Ugriz stršljena

Ljeto je nesumnjivo toplo, prekrasno doba godine. Međutim, nije bez gadnih iznenađenja. Na primjer, obični  ugriz stršljena  može pokvariti dugo očekivani odmor i značajno pokvariti zdravlje.

Je li ugriz stršljena opasan?

Svatko koga je stršljen barem jednom ugrizao sigurno će se zapitati je li ugriz stršljena opasan. Shvatimo to. Dakle, ugriz stršljena ima niz štetnih posljedica. Sam po sebi nije opasan, jer se smrtonosni otrov ne ubrizgava izravno tijekom ugriza, kao što se, na primjer, događa s ugrizom zmije. No posljedice koje se u tijelu razvijaju neko vrijeme nakon ugriza mogu biti opasne. Dakle, ugriz je posebno opasan za ljude koji imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama.

Sa slinom u ljudsko tijelo ulaze enzimi koji imaju vrlo specifičan učinak na tijelo. Na primjer, s tendencijom ka alergijskim reakcijama, razvija se odgovor, ovisno o vrsti reakcije. Najopasnija je reakcija preosjetljivosti koja se razvija kao neposredni tip, budući da se u ovom slučaju razvija anafilaktički šok ili Quinckeov edem, koje karakterizira naglo povećanje, teško stanje. Često završava gušenjem, gušenjem. Manje je opasna sklonost osobe ka reakcijama usporenog tipa. Razvijaju se sporije, međutim, mogu imati i brojne štetne posljedice, uključujući edeme i upalne reakcije.

Ujed je posebno opasan u grlu, ustima, usnama i bilo kojem drugom području smještenom u blizini grla, nosa, jer se u tom slučaju napad gušenja brzo razvija, a osoba se može ugušiti i prije nego što joj se pruži hitna pomoć. U ovom je slučaju traheotomija gotovo uvijek indicirana.

Uz razne popratne bolesti, osoba može razviti ozbiljne posljedice i komplikacije. Ujed osobe koja pati od srčanih bolesti smatra se opasnim, jer može izazvati ozbiljne bolesti, uključujući hipertenzivnu ili hipotoničnu krizu, aritmiju, zatajenje srca, ishemiju, anginu pektoris i tako dalje. U slučaju bolesti bubrega i jetre, ugriz može izazvati razvoj upalnog procesa, kršenje metaboličkih procesa i hormonalne razine. Dotaknuli smo samo mali dio posljedica koje se mogu razviti kao posljedica ugriza stršljena. Zapravo je popis mogućih posljedica puno širi. Stoga je odgovor na pitanje je li ugriz stršljena opasan vrlo očit. Vrijedno je napomenuti da je ugriz najopasniji za djecu, posebno dojenčad, jer su sve reakcije u njihovom tijelu teže i razvijaju se puno bržim tempom (zbog visokog metabolizma).

Epidemiologija

Prema statistikama, 78% ugriza stršljena događa se zbog činjenice da ljudi jedu raznu hranu i piće na ulici. U 65% ugriza izloženi su ljudima adolescencije, adolescencije i odrasle dobi, dok starije osobe čine samo 5% ugriza. Djeca mlađa od 12 godina čine oko 39% ugriza. [1]

Također, statistike u vezi s komplikacijama su različite. Anafilaktički šok se razvija u oko 16% slučajeva. Povećana reakcija koja je popraćena sustavnom manifestacijom - u oko 54% slučajeva. Otprilike 25% slučajeva prati uobičajeni, umjereno izraženi edem, svrbež, crvenilo. U oko 4,5% slučajeva ne primijeti se reakcija ili se pojavi lagani svrbež, mjesto ugriza je malo uočljivo. Do 0,5% slučajeva je smrtno. [2], [3]

