Svrbež vlasišta i perut: uzroci, liječenje

Kada medicinski stručnjaci govore o svrbežu i difuznoj deskvamaciji kože na tjemenu, to znači da pacijent ima svrbež i perut.

I ovi neinfektivni, ali izuzetno neugodni simptomi se vrlo često promatraju i pojavljuju se iz nekoliko razloga. [1]

Epidemiologija

Prema stručnjacima s Američke akademije za dermatologiju, svrbež i perut obično počnu smetati u mladosti, a problem se prenosi u kasniju životnu dob. A procjenjuje se da problem pogađa do 40% ljudi u dobi od 30 godina i starijih.

U pravilu, statistike o prevalenciji prhuti praćene svrbežom vlasišta temelje se na inozemnim podacima: SAD, UK, Kanada i Australija. U ovom slučaju se ne provode točni izračuni, a koristi se automatizirana ekstrapolacijska metoda izračuna, koja, naravno, ne daje stvarnu sliku.

Prema tim izračunima, jedan od pet Amerikanaca ima problem s prhuti: to je oko 50 milijuna ljudi ili 18,4% ukupne populacije. Brojka je ista u Australiji, a otprilike 18,2% u Velikoj Britaniji i Kanadi. [2]

Uzroci svrbež vlasišta i perut

Stručnjaci vjeruju da su glavni uzroci svrbeža vlasišta i prhuti:

• u razvoju gljivične bolesti kože -seboreični dermatitis i perut s prekomjernom proizvodnjom sebuma od strane sebocita; [3]
• kod reakcije osjetljive kože na sastojke proizvoda za njegu kose ili boja za kosu, što dovodi do razvoja kontaktnog dermatitisa;
• u povećanomsuhoća vlasišta, kada se pojavi svrbež i suha perut - zbog nedovoljnog sadržaja vlage u njegovom rožnatom sloju, koji ne može u potpunosti obavljati funkcije zaštite epiderme.

Faktori rizika

Često su faktori rizika kao što su:

• masni tip kože i prekomjerno znojenje vlasišta;
• Navike kupanja koje pridonose suhoći kože (upotreba neprikladnih sapuna ili deterdženata i prevruće vode);
• nedostatak vitamina i cinka u tijelu;
• prekomjerno izlaganje UV zrakama;
• poremećaji u hormonskoj sferi (kod muškaraca - problemi s proizvodnjom androgena, kod žena - s jajnicima i estrogenima sintetiziranim u njima). Inače, muškarci češće pate od peruti i svrbeža, jer imaju više znojnih i lojnih žlijezda u tjemenu;
• imunosupresija i određene bolesti, osobito Parkinsonova bolest, dijabetes, teško zatajenje bubrega, hipotireoza, Sjögrenov sindrom i limfomi;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova, kao što su diuretici, snažni sistemski antibiotici, kortikosteroidi i statini;
• dugotrajni stres (popraćen povećanjem razine kortizola u krvi, što dovodi do poremećaja timusne žlijezde, koja osigurava normalan imunološki status tijela). [4]

Patogeneza

Patogeneza seboroičnog dermatitisa je točno utvrđena: kvascu slična gljivica Malassezia flake iliMalassezia furfur je uzročnik seboreje. [5]

U sastavu mikroflore kože vlasišta znanstvenici su pronašli uvjetno patogene gljivice Malassezia (ranije poznate kao Pityrosporum orbiculare). Ako nema prhuti, broj gljivica ne prelazi 44-46%, ali kada njihov broj poraste na 74-75%, uočava se značajna deskvamacija kože, a na razini od 85-87% površinska mikoza koja se naziva seboreična. otkriva se dermatitis. [6]

Ove gljivice (sojevi M. restricta i M. globosa) su lipofilne prirode, koloniziraju stratum corneum kože i folikule kose i prisutne su u mikroflori vlasišta kao komenzal; hrane se zasićenim masnim kiselinama koje proizvode žlijezde lojnice. Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika - visoke temperature, visoke vlažnosti, slabljenja obrambenih snaga organizma i barijernih funkcija kože - malasezije prelaze iz stadija blastospora u micelijski oblik (u kojem postaju patogeni). Tada se javlja svrbež vlasišta i perut. [7]

Proteini stanične stijenke gljive su antigeni, a Malassezia može djelovati kao kontinuirani senzibilizirajući faktor, pokrećući tkivni i humoralni imunološki odgovor koji se očituje povećanom proizvodnjom imunoglobulina (IgE) i interleukina (IL4 i IL5). Učinak IgE na mastocite rezultira otpuštanjem histamina i svrbežom. [8]

A prhut je posljedica "intervencije" malasezije i toksina i lipaza koje ona proizvodi, što dovodi do pojačane proliferacije, slabljenja međustaničnih veza i migracije korneocita (mrtvih stanica) rožnatog sloja koji, odbačeni od njega i pomiješani sa sebumom, ostaju na koži i kosi. [9]

Simptomi svrbež vlasišta i perut

Otkrivanje prvih znakova prhuti je jednostavno: na kosi se pojavljuju mnoge bijele ili žućkaste ljuskice mrtve kože (masne na dodir), koje su obično razasute po cijelom tjemenu, padaju na ovratnik i ramena odjeće, a koža na glava vrlo često svrbi. Ovo je masna perut i svrbež.

