Liječenje pleuropneumonije

Upala membrane prsnog koša i pluća naziva se pleuropneumonija ili lobarna pneumonija. Ovo je akutna zarazna bolest, koja pokriva jedan ili dva režnja pluća, u njihovim alveolama se pojavljuje eksudat, a pleura je obavijena filmovima fibrina, netopivog vlaknastog proteina s kojim se krv zgrušava. Uzročnici bolesti su pneumokoki tipa I-IV, a njegov se razvoj često odvija u pozadini smanjenja imuniteta i karakterizira brz početak, razmjer i težina tijeka. Pleuropneumonija zahtijeva hitno liječenje unutar zidova bolnice. [1]

Sredstva za liječenje

Već prve dane tijeka infekcije karakteriziraju visoka temperatura, otežano disanje, jak kašalj koji se javlja 3.-4. Dana bolesti, stvaranje sputuma, bol u prsnoj kosti.

Pravodobno liječenje može zaustaviti upalni proces, spriječiti da pređe u oblik opasan po život. Tome omogućuje sveobuhvatan pregled suvremenim dijagnostičkim metodama, smještaj na odjel opremljen klimatizacijskim sustavom, odabir antibiotika prema vrsti uzročnika, imenovanje vazodilatatora i razrjeđivača sputuma, kortikosteroida, kisika i imuno-nadomjesne terapije. [2]

U teškom stanju, pacijent je smješten na intenzivnoj njezi, čiji su odjeli opremljeni srčanim monitorima koji omogućuju praćenje rada srca i dišnih organa te ventilatorom.

Lijekovi

Protokol liječenja krupozne upale uključuje istovremenu primjenu dvaju antibiotika: jednog intravenozno, drugog intramuskularno. Obično se terapija provodi dolje opisanim lijekovima.

Ceftriakson - pripada farmakološkoj skupini cefalosporina III generacije, ima širok spektar djelovanja. Lijek se ubrizgava jednom dnevno. Za djecu od 15 dana od rođenja do 12 godina, doza se određuje po stopi od 20-80 mg po kilogramu tjelesne težine, nakon ove dobi propisuje se 1-2 g.

Ceftriakson je kontraindiciran u slučajevima preosjetljivosti na ovu vrstu antibiotika, nedonoščadi mlađoj od 41 tjedan s intrauterinim razvojem, donošenoj novorođenčadi do 28 dana sa žuticom ili onima koji trebaju primati suplemente kalcija. Ne propisuje se trudnicama, osobito u 1. Tromjesečju, tijekom dojenja. [3]

Nuspojave su uočene u obliku proljeva, osipa, kratkoće daha, anemije, glavobolje, povećanih testova funkcije jetre;

Ciprofloksacin - fluorokinoloni, koristi se u dozi od 400 mg, podijeljeno u 2-3 injekcije dnevno, za djecu prema formuli od 10 mg / kg tjelesne težine 3 puta. Među nuspojavama su lokalne oko mjesta ubrizgavanja, osip, poremećaj stolice, nadutost, bol u epigastriju, anksioznost, groznica, povišene transaminaze, vrtoglavica, tremor, rijetko konvulzije, oštećena bubrežna funkcija. [4]

Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije na njegove komponente, trudnica i tijekom dojenja. Može utjecati na središnji živčani sustav, a time i na sposobnost upravljanja automobilom.

Tsiprolet - primjenjuje se intravenozno kapanjem polagano, trajanje infuzije je 60 minuta. Doziranje je 200-400 mg dva puta dnevno. Ne primjenjuje se na djecu mlađu od 18 godina, tijekom trudnoće, dojenja.

Nuspojave se najčešće očituju u obliku mučnine, proljeva, osipa na koži. U manje od 1% slučajeva uočene su druge tegobe: bolovi u trbuhu, udovima, leđima, kandidijaza, povišeni tlak, tahikardija, znojenje, poremećaj spavanja.

Cefazolin je prašak za injekcije, polusintetski antibiotik. Za infekcije umjerene težine, preporučena doza za odrasle je 1 g svakih 12 sati, u težim situacijama 0,5-1 g svakih 6-8 sati. Za djecu od 1 mjeseca izračunava se: po kilogramu težine 20-50 mg, podijeljeno u 3-4 injekcije. Ako je potrebno, povećati na maksimalno 90-100 mg.