Uzroci ugriz stršljena

Očito je da je uzrok ugriza stršljena ponašanje koje provocira insekta da ugrize. Vrijedno je napomenuti da insekti rijetko (ili bolje rečeno, gotovo nikad) ne napadaju osobu tek tako. Ako je kukac ugrizao, tada postoji razlog koji ga je izazvao na takvu reakciju. Možda se životinja brani. Ili su u blizini supstance i proizvodi koji ga privlače - slatkiši, cvjetne arome, pelud, nektar, sok, med.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika su tvari koje imaju opor miris, određeni okus. Kukce najčešće privlači slatkast miris i okus, pa će posebno intenzivno letjeti na slatkišima, posebno prirodnog podrijetla - medu, prirodnim sokovima, nektarima, svježim bobicama i voćem, sladoledu, slatkišima, želeima, marmeladi. Privlači insekte i aromatičnu kozmetiku, sprejeve, dezodoranse, esencijalna ulja. Mnogo rjeđe insekte privlače arome mesa, ribe, začina i oni mogu djelovati kao faktori rizika. Također, nedovoljno poštivanje higijenskih pravila, znoja i drugih prirodnih bioloških izlučevina ljudi i životinja može privući insekte.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na razvoju nespecifičnog odgovora kao odgovor na gutanje sastavnih komponenata sline. Obično slina stršljena sadrži velik broj enzima, koji su proteinski spojevi. Djeluju kao strani agensi, stoga ih tijelo doživljava kao antigene. Na njima se razvija imunološki odgovor usmjeren na uklanjanje, neutraliziranje i uklanjanje tvari iz tijela. Reakcija je složeni mehanizam koji uključuje neuroregulacijske, imunološke, endokrine reakcije, čimbenike upale, medijatore, stanice alergijske reakcije, neurohormone, imunoglobuline i druge specifične i nespecifične čimbenike.

Vodeću ulogu u patogenezi ima lokalna alergijska reakcija koja nakon toga pokreće sustavnu reakciju na razini cijelog organizma. Izravno na mjestu ugriza aktivira se sustav nespecifične rezistencije, zatim se pokreće imunološka reakcija usmjerena na uništavanje antigena koji je ušao u slinu. To je popraćeno aktivacijom veze T-stanica, a zatim se u drugoj fazi aktivira veza B-stanica imunosti (humoralni imunološki odgovor). Razvijaju se stanične reakcije, fagocitoza. Limfociti, monofogi, neutrofili migriraju na mjesto ugriza. Upalna reakcija razvija se postupno. Proces je potpomognut sintezom upalnih medijatora. Dolazi do naglog oslobađanja histamina, heparina, supstance P, neuropeptida, citokina, koji podržavaju upalni proces, mijenjaju reaktivnost tijela, mijenjaju stanje mikrovaskularne žlijezde i propusnost kapilara. [4]

Ako se lokalna reakcija ne zaustavi pravodobno, može doći do generaliziranja procesa i sustavna će se reakcija početi razvijati na razini cijelog organizma. Uz pretjeranu senzibilizaciju, ako tijelo oštro reagira na antigene, može se razviti anafilaktički šok (u središtu patogeneze je kršenje imunološke reaktivnosti, u kojem tijelo razvija preosjetljivost na antigene). Kao odgovor na njihovo gutanje, dolazi do naglog oslobađanja histamina u ogromnim količinama, što podrazumijeva edeme, anafilaksiju, oticanje i grč tkiva. Razvija se reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa, koja se očituje anafilaksijom (anafilaktički šok). Sve to dovodi do razvoja napada gušenja, naglog pada krvnog tlaka i temperature. Može biti fatalno, posebno za bolesnike s bronhijalnom astmom, astmatičnim bronhitisom, opstrukcijom dišnih putova i često se razvija gušenje.

Ako je reakcija normalna, na mjestu ugriza razvija se odgovarajuća, blaga upalna ili alergijska reakcija, koju kontrolira imunološki sustav.

Simptomi ugriz stršljena

Glavni simptom ugriza je oštra, pekuća bol na mjestu ugriza. Postoji osjećaj kao da je koža probušena usijanom iglom. Bol se kombinira s osjećajem pečenja, osjećajem povećanja lokalne temperature. Nakon nekog vremena razvijaju se svrbež, crvenilo i oteklina. Međutim, postoje slučajevi kada osoba ne osjeti ugriz. Tada se ugriz može neizravno suditi po nespecifičnim znakovima kao što su edem, crvenilo, peckanje, svrbež. Na tijelu, u obliku točke, mjesto ugriza je izravno vidljivo. Reakcija može utjecati i na okolna tkiva, šireći se na cijelo tijelo. U ovom slučaju postoje simptomi poput zimice, vrućice. Nisu isključeni opijenost, znakovi napredovanja reakcije, razvoj sustavne upalne reakcije.

Kao prvi znak da vas je stršljen ugrizao, možete uzeti u obzir oštar ubod ili peckuću bol (karakterizira se na različite načine). S povećanom senzibilizacijom, reakcija se brzo razvija, mjesto ugriza brzo natekne i razvije se crvenilo. U središtu je obično jasno vidljiva točka iz uboda kože oko koje se razvija crvenilo, otvrdnuće i oteklina. [5]

Kako izgleda ugriz stršljena?

