Neuropatija grana trigeminalnog živca

Neuropatija trigeminalnog živca je jedan od oblika patologije trigeminalnog sustava. U ovom obliku patologije, crijevno tkivo prolazi kroz degenerativne promjene. Postoje brojne transformacije, kao i funkcionalne promjene. Mijelinske vlakna i aksijalni cilindri također se mijenjaju. To je ozbiljan problem s kojim se suvremena neurologija sve više suočava. To znatno smanjuje kvalitetu života osobe koja ga komplicira. Neugodan fenomen je bol, također značajno smanjena osjetljivost, postoji numbness, gubitak mnogih funkcionalnosti. Najopasnija je parestezija lica, paraliza.

Oštećenje živca poprima ozbiljne posljedice, jer postoji kršenje mnogih struktura. Sukladno tome, njihova je funkcija također povrijeđena. Kriv je inervacija mnogih organa i sustava. Trostruki živac sastoji se od tri grane koje osiguravaju prijenos živčanog impulsa od inerviranih organa do onih struktura koje su odgovorne za obradu živčanog impulsa. Trostruki živac je odgovoran za inervaciju lica i usne šupljine. Također pod zonom inervacije su koža, zubi, jezik, živci, oči. Ovaj živac daje reflekse motora, a također je odgovoran za različite vegetativne reakcije.

Uzroci neuropatije mogu biti mnogi. To može biti i strukturni i funkcionalni poremećaji. Najčešće postoji kršenje zasebne grane živca. Kršenje prve grane je prilično rijedak oblik patologije, a najčešći oblik je kršenje druge grane. Sve tri grane su izuzetno povrijeđene. To su izolirani slučajevi u svim neurološkim praksama. Posebnost ovog oblika bolesti je da se može razviti dovoljno dugo. Često se bolest razvija od nekoliko mjeseci ili više.

[1], [2]

Epidemiologija

Trenutačno učestalost manifestacija iznosi 25 do 10000. Patologije su podjednako osjetljive na muškarce i žene.

[3], [4], [5], [6]

Uzroci neuropatija trigeminalnog živca

Primarna patologija razvija se ako je živac izravno, izravno pogođen. Može se stiskati živac s koštanim izbočinama, ligamentima, patološkim pomacima tkiva. To može biti izravno oštećenje živaca kao posljedica utjecaja, kompresije, istezanja.

Sekundarni uzroci predstavljaju popis čimbenika koji su doveli do upale ili oštećenja živaca. Dakle, sekundarni uzroci posljedica su patoloških pojava koje se javljaju u tijelu koje utječu na strukturalno i funkcionalno stanje živca.

Kao sekundarni uzroci razvoja patologije, leprine, razmatraju se različite neoplazme. I dobroćudne i zloćudne neoplazme negativno utječu i na trigeminalni živac dok vrše mehanički pritisak na trigeminalni živac. Negativno odražava i stiskanje patološki promijenjenih žila živaca, koje se javljaju tijekom razvoja tumora. Također su opasne promjene, naslage u krvnim žilama, krvni ugrušci. Ateroskleroza je jedan od uzroka patologije, jer se plakovi formiraju unutar posude, što također može uzrokovati pritisak na živac. Posebna opasnost je ploča koja se formira u području osjetljive jezgre trigeminalnog živca.

Iz glavnih razloga moramo uključiti nasljedne čimbenike koji osiguravaju predispoziciju živca patološkim promjenama. Negativno odražava patološke pojave, promatrane tijekom trudnoće, tijekom intrauterinog razvoja. Posebno su opasne pojave traume, kao i razne ozljede nastale poslije porođaja, osobito u ranom djetinjstvu.

