Vodeni kalus kod djece i odraslih

Bolni vodeni kalus je ograničeno područje na koži u obliku mjehurića tekućine koji se stvara u području stalnog pritiska ili trenja. Problem je površan, može pokriti područja kože različitih veličina, uzrokuje bol i privremene neugodnosti. Dijagnoza se postavlja vanjskim znakovima. Liječenje se u većini slučajeva sastoji u pružanju potrebne njege za kukuruz, korištenjem dezinficijensa i ljekovitih sredstava. [1]

Uzroci vodeni kalus

Vodeni kalus je izgled kožne vezikule s vodenastom unutrašnjosti. Takav mjehur može imati bjelkastu, žućkastu, crvenkastu ili sivu nijansu. Ovo nije samo estetski nedostatak, već i izvor bolnih i prilično neugodnih osjeta.

Općenito, vodeni kalus djeluje kao svojevrsna zaštitna reakcija kože na mehaničku iritaciju. Razvija se u području trenja, dugotrajnog pritiska. Najčešće se problem javlja na donjim ekstremitetima (u predjelu stopala, prstiju, potkoljenica) i gornjim ekstremitetima (u predjelu prstiju, na dlanu i laktovima). Ostali dijelovi tijela mnogo rjeđe pate od vodenih žuljeva.

Najčešći uzroci ovog problema su:

• Pogrešno odabrane ili nekvalitetne cipele, koje stalno oštećuju (trljaju) stopala. U većini slučajeva govorimo o pogrešnoj veličini, obliku, grubom kroju cipela, neudobnim potplatima, sintetičkom i loše obrađenom materijalu. Osim toga, vodeni žuljevi na nožnim prstima mogu se pojaviti zbog nedostatka uložaka ili čarapa.
• Neudobni odjevni predmeti koji ne odgovaraju veličini, koji sadrže sintetičke materijale. Na primjer, žene se često žale na pojavu vodenih mjehurića zbog korištenja neudobnog i nekvalitetnog donjeg rublja.
• Strani predmeti koji uđu u odjeću ili obuću (pijesak, male grančice, mrlje, kamenčići).
• Poremećaji stopala (klupska stopala, ravna stopala), značajke hoda, u kojima stopalo doživljava povećan pritisak na određenom mjestu.
• Prekomjerna osjetljivost kože (na primjer, na pozadini hipovitaminoze ili dermatoloških bolesti).
• Nedovoljna izmjena zraka unutar cipela (cipele od umjetne kože, sintetičke čarape itd.), pojačano znojenje nogu ili tijela u cjelini.
• Povećano opterećenje određenih dijelova tijela (tijekom sporta, plesnih vježbi ili drugih fizičkih aktivnosti).
• Nepoštivanje higijene tijela.
• Gljivične ili druge dermatološke bolesti.

Vodeni žuljevi na prstima i dlanovima mogu se pojaviti nakon duge vožnje biciklom, vježbi na vodoravnoj traci, rada čekićem ili sjekirom, lopatom ili drugim vrtlarskim priborom, kao i pri sviranju žičanih glazbala.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost nastanka vodenih kurjerica posebno su česti:

• rano djetinjstvo i starost (mala djeca i starije osobe imaju ranjiviju i osjetljiviju kožu);
• prisutnost patologija povezanih s deformitetima kostiju i kože (burzitis, artritis, giht, peta, ravna stopala, klupska stopala itd.);
• bolesti unutarnjih organa, kronične patologije koje negativno utječu na stanje kože i kvalitetu cirkulacije krvi;
• flebeurizma;
• prekomjerna težina, pretilost;
• dermatološke bolesti (ekcem, psorijaza, itd.);
• dijabetes;
• hiperhidroza.

Najčešće se s pojavom vodenih žuljeva suočavaju osobe koje po zanimanju većinu vremena provode na nogama, kao i žene koje radije nose cipele s visokom petom, sportaši, plesači.