Ugriz stršljena ima izgled zaobljenog crvenila, koje često prati hiperemija, edem i otvrdnuće. Na tijelu se pojavi mali zbijeni tuberkulus. Crvena i natečena. U središtu je vidljiva svijetlocrvena točka - mjesto ugriza, od kojeg se crvenilo i oteklina razilaze.

• Ugriz azijskog stršljena

Posebno je opasno za Europljane, jer slina ovog stršljena ima izražena antigena svojstva za osobu europske rase. Osoba koju je ugrizao azijski stršljen treba hitnu pomoć.

• Japanski ugriz stršljena

Prate ga izražene ozbiljne alergijske reakcije. Anafilaktički šok je čest. Ako odete u područje gdje vas može ugristi japanski stršljen, bolje je opskrbiti se antialergijskim lijekovima u obliku injekcija, sa sobom ponijeti sredstva koja će vam pružiti hitnu pomoć za anafilaksiju.

• Ugriz crnog stršljena

Kad ugrize crni stršljen, bol se ne osjeća uvijek, jer je dio njegove sline. Osim enzima, postoje tvari koje imaju anestetičko i analgetsko djelovanje na čovjeka. Vrijedno je napomenuti da unatoč odsutnosti akutne boli. Reakcija se može razviti vrlo brzo i imati strašne posljedice. Često se razvijaju progresivni Quinckeov edem i anafilaktički šok.

Ugriz dječjeg stršljena

Ako dijete ugrize stršljen, ovo je izuzetno opasna situacija, jer dijete vrlo brzo razvije alergijsku reakciju, a to je teško. Često se razvijaju gušenje, bronhospazam, astmatični napad, anafilaksa. Mogu se razviti komplikacije od srca, bubrega, mogući su kolaps, živčane reakcije, konvulzije, paraliza, zastoj disanja.

Ugriz stršljena može biti popraćen jakim svrbežom, bolom, osjećajem pečenja. To je zbog povećane reakcije dječjeg tijela na enzim koji ugrizom ulazi u ljudsko tijelo. Uzrokuje razvoj upalne, alergijske reakcije. Obično su potrebna posebna protuupalna i antialergijska sredstva. Mogu se koristiti topikalne antipruritične masti. Često se uz ugriz stršljena propisuje tavegil ili loratodin (ne preporučuje se do 6 godina, nakon 6 godina uzima se 1 tableta dnevno, jer se radi o lijekovima s produljenim oslobađanjem).

Ugriz stršljena tijekom trudnoće

Teške posljedice nastaju ako se ugriz stršljena dogodio tijekom trudnoće. Može biti opasno i za majku i za plod. U tom razdoblju tijelo već doživljava povećani stres, u stanju je prilagodbe, povećane senzibilizacije. Reakcije na sve su hipertrofirane, razvija se opijenost. Ugriz pogoršava ovo stanje. U pozadini povećane alergije, senzibilizacije, postoji visok rizik od anafilaksije, uključujući i smrt. Uobičajeni edem često se pretvara u Quinckeov edem. Uzrokuje ozbiljnu gestozu, razne vrste insuficijencije. [6]

• Ugriz stršljena tijekom dojenja

Najveća opasnost od ugriza stršljena tijekom dojenja je da ćete možda trebati pauzirati na neko vrijeme. To je zbog činjenice da se antitijela oštro proizvode u majčinom tijelu, upalni proces i alergije brzo se razvijaju. Gotovo uvijek postoji potreba za uzimanjem antihistaminika, protuupalnih lijekova, antibiotika. Nakupljaju se u mlijeku, njihovo unošenje u djetetovo tijelo nije dopušteno. Međutim, ako majka ne uzima lijekove, hranjenje se možda neće zaustaviti.

Komplikacije i posljedice

Među najnepovoljnije i najopasnije komplikacije i posljedice koje se razvijaju nakon ugriza stršljena su upala, edemi, alergijska reakcija, čiji je krajnji stupanj zatajenje više organa,  [7] Quinckeov edem, anafilaktički šok i napad gušenja.

Mogu postojati komplikacije od kardiovaskularnog sustava, bubrega,  [8] jetre,  [9] do zatajenja više organa i smrti. Uz bolesti srca, prirođene nedostatke, infarkt miokarda u anamnezi, često se razvija iznenadna smrt. Također, opasnost je da se teški upalni proces, bakterijska komplikacija, gnojno-septički proces mogu razviti kada infekcija uđe u tijelo. Bakterijemija, sepsa - ekstremna faza infekcije. [10]

Manje opasna stanja - edem, iritacija, hiperemija, urtikarija, hematom na mjestu ugriza, jak svrbež. Ubod stršljena posebno je opasan   za trudnice i novorođenčad. Njihova se reakcija razvija izuzetno brzo, može se razviti napad gušenja. Iz istog razloga, ugriz je opasan za ljude koji imaju tendenciju na bolesti respiratornog trakta, s bronhijalnom astmom i bronhitisom u povijesti. Trudnoća nakon ugriza može završiti pobačajem, spontanim pobačajem, prijevremenim pobačajem. Često se razvijaju komplikacije trudnoće, gestoze, kompliciranog poroda, slučajevi mrtvorođenosti, fetalne mane i oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Koliko traje ugriz stršljena?

