Dihromaziya

Ako osoba razlikuje samo dvije osnovne boje, onda se to stanje naziva dikromatija. Razmotriti uzroke ove patologije, vrste, metode dijagnoze, liječenja.

Poremećaji percepcije boja su ozbiljne anomalije, koje su oba kongenitalne i stečene. Nasljedne mutacije i drugi patološki procesi u organima optičkog sustava dovode do funkcionalnih poremećaja u radu konusnog sustava. Bolest se prenosi samo recesivnim tipom. Dijagnosticirana je u 8% muškaraca i 0,4% žena. Štoviše, to su žene koje su asimptomatski nosači mutantnog gena.

Glavne osobine boje:

• Ton je znak boje i ovisi o duljini svjetlosnog vala.
• Zasićenost - određuje se udjelom glavnog tona s nečistoćama različite boje.
• Svjetlina (svjetlost) - stupanj razrjeđivanja je bijeli.

U normalnoj percepciji, osoba razlikuje niz nijansi svih osnovnih boja. Ovo stanje se zove normalna oftalmologija trichromasia. Protan defekta (abnormalnost crvene boje), Tritan grešaka (plavo) i deuterija mana (zelena): Ako postoje određene povrede valova s priznavanjem spektru boja, pacijent može s takvim uvjetima dijagnoze. Problemi s priznavanjem bilo primarne boje, u pravilu, to je zelena, ponekad crven odlikuju stupnju poremećaja: abnormalnog trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Ako osoba percipira dvije osnovne boje, onda je to dikromatija. Prvi put je ovu državu opisao znanstvenik i liječnik - Dalton, čiji je čast najčešća anomalija - sljepoća boje. S potpunom sljepoćom boja, svijet se percipira u crno-bijelim nijansama, a patologija se naziva monokromatizacija. Teški poremećaji svih pigmentnih slojeva su vrlo rijetki. Dikromasija se češće otkriva, dijagnoza se provodi uz pomoć posebnih oftalmoloških ispitivanja.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Medicinska statistika ukazuje da je dikromatija češća kod muškaraca nego kod žena. Bolest je povezana s oštećenjem središnjeg dijela retine, gdje postoje živčane stanice koje sadrže tri tipa pigmenata osjetljivih na boju proteina. Svaki pigment opaža određenu boju: crveno, plavo, zeleno. Njihovo miješanje omogućuje normalno prepoznavanje boja.

Prema statistikama, najčešće dijagnosticiraju probleme s crvenim pigmentom. Istodobno, 8% muškaraca i oko 0,4% žena ima crveno-zelenu manu u vidu boja. U 75% pacijenata, prepoznavanje samo jedne boje značajno je smanjeno. Puno sljepoća boja je vrlo rijetka i, u pravilu, javlja se s drugim anomalijama organa optičkog sustava.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci diuretik

Glavni uzroci dikromaze, to jest nemogućnost adekvatnog prepoznavanja boje, predstavljaju kršenje receptora osjetljivih na boju. Oni se nalaze u središnjem dijelu mrežnice oka i posebne su živčane stanice - čunjevi. Postoje tri vrste češera koji imaju takve karakteristike percepcije glavne boje:

• 1 pigment - obuhvaća zeleni spektar duljine 530 nm.
• 2 pigmenta - prepoznaje crvenu valnu duljinu od 552-557 nm.
• 3 pigment je plavi spektar dužine 426 nm.

Ako su sva tri pigmenta prisutna u čunji, tada je ovo stanje norma i zove se trikromatizacija. Uzroci vizualnih anomalija su kongenitalni i dobiveni:

1. Nasljedni faktor je mutacija ženskog X kromosoma. To jest, bolest se prenosi od majčinog prijenosnika do sina. U muškaraca se ova patologija češće očituje, budući da nemaju dodatni X-kromosom u skupini gena koji bi mogao ukloniti mutaciju. Prema statistikama, poremećaj se pojavljuje na 5-8% muškaraca i 0,4% žena.
2. Dobiveni oblik nije povezan s prijenosom mutantnog gena. Pojava se kod distrofnih ili upalnih lezija mrežnice. Poremećaj se može razviti s atrofijom optičkog živca, moždanim bolestima, različitim traumama lubanje i očiju, uzimanja lijekova ili starenja povezanih patologija.

