Kapreomicin

Kapreomicin je anti-TB supstanca.

[1], [2], [3],

Indikacije Kapreomicina

Upotrebljava se u plućnoj tuberkulozi koja nastaje zbog sojeva Mycobacterium osjetljivih na lijekove (Kochov štapić je mikroorganizam koji izaziva pojavu tuberkuloze), u situacijama kada prvi tip TB lijekova nema željeni učinak ili se ne može koristiti zbog toksičnih učinaka ili prisutnost rezistentnih tuberkuloznih bacila.

[4], [5]

Otpustite obrazac

Oslobađanje lijeka se provodi u obliku praška za injekcije proizvedenog intramuskularno.

[6], [7],

Farmakodinamiku

Antibiotik koji je ekstrahiran iz elementa Streptomyces capreolus. Lijek pokazuje aktivnost relativno različitih sojeva kohovih štapića.

Nije uočena križna rezistencija između kapreomicina i cikloserina, izoniazida, PAS, streptomicina, etionamida i etambutola. U isto vrijeme, unakrsna rezistencija je pronađena kada se tvar kombinira s kanamicinom, florimicinom ili neomicinom.

[8], [9], [10]

Farmakokinetika

Lijek se gotovo ne apsorbira unutar probavnog trakta (manje od 1%). Nakon intramuskularne primjene, nakon 1 do 2 sata zabilježena je doza Cmax u plazmi od 1000 mg (jednaka 20-47 mg / l). Kada se koristi 60-minutna intravenska infuzija od 1000 mg lijeka, vrijednosti Cmax su 30-50 mg / l. Razina AUC nakon intramuskularne i intravenske primjene je ista. Lijek prolazi kroz posteljicu, ali ne kroz BBB.

Ne prolazi kroz metaboličke procese, izlučivanje se provodi u nepromijenjenom stanju, uglavnom kroz bubrege (za 12 sati - približno 50-60% udjela), korištenjem filtracije glomerula. Mali dio elementa izlučuje se zajedno s žuči. Unutar mokraće, pokazatelji tvari 6 sati nakon uporabe lijeka u obroku od 1 g su u prosjeku 1,68 mg / ml. Poluživot je u rasponu od 3-6 sati.

Kod osoba sa zdravom bubrežnom aktivnosti, tvar se ne nakuplja svaki dan u dozi od 1000 mg (tijekom razdoblja od 30 dana). Ako je prisutan poremećaj bubrega, povećava se poluživot i razvija se sklonost nakupljanju lijekova.

[11], [12], [13]

Doziranje i administracija

Prije uporabe preporuča se odrediti osjetljivost pacijenta s obzirom na lijek mikroflore koji je izazvao bolest. Lijek treba davati duboko, intramuskularno. Upotrebljava se oprezno kod osoba s bilo kojim oblikom alergija (osobito s lijekovima).

Često se dnevno ubrizgava 1000 mg lijeka (maksimalno 20 mg / kg tvari dnevno) tijekom razdoblja od 60 do 120 dana, a kasnije, 2-3 puta tjedno u istoj dozi. Terapija bi trebala trajati 1-2 godine.

Osobe s problemima s bubrezima moraju prilagoditi dozu i trajanje intervala između injekcija (uzimajući u obzir vrijednosti QC). Što je izraženiji poremećaj funkcije bubrega, to su dulji razmaci između injekcija.

Medicinski prašak je prethodno otopljen u fiziološkoj injekcijskoj tekućini ili sterilnoj vodi za injekcije (2 ml). Potrebno je 2-3 minute da se supstanca potpuno otopi.

Bubrežna aktivnost mora se stalno pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja (1 put tjedno), a osim toga, treba provesti audiometriju (procijeniti oštrinu sluha) i provjeriti funkcioniranje vestibularnog aparata.

Budući da uporaba Capreomycina može izazvati pojavu hipokalemije, potrebno je stalno pratiti parametre kalija u plazmi.