Patogeneza

Zbog dugotrajnog stiskanja ili trenja o površinskim tkivima kože dolazi do navale krvi na oštećeno područje, povećane vaskularne propusnosti, edema tkiva, odvajanja epidermalnog sloja. Formira se šupljina, koja se brzo puni vlagom - međustanična tekućina. Takav proces je prirodna reakcija tijela kao odgovor na vanjsku iritaciju i zaštita od prodora zaraznih patogena kroz ozlijeđenu kožu.

Razvija se upalni proces, koji je popraćen lokalnom temperaturom i boli. Ako se vanjski štetni učinak nastavi, tada se mjehurić puni i spontano se otvara (puca), a na njegovom mjestu otkriva se oštro bolna rana koja plače.

Naknadne faze mogu biti različite: rana zacjeljuje ili postaje inficirana, što se očituje sljedećim patološkim simptomima:

• granice crvenila se šire;
• prozirni sadržaj mijenja se prema gnojnoj tajni;
• bol postaje stalna ili pulsirajuća;
• žućkasto-prljavo ljuštenje, mogu se pojaviti kore.

Ovo stanje zahtijeva poseban tretman (često antibiotsku terapiju), stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.

Koja tekućina ispunjava vodeni kalus?

Unutarnja tekućina vodenog kalusa često je prozirna, ali može biti i žućkasta ili crvenkasta (u slučaju da su male žile ozlijeđene u području nastanka kalusa). Ako je tekućina zasićena crvena, onda se takav kukuruz naziva krvavim: njegov sadržaj zapravo predstavlja krv koja je izlila iz oštećene posude.

Vodeni kalus je standardno ispunjen limfom - međustaničnom tekućinom, koja je po svom kemijskom sastavu slična krvnoj plazmi. Njegov sastav predstavlja 95% vode, oko 3% proteina, manje od 1% mineralnih soli i glukoze.

Simptomi vodeni kalus

U području stalnog trenja, koža prvo postaje crvena i lagano nateče, javlja se bol pri pritisku. Nakon nekog vremena, ako trenje nije prestalo, na ozlijeđenom području se stvara mjehur, unutar kojeg se skuplja prozirna tekućina: ovo je vodeni kalus. Kapsula mjehura, kada se stisne i napreže, izaziva oštru bol. Veličina kalusa može biti različita, a javljaju se i višestruke lezije. Ako je kapsula oštećena, stijenka puca, sadržaj istječe, rubovi otpadaju i s vremenom se suše. Ako se zidovi potpuno odvoje, tada se vodeni kalus pretvara u crvenu, upaljenu ranu koja plače, koja je vrlo bolna kada se dodirne.

Početni simptomi mogu se podijeliti u faze:

1. Mala površina kože na mjestu trenja poprima intenzivno crvenu nijansu, postoji lagana oteklina. Dodir izaziva nelagodu.
2. Na koži se u području crvenila stvara mjehur, unutar kojeg je vidljiv prozirni sadržaj. Dodir uzrokuje bol.
3. Kukuruz se suši i ljušti, ili se otvara istjecanjem prozirne intersticijske tekućine. U potonjem slučaju, zidovi kapsule se srušavaju i osuše. Ako se zidovi vodenog kalusa potpuno odvoje, tada se otkriva bolna rana koja plače.

Ako se bol pojavljuje ne samo s trenjem i pritiskom, već iu mirnom stanju (stalno ili pulsirajuće), ili ako se unutarnji sadržaj zamuti, to ukazuje na razvoj zaraznih komplikacija.

Vodeni kalus kod djeteta

Vodeni kalus se često nalazi u djetinjstvu, što je zbog nekoliko razloga:

• dječja koža je nježnija i osjetljivija;
• dijete ne može uvijek reći da mu je ova ili ona cipela neudobna, da ga nešto trlja ili smeta.