Koliko će trajati ugriz stršljena, ovisi o stanju tijela, prije svega, o tome koliko je senzibilizirano, o stanju imuniteta i prisutnosti popratnih bolesti. Važne su i neke druge individualne karakteristike: dob, životni uvjeti osobe. Ovisi i o tome je li osoba pravovremeno primila hitnu pomoć, je li tretirano mjesto ugriza, koje je lijekove osoba uzimala. Ali u prosjeku treba 5 do 10 dana da ugriz potpuno prođe.

Je li ugriz stršljena smrtonosan?

Često se ljudi pitaju je li ugriz stršljena opasan. Ako u potpunosti razumijete ovaj problem, možete nedvosmisleno odgovoriti da sam ugriz kao takav nije opasan. Ali njegove posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne, sve do smrti. Posebno je opasno za ljude s povećanom senzibilizacijom u anamnezi, sklonom alergijskim i atopijskim reakcijama. Najopasnijim stanjem smatra se Quinckeov edem, anafilaksija, što može rezultirati kritičnim padom krvnog tlaka, komom, pa čak i smrću. Izuzetno je opasno za ljude s srčanim i krvožilnim patologijama, jer postoji visok rizik od hipertenzivne krize, pada pritiska na kritična stanja. Mogu se razviti aritmija, ekstrasistola, pa čak i infarkt miokarda ili sindrom iznenadne smrti.

Zapravo je smrt od ugriza stršljena izuzetno rijetka pojava, međutim, nije isključena. Utvrđuje se u oko 0,5% slučajeva. Ljudi koji imaju povijest alergijskih bolesti, povećane senzibilizacije tijela umiru. Ako je osoba sklona neposrednim reakcijama preosjetljivosti, tada se kao odgovor na ugriz u roku od nekoliko minuta razvije napad gušenja, anafilaktički šok. Osoba može umrijeti, pasti u komu, ako ne dobije hitnu pomoć. Poznati su slučajevi iznenadne smrti (registrirani kod osoba s infarktom miokarda s opsežnim područjima nekroze u povijesti).

Alergija na ugriz stršljena

Zapravo, alergija na ugriz stršljena prirodna je reakcija imunološkog sustava na antigen koji ulazi u tijelo (sa slinom tijekom ugriza). Ozbiljnost alergijske reakcije može biti različita, a određuje se početnim stanjem tijela - razinom njegove senzibilizacije, sklonošću alergijskim reakcijama. Ako antigen uđe u senzibilizirani organizam, reakcija se odvija brzo i brzo, napreduje ogromnom brzinom. [11]

Postoje dvije vrste alergijskih reakcija - HGH NT (neposredni tip) i HGH ZT (odgođeni tip). Prvi je slučaj opasniji jer se razvijaju teške neposredne reakcije koje ubrzano uzimaju maha. Osobi je potrebna hitna hitna pomoć jer može nastupiti smrt. To uključuje anafilaksiju, gušenje. Reakcije neposrednog tipa razvijaju se polako, neko vrijeme nakon ugriza. Manje su opasni, umjereno izraženi. U pravilu ih predstavljaju lokalne reakcije - lokalna upala, hiperemija, iritacija, urtikarija, svrbež, edem.

Ako osoba nema tendenciju na alergijske reakcije, osjetljivost tijela na alergene unutar dopuštene dobne norme, reakcija se odvija umjerenim tempom (često se razvijaju edemi, hiperemija, manji upalni proces, koji postupno prolazi sam od sebe ili dok uzimanje antihistaminika).

