Panoramski snimak zuba

Ako osoba ima zubobolju, žuri za pomoć stomatologu i inzistira na liječenju, a ne da izbriše istu vrijednost. Ali zubar nije Gospodin Bog, on ne može vidjeti stanje bolnog zuba iznutra. Djelovanje slučajnim slučajem u ovom slučaju je nemoguće. Uostalom, ako je cijeli problem u golim korijenima, liječenje će biti jedno, ali u slučaju gnusne upale zubnog mesa, pristup terapiji bit će potpuno drugačiji. A zatim da pomogne liječniku dolazi poznato rendgensko snimanje, koje se u stomatologiji naziva ortopantomogram ili jednostavnija panoramska snimka zuba. Upravo je to postupak, odnosno informacije dobivene njegovom pomoći, koja dopušta liječniku da djeluje svrhovito i učinkovito, gledajući pred sobom cijelu prednju stranu posla u budućnosti.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Mi smo navikli na činjenicu da je smjer X-ray zuba daju liječnicima, ako karijes je prodrla duboko u zub i zahvaćenih živaca, što uzrokuje jake bolove u zub gristi ili udaranje rupu u hrani i kiselinama. No, nakon svega, slični simptomi mogu se opaziti u upalnom procesu u korijenu, što može biti praćeno gomilom akumulacije. Ova situacija je opasna jer u jednom daleko od savršenog trenutka gnoj može ostaviti zahvaćenu šupljinu u krvotok i s njom prodrijeti u mozak, uzrokujući infekciju krvi i upalne procese već u samom mozgu.

Postavlja se pitanje da li ima smisla ukloniti živac zuba, kojom je upala napreduje, predstavlja opasnost za život, a to je pametno da se ukloni loš zub, olakšavanje pristupa šupljine gnoj za daljnje liječenje zubnog mesa. Ovo je važno pitanje koje pomaže u rješavanju problema rendgenskog zuba.

Ali dosad smo razmotrili samo poseban slučaj zubne rendgenske snimke, u kojem na malom komadiću trake možemo promatrati nekoliko naših zuba. Takva slika je potreban ovdje i sada kako bi se riješio postojeći problem koji je uzrokovao bol, dok je panoramski slika zuba, dobivaju na popularnosti, čak vam omogućuje da vidite bodova da pacijent nije osjetio nelagodu stajalište i bol , Stvar je u tome da na ortopantomogramu nisu vidljivi 2-3 zuba, kao u uobičajenoj slici, ali u potpunosti 2 reda zubi, uključujući mliječne proizvode.

Ono što je grijeh sakriti, nije svatko u žurbi stomatologu, čak i dok se problemi pojavljuju zubima, osim ako vam bol ne traži pomoć. Nepotrebno je reći da je preventivno ispitivanje odavno odustalo od pacijenata u stomatološkim operacijama. I vrlo uzaludan, jer vrijedi uzeti jedan panoramski snimak kako biste pouzdano saznali informacije o stanju svih vaših zubi i desni u jednom zamahu.

No, ortopantogram zuba nije samo preventivni postupak, koji omogućava fiksiranje problema u samom početku. Ovo je prilika da se ozbiljno pripremi za različite vrste zubnih operacija i manipulacije istodobno s nekoliko zuba ili desni, na kojima su zubi vezani.

Indikacije za postupak rendgenske snimke zuba na obje čeljusti su:

• Bilo koja kirurška operacija na čeljusti, uključujući uklanjanje zuba,
• implantacija,
• postupak za izjednačavanje zuba gornje i donje čeljusti, podešavanje noževa
• Protetika zuba (procjena zuba, desni, koštano tkivo),
• određivanje stupnja bolesti desni u periodontalnoj bolesti, procjenu učinkovitosti liječenja,
• složenih slučajeva difuzne stomatološke boli, koji su povezani s upalom koštanog tkiva,
• procjena formiranja čeljusti i rasta trajnih zubi u djece,
• Procjena posljedica traumatskih lezija čeljusti,
• određivanje stupnja razvoja mudrosnih zubi.

