sata nakon primjene. Trajanje izloženosti lijeku je 3-6 sati (točniji lik ovisi o karakteristikama tijela pacijenta).

Kod IV injekcije, vrh indeksa aktivne tvari unutar plazme opažen je nakon 0,5-1 sata.

Metabolizam lijeka se provodi u jetri, što rezultira stvaranjem neaktivnih farmakološki razgradivih produkata.

Izlučivanje se također javlja uglavnom u jetri, a samo mali dio tvari izlučuje se kroz bubrege. Poluživot lijeka je približno 2,5-3 sata.

Nalbuphin hidroklorid može proći kroz hematoplaznu barijeru, a može se naći u majčinom mlijeku.

[16]

Doziranje i administracija

Lijek se može davati i u / m i / na način. Veličina doze je odabrana odvojeno za svakog bolesnika, uzimajući u obzir podnošljivost lijeka i pored ovog intenziteta boli i obilježja pacijentovog tijela.

Doza za odrasle je često 0,15-0,3 mg / kg. U tom slučaju, interval između postupaka trebao bi biti najmanje 4 sata. Maksimalna pojedinačna preporučena doza je 0,3 mg / kg. Danju se dopušta ubrizgavanje najviše 2,4 mg / kg otopine lijeka. Zabranjeno je koristiti lijek više od 3 dana za redom.

U slučaju infarkta miokarda, obično se primjenjuje 20 mg nalbufin hidroklorida (jednokratna IV primjena). Stopa otopine treba biti spora. Ako postoji potreba, dopušteno je povećati jednu dozu do 30 mg. Ako je pozitivan rezultat (bol reljef) odsutan pola sata nakon primjene lijeka, potrebno je ponoviti postupak - unijeti 20 mg Nalbuphin.

Uz preoperativnu pripremu bolesnika, obično se primjenjuje 100-200 ug / kg lijeka.

U slučaju izvođenja I / anesteziju, uvesti ljudski anestetik, nalbufin koristi u količini od 0.3-1 mg / kg, a zatim se održavati anestetik lijek treba primijeniti u količini od 250-500 g / kg svakog sljedećeg pola sata.

Također je potrebno uzeti u obzir da ljudi koji pate od opijata ovisnost imaju rizik od razvoja sindroma povlačenja kada se koristi Nalbuphine (morfin ih može zaustaviti). Osobe koje prime kodein ili morfij i druge opioidne analgetičke lijekove prije započinjanja uporabe nalbufina moraju propisati potonju brzinom od 25% uobičajene doze.

Rješenje mora podnijeti iskusni liječnik. U isto vrijeme on treba imati pri ruci sve alate potrebne kako bi se uklonili mogući predoziranja (uključujući i one nalokson i dostupnost opreme za umjetne plućne ventilacije i intubaciju).

[22], [23], [24], [25]

Koristite Nalbufina tijekom trudnoće

Nemojte koristiti lijek tijekom trudnoće. Tijekom poroda, lijek može uzrokovati apneje u novorođenčadi, bradikardiju, kao i suzbijanje respiratorne funkcije i cijanoze.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje novorođenčadi, čije su majke dobile Nalbuphine tijekom rada.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost preosjetljivosti na aktivnu tvar lijeka;
• koristiti u djece;
• Ne koristiti otopinu lijeka u osoba s traumatskom ozljedom mozga, akutna intoksikacija, alkoholnom visokim indikator intrakranijalnog tlaka, i nadalje suzbijanje disanja i središnjeg živčanog sustava, kao psihoza i alkoholnih bubrega (jetra) u teškom patologija obliku;
• recept od lijeka je emocionalno nestabilan za pacijenta (i, osim toga, ljudi koji imaju povijest ovisnosti) dopušteni su samo nakon uravnotežene procjene moguće koristi i rizika za pacijenta.

Potreban je oprez propisati lijekove za ljude koji pate od poremećaja jetre ili bubrežne funkcije, u uvjetima u pratnji povraćanje, mučnina i infarkta miokarda, a osim toga, oni koji će uskoro morati premjestiti kirurške operacije na području hepatobilijarnog sustava (kao što je rizik od grč u području sfinkter Oddi). Osim toga, treba paziti pri propisivanju starijih ili oslabljenih bolesnika.

[17]

Nuspojave Nalbufina

Pri korištenju otopine mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• CAS organi: promjene u ritmu otkucaja srca i krvnog tlaka;
• Gastrointestinalni organi: povraćanje, epigastrična bol, mučnina, gorak okus u usnoj šupljini ili suhoća usne sluznice, a osim crijevnog spazma i probavnog uzrujavanja;
• organa PNS-a i CNS-a: pojavu vrtoglavice ili glavobolja, razvoja osjećaja nervoze, uzbuđenja, teške tjeskobe i euforije, pored sedacije, emocionalne nestabilnosti i depresije. Istodobno, može postojati osjećaj umora, govora ili poremećaja spavanja, a pored toga postoji i parestezija i osjećaj nestvarnosti u situaciji;
• manifestacije alergije: svrbež, hiperhidroza, urtikarija, bronhijalni spazam, angioedem, vrućica i razvoj sindroma respiratornog distresa; 
• Ostalo: razvoj napada bronhijalne astme, dispneje, vruće bljeskove i suzbijanje funkcija dišnog sustava, te dodatno pogoršanje vidne oštrine i povećanje urina. Uz to, lijek može utjecati na indikacije enzimskih testova koji pomažu identificirati prisutnost ovisnosti o drogama.

U slučaju oštrog zaustavljanja u korištenju lijekova nakon dugotrajnog liječenja, pacijent može razviti takozvani sindrom povlačenja.

[18], [19], [20], [21]

Predozirati

Korištenje lijekova u velikim dozama može suzbiti funkciju središnjeg živčanog sustava - u bolesnika postoji disforija i osjećaj pospanosti, kao i suzbijanje dišnog sustava.

U slučaju predoziranja potrebno je simptomatsko liječenje, a sa teškim trovanjem lijekom potrebno je pacijentu dati nalokson hidroklorid (Nalbuphin specifičan protuotrov).

[26], [27]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirajući lijek s neurolepticima, anksioliticima, kao i tabletama za spavanje, antidepresivima i općim anesteticima, mogu biti isključivo pod nadzorom liječnika. Ako se koriste takve kombinacije lijekova, dozu doziranja Nalbuphin treba prilagoditi.

Zabranjeno je kombinirati lijek s etanolom, kao i drugim narkotičkim analgeticima.

U slučaju kombiniranog korištenja derivata Nalbuphine i fenotiazina, kao i penicilina, povećava se rizik od povraćanja s mučninom.

[28], [29], [30], [31], [32]

Uvjeti skladištenja

Otopinu treba čuvati u uvjetima temperature ne veće od 25 ^o C Zamrzavanje lijeka zabranjeno.

[33]

Rok trajanja

Nalbuphine se može koristiti u razdoblju od 3 godine od datuma proizvodnje otopine lijeka.

[34]