Dijagnostika ugriz stršljena

Dijagnostika je važna, jer ako točno znamo tko je ugrizao, moći ćemo odabrati najučinkovitiji način liječenja i pružiti hitnu pomoć koja će izbjeći ozbiljna stanja i komplikacije. Da biste dijagnosticirali ugriz stršljena, morate kontaktirati bilo koju kliniku ili bolnicu. Možda je to i traumatični centar. Možete kontaktirati svog lokalnog terapeuta, koji će vam reći o daljnjim radnjama, uputiti, ako je potrebno, potrebne stručnjake, propisati potrebne testove i instrumentalne studije. U hitnim slučajevima, osobito ako osoba ima tendenciju na alergijske bolesti, odmah trebate nazvati hitnu pomoć, čak i ako. Na prvi pogled, ljudsko stanje nije kritično. Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke slike, jednostavnim ispitivanjem mjesta ugriza i identificiranjem karakterističnih obilježja: oticanje, oticanje, crvenilo, otvrdnuće i mjesto ugriza u središtu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na potrebi razlikovanja ugriza stršljena od ugriza ostalih insekata. To nije uvijek lako učiniti. Dobro je ako je osoba vidjela insekta i sigurno zna da je ugriz izazvao stršljen. Ako osoba to ne zna, to može značajno zakomplicirati dijagnozu, jer mnogi ugrizi imaju slične manifestacije. Naročito je teško postaviti točnu dijagnozu u slučaju da osoba ima tendenciju na alergijske reakcije, razvio se napad, ozbiljno stanje, ozbiljan edem. U takvoj situaciji nije toliko kritično znati tko je točno ugrizao. Hitna pomoć pruža se na temelju prikazanih simptoma. U drugim je slučajevima potrebno odrediti one znakove razlikovanja koji su neophodni za točnu dijagnozu, a koji razlikuju ugriz stršljena od ugriza drugih insekata.

Primjerice, kad stršljen ugrize, u središtu je uvijek vidljiva bijela točka od ugriza, a edem i crvenilo šire se oko njega gotovo ravnomjerno. Također karakteristična značajka je stvaranje tuberkuluma, zbijanje tkiva. Svrbež nije glavni simptom, mogu biti prisutni bol i peckanje.

Dok se, na primjer, kod ugriza ose, crvenilo rijetko razvija. Koža, naprotiv, prilično postaje bijela, pojavljuje se pečat. U središtu ugriza vidljiv je ubod koji treba izvući što je brže moguće.

Kad pčela, bumbar ubode, simptomi su slični, ali tuljan se rijetko razvija. U osnovi, mjesto ugriza postaje mekano, labavo, kao da otekne.

Ubod gadfly karakterizira snažno crvenilo, razvoj upale, jer gadfly može položiti jaja. Posebnost je osjećaj samog ugriza koji se najčešće očituje kao oštar ubodni bol. Odmah počinje snažno peći. Osjećaj pečenja postupno se povećava, mjesto ugriza postaje crveno, nabubri. Ima izrazito izraženu punkciju kože (primjetan je mali trag ugriza).

Prevencija

Prevencija se temelji na uporabi posebnih sredstava za odbijanje insekata. Također je važno izbjegavati boravak na staništima insekata, ni u kojem slučaju ne jedite vani, posebno slatkiše, med. Ako idete u prirodu, bolje je sa sobom ponijeti antialergijski lijek kako biste mogli pravovremeno pružiti hitnu pomoć u slučaju ugriza stršljena. Osim toga, kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je održavati imunološki sustav u dobrom stanju, osobito održavati izdržljivost i dobru formu. Prije bilo kojeg putovanja, bolje je provjeriti kod imunologa, alergologa. Danas postoje mnogi tečajevi za pripremu turista, putnika koji podučavaju osnove hitne pomoći u slučaju nesreća, ozljeda, ugriza. Bolje ih je posjetiti prije putovanja, pogotovo ako planirate putovati na mjesta gdje insekti mogu živjeti. Potrebno je obilno piće. To će omogućiti da se u slučaju ugriza izbjegnu komplikacije, brži oporavak.

Glavni uvjet za izbjegavanje ugriza stršljena i ostalih insekata nije da im se u blizini ne ostavlja ništa privlačno (med, slatkiši, džem, kompoti). Kako ne bi privukli stršljene, bolje je ne jesti ništa vani. Možete koristiti poseban odbijač insekata. A glavno je uvijek biti spreman za zalogaj. Nijedan zalogaj ne smije iznenaditi. Uvijek biste trebali jasno znati što učiniti i kako pružiti hitnu pomoć, u blizini bi trebao biti antialergijski agens. To će pomoći u izbjegavanju štetnih učinaka ugriza.

Prognoza

Ako se osobi pravovremeno pruži hitna pomoć, prognoza može biti povoljna. Ali ako ne pružite hitnu pomoć,  ugriz stršljena  popraćen je nepovoljnim lokalnim i sustavnim reakcijama. U osoba s tendencijom alergijama, s bronhijalnom astmom i kardiovaskularnim patologijama, to može imati ozbiljne posljedice, uključujući i smrt.