Nuspojave su moguće i očituju se osipom, svrbežom kože, edemom, razvojem disbakterioze, žuticom, povećanjem razine ALT, AST, bljedilom kože i općom slabošću. Ne preporučuje se korištenje trudnicama, dojiljama.

Cifran je otopina za kapaljke iz skupine fluorokinola. Možete unijeti 200 mg (30 minuta) odjednom ili, ako je potrebno, povećati na 400 mg (sat) s višestrukim brojem od 2 puta dnevno. Lijek je kontraindiciran za djecu i adolescente, buduće majke, tijekom dojenja. Nuspojave su iste kao i kod prethodnih antibiotika.

Senfne žbuke

Liječenje pleuropneumonije uvijek je integrirani pristup, uz korištenje antibakterijskih, mukolitičkih, bronhodilatatornih sredstava. Pritom u terapiji još uvijek ima mjesta za senfne flastere. U akutnoj fazi se ne koriste, ali kada se temperatura spusti na 37 ⁰  i niže, tada njihovo refleksno djelovanje može pomoći u prevladavanju upale.

Gorušičino ulje naneseno na papir uzrokuje hiperemiju na mjestima prianjanja uz tijelo, dok se krvne žile šire, pa tako i u plućima, povećava se mikrocirkulacija krvi, uklanja se upalni infiltrat i stimulira imunitet.

Nanose se na i ispod lopatica, prsa, zaobilazeći područje srca i kralježnice, po mogućnosti noću, nakon što se namoče u toploj vodi. Odrasli se mogu staviti izravno na tijelo, djeca se stavljaju na gazu natopljenu biljnim uljem kako bi se izbjegle opekline. Na vrh senfnih žbuka postavlja se plastični film, a zatim se izoliraju ručnikom.

Trajanje postupka za malu djecu je 5 minuta, za tinejdžere - 10 minuta, za odrasle - 20. Nakon što su uklonili senfne žbuke, obrišu kožu suhom i prekriju se dekom.

Vitamini

Pleuropneumonija je vrlo ozbiljna bolest i tijelu je u ovom trenutku potrebna podrška. Vitamini C, A, E, skupina B, kao i minerali: željezo, kalcij, cink, pomažu u odupiranju infekcijama. Osim uključivanja u prehranu hrane bogate njima (limun, naranča, kivi, ribiz, maline, kupus, jetra, riba, maslac, maslinovo ulje, heljda), preporuča se uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, u kojima se korisni elementi potrebni tijelu su uravnoteženi

Fizioterapijski tretman

Primjena fizioterapije za pleuropneumoniju zajedno s lijekovima skraćuje vrijeme terapije i sprječava komplikacije. Teški tijek bolesti prisiljava na korištenje kisikove terapije - udisanje kisika.

Metoda ultraljubičastog zračenja može se koristiti čak i tijekom razdoblja nedovršenog febrilnog stanja. Njegovo djelovanje je usmjereno na zahvaćeno područje pluća dnevno tijekom 2-3 tjedna.

7-8 dana nakon akutnih simptoma propisano je UHF zračenje, tijek do 15 postupaka. Od drugog tjedna koristi se elektroforeza s fibrinolizin-heparinom.

Toplinski postupci (oblozi za zagrijavanje, senfne žbuke) dobro djeluju na pleuru. Terapeutske vježbe, uključujući disanje, masažu sprječavaju stvaranje adhezija. Učinkovite su i inhalacije uz pomoć nebulizatora, grupne elektroaerosolne inhalacije provode se u bolnici.

Alternativno liječenje

Liječenje pleuropneumonije alternativnim sredstvima nikako ne može zamijeniti cijeli kompleks gore opisanih terapijskih mjera, ali može ubrzati oporavak, jer je usmjereno na ukapljivanje sputuma i njegovo što prije uklanjanje iz tijela, suzbijanje upalnog procesa, i jačanje imuniteta. Za to se koriste ljetni pripravci: maline, ribiz, sušeno voće, šipak, kao i limun, med. Obilno piće uz njihovo sudjelovanje (dekocije, infuzije, tinkture) nužan je uvjet za borbu protiv opijenosti tijela.