U kompliciranim slučajevima seboroičnog dermatitisa mogu se pojaviti žućkaste ili hiperemične mrlje (plakovi) na rubu rasta dlaka, u i oko ušiju, u području nosa i na gornjem dijelu prsa.

Kod suhe prhuti, simptomi se mogu pojačati tijekom hladne sezone i lagano popustiti tijekom tople sezone. Osim toga, ljuskice koje se ljušte na suhoj koži vrlo su fine i gotovo bijele.

Svrbež vlasišta, perut i gubitak kose ponekad su povezani, iako perut sama po sebi ne uzrokuje gubitak kose, oba stanja imaju zajedničke okidače i čimbenike rizika. [10]

Komplikacije i posljedice

Najčešće posljedice i komplikacije tiču ​​se histaminskog svrbeža: on se pojačava, dolazi do češljanja kože (ekskorijacije) i gubitka obrambenog mehanizma kože. To olakšava dublje prodiranje malasezije, gdje gljivice uz pomoć svoje lipaze razgrađuju sebum na masne kiseline (arahidonska i oleinska kiselina) koje pojačavaju deskvamaciju keratinocita. Proces postaje ciklički i karakterizira ga visoka stopa recidiva. [11]

Također, vrlo masna prhut i svrbež kompliciraju se začepljenjem žlijezda lojnica i znojnica vlasišta, što stvara uvjete za razvoj gljivičnog folikulitisa (upala folikula dlake).

Dijagnostika svrbež vlasišta i perut

Prije svega, liječnik (dermatolog ili tricholog) bilježi pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i vizualno, kao i pomoću dermatoskopa, pregledava kožu vlasišta. Dijagnoza je detaljnije opisana u publikacijama:

• Pregled kože
• Dijagnostika svrbeža kože

Diferencijalna dijagnoza

Ako postoji i najmanja sumnja - kako ne bi promaknula moguća prisutnost atopijskog dermatitisa, lihenoidnog pitirijaza, psorijaze vlasišta i drugih dermatoloških patologija - diferencijalna dijagnoza s utvrđivanjem uzroka prhuti laboratorijskim pregledom uzorka ljuštene kože stanicama ili strugotinama kože. [12]

Valja naglasiti da dermatolozi inzistiraju na potrebi razlikovanja prhuti od suhog vlasišta (budući da većina ljudi teško razlikuje). Istina je da je moguće imati i perut i suho vlasište u isto vrijeme, no perut povezana s dermatomicetom Malassezia furfur smatra se dosta intenzivnim svrbežom i masnom peruti koja se javlja kod osoba s masnim vlasištem i pojačanim mašćenjem vlasišta. sama kosa. [13]

Liječenje svrbež vlasišta i perut

Što trebam učiniti ako imam perut i svrbež? Budite strpljivi i počnite s liječenjem.

U rješavanju ovog dermatološkog problema glavni fokus je na lokalnom liječenju čiji je cilj suzbijanje aktivirane gljivične mikrobiote (Malassezia furfur), kao i usporavanje proliferacije i keratinizacije stanica kože.

Antifungalni lijekovi za perut i svrbež predstavljeni su u nekoliko oblika oslobađanja:

• šamponi protiv svrbeža i prhuti, koji sadrže farmakološke antimikotike (skupine derivata imidazola ili triazola), keratolitičke tvari (salicilate), te cink i selen. Na primjer, to su posebni šamponiSeboderm,Nizoral, Mycosoral (s ketokonazolom);Dermazol Plus (s ketokonazolom i cink piritionom); Sulsena (sa selenijevim sulfidom i salicilnom kiselinom); šamponi s katranom i drugi.; [14], [15]
• lokalno primijenjeni (topikalni) proizvodi, za više informacija pogledajte. -Mast za seboreični dermatitis, iMast protiv peruti; [16], [17]
• Tablete za perut i svrbež vlasišta, posebno sistemski antimikotici iz skupine azola protiv seboreičnog dermatitisa (itrakonazol, flukonazol) -Tablete za kožne gljivice, kao i antihistaminici -Tablete koje ublažavaju svrbež. [18]