Sve više, neuropatije se razvijaju nakon kirurških operacija, kozmetičkih postupaka, invazivnih manipulacija, tijekom kojih je živac oštećen. Često je živac ozlijeđen protezama, kao i tijekom različitih stomatoloških postupaka. Kraniofacijalne, kraniocerebralne ozljede također često rezultiraju neuropatijama. Često je živac oštećen otrovnim tvarima, faktorima alergijske, autoimune prirode. Mnogi virusi, bakterije, protozoe, pa čak i skrivene infekcije, mogu uzrokovati oštećenje živca. Toksični učinci mogu biti različiti plastični materijali, proteze, željezne strukture, koje se koriste u stomatologiji.

Uzrok oštećenja živaca može postati čak i obična hipotermija. Posebno je lako oštetiti živce u nacrtu, pri niskim temperaturama, na vjetru. Negativni utjecaj ima oštru promjenu temperature, kao i klima uređaje, obožavatelje, grijalice, rad u zatvorenom prostoru. Opasnost je takoder da takvi utjecaji mogu smanjiti imunitet i otpornost organizma, zbog čega živac postaje ranjiviji i sklon negativnim utjecajima. Živac u tom stanju je osjetljiviji na infekciju, upalu, pa čak i mehaničku štetu. Razni ispušni plinovi, toksini iz okoline, nikotin mogu oštetiti živce.

Nemojte zanemariti i utjecaj takvih teških upalnih i zaraznih bolesti kao što je tifusna groznica, ospice, rublja. Poraz živaca može se razviti kao posljedica upale u području uha, nosa i grla. Infekcija herpesvirusa, upala limfnih čvorova, sinusitis, karijes, sinusitis često dovodi do oštećenja živaca. Često simptomi tih bolesti su toliko blizu oštećenju živaca da su zbunjeni s neuropatijom. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Uzrok poraza trigeminalnog živca može biti opća oštećenja živčanog sustava, mozga i leđne moždine, kao i drugih dijelova živčanog sustava u kojima se patološki proces širi na druge dijelove i živce. Paraliza živčanih završetaka, i trigeminalni živac i drugi živci, paresis i tumori mozga također mogu dovesti do oštećenja živaca i drugih komplikacija. Čak i nepažljivi tretman, u kojem pacijent ne slijedi preporuke liječnika, je samo-lijek, može dovesti do upale. Čak i takvi apstraktni problemi poput sifilisa, tuberkuloze, purulentno-septskih patologija mogu dovesti do neuropatije.

Primarna neuropatija trigeminalnog živca

Primarne patologije su često posljedica infektivnog i upalni proces koji se razvija kao posljedica traume, hipotermije, kompresiju i mehaničku ozljedu živca, na pozadini smanjenog imuniteta. Također, primarna patologija može se razviti kao posljedica izravne oštećenja živaca tijekom operacija, manipulacije zubima. Kongenitalne anomalije, u kojima je živac oštećen, također služe kao faktor koji uzrokuje izravan razvoj neuropatije. Nema značajnih razlika u kliničkoj slici između primarnih i sekundarnih oblika patologije.

[7],

Sekundarna neuropatija trigeminalnog živca

Sekundarni oblik neuropatije također se javlja često. To je posljedica razvoja različitih patoloških procesa u tijelu. Na primjer, oštećenje živaca može se razviti kao rezultat razvoja virusnih i bakterijskih infekcija u tijelu. Često tumori mozga, razne kongenitalne patologije, aterosklerotični naslage, spazmi uzrokuju oštećenje živaca. Često, neuropatije se razvijaju u pozadini bolesti poput tuberkuloze, sifilisa, infekcije herpes virusom. Sinusitis, karijes, pulpitis također često dovodi do oštećenja živaca.

Neuropatija trigeminalnog živca nakon ekstrakcije zuba

Najčešći zubni patologija je akutna oštećenja toksičan trigeminalnog živca, pri čemu je ozlijeđeno inferioran alveolarnog živca, mentalne i živca, koji nastaje u kontakt s materijalom za punjenje u mandibularnog kanala. To se događa u liječenju pulpita. Naročito često se ova patologija opaža u liječenju pulpitnih pretkutnjaka (prvi i drugi). Liječenje zuba donje čeljusti često prati upalni proces na području donje čeljusti. Karakterističan znak takve štete je teška bol koja se najprije pojavljuje tijekom postupka, a zatim prati osobu tijekom perioda oporavka.

