Što su Fordyce granule?
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Upadljive žlijezde lojnice na koži - u obliku malih čvorića (papula) različite lokalizacije - prvi je opisao 1861. godine švicarski anatom Albert Kelliker, ali su dobile naziv Fordyceove granule po drugom liječniku, američkom dermatologu Johnu Fordyceu, koji ih je prijavio. 45 godina kasnije.... [1]
Epidemiologija
Prema nekim procjenama, granulomi ili Fordyceove žlijezde, kao varijanta anatomije, pojavljuju se u 70-80% odraslih osoba, a dvostruko su češći u muškaraca.
Njihova najčešća lokalizacija (više od 80% slučajeva) je crveni rub gornje ili donje usne, zatim retromolarno područje, odnosno Fordyceova zrnca na zubnom mesu iza zadnjih kutnjaka. Značajan broj slučajeva čine i Fordyceova zrnca na obrazima (na njihovoj sluznici u usnoj šupljini).
Uzroci Fordyce granule
Ali čak i do danas, ključni uzroci Fordyceovih granula nisu poznati, uz nekoliko nagađanja o njihovom relativnom podrijetlu.
Neki istraživači vjeruju da se povećanje lojnih žlijezda koje nije povezano s folikulima dlake događa s hormonalnim promjenama - osobito tijekom puberteta. Drugi je stav da se ti masni čvorići počinju stvarati tijekom intrauterinog razvoja i jednostavno nisu vidljivi kod djece do puberteta.
Međutim, većina dermatologa smatra da su nakupine lojnih žlijezda pomaknute bliže površini kože (ektopične ili heterotopne), prekrivene intaktnim epitelom ili sluznicom, anatomska varijanta. To jest, zapravo, ove granule nastaju zbog osobitosti razvoja lojnih žlijezda - njihovog broja i dubine u koži - tijekom embrionalnog razdoblja.
Na pitanje jesu li Fordyceove granule zarazne, stručnjaci daju nedvosmislen negativan odgovor, iako ove papule, koje nisu opasne za fizičko zdravlje (i nisu povezane s infekcijom), mogu izazvati zabrinutost kod ljudi. [2]
Faktori rizika
Uz prilično nesigurnu etiologiju, stručnjacima je teško utvrditi bezuvjetne čimbenike rizika za Fordyceove žlijezde.
Najčešće citirani nalazi iz kliničkih opažanja ili pretpostavki su masni tip kože s teškom seborejom, muški spol (stanice žlijezda lojnica stimuliraju testosteron i dihidrotestosteron), povišene razine lipida u krvi (hiperlipidemija) i dob prije 30-35 godina kada te žlijezde rade. postati istaknuti.
Patogeneza
Žlijezde lojnice (glandulae sebacea) nalaze se u neposrednoj blizini folikula dlake (folliculus pili); proizvode sebum, koji kroz folikularni kanal dospijeva na površinu kože – radi zaštite epiderme.
Veličina ovih žlijezda i aktivnost lučenja sebuma kontrolirani su muškim steroidnim hormonima androgenima. Žlijezde lojnice povećavaju se tijekom predadolescencije zbog androgene stimulacije nadbubrežnih žlijezda i dostižu svoju punu veličinu tijekom puberteta, kada androgene proizvode i gonade (spolne žlijezde).
A patogeneza Fordyceovih granula na različitim dijelovima tijela povezana je s pomicanjem i povećanjem lojnih žlijezda, a ne s folikulima dlake; u ovom slučaju njihovi kanali izlaze u površne slojeve dermisa i sluznice, gdje se stvaraju ograničene nakupine sebuma (sastav granula i lojnih žlijezda je identičan).
Imajte na umu da većina odraslih ima vrlo male žlijezde lojnice na crvenom rubu usana, pa se mogu pojaviti Fordyceova zrnca na usnama.
Osim toga, malene lojne žlijezde prisutne su na kapcima, što može objasniti Fordyceova zrnca ispod očiju, a prisutnost modificiranih lojnih žlijezda (nazvanih Montgomeryjeve žlijezde) na areolama bradavica može objasniti Fordyceova zrnca na grudima i bradavicama. .
U muškaraca, Fordyceova zrnca na penisu mogu biti povezana s ektopijom i povećanjem prepucijalnih lojnih žlijezda - ispod prepucija (preputium) penisa. U žena, Fordyceova zrnca na velikim i malim usnama, kao i Fordyceova zrnca na klitorisu, anatomska su obilježja najmanjih lojnih žlijezda smještenih u sluznici tzv. kapuljače klitorisa – unutarnjeg lista prepucija. . [3]
Simptomi Fordyce granule
Simptomi Fordyceovog granuloma ograničeni su na prisutnost malih (veličine 1-3 mm) izoliranih papula (kvržica ili prištića) krem ili žućkasto-bijele boje ispod epitela na usnama ili sluznici u ustima, penisu, skrotumu. , i stidne usne; često papule uzrokuju lokalno podizanje epitela koji ih prekriva.