Neudobne cipele, preuske ili, obrnuto, labave tenisice, sandale s tvrdim pojasima, nabori na ulošcima, nabori u čarapama ili tajicama - sve to može dovesti do stvaranja vodenog žulja.

U većini slučajeva ovaj se problem rješava samostalno kod kuće. Međutim, u budućnosti, kako biste izbjegli takve situacije, trebali biste unaprijed razmišljati o preventivnim mjerama kako ne biste ozlijedili nježnu dječju kožu. Istodobno, optimalna prevencija je pravilno odabrana i kvalitetna obuća. Važno je da veličina odgovara bebinoj nozi, ne samo po dužini, već i po punoći stopala. Peta cipela treba imati određenu krutost koja ne dopušta klizanje pete. A nos, pak, ne bi trebao biti preuzak kako se prsti ne bi smanjili ili stisnuli.

Najkvalitetniji materijal za dječju obuću je prava koža, koja osigurava normalnu cirkulaciju zraka i ne dopušta povećanje vlage u području stopala. U toploj sezoni prednost se daje tekstilnim modelima.

Jednako je važno paziti i na kvalitetu kroja, te na materijal i glatkoću uloška. Lijepljenje niti, grubi šavovi, izbočine i nabori na ulošcima nisu najprikladnija opcija za dijete.

Također, nemojte nositi isti par cipela svaki dan. I tenisice i sandale zahtijevaju redovito sušenje i provjetravanje, a djetetovo stopalo mora se “naučiti” prilagođavati različitim modelima i oblicima cipela. Ako se ne pridržavate ovog načela, tada se vjerojatnost pojave vodenih mjehurića povećava nekoliko puta.

Komplikacije i posljedice

Vodeni kalus se razvija u stratum corneumu kože (površinski). Međutim, ako se pogrešno brinete o problematičnom području, tada se mogu razviti komplikacije koje će utjecati na druge slojeve. Iako je vrijedno napomenuti da su takve situacije iznimno rijetke. Te komplikacije uključuju:

• formiranje dugotrajne rane koja ne zacjeljuje (tipično za bolesnike s dijabetesom mellitusom);
• suppuration s daljnjim razvojem gnojno-upalnog procesa.

Vodeni kukuruz, uz pravilnu njegu, ne predstavlja opasnost za zdravu osobu. Ali za pacijente s dijabetesom, svaka rana može se pretvoriti u komplikaciju, a rizici od infekcije se višestruko povećavaju.

Razvoj gnojno-upalnog procesa olakšava prekomjerna kontaminacija rane, nedostatak potrebne njege, kao i visoka virulentnost mikroflore koja je prodrla u tkiva. Situaciju pogoršavaju ulazak stranih tijela ili nekrotičnih elemenata u ranu, kronični poremećaj lokalne cirkulacije, kao i odgođeno liječenje rane. Najnepovoljnije komplikacije bilježe se zbog odbijanja osobe na pravovremenu dezinfekciju i liječenje u slučaju da je vodeni kalus puknuo.

Prvi simptomi suppurationa su zadebljanje, pojačano crvenilo i bol. Prema riječima stručnjaka, pojačana bol je rani, ali, nažalost, često zanemaren znak infekcije.

Dijagnostika vodeni kalus

Unatoč činjenici da u većini slučajeva vodeni kalus ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta, problem se ne može potpuno zanemariti. Prije svega, trebali biste se uvjeriti da stvarno govorimo o bešćutnom mjehuru, a ne o drugim sličnim patologijama. Za potvrdu dijagnoze dovoljno je da stručnjak vidi vanjsku kliničku sliku: nisu potrebne laboratorijske pretrage. U sumnjivim i kompliciranim slučajevima može se propisati produženi pregled. Na primjer, liječnik može inzistirati na:

• klinički test krvi, reumatski testovi;
• analize za isključivanje zaraznih patologija;
• testovi za procjenu rada štitnjače, gušterače;
• alergijske testove.

