Čišćenje zubnog kanala: kako je to učinjeno, posljedice onoga što je učinjeno poslije

Čišćenje zubnog kanala je stomatološka manipulacija koja se provodi kada infekcija ulazi u korijenske kanale. Ovaj postupak može imati različite opcije za implementaciju ovisno o dijagnozi, anatomskim značajkama korijenskih kanala i ukupnom somatskom statusu tijela. Ako vam je potreban ovaj tretman, morate biti spremni za činjenicu da taj proces nije brz i da najčešće traje dva do deset posjeta.

[1], [2]

Indikacije za postupak

Indikacije za čišćenje kanala zuba su akutni i kronični pulpitis i parodontitis. Pulpitis je upala neurovaskularnog snopa zuba, koja se nalazi u korijenskim kanalima. Ova bolest može nastati kao komplikacija karijesa ili posljedica ozljede zuba. U slučaju da se dogodi komplikacija karijesnog procesa, infekcija ulazi u pulpnu komoru, gdje se uskoro pojavljuje upalni proces. Taj odgovor tijela usmjeren je na uništavanje infekcije u šupljini zuba. Međutim, nuspojave teškog upalnog procesa mogu biti pojava gnoja u šupljini celuloze. Purulentni eksudat se širi u okolna tvrda tkiva, a također može prodrijeti u vrh korijenskoga kanala. U ovom slučaju, govorimo o parodontitisu, koji je također popraćen otpuštanjem purulentnih sadržaja. Ako postoji upalni proces u parodontalnim tkivima, čišćenje zubnih kanala iznimno je potrebno. A ako ne tražiš pomoć na vrijeme, bolest može postati kronična.

Ozljeda zuba, iako ne infektivni proces, kao i prethodne bolesti, ali nakon toga također treba čišćenje zubnih kanala. Kada je smanjen integritet zubnih struktura, patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo pulpe kroz oštećena područja tvrdih tkiva i izazivaju pojavu upalnih procesa. Također, čimbenik infekcije je kršenje metabolizma u oštećenim zubnim strukturama. Činjenica je da, kada dođe do parodontne ozljede, oštećena je, što narušava stabilnost metabolizma. Dakle, tijelo pokušava nadoknaditi ove neispravnosti u parodontnom radu, što uzrokuje slabljenje zaštitnih čimbenika. To dovodi do činjenice da obližnja infekcija počinje voditi aktivan život i širiti se na susjedna područja.

[3], [4], [5], [6]

Tehnika čišćenje zubnih kanala

Tehnika čišćenja kanala je niz sekvencijalnih manipulacija tijekom kojih se koriste endodontski instrumenti. Nakon uklanjanja oštećenih tkiva zuba, liječnik nastavlja ekstrahirati celulozu i očistiti korijenske kanale od ostataka zahvaćenih tkiva. Prije svake manipulacije važno je isprati zubnu šupljinu antiseptičkim otopinama kako bi se smanjila širenje infekcije. Sljedeći korak je čišćenje zidova kanala alata za rezanje koji uklanjaju inficirani dentin i daju kanalu željeni oblik. Ispravno savijanje i sužavanje korijenskog kanala igraju važnu ulogu u fazi brtvljenja. Nakon mehaničke instrumentacije treba slijediti tretiranje krajnjih kanala s agresivnim antisepticima, sušenje kanala i njihovo brtvljenje. U ključnim fazama liječenja zubar mora pratiti položaj instrumenta u kanalu uz pomoć apexorocatora ili rendgenskog zračenja. Apexlocker je instrument koji pokazuje mjesto instrumenata u korijenskom kanalu. Ovaj je trenutak vrlo važan, jer bez vizualne kontrole postoji rizik od presijecanja alata za rezanje preko vrha korijena, au liječenju parodontitisa postoji mogućnost izlučivanja materijala izvan apeksnog otvaranja (vrh korijena).