Ova vrsta poremećaja najčešće se manifestira samo u jednom oku. Tijekom vremena, patologija postaje izraženija. Na pozadini mogu razviti kršenja transparentnosti optičkih medija, tj. Patologije makularnog područja retine. Također je moguće smanjiti vidnu oštrinu i ometanje vidnog polja.

Poznavajući uzroke patološkog stanja, proces dijagnosticiranja i ispravljanja vizualnih anomalija uvelike je pojednostavljen.

[9], [10]

Faktori rizika

Nemogućnost adekvatnog raspoznavanja boja ima određene čimbenike rizika koji povećavaju mogućnost razvoja patologije. Razmotrite ove:

• Genetska predispozicija. Ako je obiteljska povijest bila slijepa od boje, povećava se vjerojatnost dobivanja patologije nasljeđivanjem.
• Muški spol - muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od sljepoće boje za žene.
• Neki lijekovi mogu oštetiti optičke živce i mrežnicu.
• Degenerativne promjene vezane uz dob (zamagljivanje leće, katarakte).
• Mrežne ozljede s makularnim oštećenjem.
• Optička neuropatija Leber - genetska patologija, koja se manifestira u porazu optičkih živaca.
• Parkinsonova bolest - zbog poremećaja provođenja živčanih impulsa, poremećena je ispravna formacija vizualne slike.
• Poraz mozga (zatiljni režanj) uzrokovan traumom, moždanim udarom ili neoplazmom.

Tijekom pregleda, oftalmolog uzima u obzir gore navedene čimbenike rizika, što pojednostavljuje formulaciju konačne dijagnoze.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Dikromasija je povezana s kršenjem prepoznavanja valova spektra boja. Patogeneza kongenitalne anomalije temelji se na odsutnosti jednog ili više receptora osjetljivih na boju u središnjem dijelu mrežnice. S dobivenim oblikom, zahvaćeni su receptori, to jest konusi.

Dodijeliti takve razlike između mehanizma razvoja kongenitalne i stečene bolesti:

• Kongenitalna patologija karakterizira smanjena osjetljivost samo na crvenu ili zelenu. Kupljeno - u crveno, zeleno i plavo.
• Sa stečenim poremećajem, kontrastna osjetljivost se smanjuje, a nasljedni poremećaji se ne smanjuju.
• Genetički oblik je stabilan, dok stečeni oblik može varirati u obliku i stupnju.
• Razina funkcionalnosti s nasljednim oblikom je smanjena, ali stabilna, u drugom slučaju promjena je moguća.

Osim tih razlika, genetskog poremećaja dalekozora i je češći u muškaraca, stečena forma može biti i monokularan i dalekozora, udaranje jednako na muškarce i žene.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi diuretik

Uz normalnu percepciju boja, sve primarne boje su različite. Simptomi dikromaze manifestiraju se gubitkom jednog od tri pigmenta iz boja: zelena, crvena ili plava. To znači da pacijent percipira samo dvije osnovne boje.

Ako je bolest uzrokovana genetskim čimbenicima, ona se očituje takvim anomalijama:

• Nedostatak je crvena boja.
• Tritanski kvar je plava.
• Deuter-defekt je zelen.

Pacijenti s dikromazijom percipiraju izgubljeni dio spektra boja uz pomoć mješavine sačuvanih spektralnih nijansi:

• Protanopi - zeleni i plavi.
• Tritanopi su zeleni i crveni.
• Deiteranopi su crvene i plave.