Instrumentalna dijagnoza može biti predstavljena biopsijom kože s daljnjim histološkim pregledom (uz sumnju na mastocitozu, urtikarijalni vaskulitis itd.).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključile patologije koje imaju slične simptome. Primjerice, izbočine na koži često se javljaju kod raznih dermatoza, kontaktnih dermatitisa, a mali mjehurići svrbeži česti su pratitelji alergijskih reakcija.

Liječenje vodeni kalus

Ako je vodeni kalus mali, ne boli u mirovanju, ne gnoji, tada ga nije potrebno tretirati na neki poseban način: takav je mjehurić jednostavno prekriven baktericidnim flasterom koji sprječava njegovo moguće oštećenje i infekciju. [2]

Može li se probušiti vodeni kalus? Ako izaziva jaku nelagodu, tada se može probušiti kako bi se izbjeglo spontano spontano otvaranje. Međutim, to se mora učiniti pažljivo i u skladu s određenim pravilima:

• prije piercinga, vodeni kalus se tretira tekućinom za dezinfekciju (alkohol, votka, otopina kalijevog permanganata ili furacilina);
• za postupak se koristi samo sterilna igla (možete je držati u alkoholu ili zapaliti preko vatre);
• punkciju treba izvesti ne u srednjem dijelu vodenog kalusa, već sa strane kako bi se izbjegla ozljeda žuljevite baze;
• nakon otvaranja vodenog kalusa, morate otpustiti tekućinu iz njega, obrisati ga vatom ili zavojem namočenim u otopinu za dezinfekciju;
• moguće je (ali nije potrebno) primijeniti Levomekol mast ili Solcoseryl gel;
• na kraju ranu treba zapečatiti zaštitnim baktericidnim flasterom.

Nakon nekog vremena, zidovi vodenog kalusa počet će se sušiti, ali ponekad se mjehur ponovno može napuniti tekućim sadržajem: u takvoj situaciji treba ga ponovno probušiti, promatrajući sve iste uvjete i slijed radnji.

Ako je došlo do spontanog otvaranja vodenog kalusa, radnje bi trebale biti sljedeće:

• rana se čisti, dezinficira;
• podmažite Levomekol mašću ili Solcoseryl gelom (faza je poželjna, ali neobavezna);
• zapečatite oštećeno područje baktericidnom žbukom.

Ponekad se vodeni kalus ne otvara sam, ali njegov sadržaj postaje mutan, pojavljuje se gusta, stalna ili pulsirajuća bol, koža u blizini mjehurića postaje crvenkasta - to ukazuje na dodatak mikrobne infekcije. U takvoj situaciji treba otvoriti kukuruz, postaviti drenažu i provesti tijek liječenja antibioticima: preporuča se potražiti pomoć od liječnika.

Liječenje vodenog kalusa kod kuće

U većini slučajeva, vodeni kukuruz nestaje sam od sebe ako se ne dira nekoliko dana. Dopušteno je tretirati mjehur briljantnom zelenom bojom, jodom ili fukorcinom, a zatim zalijepiti baktericidni flaster na vrh.

Moguće je bez probijanja vodenog kalusa ako se na njega nanese jedan od sljedećih preparata:

• Cinkova mast je sredstvo za isušivanje i zacjeljivanje koje se nanosi na neotvoreni kukuruz 3-4 puta dnevno, sve dok se eksudat potpuno ne resorbira.
• Salicilna mast je antiseptik i preparat za sušenje, koji se nanosi na vodeni kalus 2-3 puta dnevno. Možete stavljati sterilne obloge natopljene mašću.
• Borni alkohol je dostupan antiseptik koji inhibira rast i razvoj bakterija. Nanesite na tretiranje zahvaćenih područja 2-3 puta dnevno, dok se ne postigne željeni učinak.

Sredstva se nanose tri puta dnevno, nakon čega pokrivaju površinu baktericidnim flasterom (ako se cipele trebaju nositi). Noću se flaster ne smije koristiti: tako se kukuruz brže suši.