Dopustimo da se više razmatramo u nekim točkama. Neki čitatelji možda ne razumiju značenje panoramske slike zuba prilikom postavljanja zagrada. Zapravo, to je od velike važnosti, jer takva slika omogućuje procjenu stupnja razvoja zuba i čeljusti, mogućnost ugradnje remenja i preporučenog opterećenja.

Obično se ovo istraživanje provodi u djetinjstvu. Ako je ovo oko 12 godina (preporučeno za ortodontski tretman čiji je cilj poravnavanje denticije), tada nema problema jer su dento-mandibularne strukture već u potpunosti formirane. U male djece, panoramska slika zuba omogućuje predviđanja o mogućnosti promjene u raljama budućnosti, o opsegu formiranja korijena, kao i da utvrdi da li stiska zube u bunarima. Ove informacije utječu na odluku liječnika o pravodobnosti liječenja za poravnavanje zuba.

Često se provodi panorama za procjenu stanja trećih kutnjaka, koje se nazivaju i mudraci. Njihov položaj je takav da je vrlo teško napraviti normalan vid, tako da su jake distorzije moguće. Ali ovi zubi imaju prilično nevolje: oni kasnije eruptiraju (obično u odrasloj dobi), izrezuju i rastu vrlo sporo, bolno i nisu uvijek u pravu (na primjer, nagnuti ili bočno). Ponekad čak i liječnici moraju intervenirati u procesu njihova izbijanja, ako "mudri" zubi to ne mogu učiniti sami, ili se mogu ukloniti kada se 3 molara prethodno sruše ili uzrokuju primjetnu nelagodu.

Panoramska snimka zuba omogućuje vam da procijenite stanje svake mudrosti i ocijenite izglede za njegov rast. Posebno korisna je ova slika, ako se jedan od zuba dugo ne prikazuje, uzrokujući povremene bolne bolove ili se ne pokazuju ni na koji način.

Fotografija rendgenskih snimaka bit će od velike pomoći stomatologa i bolesnika s ozljedama čeljusti. Jasno je da je fraktura ili modrica čeljusti u nadležnosti traumatologa. Međutim, takva trauma može oštetiti zube ili njihove korijene. Ali ako je sve jasno s prijelomom, tada se modrica za sada ne manifestira na bilo koji način, iako nosi veliku opasnost povezanu s određenim rizikom nastanka ciste na mjestu modrice. To je ova patologija koja će vam pomoći otkriti panoramsku snimku zubi.

[4], [5], [6]

Priprema

Slika s panoramskim zubima jedna je od vrsta rentgenskih istraživanja u stomatologiji. Kao i uobičajeni fluorogram, koji osoba mora podnijeti svake godine, postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Možete snimiti panoramsku fotografiju i za medicinske i preventivne snimke.

Mnogi čitatelji odmah postavljaju pitanje: koliko je to sigurno? Njihovo uzbuđenje je razumljivo, jer bilo kakvo ozračivanje (uključujući rendgensku snimku) može uzrokovati štetu zdravlju. No, u našem slučaju, koriste se slabe doze zračenja, što neće naškoditi djetetu. Ako usporedimo doze zračenja s plućnim fluorogramom i ortopantomogramom, onda u posljednjem slučaju doza zračenja će biti više od 10 puta manja. Ista doza zračenja može se dobiti tijekom 2-satnog leta na avionu.