Tu je i crveno-zelena sljepoća. Razvoj ovog oblika bolesti je usko povezan s genetskom spolno povezanom mutacijom. Najčešće se simptomi manifestiraju u muškaraca.

[23], [24], [25], [26]

Prvi znakovi

Manifestacije dikromaze su individualne za svaki pojedini slučaj. Prvi znakovi uvelike ovise o uzroku bolesti. Najčešće postoje mali poremećaji percepcije boja:

• Kršenje percepcije crvene i zelene.
• Problemi s prepoznavanjem plave i zelene boje.
• Niska oštrina vida.
• Nistagm.

U posebno teškim slučajevima, bolest se manifestira u sivoj percepciji svih boja.

[27], [28], [29]

Dikromazija, protonopija

Jedan od najčešćih problema s percepcijom boja (prepoznavanje samo dva pigmenta) je dikromatija. Protanopija je njegova sorta. Ovaj oblik bolesti karakterizira nemogućnost razlikovanja crvene boje. Poremećaj se zasniva na odsutnosti fotosenzibilnog pigmenta erythrolab u mrežnici mrežnice.

Kada protanopia, pacijent percipira svijetlozeleni (žuto-zelena) u obliku narančaste (žute i crvene), plava se ne mogu razlikovati od ljubičaste, ali razlikuje plavu boju iz zelene i zelene od tamno crvene.

Do danas, patologija je neizlječiva, ali protanopija ne utječe na kvalitetu života. Da biste ispravili poremećaj koristite posebne leće ili naočale, naočale koje blokiraju udar na oči svijetle boje. Neki pacijenti pomažu nositi sunčane naočale, jer slaba svjetlost potiče aktivaciju čunjeva.

Faze

Postoje takvi stupnjevi dikromataze:

• Lagano smanjenje percepcije boje.
• Dublja frustracija.
• Gubitak percepcije pigmenta (najčešće zelena ili crvena).

Nespazivanje jedne od primarnih boja značajno mijenja percepciju drugih. Polazeći od toga, vrlo je važno dijagnosticirati patologiju i odrediti njegov stupanj. To osobito vrijedi za ljude čiji rad zahtijeva punu viziju boja (medicinski radnici, piloti, vozači, vojnici, radnici kemijske industrije i radijski tehničari, ljudi koji rade s mehanizmima).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Obrasci

Dikromasija se odnosi na vizualne poremećaje umjerene težine. Temelji se na neispravnosti jednog od tri receptora. Bolest se javlja kada se određeni pigment slomi, a prepoznavanje boje se javlja samo u dva ravnina.

Vrste patoloških stanja:

• Protanopija - ne percipira svjetlost s valnom duljinom od 400 do 650 nm umjesto uobičajenih 700 nm. Postoji potpuni gubitak crvene, tj. Disfunkcija njegovih fotoreceptora. Pacijent ne vidi crveno cvijeće, percipirajući ih kao crne. Ljubičasta se ne razlikuje od plave boje, a narančasta tamnožuta. U ovom slučaju, sve nijanse zelenog, narančastog i žutog, duljina koja je odlična za poticanje receptora plave boje, zastupljena su u žutom tonu.
• Deuteranopija - gubitak fotoreceptora drugog tipa. Pacijent ne razlikuje zeleno ili crveno.
• Tritanopija je iznimno rijedak poremećaj s potpunim izostankom plavog pigmenta. Bolest je povezana sa sedmim kromosomom. Plava izgleda zelenom bojom, ljubičasta - tamno crvena, narančasta - ružičasta.

Od vrste vizualne anomalije i stupnja ozbiljnosti ovisi o metodi korekcije i ukupnoj prognozi pacijenta.

[36], [37], [38]

Komplikacije i posljedice

U pravilu, dikromatija uzrokovana nasljednim čimbenicima ne uzrokuje zdravstvene probleme. Razne posljedice i komplikacije su moguće ako je bolest stekla oblik. To jest, kada je poremećaj povezan s drugim patologijama, na primjer, traume mrežnice očiju ili mozga, tumorske neoplazme.