Kasnije, ova bol ostaje dosadna i bolna, ipak, umjesto da iscrpi osobu i zahtijeva upotrebu snažnih bolova, ponekad i hospitalizacije za daljnje složene mjere. Pojava akutne boli tijekom liječenja zuba zahtijeva pružanje hitne hitne njege, tijekom kojih je obavezno dekompresija kanala. Da biste to učinili, koristite deksametazon, otopinu eupilina i otopinu glukoze. Ta sredstva se primjenjuju intravenski, metodom mlaza. Istodobno je intramuskularno primijenjen dimedrol i furosemid. To će spriječiti najopasnije oštećenje živca. U budućnosti je potrebno liječenje, tijekom kojeg se lijekovi koriste za normalizaciju mikroemocirkulacije. Također se koriste neuroprotectors, desensitizers.

Česta posljedica oštećenja živaca tijekom manipulacije zubima je neuropatija bukalnog živca, koja se često isprepliće s upalom trigeminalnog živca i podrazumijeva upalu. Bol je akutan, relativno konstantan, vrlo ga je lako razlikovati.

Često promatrana i poraz gornjeg alveolarnog živca. Prepoznajte ga zbog akutne boli i utrnulosti u području gornje čeljusti. Također je oštećena sluznica obraza i gume.

Faktori rizika

Ljudi koji pate od stomatoloških bolesti ulaze u rizičnu skupinu, pogotovo ako je to lezija dubokih slojeva, na primjer, dubok karijes, pulpitis, parodontitis. Faktor rizika je prisutnost u tijelu kroničnih žarišta kronične infekcije, nedavno prenesene akutne zarazne bolesti, tumora. Rizična skupina uključuje ljude koji su stalno izloženi toksičnim tvarima, super-hlađenim, radom pod klima uređajima i ekstraktima.

Rizik razvoja bolesti u ljudi koji pate od ateroskleroze, tumora, vaskularnih patologija, kongenitalnih anomalija i genetskih defekata u razvoju značajno se povećava.

[8], [9], [10]

Patogeneza

U srcu patogeneze je poremećaj normalnog funkcioniranja vlakana tijela. U ovom slučaju, njihova je funkcija često povrijeđena, a ne struktura. Često promatrane patološke pojave kod receptora koji percipiraju iritaciju, kao i brojne patologije na području refleksnog luka, koje podržavaju put od innervacijske zone i mozga, kao i obrnutim redoslijedom.

Popratni faktor ove patologije je bol, koja u većini slučajeva razvija subakut. Sindrom boli može biti kratkotrajan. Često je praćeno grčevima za žvakanje. Bol i grč trajni su, povećavaju se u intenzitetu, intenzitet se također stalno povećava. Bolne senzacije prate uznemirenost i parestezija, u kojoj osoba osjeća bol i trnce u odgovarajućem području innervacije. Također postoje puzanja i trnci.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi neuropatija trigeminalnog živca

Razni poremećaji su indicirani za poraz trigeminalnog živca. Njihova lokalizacija odgovara zahvaćenom području. Prepoznajte da je šteta dovoljno jednostavna, jer je popraćena oštrom akutnom reakcijom konstantnog karaktera i gotovo se ne smanjuje. Noću je bučan, gori i postaje akutan, nepodnošljiv dan. Također, bol se može dati drugim mjestima.

Značajka je ono što daje na područje kose, brade, uha, očiju. Često se bol prati snažnim grčevima. Prije svega, grč je pod utjecajem žvačne muskulature. Postoji osjećaj nemogućnosti spuštanja donje čeljusti. S vremenom ga osoba ne može izostaviti. Može se razviti akutna bol, a zatim upalni proces u uhu. S pritiskom nastaju jame i povećava bol.

