Ispucala stopala kod djeteta

Koža na tabanima i dlanovima čovjeka značajno se razlikuje od kože drugih dijelova tijela. Iako je u djetinjstvu rožnati sloj epidermisa tanji nego kod odraslih, pukotine na djetetovim stopalima pojavljuju se prilično često.

Uzroci Ispucala stopala kod djeteta

S obzirom na etiologiju pucanja kože stopala, izostavit ćemo njihovu lokalizaciju na petama: ovom problemu posvećena je posebna publikacija -Ispucale pete kod djece.

Najvjerojatnije uzroke pukotina na koži jastučića tabana, na prstima, ispod nožnih prstiju i između nožnih prstiju kod djece liječnici uvjetno dijele na egzogene (vanjski) i endogene (unutarnje), a upućuju i na fiziološki rizik. čimbenici povezani s karakteristikama dječje kože.

Egzogeni uzroci uključuju:

• Fizički stres za kožu unutar cipele zbog pregrijavanja i okluzivnog učinka zatvorenih cipela (sprječavanje isparavanja znoja);
• povećanaznojenje stopala;
• povećavajući sesuha koža stopala (iako na tabanima nema žlijezda koje proizvode sebum);
• Izlaganje sredstvima za čišćenje kože i pretjerano vrućoj vodi.

Sve navedeno dovodi do čestog kroničnog stanja kože stopala u djece od 3 do 14 godina – juvenilne plantarne dermatoze. Budući da postoje sezonske varijacije i stanje se može pogoršati nošenjem čarapa i cipela od sintetičkog materijala, ova dermatoza se naziva atopijski zimski dermatitis stopala ili znojnih čarapa, a komplikacijom se zapravo smatraju bolne pukotine.

Dermatolozi su zaključili da je u mnogim slučajevima uzrok suhe kože i pucanja bora na tabanima dječjih stopalaatopijski dermatitis, koja je multisistemska bolest i dio je stanja hiperreaktivnosti organizma na različite čimbenike okoliša. [1], [2]

Tako se pukotine na djetetovim stopalima mogu pojaviti i ljeti: u otvorenim cipelama stopala mogu biti izložena intenzivnom trenju, osobito ako se znoje.

Također stanja koja uzrokuju simptome kao što je ispucala koža na stopalima uključuju:

• Alergijski kontaktni dermatitis na materijal cipela; [3]
• nedostatak vitamina (A i D) i/ili određenih esencijalnih masnih kiselina (alfa- i gama-linolenska kiselina);
• plantarna psorijaza; [4]
• keratodermija dlanova i tabana, uključujući kongenitalne; [5]
• mikoza iliepidermofitija stopala- kožna lezija uzrokovana gljivicama Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ili Epidermophyton floccorum. [6]

Pojačani mehanički pritisak kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom može uzrokovati pucanje kože u području masnih jastučića stopala (s prijelazom na bočne površine stopala). Suha ispucala koža na stopalima, kao i pukotine na nožnim prstima djeteta mogu biti u hipotireozi ili metaboličkim poremećajima povezanim s dijabetesom.

Uzdužne pukotine na noktima nogu djeteta mogu biti posljedica traume (jake modrice), preuskih cipela, povećane lomljivosti noktiju, gljivične infekcije -onikomikoza. Oštećenje noktiju dermatofitima očituje se zadebljanjem i poremećajem cjelovite strukture njihovih rožnatih ploča koje se počinju mrviti, pucati ili se ljuštiti. [7]

Patogeneza

U bilo kojoj dobi koža obavlja barijerne funkcije, ali je dječja koža tanja i opuštenija, a kožna barijera je propusnija: čak je i pH hidrolipidnog plašta pomaknut na blago alkalnu stranu. Tijekom prvih pet do šest godina djetetova života nastavlja se formiranje svih slojeva kože i preobrazba njezine strukture od stanične u fibroznu.

U objašnjavanju patogeneze atopijske reaktivnosti kože, koja je karakteristična za dovoljan broj djece, stručnjaci primjećuju određenu ulogu genetske predispozicije. To se odnosi i na kongenitalni poremećaj keratinizacije keratinocita uzrokovan mutacijama u genima transkripcijskih čimbenika (proteini uključeni u diferencijaciju stanica) i promjene u genu za protein filagrin (FLG). Nastaje u keratohijalinskim granulama zrnatog sloja epidermisa (Stratum granulosum) i ne samo da veže keratine stratum corneuma, već također osigurava oslobađanje prirodnih hidratantnih i acidobaznih faktora kože tijekom njezina cijepanja.

Osim toga, strane studije pokazale su da djeca s hipertrofičnim kožnim reakcijama atopijske prirode imaju poremećen metabolizam linoleinske kiseline, koja je neophodna za održavanje razine hidratacije epidermisa, i potisnute funkcije kožnih antimikrobnih proteina: katelicidina (njegova aktivnost je reguliran vitaminom D3, koji se u tijelu sintetizira iz vitamina D pod utjecajem sunčeve svjetlosti), te dermcidin koji proizvode ekrine žlijezde znojnice (koje su najzastupljenije na plantarnim površinama stopala i dlanova).