Pacijentu se propisuje korekcija posebnosti vida i kompleksno liječenje nastalih komplikacija. Oporavak u ovom slučaju ovisi o težini patoloških posljedica.

[39], [40], [41]

Dijagnostika diuretik

Da bi se odredila razina percepcije boja kod pacijenta, prikazan je niz različitih studija. Dijagnoza dikromataze provodi se slijedećim metodama:

• Pigment metode

Liječnik koristi posebne polikromatski, odnosno tablice s više boja. Ispunjeni su višenamjenskim krugovima jednake svjetlosti. U središtu svakog stola nalaze se figure ili geometrijske figure različitih nijansi koje treba navesti pacijent. Oftalmolog popravlja broj točnih odgovora, primjećujući zonu boja. Na temelju rezultata studije određuje se stupanj i vrsta vizualne patologije. Ako pacijent ne može razlikovati očigledne znakove, ali bez teškoća nazivati skrivene znakove, tada je dijagnosticiran kongenitalna vizualna anomalija.

• Spektralne metode.

Dijagnoza se provodi pomoću posebnih instrumenata. To može biti Rabkina spektroanaloskop, aparat Girenberg i Ebnei, ili Nagel anomaloskop. Anomaloskop je instrument koji dozira mješavine boja, postižući subjektivnu ravnopravnost boja. Uređaj se koristi za otkrivanje kršenja u crveno-zelenom području. Sa svojom pomoći, moguće je dijagnosticirati ne samo dikromazu, već i njegov stupanj i vrstu, tj. Deuteranopiju ili protanopiju.

U većini slučajeva, gore navedene metode mogu dijagnosticirati vizualnu anomaliju, bez obzira na prirodu svog podrijetla. Postoje i metode za otkrivanje poremećaja tijekom intrauterinog razvoja. Takva se dijagnoza provodi ukoliko postoje slučajevi vizualne anomalije u obitelji. Trudnice su propisane posebnim DNA testom koji određuje gen za sljepoću boje.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dikromatski test

Dijagnosticiranje problema pri prepoznavanju boje sastoji se od različitih testova. Dikromatsko ispitivanje najčešće se provodi pomoću Rabbinovih polikromatskih tablica ili njihovog analoga Ishiharina tablica.

Tijekom testiranja, pacijentu se prikazuju tablice s različitim slikama, to mogu biti brojke, brojevi ili lanci. Slika se sastoji od mnogo malih krugova s istom svjetlinom. Osnovni set za testiranje sastoji se od 27 tablica boja. Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, upotrijebite sve 48 tablice.

Ako tijekom testiranja osoba ne razlikuje boje, tada za njim stol izgleda homogeno. Osobe s normalnim vidom razlikuju slike. Da biste provodili testiranje, morate slijediti ova pravila:

• Test bi trebao biti u sobi s prirodnom svjetlošću, a pacijent bi trebao sjediti leđima na prozor.
• Važno je osigurati potpuni mir i opuštanje teme.
• Pokažite svaku sliku na razini očiju i na udaljenosti od oko 1 m. Vrijeme pregledavanja trebao bi biti unutar 5-7 sekundi.

Ako se dikromatni test provodi kod kuće na osobnom računalu pa pacijent ne razlikuje sve boje, onda to nije izgovor da se frustrira. Kao rezultat testiranja u velikoj mjeri ovisi o boji i rezoluciji monitora. Dijagnoza bi se trebala odnositi samo na oftalmologa.

[47]

Tablice za određivanje dikromataze

Dijagnostičke tablice za određivanje dikromataze, tj. Razine percepcije boja, omogućuju nam da odredimo opseg poremećaja i njegov oblik. Najčešće korištene tablice su Rubkin, koji se sastoji od dvije skupine:

• Osnovne - 27 tablica za diferencijaciju oblika i stupnjeva frustracije.
• Kontrola - 20 tablica za razjašnjenje dijagnoze tijekom simulacije, pogoršanja ili disimulacije.