Liječenje biljem

U prirodi postoji mnogo biljaka i biljaka koje imaju protuupalna, zacjeljujuća, ekspektorantna svojstva. Među njima su cvjetovi bazge, lipe, podbjele, korijen sladića, trputac, divlji ružmarin. Ljekarne prodaju biljne pripravke protiv kašlja, čajevi od kojih će pomoći u prevladavanju bolesti.

Homeopatija

U homeopatiji, u liječenju plućnih bolesti, koriste se:

• Aconite napellus (plavi hrvač) u fazi groznice s jakim suhim kašljem;
• Ferrum phosphoricum (željezni fosfat) u stanju boli u prsima, iskašljavanje s krvlju;
• Bryonia alba (Bijela stepenica) tijekom stvaranja eksudata;
• Veratrum viride (Green Hellebore) je učinkovit kod otežanog disanja, slabosti, hladnog znoja.

Dijeta

Iako bolesnici s upalom pluća nemaju dobar apetit, prehranu treba organizirati na način da pomogne tijelu da se nosi s bolešću.

Ako u prvim najtežim danima treba piti što više tekućine (do 2 litre dnevno), po mogućnosti sokove, uzvar, čajeve koji sadrže vitamin C, onda su sljedećih dana važna hrana bogata vitaminom A, jer blagotvorno djeluje na epitel respiratornog trakta. Da biste to učinili, prehrana uključuje maslac, jetru, žumanjak, papriku.

Za poticanje apetita pomoći će kiseli kupus, mesna juha, kiseli krastavci. Da biste obnovili crijevnu mikrofloru, trebat će vam fermentirani mliječni proizvodi, žitarice, integralni kruh, kuhana riba i meso.

Kirurgija

Razvoj gnojnih komplikacija, velika akumulacija pleuralne tekućine prisiljava je da se ispumpava, stavljajući u sustav odvodnje. 1 put možete ispumpati litru tekućine, inače se unutarnji organi mogu pomaknuti.

Kako se pacijent ne bi dodatno ozlijedio, ugrađuje se poseban sustav priključaka, spojen na drenažnu cijev u kontaktu s pleurom. To omogućuje ne samo uklanjanje tekućine, već i isporuku ljekovitih tvari izravno u oboljeli organ.

Rehabilitacija

Da bi se obnovile funkcije pluća i pleure, trebat će dosta vremena i određeni napori da se vrate u normalno stanje. Rehabilitacija uključuje fizioterapeutske metode, vježbe disanja, lijekove, vitaminske komplekse, uravnoteženu prehranu. Liječnik treba povremeno pratiti stanje svog pacijenta.

Prevencija

Najbolja preventivna mjera za upalu pluća je cijepljenje protiv pneumokoka. Također je potrebno voditi zdrav način života, očvrsnuti, provoditi puno vremena na svježem zraku, dobro jesti. Treba obratiti pozornost na infekcije gornjih dišnih puteva i poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Klinički pregled

U dispanzeru se evidentiraju bolesnici koji su preboljeli pleuropneumoniju. Klinički pregled uključuje kontrolne preglede bolesnika, postupke oporavka. Traje 6 mjeseci, potrebno je posjećivati liječnika u intervalima od 1, 3, 6 mjeseci.

U tom razdoblju prate se pokazatelji općih i biokemijskih pretraga krvi, analiza sputuma, fluorografija, mjerenje respiratornog volumena pluća. Ako je potrebno, imenuje se konzultacija drugih stručnjaka.

Kao wellness aktivnosti preporučuju se specijalizirani sanatorij, tjelovježba i vitaminska terapija.

Prognoza

Pravodobno liječenje antibioticima, prisutnost metode pleuralne punkcije čini prognozu pleuropneumonije povoljnom. Ali bolest je vrlo podmukla, nepravilno liječenje, komplikacije s drugim dijagnozama, napredna dob, imunodeficijencija mogu dovesti do smrti.