Prvi znakovi

Prije svega, postoji osjećaj boli, koji je bolan. Bol je u početku lokalizirana u području obrva, iznad očiju. Postupno se može proširiti i na druga mjesta. Pogotovo bol se pojačava u hladnoj sezoni. Posebna značajka takve boli je njegov razvoj kratkotrajnim napadima akutne boli, koji su popraćeni mirnom, bolnom boli. Najčešća lokalizirana bol je samo jedna strana. U ovom slučaju, postaje intenzivniji noću, izbojci. Kasnije grčenje lica, usnice se razvijaju. Bol se povećava tijekom kretanja.

Također, mnogi ljudi primjećuju pritisak na području obraza, ušiju, nosa i očiju. Postupno se osjećaji mogu proširiti na stražnji dio glave. Neki čak osjećaju bol u palcu, koji često pokriva indeksni prst.

[17], [18], [19], [20]

Edem s neuropatijom trigeminalnog živca

Neuropatija može biti popraćena edemom, budući da je normalni metabolizam poremećen, kako u živčanom tako iu okolnom tkivu. Pojavi se hiperemija, u komprimiranom i upaljenom području, cirkulacija krvi je poremećena, oteklina i oteklina tkiva se razvijaju. Uzrok je i zadržavanje tekućine i kršenje izlučivanja metaboličkih proizvoda iz oštećenih tkiva.

[21], [22], [23]

Neuropatija prve grane trigeminalnog živca

Slučajevi prve grane trigeminalnog živca su vrlo rijetki. To se praktički ne događa u medicinskoj praksi. Češće se javlja kombinirana lezija prve i druge grane trigeminalnog živca. U tom slučaju, šteta je najčešće popraćena upalnim procesom koji se javlja u području mozga. Proces ljepila se razvija. Često su druge strukture, na primjer, gornji i frontalni sinusi, uključeni u upalni proces.

Često se pojavljuje stalno bolna bol koja pulsira. Pogotovo pulsiranje se razvija u području inervacije trigeminalnog živca. Procesu prati ukočenost, osjećaj puzanja. Mnogi ljudi imaju smanjene zube, što se često objašnjava porazom motornog dijela živca. Pacijenti ne mogu opaziti kretanje čeljusti. Oni postaju prisiljeni ili osoba općenito praktički prestaje premještati vilicu. Također postaje teško jesti i razgovarati. U usnoj šupljini i licu nemoguće je odrediti zone okidača tog procesa.

Dijagnosticiranje patologije nije teško. U većini slučajeva potrebno je kvalitativno objektivno i subjektivno ispitivanje kako bi se ustanovila dijagnoza. Često je dijagnoza već se temelji na povijesti bolesti - glavni dijagnostički znak, označava razvoj patologije, je činjenica pojave jake boli u području dentalne sustava, koja je nastala u toku stomatološke i kirurške intervencije.

Ovu bolest karakterizira produženi klinički tijek, kao i značajno trajanje boli, visok intenzitet. Također je karakteristična visoka razina kliničkog polimorfizma. Osip je često opažen na pozadini hipotermije, u zimskoj hladnoj sezoni, ali i nakon prekomjerne radne snage, nakon stresa i nervnog pretjeranog izvođenja. Postoji egzacerbacija i na pozadini drugih somatskih patologija.

Prilično opasni znak je stvaranje ožiljaka na živcu ili njegovo povlačenje u mekano tkivo koje se javlja tijekom ozdravljenja ozljeda i ozljeda. Posebno visok rizik takvih lezija u prisutnosti kongenitalnih ili stečenih nedostataka i anomalija čeljusti, kostiju.

Neuropatija 2 grane trigeminalnog živca

Primijetite bol kratkotrajne prirode koja se manifestira kao teška napada, koja traje oko 1-2 minuta. Između bolnih napada nalazi se bezbolan period, koji se potom zamjenjuje intenzivnim bolovima akutne prirode. Često se pojavljuje neočekivano udaranje, koje se mnogi uspoređuju s nožem ili snažnim električnim šokom.