Ako je osoba ipak odlučila probiti vodeni kalus, onda to treba učiniti što je moguće pažljivije, koristeći sva pravila asepse. Nemoguće je napraviti punkciju bez prethodne obrade kukuruza, kao što ni u kojem slučaju ne smijete probušiti stijenku kapsule neobrađenom iglom.

Među alternativnim lijekovima koji se koriste za ubrzavanje oporavka oštećene kože, najpopularniji su:

• Uzimaju list aloe, dobro ga operu, skinu kožu s jedne strane i nanose je na vodeni kalus, fiksirajući ga flasterom ili zavojem. Optimalno je takav postupak provoditi svakodnevno noću, dok se koža potpuno ne obnovi. Tijekom dana, oštećeno područje je zapečaćeno ljepljivom trakom kako bi se izbjegla kontaminacija.
• Kupke se prave za zahvaćeni ud pomoću hrastove kore. Za postupak se priprema odvar od 1 pune žlice kore i 600 ml kipuće vode (kuhati 5 minuta, skloniti s vatre i držati ispod poklopca oko pola sata, nakon čega se procijedi i koristi za predviđena namjena). Kupke se uzimaju dnevno 10 minuta. Nakon postupka kožu treba dobro osušiti.
• Vodeni kalus tretira se uljem čajevca, razrijeđenim na pola s maslinovim uljem. Ponovite 4 puta dnevno za dezinfekciju i ubrzanje regeneracije.

Ako se vodeni kalus nađe u bolesnika s trofičnim ulkusima ili dijabetes melitusom, potrebno je konzultirati liječnika: ne preporuča se samostalno otvarati takvu kapsulu.

Prevencija

Redovita i dovoljna njega kože, dobra prehrana, kvalitetan odabir odjeće i obuće najbolja su prevencija pojave vodenih mjehurića i mnogih drugih dermatoloških problema. Zasebno možemo istaknuti sljedeće preporuke stručnjaka:

• Uvijek birajte odjeću i obuću po veličini, sezoni, kvaliteti, a također i stupnju udobnosti. Izbjegavajte nošenje uskih, grubih i neudobnih modela i stilova.
• Nosite čarape i cipele samo na suhim nogama, nemojte dopustiti pretjerano znojenje.
• Obratite pažnju na svoje osjećaje. Pri prvoj pojavi boli poduzmite nešto ne čekajući da se problem pogorša.
• Prilikom rada u vrtu, u vrtu, kao i tijekom sportskih aktivnosti, nosite zaštitne rukavice, nosite odgovarajuću opremu namijenjenu zaštiti kože od mogućih oštećenja.
• Održavajte svoje donje rublje i čarape čistima te ih pravodobno mijenjajte. Podrežite nokte odmah.
• Pravovremeno liječite sve zarazne patologije, uključujući gljivičnu etiologiju.

Prognoza

Vodeni kalus obično nestaje sam od sebe unutar 3-7 dana. Osnovni uvjeti: nemojte ozlijediti bočicu, prekriti je čistim i suhim zavojem dok se sadržaj potpuno ne upije i zidovi se ne osuše. Nepoželjno je otvarati kapsulu, jer će to usporiti proces ozdravljenja i značajno povećati vjerojatnost ulaska infekcije u ranu. Potrebno je konzultirati liječnike ako se bol pogorša ili promijeni karakter, ako se crvenilo pogorša ili ako se problem redovito ponavlja na istom mjestu.

Ako pacijent pati od nekompenziranog dijabetesa melitusa ili zatajenja cirkulacije, nije isključena infekcija rane s razvojem upalnog procesa, što je opasno za ovu kategoriju pacijenata.

Općenito, prognoza se može smatrati povoljnom. Vodeni kalus brzo nestaje i više se ne pojavljuje ako se uklone uzroci njegove pojave.