Maksimalna dopuštena godišnja doza zračenja tijekom liječenja bolesnika je oko 15 millisieverta, s prevencijom i čak manje od 10 millisievert. Što se tiče rendgenske panoramske slike, doza je gotovo 40 puta manja kada se koristi. Vjerojatno čak i najaktivnijim liječenjem zuba tijekom godine, vrlo je teško dobiti maksimalnu dozu zračenja osim snimanja svakog tjedna. Ako uzmete u obzir i činjenicu da samo čeljust podliježe ozračenju, a preostali dijelovi tijela su zaštićeni posebnim sredstvima (zaštitna pregača), onda je šteta tijelu minimalna istodobno.

Također je vrijedno napomenuti da se tijekom ciljane filmske slike zuba koriste veće doze zračenja nego kod digitalne panoramske slike. Ovo je još jedan važan plus ove metode istraživanja stomatologije.

Niske doze zračenja, međutim, nisu razlog za samoodređenje takvih studija. Ovaj postupak treba provesti nakon savjetovanja s liječnikom koji odlučuje je li to prikladno. Tijekom ove konzultacije potrebno je upozoriti liječnika o takvim nijansama kao što su trudnoća ili dojenje. 

Poput foliografije, panoramska snimka zuba ne zahtijeva posebnu pripremu. Jedina stvar koju liječnik može tražiti je uklanjanje metalnog nakita od glave i vrata, jer mogu uvesti neke izobličenja u informacije koje prima prijemnik uređaja za analizu stanja čeljusti i zuba.

[7], [8]

Uređaj za provođenje postupka

Uređaji za radiografiju zuba nazvanih ortopantografi. Mogu biti film i digitalni. Istovremeno, digitalni panoramski snimak zuba smatra se poželjnim jer njegova izvedba zahtijeva dozu zračenja više od dva puta nego za sliku na filmu. To je zbog činjenice da vrlo izlaganje filmskog materijala na rendgenskim panoramskim slikama zuba zahtijeva veće doze rendgenskih zraka.

Trenutak koji govori u prilog digitalnim slikama je mogućnost duže pohrane visokokvalitetnih fotografija na raznim medijima (diskovi, flash diskovi). Osim toga, na računalu možete povećati pojedine segmente slike i mijenjati njihovu blizinu da biste pregledali najsloženije detalje o sumnjivim područjima. Digitalni snimak brzo se prenosi e-poštom pacijentu i drugim liječnicima za hitne savjete.

Kad se X-zrake osvjetljavaju pomoću rendgenskog stomatološkog tomografa, moguće je dobiti ne samo jednu fotografiju, već nekoliko, napravljenu od različitih projekcija. I u računalnoj obradi na monitoru ne možete vidjeti ravnu sliku, već trodimenzionalni model čeljusti i zubi, tj. Panoramska slika zuba 3d.

Uređaj daje panoramsku sliku zuba i čeljusti, dimenzija i struktura razlikuje od uobičajene opreme koja se koristi za utjecaj zubi sliku, ali pacijent ne mora sjediti u rukama drhtati do zuba pritiskom film koji te nastoji pomaknuti. No u oba slučaja mora se nositi zaštitna pregača.

Tehnika panoramski zub

Uređaj za panoramsku roentgenologiju čeljusti u njegovim dimenzijama je nešto slabiji od kabine fluorografa, a postupak se vrši ponovo u stojećem položaju. Pacijent je doveden u aparat i zamolio ga da stavlja bradu na posebno dizajniranu napravu. Dakle, glava je lakše popraviti u statičkom položaju, što eliminira neželjenu zamagljenost okvira. Vrat bi trebao biti ispravljen tijekom postupka, čeljust mora biti zatvorena, a zubi trebaju biti ugrijeni posebnim blokom koji ne dozvoljava da se zubi čvrsto zatvore i međusobno se preklapaju.

Zatim se liječnik upali u aparat, a rendgenska cijev počinje rotirati oko glave pacijenta. Pokret se odvija u roku od 10-15 minuta. Prijemnik signala ima obrnuti smjer kretanja. To je nužno za dobivanje slike u različitim projekcijama.

Cijelo vrijeme postupka s pripremanjem ne prelazi 30 sekundi. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu ili bol.