Što se tiče oralnih antimikotika, oni se propisuju kada se lokalni antimikotici ne nose sa svojim zadatkom. Tako se itrakonazol (drugi trgovački nazivi - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) uzima jednom dnevno, jedna do dvije kapsule (0,1-0,2 g) nakon jela, minimalna kura je tjedan do dva. Treba imati na umu da se ovaj lijek ne može koristiti za liječenje djece, trudnica i dojilja, s izraženim patologijama želuca, srca i bubrega. Njegove nuspojave uključuju vrtoglavicu i tinitus, mučninu i povraćanje; glavobolje, bolovi u zglobovima, mišićima i epigastriju; problemi s radom crijeva i jetre; alergijska urtikarija i drugi. [19]

Također je važno uzimati vitamine kao što su beta-karoten (vitamin A), askorbinska kiselina (vitamin C) i pantotenska kiselina (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP) i tokoferol (vitamin E).

Neke učinkovite lijekove nudi homeopatija (u individualiziranim dozama): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Kućni lijekovi za perut i svrbež

Za one koji preferiraju narodni tretman - korištenje prirodnih lijekova, maske za perut i svrbež mogu pomoći:

• Maske za kosu od limuna
• Aloe maska ​​za kosu
• Maska od kane

Slijedeći ayurvedu, možete pokušati očistiti kožu na glavi sokom od luka, u čija antibakterijska svojstva nitko ne sumnja, ali u ovom slučaju glavna korist je prisutnost sumpora i vitamina B6 u luku.

Antiseptička eterična ulja za prhut i svrbež imaju pozitivan učinak: ulje ružmarina, ulje limuna iulje čajevca, koji se može dodati šamponu i svakoj maski za kosu protiv masne prhuti i svrbeža. I da biste dobili osloboditi od prhuti sa suhom kožom preporučuje eterična ulja eukaliptusa, lavande i grejpa. [21], [22]

Osim toga, kod neugodnog svrbeža i suhe peruti kod kuće možete provesti vrlo jednostavan, ali učinkovit postupak koristeći sezamovo ulje kao bazu. Potrebno je: dvije žlice toplog ulja pomiješati s nekoliko kapi eteričnog ulja (od navedenog) i limunovog soka, nanijeti na kožu masirajući oko 10 minuta, pokriti glavu vrućim ručnikom (na četvrtinu sat), uklonite ručnik i pustite da ulja dobro navlaže kožu preko noći (ujutro operite glavu). Ovaj postupak treba raditi svaki drugi dan tjedan dana.

Preporuča se nakon svakog pranja glave isprati vodom i octom (na 2 litre - 150 ml). Obični ili jabučni ocat protiv prhuti i svrbeža ne samo da pomaže očistiti začepljene pore i folikule dlake, već i vraća pH-ravnotežu vlasišta, smanjujući rast gljivičnih infekcija.

Pojačati učinak octa može aspirin - acetilsalicilna kiselina (koja je piling): zdrobite u prah dvije tablete aspirina, pomiješajte sa žlicom octa i nanesite na vlasište (masirajući kožu prstima), držite oko pola sata sat i pravilno operite glavu.

Ali koristiti sapun za pranje rublja za perut i svrbež tricholozi kategorički ne preporučuju. Normalni pH kože na glavi je bliži kiselom (5,4-5,6), a gljivični mikroorganizmi ga ne vole; pH sapuna za pranje rublja je alkalan (na razini 11-12), pa pranje glave takvim sapunom narušava kiselinski omotač kože.

Liječenje biljem

Nitko ne jamči da će biljni tretmani pomoći kod prhuti i svrbeža, ali travari tvrde da uvarci određenih biljaka - ako se koriste kroz dulje vrijeme - mogu pomoći kod ovog problema.

Dakle, biljke koje pomažu kod peruti: čempres uskolisni (čaj od vrbe), čičak (korijen), piskavica (sjemenke), kamilica (cvjetovi), medvjetka, preslica, stolisnik, crvena djetelina.

Nanesite biljne dekocije izvana, temeljito navlažite kožu vlasišta tamponom (češalj koji dijeli kosu u redove).

Prevencija

Glavne preventivne mjere za pojavu peruti i svrbeža mogu se smatrati:

• pridržavajući seopća načela njege kose i vlasišta;
• pravonjega masne kose;
• piti dovoljno vode;
• Uravnotežena prehrana koja osigurava opskrbu tijela potrebnim tvarima;
• Konzumirajte orašaste plodove i sjemenke s visokim udjelom alfa-linolne kiseline, cinka i selena, koji su važni za zdravo vlasište.

Prognoza

Za većinu ljudi perut je kronično stanje koje nestaje i ponovno se vraća. Stoga stručnjaci nisu optimistični u pogledu konačnog uklanjanja prhuti i svrbeža vlasišta.