Otvorite zub nakon čišćenja kanala

Nakon provedbe gore navedenih manipulacija, daljnji terapeutski plan može biti različit. Ako se liječenje obavlja za pulpitis, a nakon čišćenja korijenskih kanala, obično se zatvaraju i izvode obnavljanje zuba. Što se tiče punjenja kanala, ova manipulacija može se provesti prema različitim metodama. Ponekad se materijali za brtvljenje koriste bez ikakvih nosećih struktura. Ako zub zahtijeva pouzdaniju obnovu, mogu se koristiti kombinacije kompozita i igala. Ako je zub kruna je teško oštećena, predlaže se staviti lijevanog metala karticu (mikroprotez-kanal na kojem ste instalirali krunu) Ako se liječenje provodi se na parodontni strategiji liječenja će biti potpuno drugačiji. Nakon čišćenja, kanali ostaju otvoreni 1-2 dana kako bi stvorili odljev purulentnih sadržaja. Ekstrakcija gnoja se ubrzava zahvaljujući ispirima koje pacijent redovito izvodi. U vrijeme jela, otvorite zub preporuča se prekriti pamučnom kuglicom, a nakon jela - aktivno isprati toplim antiseptičkim otopinama. I tek nakon što su se simptomi spustili, parodontitis se nastavlja na privremeni, a potom i trajno punjenje kanala.

Čišćenje kanala u zubu mudrosti

Kanali za čišćenje u mudodobnom zubu provode se prema standardnim pravilima, ali postoji veliki broj poteškoća u ostvarivanju zadatka. Korijenski kanali u zubu mudrosti često imaju mnoge grane i sami su vrlo upleteni, što otežava obavljanje njihove obrade. Mudar zubi također se mogu nagnuti u različitim smjerovima, što stvara teške uvjete za rad s korijenovim kanalima. Velike linije sluznice i nemogućnost širokog otvaranja usta sprečavaju liječnika da radi s tim zubima. Uz ove nijanse, ne zaboravite da korijenski sustav osmih zuba često prolazi u donjem dijelu mandibularnog kanala. To je kanal u kostima donje čeljusti, koji sadrži mandibularni živac. Inervira sve zube donje čeljusti, kao i neka područja kože lica, gingivna sluznica, mišići i jezik. Oštećenje tog živca podrazumijeva kršenje inervacije tih područja, a kod liječenja mudrosti zubnih kanala takva opasnost postoji.

Unatoč svim nevoljama s kojima se liječnik susreće pri liječenju korijenskih kanala mudodobnih zuba, sasvim je moguće provesti kvalitativno liječenje. Da biste to učinili, liječnik mora imati teorijska znanja, praktično iskustvo i nužan skup alata za kvalitetu.

[7]

Čišćenje živaca i čišćenje kanala

Za obavljanje kvalitativnog liječenja pulpitis, liječnik treba ukloniti živce i očistiti zubne kanale. To je neophodno za uklanjanje infektivnog upalnog procesa. Prije početka liječenja liječnik odlučuje o odabiru metode liječenja. Među njima se razlikuju vitalne i devitalne metode. Bit prve metode je da je pulpa (živac) uklonjena živa. Pred-lijekovi, anestezija na području bolesnog zuba. Zatim uklonite živac zuba i očistite korijenske kanale. Druga metoda je uklanjanje celuloze s preliminarnom devitalizacijom. Ova metoda je dulja i uključuje brojne posjete. Na početku liječenja, devitalizirajuća tvar (arsen ili paraformaldehid) ostaje u zubu i nakon određenog vremena (od 2 do 7 dana) uklanja se živac. U modernoj stomatologiji prva metoda se najčešće koristi zbog svoje brzine i manje boli.

Kontraindikacije u postupku

Apsolutne kontraindikacije za čišćenje korijenskih kanala ne postoje. Postoje samo kontraindikacije specifičnim metodama liječenja pulpitisa, odnosno vitalne metode. Prije svega, govorimo o teškim stadijima općih somatskih patologija (na primjer, hipertenzija 2-3 stupnja, nekompenziranog šećerne bolesti, hepatitisa, itd.). Također u ovoj skupini treba uključiti alergijske reakcije na anestetike, jer je u ovom slučaju nemoguće izvesti anesteziju zuba.