Primljeni signali se prenose na računalo, gdje se obrađuju i izlaze na monitor kao čvrstu sliku. Zubar pregledava sliku na zaslonu, dekriptira i prikazuje fotografiju ili digitalni ispis, ispuštajući ga na medije.

Panoramska snimka zubi za odrasle može se obavljati u bilo kojoj dobi. Međutim, u nekim slučajevima, ionizirajuće zračenje može predstavljati određenu opasnost. Riječ je o trudnim ženama i majkama koje rade.

Unatoč činjenici da je doza ozračenja u ortopantomogramu vrlo mala, ipak može imati negativan učinak na razvoj fetusa, uzrokujući različite stanične mutacije. Posebno opasno je izloženost u prva dva semestra trudnoće, kada postoji aktivna formacija i rast tijela. Radiografija zuba za akutnim indikacijama može se provesti tek od 7. Mjeseca trudnoće, a tek onda ako je točno određeno razdoblje.

Panoramski slika zuba tijekom dojenja može biti opasno za dijete ako ne poduzmete mjere predostrožnosti, jer majčino mlijeko s određenom dozom zračenja od majke preko grudi ulazi u tijelo djeteta. Istina, sobe s rendgenskim zrakama, gdje se provode takve studije, opremljene su posebnom zaštitom od zračenja: olovnih pregača i ovratnika, čime se sprječava ulazak radioaktivnih čestica u tijelo.

No, bez obzira na to, X-zrake majki koje se brane, kao trudnice, vrše se samo u slučaju nužde. Tako poduzeti sve mjere za smanjenje stope zračenja: povećanjem udaljenosti od izvora, vrijeme ekspozicije smanjuje, sve zaštitne sredstvo koristi, prednost digitalne slike, u kojima je zračenje nije veća od 0,02 mSv.

X-zraka zubi u djece

U djetinjstvu, x-zraka zubi dozvoljava se od šest godina. Istina za akutne indikacije je da se to može provesti u ranijoj dobi. U tom se slučaju rendgenski snimak izvodi s načinom ekspozicije, što omogućuje smanjenje područja ozračivanja. Podesiva i putanja cijevi prema veličini dječjih čeljusti i njihovom obliku. I, naravno, koriste se sve vrste mjera za zaštitu djeteta od izloženosti.

Na pitanje, zašto je potrebno napraviti panoramsku sliku djeteta zubi s bebom zubi, ako se može sigurno ukloniti, ako je potrebno, može odgovoriti izravno - često od takvih dijagnoza ovisi o zdravlju trajnih zubi koji su još uvijek u povojima.

Pogrešno je misliti da mliječni zubi nemaju korijene. Postoje korijene, to je samo da u određenom razdoblju razvoja oni počnu riješiti, tako da su bebe zubi vrlo lako ukloniti čak i sami. Korijeni dječjih zuba široko su raspoređeni i prodiru u gumu između osnovnih sastojaka trajnih zuba smještenih ispod mliječnih proizvoda.

Karijes se također može razviti na mliječnim zubima, čak i češće nego na trajnim zubima. Da, i on se skriva često na najtajnijim mjestima, nevidljivim očima. U tom slučaju, preuranjeno liječenje karijesnih zuba često dovodi do prijevremenog uklanjanja. Uklanjanje takvih zuba iz korijena dovodi do formiranja šupljine između trajnih zuba, što im omogućuje da se kreću u jednom ili drugom smjeru. Dakle, ako se to ne razmišlja, stalni zub se ne smije izrezati tamo gdje je to potrebno razbijanjem ugriza.

Za različite indikacije, dijete može biti dodijeljeno: ciljanu snimku zuba, panoramsku sliku ili 3D tomografiju. Prva se propisuje ako postoji potreba za liječenjem određenog zuba. 3D tomografija je od velike vrijednosti u liječenju zubnih kanala, postavljanja implantata i ortodontskog liječenja.