Simptomi Ispucala stopala kod djeteta

Prvi znakovi pucanja kože mogu se uočiti po produbljivanju kožnih nabora u pregibima zglobova između falangi prstiju – sa strane tabana. Ako ne računate pete, onda najčešće postoji pukotina na nožnom palcu kod djeteta. Može biti prilično dubok, vrlo bolan i krvariti.

Pukotine ispod nožnih prstiju u djece, koje zahvaćaju fleksorne brazde između metatarzalne kosti i prvih falangi prstiju (na fleksornoj strani metatarzofalangealnih zglobova), pojavljuju se u slučajevima juvenilne plantarne dermatoze (kod koje također postaju i nosive površine tabana). crvena i sjajna), elementarna hiperhidroza, atopijski dermatitis ili keratoderma.

A u slučaju gljivične infekcije, između nožnih prstiju djeteta pojavljuju se mokre pukotine koje svrbe.

Komplikacije i posljedice

Kada nastanu duboke pukotine, posljedice se manifestiraju osjećajem boli pri hodu i oštećenjem kapilara s njihovim krvarenjem.

A komplikacije su povezane sa sekundarnom infekcijom i razvojem bakterijske upale, u kojoj koža postaje crvena, oticanje potkožnog tkiva, može doći do vlaženja ili gnojenja.

Dijagnostika Ispucala stopala kod djeteta

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, pregleda lezije i povijesti bolesti.

Međutim, mogu biti potrebni testovi i laboratorijski testovi kao što je struganje kože (kako bi se isključila gljivična infekcija), testovi šećera u krvi, hormona štitnjače i antitijela. Čitaj više -Kožni testovi

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je važna u svim slučajevima, a posebno kod gljivičnih lezija kože, jer njihovo liječenje zahtijeva propisivanje antimikotika, kao i kod plantarne psorijaze ili keratodermije, u čijem se liječenju koriste lokalni kortikosteroidi.

Liječenje Ispucala stopala kod djeteta

Fisure se liječe lokalnim sredstvima. To su lijekovi u obliku masti, krema, melema, krema (gelova) na hidrofilnoj bazi:

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Ako je pukotina mokra, nanosi se cinkova mast ili pasta.

Ako je fisura inficirana, potrebno je koristiti antibiotsku mast: Levomekol, Syntomycin emulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (djeca starija od 12 godina) ili antiseptičke kreme poput REPAIRcream,

Za duboke pukotine učinkovite su tekuće (hidrokoloidne) obloge za kožu, prije nanošenja kojih se oštećena koža tretira otopinom furacilina, betadina, mramistina ili klorheksidina.

Kada su pukotine između prstiju djeteta rezultat mikoze, potrebno je primijenitimast za gljivice između nožnih prstiju.

Homeopatija nudi masti za fisure kao što su Boro plus, Calendula i Cicaderm.

Fizioterapeutski tretman (elektroforeza s hidrokortizonom) može propisati dermatolog ako dijete starije od dvije godine ima duboke fisure kod atopijskog dermatitisa - to jest, nije povezano s gljivičnom infekcijom i nije zaraženo bakterijama.

Vaš liječnik može preporučiti davanje vitamina A i D vašem djetetu.

Probajte narodni tretman - podmazivanje pukotine uljem pasjeg trna ili šipka, ribljim uljem ili lanolinom, sokom od lišća aloe ili bobica kaline, otopinama mumije ili propolisa.

U pravilu, liječenje biljem ograničeno je na kupke za stopala ili losione s dekocijama i vodenim infuzijama apoteke kamilice, koprive, ljekovitog nevena.

Prevencija

Nitko ne tvrdi da se pojava pukotina na nogama djeteta može spriječiti u svim slučajevima. Međutim, moguće je spriječiti negativan utjecaj egzogenih čimbenika. I uključuje:

• Svakodnevno pranje stopala blagim sapunom i temeljito sušenje kože između prstiju;
• Nošenje cipela i čarapa od prirodnih materijala;
• redovita promjena čarapa;
• često bosonogi kod kuće;
• vlaženje suhe kože stopala (korištenje hidratantne kreme za stopala nakon kupanja ili tuširanja);
• primjenaučinkoviti lijekovi za znojna stopala;
• pravovremeno liječenje dermatomikoza itretman obuće protiv gljivica.

Sa suhom kožom djeci su potrebne esencijalne masne kiseline, osobito linolenska kiselina, koju sadrži masna morska riba, žumanjci kokošjih jaja, biljna ulja, orasi, sjemenke suncokreta.

Prognoza

Liječnici pouzdano definiraju prognozu kao dobru: većina pukotina zacijeli unutar tjedan dana nakon liječenja. Duboke pukotine na stopalima djeteta mogu se izliječiti za dva tjedna (pomoću tekućih obloga za kožu).

I juvenilna plantarna dermatoza obično se javlja tijekom puberteta adolescenata.