Dijagnostičke tablice razvijene su načelom jednadžbe krugova različitih boja zasićenjem i svjetlošću. Oni označavaju brojke i geometrijske figure koje percipiraju anomalije u boji. Istodobno, simboli koji se dodjeljuju u jednoj boji preskaču se, što bolesnik ne percipira.

Da biste postigli pouzdane rezultate, vrlo je važno poštivati sva pravila testiranja. Pacijent bi trebao sjediti s leđima na prozor ili izvor svjetla. Tablice su prikazane u strogo okomitoj ravnini u razini očiju subjekta. Vrijeme za proučavanje jedne slike ne smije prelaziti 5-7 sekundi. Dijagnostičke tablice ne preporučuje se postavljanje na stol ili nagnuti, jer to negativno utječe na točnost tehnike i njene rezultate.

Primljeni odgovori kao rezultat testa unose se na posebnu karticu. Normalno trikromat čita sve tablice, anomalije - više od 12, a osoba s dikromatijom 7-9. Kršenje procjenjuje na ljestvici slabosti u boji. Pored Rubkinovih tablica, u kliničkoj praksi, Iustovine tablice koriste se za određivanje pragova diskriminacije boja, tj. Boja vizualnog aparata. Takva sveobuhvatna dijagnoza omogućava vam da uhvatite minimalne razlike u tonovima dviju boja, zauzimajući slične pozicije u rasponu boja.

Diferencijalna dijagnoza

Povrede percepcije boja imaju različite oblike, vrste i stupnjeve težine. Diferencijalna dijagnostika dikromataze omogućava ga da ga se odvoji od drugih disfunkcija fotoreceptora.

Razlika se provodi korištenjem polikromatskih tablica. Pacijent sa sljepoćom boja vidjet će sve slike homogene, trikromat će razlikovati slike, a dikromat će odrediti samo neke od predloženih slika.

Na temelju rezultata studija izrađuje se plan liječenja. Ispravljanje se provodi uz pomoć posebnih leća. Ako je bolest uzrokovana mutacijom gena tijekom razvoja fetusa, tada se uz pomoć genetskog inženjeringa mogu uvesti geni koji nedostaju u mrežnici oka, što obnavlja normalno prepoznavanje boje.

Koja je razlika između boje i dikromataze?

Funkcionalne patologije konusnog sustava imaju nekoliko tipova i oblika koji u velikoj mjeri ovise o uzroku poremećaja. Mnogi bolesnici, suočeni s problemom percepcije boja, postavljaju pitanje, koja je razlika između dikromatije i delikatnosti boja?

• Dichromasia je kršenje vizije boja uzrokovane kongenitalnim ili stečenim čimbenicima. Obilježen nedostatkom funkcije jednog od tri uređaja osjetljiva na boju. Izgubljena boja nadoknađuje miješanjem nijansi drugih.

• Slatka boja je nemogućnost razlikovanja zasebnih nijansi boja, ali ne i boja. To jest, paleta je malo slomljena, ali je prisutna. U većini slučajeva to ne uzrokuje probleme i nalazi se samo u složenim oftalmološkim ispitivanjima.

Normalna percepcija boja je trichromasia. Kongenitalni nedostaci organa optičkog sustava dijele se na: percepciju kvarova crvene, zelene ili plave. Dikromasija karakterizira potpuna sljepoća prema jednoj boji, a monokromatijom pacijent ima crno-bijelu percepciju.

Liječenje diuretik

Poremećaj fotoreceptora može biti povezan s oba kongenitalna i stečena faktora. Liječenje dikromaze nasljednog oblika, tj. Uzrokovano mutacijom gena tijekom intrauterinog razvoja, praktički se ne provodi. Samo u posebno teškim slučajevima, u pravilu, s potpunom sljepoćom boja, uz pomoć genetskog inženjeringa, nedostajući geni se uvode u zahvaćenu mrežnicu.