No panoramska snimka zuba daje potpunu sliku stanja zubi i desni obaju čeljusti djeteta, što je korisno ne samo za ljekovito nego i za preventivne svrhe. Takva dijagnostika je korisna kako bi se izbjeglo rano uklanjanje mliječnih i trajnih zuba, te stoga omogućuje spriječavanje poremećaja ugriza.

Na panoramskoj slici zuba vidljivi su i inceni stalni zubi, i oni koji iz nekog razloga ne mogu izbaciti. To je moguće, jer to postaje krivu poziciju u čeljusti koje mogu popraviti prilično suvremene metode u ovoj fazi, u budućnosti ne moraju posegnuti za uklanjanje zuba, smeta drugima i složenu ortodontsku terapiju. Na istoj slici možete vidjeti skrivene za sada anomalije kostiju, upalnih procesa, neoplazmi.

Uobičajena izvedba

Panorama zuba je vrsta putovnice ljudskog dentofacijalnog sustava, jer ima potpune informacije koje se ne mogu razlikovati golim okom. Istodobno, sa stajališta stomatologije, ne samo zubi, već i koštane strukture mogu biti od interesa.

Rendgenska panoramska slika zubi odraslih idealno sadrži 32 zuba, koji su jasno vidljivi na roentgenogramu u obliku svijetlo sivih pravokutnika nepravilnog oblika s granama. Na slici mogu se identificirati arapski (stalni zubi) ili rimske (privremene) figure, jer pored naziva (cutter, pas, premolar, molar) zubi također imaju svoj broj.

Postoji još jedna vrsta koja broji prema kojoj je zadnji zub (donji umnjak na desnoj strani) ima veliki broj zubi 48. Klasifikacija Svijet dijeli denticija na 4 jednaka dijela, koji mora sadržavati 8 zube (odrasli). Brojčavanje ide od sjekutića do kutnjaka. Zubi gornjeg desnog segmenta imaju brojeve od 11 do 18, a gornji lijevi - od 21 do 28. Niži segmenti: desno od 41 do 48, lijevo - od 31 do 38.

Ortopantomogram djeteta sadrži više zubi od odrasle osobe, iako je s vanjskim pregledom slika drugačija. Razlog za ove interesantne situacije je da je rendgenska slika otkriva ne samo mliječne zube, ali neizrasle trajna (20 mljekara s brojevima 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 i 28 trajnom osim umnjaka). Osnove trajnih zuba, ovisno o dobi pacijenta, mogu imati različite veličine i oblike, ali u svakom slučaju, njihov broj je uvijek vidljiv, tj. E. Liječnik unaprijed zna da li se broj zuba razlikuje od norme.

Ortopantomogram - je odraz zrcala čeljusti, što bi također trebalo uzeti u obzir kod dekodiranja. Vrlo je važno obratiti pažnju na kvalitetu slike. Važno je ne samo oštrinu i kontrast slike nego i kut od kojeg je snimljen rendgenski snimak.

Normalni pokazatelji radiografije uključuju sljedeće:

• neka vrsta osmijeha na slici (ako se ugla čeljusti suprotno izostavlja, slika se pogrešno izvodi s izobličenjima),
• prisutnost normalnog broja zarezanih zuba s zajedničkim brojem korijenskih grana,
• zubi imaju normalni oblik i veličinu, njihove konture su jasne i ne sadrže neravnine i tamu,
• nema područja lokaliziranog zatamnjenja s laganim granicama ili ograničenim svjetlosnim područjima (u području zuba takvi elementi mogu ukazivati na karijes i tartar)
• u regiji gume, nema ograničenih područja koja se razlikuju po boji i ukazuju na upalne procese i neoplazme,
• nema znakova uništenja čeljusti koštanog tkiva, koje su stručnjaku vidljive i na panoramskoj slici zuba (karakterizira jasne konture, pa čak i oblik bez prekida i zadebljanja).