U slučaju nestabilnog mentalnog stanja ili duševne bolesti, ne preporučuje se vitalno liječenje. U slučaju teških patologija živčanog sustava, liječenje anestezije može biti potrebno.

Jedan od glavnih razloga zbog kojih se takva terapija ne koristi jest anatomska obilježja strukture kanala. Ako imaju zakrivljen oblik, procesiranje takvog kanala bit će vrlo teško. Vaš liječnik treba uvijek shvatiti hoće li moći kvalitetno liječiti ovaj zub. Ako ostavite živčane fragmente na kanalu ili ne popunite potpuno kanale, postoji mogućnost raznih komplikacija.

Često se vitalna metoda ne koristi u starijih osoba. Najčešće je to zbog činjenice da anestetici sadrže vazokonstriktorske tvari. Uz nestabilnost kardiovaskularnog sustava starijih ljudi, anestetici mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Kao što je gore navedeno, sve gore navedene kontraindikacije su relativne. To je zbog činjenice da u modernoj stomatologiji postoje hipoalergijski oblici anestetika, lijekovi s minimalnom dozom vazokonstriktorskih tvari. Također, stvaranje udobnih uvjeta za pacijenta, rad liječnika i pomoćnika, omogućava izvršavanje svih manipulacija što je brže i učinkovitije.

[8], [9], [10], [11], [12]

Posljedice nakon postupka

Bol u zubu nakon čišćenja kanala može ukazivati na mnoge uvjete. Najčešći je komplikacija bolesti, za koju je liječenje provedeno. Nepravilno liječeni pulpitis može otići u parodontitis i akutni parodontitis - u kronični oblik. 

Zašto zub boli nakon čišćenja kanala?

U liječenju pulpita, vrlo je važno da se ozlijeđeno tkivo, agresivna antiseptička otopina i ostale tvari ne uklone u vršku korijenskoga kanala. S obzirom na činjenicu da se kanal u području vrhova ugovori vrlo snažno, jaz između nje i parodontnog jaza ostaje vrlo mali. Ima ime vršnu rupu. Ako ga stomatolog produže, tada liječenje može biti neučinkovito, jer će upalni proces proći u parodontno tkivo.

Ako se liječi akutni parodontitis ili pulpitis, kronični parodontitis se može pojaviti nakon nekog vremena. Razlozi za ove rezultate nisu uvijek jasni, ponekad je banalna hipotermija i smanjenje tjelesne obrane. U nekim slučajevima uzrok je povećano opterećenje zuba. Ponekad nastaju komplikacije vezane uz nepotpuno uklanjanje infekcije iz kanala. Bez obzira na uzrok komplikacije, odmah se obratite stručnjaku koji može zaustaviti širenje upalnog procesa.   

Ako nakon čišćenja kanala zub boli kad se pritisne na njega ili na gumu, to može ukazivati na razvoj parodontitisa ili ponovni nastup kronične bolesti. S parodontitisom, gnojni eksudat nakuplja se u parodontnom razmaku i vrši pritisak na zub. Simptomatski, to se može manifestirati kao osjećaj "izraslog zuba". U tom će slučaju postojati konstantna pulsirana bol, osobito kada se grize na ovom zubu.

U slučaju da postoji bol kada pritisnete gumu blizu prethodno tretiranog zuba, najčešće je uzrok kronični parodontitis ili parodontitis. Kod kroničnog parodontitisa u parodontu se nakuplja velika količina gnojiva, što uzrokuje izlazak. U pravilu, gnoj se kreće u smjeru zubnog mesa sa strane usana i obraza. To je zbog činjenice da je kost od utora s bukalne strane tanji nego s palatinom. Stoga gnoj čini kanal u kosti i gumi, "jede daleko" tvrdo i mekano tkivo. Ovaj proces prati crvenilo zubnog mesa, oštra bol kada ga dodiruje. Kao rezultat oslobađanja gnoja na desni stvara se mala rupa (fistula) kroz koju se sadržaj protječe u usnu šupljinu. Prisutnost fistule jedan je od najvidljivijih znakova pogoršanja kroničnog parodontitisa.