Bol može nastati spontano i neočekivano, ili se izazivaju drugi čimbenici, na primjer naglo kretanje, pritisak. Također, napad boli može se pojaviti tijekom jela, trčanja, trčanja, gutanja, razgovora i čak dodirivanja. Valja napomenuti da su sve zone koje uzrokuju bol lokalizirane u području lica, posebno u njegovim središnjim odjelima. Bol boli se širi na područje anatomske inervacije živca. U ovom slučaju, širenje se javlja na području 1,2,3 grana živca.

Karakterističan znak poraza druge grane je ozračivanje boli duž cijelog refleksnog luka trigeminalnog živca. Bol boli širi se vrlo brzo. U tom slučaju bol je prirode multineuronskog procesa. U tom slučaju, cijeli živčani sustav je pogođen. Postoji određeni polimorfizam unutar kojeg se razlikuju različiti klinički oblici. U osnovi, uočene su značajne razlike između neuralgije središnje i periferne geneze.

Važnost se daje lokalnoj dijagnozi, jer je podloga odabira optimalne metode liječenja. Treba napomenuti da je bol uvijek jednostran i intenziviran tijekom dana. Najčešće bol je paroksizmalna. Izvan napada, bol ne smeta osobi. često postoje trimeses, koji su često zbunjeni s simptomima tetanusa, bjesnoće.

Poraz druge grane najviše utječe na starije ljude. Njihova bol može biti dug, trajna. Karakterizira se kao tup i bolan, koji izlijeva preko cijelog područja pogođenog živca. Često je popraćena kršenjem okusa, mirisa. Tijekom objektivnog pregleda moguće je detektirati odsutnost ili djelomično smanjenje osjetljivosti na području lica, kao i duž cijele dužine živca.

Kada se opaža, otkriva bol. Posebno osjetljive u tom pogledu su točke izlaza živaca. Primarni uzrok je primarna oštećenja živaca različitim čimbenicima, uključujući mehanička oštećenja. Često postaje posljedica bolesti vibracija i kroničnog trovanja. Diabetes mellitus također može dovesti do oštećenja živaca. Upale u susjednim organima i infekcije često uključuju upalni proces i sam živac. Također se može razviti kao posljedica upale mozga, tumora, upalnog procesa u drugim živcima koji se nalaze duž periferije.

Često, produljeni tijek bolesti dovodi do promjene u glavnom kompleksu simptoma. Poraz živaca zahtijeva hitnu skrb. Tijekom pomaganja nužno korištenje antikonvulziva, koji eliminiraju konvulzivnu napetost i potiču opuštanje. Koristi se antineurotska terapija.

Za preventivno održavanje, usna šupljina se pravodobno sanificira, povećava imunitet, prati režim dana i izbjegava stres i prekovremeni rad. Neuropatija trigeminalnog živca  može se potpuno izliječiti samo ako se slijede sve preporuke liječnika i kompleksan učinak na tijelo.

Komplikacije i posljedice

Posljedice su teška bol, gubitak osjetljivosti, do potpune atrofije mišića. Postupno, atrofični proces može utjecati na druge živce. Razvijena plexia, paraliza, paraliza, koje su popraćene izraženim gubitkom osjetljivosti i kršenjem inervacije. Posljednja faza je potpuna paraliza i oštećenja mozga.

[24], [25], [26]

Dijagnostika neuropatija trigeminalnog živca

Za dijagnozu je potrebno pregledati liječnik. Liječnik pregledava ankete pacijenta, provodi opća i specifična fizikalni pregled, tijekom kojeg se primjenjuju tradicionalne kliničke metode ispitivanja (palpacija, oskultacija, udaraljke) i posebni (definicija osjetljivost, funkcionalni testovi, procjena osnovnih refleksa). U većini slučajeva dijagnoza se može provesti na temelju podataka ankete i ankete. Također nije teško odrediti uzrok patologije i eliminirati je. Ali ponekad to nije dovoljno, tada liječnik imenuje laboratorijske i instrumentalne studije.