[16]

Koristite Kapreomicina tijekom trudnoće

Nema informacija o sigurnosti kapreomicina tijekom dojenja ili trudnoće, zbog čega se može propisati samo nakon procjene svih mogućih rizika i koristi.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška netolerancija povezana s uporabom droga;
• kombinirano davanje s drugim parenteralnim anti-tuberkuloznim tvarima koje imaju oto- i nefrotoksični učinak (na primjer, florimitsin ili streptomicin);
• upotreba lijeka zajedno s amikacinom, tobramicinom, te uz polimikin sulfat ili vankomicin, neomicin ili kolimicin, kanamicin ili gentamicin treba biti vrlo pažljiva, jer to može zbrojiti ot-i nefrotoksičnu aktivnost.

Nuspojave Kapreomicina

Korištenje lijekova može uzrokovati neke nuspojave:

• povećanje vrijednosti kreatinina i uree u plazmi, kao i pojavu eritrocita u urinu s leukocitima;
• postoje pojedinačni podaci o razvoju poremećaja elektrolita i toksičnog nefritisa;
• pojavu ototoksičnosti (oštećenje funkcionalnosti slušnih organa);
• bilo je promjena u indikacijama tijekom testova funkcije jetre kod mnogih ljudi koji su koristili lijek za kompleksno liječenje od tuberkuloze;
• eozinofilija, leukopenija ili leukocitoza. Trombocitopenija se rijetko primjećuje;
• Simptomi alergije u obliku makulopapularnih erupcija, urtikarije i povišenja temperature (opaženi u kombiniranom liječenju);
• zbijanje i bol u području injekcije;
• postoje informacije o pojavi ozbiljnog krvarenja i apscesa "hladnog" tipa (apscesi ili apscesi tuberkulozne prirode, sa slabom upalnom manifestacijom) na mjestu primjene lijeka.

[14], [15]

Predozirati

U slučaju trovanja, rad bubrega je narušen, što se može razviti u akutni tip tubularne nekroze (povećani rizici u ovom slučaju kod starijih osoba i osoba s dehidracijom ili postojeći problem u radu bubrega). Također je zabilježeno oštećenje vestibularnih i slušnih zona 8. Para kranijalnih neurona. Moguće je blokirati aktivnost živčano-mišićnog sustava, ponekad dostižući prekid dišnih procesa (često zbog brzog uvođenja lijekova) i neravnotežu elektrolita (hipokalemija, magneemija ili kalcij).

Simptomatske mjere se provode: potpora protoka krvi i respiratorne funkcije, kao i hidratacija, što omogućuje odljev urina da dosegne 3-5 ml / kg / sat (normalna funkcija bubrega), što će spriječiti neuromuskularno blokiranje. Da bi se spriječila apneja i potiskivanje disanja, koriste se antiholinesteraze ili lijekovi iz kalcija, a provodi se i hemodijaliza (posebno kod osoba s teškim oblicima bubrežne disfunkcije). Također je potrebno pratiti vrijednosti VEB i KK.

[17], [18]

Interakcije s drugim lijekovima

Cisplatin s vankomicinom povećava rizik od nefro- ili ototoksičnih manifestacija.

Ne postoji kompatibilnost s lijekovima koji imaju ototoksične (furosemid s aminoglikozidima i etakrinskom kiselinom s polimiksinima) i nefrotoksičnim (aminoglikozidi s metoksiluranom i polimiksinima) učincima, a osim s tvarima koje uzrokuju blokiranje neuromuskularne aktivnosti (myimomas), te tvari koje izazivaju blokiranje neuromuskularne aktivnosti (Iems). Za inhalacijsku anesteziju, dietil eter, kao i citratne konzervanse u krvi).

Učinak relaksacije mišića smanjuje se kada se koristi neostigmin metil sulfat.

[19], [20], [21]

Uvjeti skladištenja

Kapreomicin se mora čuvati na mjestu zatvorenom za malu djecu. Temperature su najviše 25 ° C.

[22]

Rok trajanja

Kapreomicin se može koristiti tijekom 2 godine od vremena proizvodnje farmaceutske tvari.

[23], [24]

Aplikacija za djecu

Nema podataka o sigurnosti primjene lijeka u pedijatriji.

[25], [26]

Analoga

Analozi lijeka su Benemicin, Rifampicin, Cycloserin s Kapocinom, Msserin s Rifabutinom, te Coxerin, Rifapentin, Makoks s P-zinexom i P-butin s Rifacinom. Na popisu se nalaze i Micobutin, R-ching i Rifapex.

[27], [28], [29]