Ponekad je uzrok bolova kod pritiska na gumu na području zubnog tretmana parodontitis. Parodontitis je upala ligamenta zuba, čiji je progresija uništena kost oko zuba. Kao rezultat ovog kroničnog procesa, zub postupno popušta i na kraju pada. U tom slučaju, da biste potvrdili dijagnozu, trebate uzeti rendgensku sliku kao i niz studija koje se izvode u ordinaciji.

[13], [14], [15], [16]

Koliko zuba to povrijedi nakon čišćenja kanala?

Nakon čišćenja kanala ne bi trebalo biti izražene boli. Može biti neugodnih osjeta u zubu, lagano trnce, zub može biti preosjetljiv. Osjetljivost pri ugrizi na zub zuba do dva do tri tjedna smatra se normom. To je zbog činjenice da nakon uklanjanja živca neke od živčanih vlakana ostaju iza apeksnog foramena. U vezi s nedavnim liječenjem, preostali živci su u stresnom i nadraženom stanju. Stoga, čak i lagani žvačni opterećenje, korištenje vruće i hladne hrane, može izazvati neugodne senzacije. Međutim, vrijedno je biti pažljivo na svoje tijelo! Ako je bol konstantan, pulsirajući, trgajući, trajanje je duže od dva tjedna - to je očiti razlog da se obratite specijalistu.

Komplikacije nakon postupka

Zbog složenosti i trajanja liječenja kanala mogu se razviti neke komplikacije. Mogu se povezati s neiskustvom liječnika, nedostatkom tehničke opreme, nedostatkom posjeta pacijentu itd. Kao rezultat toga, zarazni proces se širi na susjedna područja i uzrokuje razne bolesti.

Najčešća komplikacija nakon čišćenja kanala je preostali pulpitis i parodontitis. Te bolesti nastaju nakon nepotpunog ekstrakcije celuloze iz korijenskog kanala ili neučinkovitog liječenja upalne bolesti. Kao rezultat toga, zub osjeća stalnu bol, koja može trajati nekoliko tjedana i mjeseci. Jedini izlaz u ovom slučaju je ponovljeno čišćenje kanala, koji će ukloniti sva pogođena tkiva i zaustaviti upalni proces.

U slučajevima gdje je imunološki sustav tijela oslabljen, preostali parodontitis može brzo proći u periostitis. Periostitis je upala periostuma u području zuba, u običnim ljudima to je tok. Njezini glavni simptomi su: simptomi opijanja (glavobolja, slabost, groznica), edem u bukalnoj regiji, nježnost kože na području oteklina. Ako je obraz natečen nakon čišćenja zubnih kanala, odmah trebate posjetiti liječnika. Čak i ako vaš liječnik radi na dopustu, poslovnom putovanju ili iz drugih razloga koji su odsutni s radnog mjesta, trebali biste hitno potražiti zubarsku njegu. U ovom slučaju, nije važno što klinici posjećuju. Glavna stvar je da to učinite što je brže moguće. Ako ne izvršite kirurški zahvat na vrijeme i ne podvrgnete protuupalnoj terapiji, ta bolest može biti komplicirana teškim uvjetima.

Ako se upalni procesi ne zaustave u vremenu, onda je moguće razviti akutni ili kronični osteomijelitis. Ova bolest može se opisati kao upala koštanog tkiva. Teški tok često nepovoljan prognoza za procesu bolesti može dovesti do povrede integritet koštanog tkiva, oštećenja izgradnje kostiju da ometaju funkcionalno i anatomski integritet oralnim tvrdih tkiva. Ovo stanje je rijetko, a obično kod ljudi koji vode neuredan način života.  

[17],

Prognoza nakon čišćenja kanala obično je povoljna. Kvalitativno tretirani zub služi godinama i ne uzrokuje nikakve pritužbe. Nadležni liječnik i svjesni pacijent mogu postići kolosalne rezultate u složenom liječenju zajedno. Recenzije ljudi o čišćenju kanali su različiti. Neki smatraju da je ova metoda neučinkovita i beskorisna. Međutim, kvalitativno obavljeno čišćenje zuba može zadržati zub u radnom stanju dugi niz godina. Budite zdravi!