[27], [28]

Analize

Općenito, laboratorijske su studije iznimno rijetke, jer u ovom slučaju nisu informativne. Više informativne mogu biti instrumentalne metode i funkcionalni testovi. U rijetkim slučajevima imenuje se klinički ili biokemijski test krvi koji može ukazati na prisutnost upalnog procesa ili alergijske reakcije. Imunogram ili reumatski testovi mogu se koristiti za potvrđivanje ili opovrgnuti autoimunosnu prirodu patološkog procesa.

U uobičajenoj kliničkoj analizi krvi, vrijednosti leukocitne formule mogu biti značajne. Tako, povećanje krvi eozinofila može govoriti o razvoju alergijske reakcije, infekcije helmintima, djelovanjem otrovnih tvari, reumatizam, neuroza, što može uzrokovati razvoj neuropatija. Smanjenje broja bazofila može se dogoditi s akutnim infekcijama, hipertireozom, trudnoćom, stresom, Cushingovim sindromom, što također može dovesti do oštećenja trigeminalnog živca. Povećanje broja monocita može govoriti o razvoju tumora, sarkoidozu.

[29], [30], [31]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne metode su osnovne. Oni su imenovani kada je potrebno dobiti dodatne informacije, i ako dijagnoza nije provedena tijekom pregleda. Glavne metode instrumentalnog istraživanja su X-ray studija, kompjuterska ili magnetska rezonancija. Oni su vrlo informativni i komplementarni.

Dakle, uz pomoć X-zraka, najlakše je dijagnosticirati koštane patologije, jer dobro zrači koštano tkivo. Možete saznati razlog za razvoj neuropatije. To može biti živčani pincer, upala, pomicanje, oštećenje kao posljedica prijeloma ili dislokacije kosti, što je vrlo jasno prikazano na slici. Također možete primijetiti štipanje živca, kostiju, artritisa, pa čak i upale u živcu. Uz pomoć računala i magnetske rezonancije, možete uzeti u obzir mekog tkiva. Dobro su vizualizirani mišići, ligamenti, tetive, pa čak i hrskavice. U rijetkim slučajevima postoji potreba za ultrazvukom (ultrazvukom). Ova metoda omogućuje praćenje procesa u dinamici.

Diferencijalna dijagnoza

U većini slučajeva, neuropatije se jasno razlikuju nakon pregleda i instrumentalne dijagnoze. Daljnja bitna diferencijalna dijagnostika sastoji se u otkrivanju razloga patologije na temelju koje se otkriva pripadnost ovoj ili onoj vrsti neuropatija. Najčešće razlikuju traumatsku, upalnu kompresijsku neuropatiju.

Prevencija

Za prevenciju neuropatija, potrebno je održati visoku razinu tjelesne aktivnosti: obavljati dinamičke vježbe, a ako je moguće, isključite statičku i monotonu funkciju. Također je potrebno osigurati da tijelo prima sve što je potrebno za pravilno funkcioniranje: proteine, ugljikohidrate, lipide, vitamine i minerale. Posebno za profesionalne sportaše: morate pažljivo pratiti higijenu zglobova, povremeno mijenjati vrste opterećenja, uzeti potrebne komplekse i vitamine. Potrebno je proći liječničke preglede na vrijeme, i ako se otkriju bilo kakve patologije, postupajte s njima.

[32], [33], [34]

Prognoza

Ako je patologija otkrivena na vrijeme i liječenje je započeto, prognoza može biti povoljna. Obično neuropatija trigeminalnog živca potpuno se izliječi. No liječenje je radno intenzivno i dugotrajno, pa ćete morati biti strpljivi. Ako se ne liječi, bolest napreduje, a onda će prognoza biti nepovoljna, do paralize i potpunog onesposobljenja. 

[35]