Čvorići koji se nalaze jedan pored drugog ponekad se mogu spojiti, ali ostaju asimptomatski: ne uzrokuju bol, svrbež i sl. Na penisu i skrotumu papule postaju izraženije kada se koža rasteže.
Fordyceove granule u ustima – na sluznici obraza – mogu biti obostrane, pojedinačne ili višestruke, ali okolna sluznica ostaje nepromijenjena. U ICD-10 ektopične lojne žlijezde Fordyceovih usta kategorizirane su kao kongenitalne anomalije usne šupljine s kodom Q38.6.
Inače, u domaćoj dermatologiji, Fordyceove žlijezde ili granule na muškim genitalijama mogu se smatrati cistama lojnih žlijezda iliaterom skrotuma, testisa i penisa, iako se cistična tvorba javlja u lojnim žlijezdama povezanim s folikulima dlake. [4]
Obično se Fordyceova zrnca u pazuhu, preponama, pubičnom području, gdje dominiraju apokrine znojne žlijezde i lojne žlijezde povezane s folikulima dlake (koje imaju kanale), stvaraju kao primarni element osipa kod Fox-Fordyceove bolesti kod žena - apokrino znojenje (ICD- 10 šifra L75.2), koja se očituje perifolikularnim nodularnim osipom s jakim svrbežom i stvaranjem keratinoznih čepova.
Komplikacije i posljedice
Nema fizičkih posljedica uz prisutnost Fordyce granula, ali često postoji tjeskoba i depresija - zbog kozmetičkog nedostatka. No, ako se pojave na penisu, moguća je nelagoda tijekom spolnog odnosa.
Komplikacija može biti upala Fordyceovih zrnaca ako je oštećena koža na mjestu gdje se one nalaze. Na primjer, kada su Fordyce granule na usnama i trajna šminka usana ih dodiruje.
Dijagnostika Fordyce granule
Dijagnostika Fordyceovih granuloma uključuje vizualni pregled ipregled kože. [5]
Instrumentalna dijagnoza obično se provodi pomoćudermatoskopija,Može se koristiti i ultrazvuk kože i potkožnog masnog tkiva.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalno se dijagnoza provodi sa steatocistomama (kongenitalne lojne ciste), epidermoidnim ili dermoidnim cistama, hiperplazijom lojnih žlijezda, ateromima, ksantomima, bijelim jeguljama (milijima), siringomima, perioralnim dermatitisom, vegetativnim piostomatitisom, leukoplakijom. zarazni mekušac. [6]
Tko se može obratiti?
Liječenje Fordyce granule
Većina dermatologa ne smatra potrebnim liječiti ektopične lojne žlijezde. Ali moguće je koristiti neke lijekove koji sadrže retinol (vitamin A) za uklanjanje kozmetičkog nedostatka.
Dakle, mogu se koristiti topikalna sredstva s retinoidima - aktivni oblik vitamina A (izotretinoin) - u obliku masti (kreme ili gela), tj.retinoična mast iz Fordyce granula; Tretinoin, Atrederm otopina ili Retin A krema; Adapalen gel ili krema (Adaklin, Differin) - s analogom retinoične kiseline. Ovi proizvodi se nanose na kožu jednom dnevno. No, treba biti svjestan njihovih mogućih nuspojava koje se očituju oticanjem, crvenilom, ljuštenjem i svrbežom kože. [7]
Lokalno se primjenjuju salicilna i bikloroctena kiselina, kalcipotriol betametazon [8]
Moguće fizioterapeutsko liječenje - sesije fotodinamičke terapije s 5-aminolevulinskom kiselinom. [9]
Liječenje ljekovitim biljem ograničeno je na losione od tinkture korijena Sanguinaria canadensis, nevena i celandina. Savjetuje se mazanje granula mješavinom soka aloe i kurkume (Curcuma longa rizom u prahu), kao i vlaženje prirodnim jabučnim octom razrijeđenim s vodom (1:1).
Kako ukloniti Fordyce granule? Prakticira se uklanjanje Fordyceovih granula laserom (ablativni ugljični dioksid ili puls), kao i elektrokoagulacijom ili krioterapijom. A ako su lojne papule velike, moguće je kirurško liječenje - uklanjanje mikropunkcijama. [10]
Prevencija
Do sada ne postoje metode za sprječavanje pojave ektopičnih lojnih žlijezda.