[9], [10], [11]

Karijes na panoramskoj slici zuba

Zaustavimo se na situaciju karijesa, najpopularnije stomatološke patologije, što utječe na caklinu i dentin, prije nego što dođe do korijena zuba i skriven u njezinim živcima koji izaziva akutne boli. Pomoću panoramske snimke zuba možete odrediti i svoje eksplicitne oblike i skrivene.

Na primjer, kada karijes započne, ne možete zanemariti bilo kakve promjene u zubu, a rendgenska slika će pokazati razjašnjeno demineralizirano područje koje će kasnije biti uništeno. Na skriven način, recidivi karijesa mogu se pojaviti i kod propadanja zuba pod pečatom koja može ostati netaknuta odozgo. Na slici će se vidjeti lagani dio punjenja i tamni element karijesne šupljine.

Opsežna slika je također korisna u slučaju otvorenog karijesa, pogotovo kada pacijent ne može upućivati na točnu lokalizaciju boli. Stupanj oštećenja karijesa može se vidjeti na ciljnoj slici zuba, ali moguće je odrediti koji je zub prouzročio bol prije nego što je otvoren pomoću objektivne slike zuba. Ponekad je razlika između zuba na koju upućuje pacijent i uzrok boli vrlo je vidljiv (plus ili minus 2 zuba).

U nekim slučajevima, osoba može čak osjetiti da pola čeljusti ili čak i druga čeljust boli, što uvelike komplicira dijagnozu. I opet panoramski snimak zuba dolazi u pomoć. A neke vrste karijesa u ranoj fazi mogu se otkriti samo uz pomoć 3D projekcije. Osim toga, istodobno pogledajte druga moguća odstupanja.

Prilično česta i opasna komplikacija karijesa je stvaranje ciste unutar zubnog mesa. Cista je neoplazma s gustim zidovima i tekućim gnojnim sadržajem. Potiče da njena formacija može otvoriti karijesnu šupljinu ili lošu kvalitetu punjenja zuba kad dio kanala ostaje otvoren.

Moramo odmah reći da je karijes na površini ili unutar zuba lakše tretirati nego se boriti s gnusnim upalom duboko u gumi. Ali ako ipak spriječi patologija nije uspio, potrebno je poduzeti hitne mjere za njegovo liječenje, jer uzimajući gnoj u krvi kod crpne cista je pun tužnih posljedica (sepse, apscesa, itd).

Ako se cista stvori na mjestu uništenog ili uklonjenog zuba i podsjeća na bol, tada se moguće ograničiti na vizualnu sliku. Ali ponekad uzrok boli ostaje skriven, kao u slučaju propadanja zuba, a zatim bez panoramske slike zuba jednostavno ne može učiniti. Usput, često slučajno otkriva cista u obliku ograničenog zamračenog područja na području korijena zuba ili na njegovoj bočnoj površini u panoramskoj slici zuba. Bolesnik ne može osjećati bol ili jednostavno ignorirati. Stoga, ortopantomogram pomaže u sprječavanju razvoja opasnog stanja, što na negativan način može utjecati na zdravlje i život pacijenta.

Slijedom gore navedenog, panoramski snimak zuba može se smatrati najsigurnijim oblikom rendgenskog snimanja. Uostalom, ona pruža priliku ne samo da točno dijagnosticira i liječi postojeće bolesti ili da izvrši učinkovite pripreme za ortodontski tretman, već i da stvori pretpostavke o mogućim patologijama, što je osobito važno u djetinjstvu. U samo jednom istraživanju možete dobiti informacije o stanju cijelog zubnog tkiva, kao i mišićno-koštanog sustava čeljusti, što omogućuje otkrivanje čak i skrivenih patologija koje se u budućnosti mogu pretvoriti u velike probleme.

[12], [13], [14]