U slučaju liječenja dikromatije dobivenog oblika, mogući su pozitivni rezultati. Razmotrimo osnovne varijante terapije:

1. Kirurško liječenje - koristi se u razvoju oftalmičkog oštećenja, što je povezano s zamagljenjem leće oka. Operacija se izvodi s glaukomom, katarakta, retinopatijom i drugim bolestima. Ali ako su poremećaji povezani s procesom starenja i prirodnom neprozirnošću leće oka, takve promjene su nepovratne.
2. Naknada problema s percepcijom boja:
   • Naočale s funkcijom blokade svijetlih boja dodjeljuju se ljudima čiji su problemi u boji vidljivi svijetlom bojom koja sprječava prepoznavanje drugih boja.
   • Korektivne leće od posebne namjene - po načelu djelovanja slične su naočalama, ali ne mogu značajno iskriviti objekte.
   • Čaše s obojenim ili tamnim čašama preporučuju se za potpunu sljepoću boje. Njihov terapeutski učinak objašnjava činjenica da u prigušenom svjetlu češeri očiju rade bolje.
3. Otkazivanje ili prekid lijekova koji izazivaju nemogućnost adekvatne razlučivanja boje. Kršenje je moguće s teškim nedostatkom vitamina A ili nakon uzimanja Chlorquina. U potonjem slučaju vidljivi su objekti zeleni. Ako se dijagnosticira visoka bilirubinemija, stavke su u boji žute boje.

Pravodobna dijagnoza i liječenje patološkog stanja u ranoj fazi omogućuju smanjenje rizika od poremećaja fotoreceptora.

Prevencija

Posebne mjere za sprečavanje dikromataze ne postoje. Prevencija je u dogovoru s genetičarom pri planiranju trudnoće. To nam omogućuje identificiranje nasljednih čimbenika koji povećavaju rizik od anomalija.

Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera i nositi zaštitne naočale pri radu s opasnim tvarima. Budući da su ozljede oka povezane s faktorima rizika bolesti.

Osobe s dijabetesom ili katarakte u fazi progresije moraju podvrgnuti opsežnoj dijagnozi dva puta godišnje od oftalmologa. Kada poučavate djecu djetinjstva s greškama u boji, preporučljivo je koristiti obrazovne materijale s bojama u suprotnosti.

[48], [49], [50]

Prognoza

Općenito, za život i radni kapacitet, dikromazija ima pozitivan pogled. Ali značajke vida mogu pogoršati kvalitetu života pacijenta.

Poremećaj zabranjuje odabir struke u onim područjima gdje je važna razlika u bojama. Ako je bolest uzrokovana traumom ili drugim bolestima, prognoza u potpunosti ovisi o mogućnosti i učinkovitosti njihovog liječenja.

Dikromasija i vozačka dozvola

Osobe s problemima vida imaju ograničenja u određenim područjima života. Za dobivanje vozačke dozvole, osim sposobnosti vožnje automobila i poznavanja prometnih pravila, morate osigurati liječničku potvrdu. Medicinska komisija određuje je li osoba sposobna za upravljanje prometom.

Postoji popis bolesti u kojima nije izdana vozačka dozvola. Prije svega, ovo je kvaliteta vizije. Ako se dijagnosticira vidna oštrina, potrebna joj je korekcija za vožnju. Posebna pažnja posvećuje se percepciji oka u boji. Ova je značajka vrlo važna jer, kad krši, vozač neće moći prepoznati boje semafora. S odvojenom retinom ili glaukom, vožnja je zabranjena.

Dichromasia i drugi oblici kršenja percepcije boja su razlog za odbijanje izdavanja prava na vožnju vozila. To znači da su dikromacija i vozačka dozvola nespojivi. Ali s mogućnošću ispravljanja disfunkcije fotoreceptora, postoji mogućnost da se dobije pravo.

[51], [52],