Kompartment sindrom

Kompartment sindrom je patološko stanje koje se razvija u pozadini povećanog tlaka unutar određenog ograničenog prostora. Uzroka može biti mnogo, ali suština se svodi na to da se unutar određene šupljine stvara povećani parcijalni tlak, zbog čega se vrši pritisak na stijenke šupljine, dolazi do mehaničkog rastezanja membrana i mišićnog sloja, razvijaju se bolovi, razni funkcionalni i strukturni poremećaji. Subjektivno se u početnim fazama percipira kao osjećaj pritiska i istezanja u području određene šupljine, nakon čega se pridružuju drugi simptomi patologije. Često zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, postoje i tradicionalne metode liječenja. [1]

Sindrom kompresije abdomena u kirurgiji

To je skup čimbenika koji uključuju patološke strukturne i fiziološke procese u tijelu, koji za posljedicu imaju povećanje tlaka u trbušnoj regiji. Najteže stanje smatra se naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka. U tom slučaju osoba osjeća sve veći pritisak na zidove trbušne šupljine, na unutarnje organe. U početku postoji samo pritisak i nelagoda, ali postupno se simptomi povećavaju, javlja se bol.

Stanje je opasno jer može doći do puknuća šupljine, kao i sustavnog poremećaja cirkulacije krvi i krvnog tlaka, sve do moždanog udara i nekroze. Takvo stanje u kirurgiji naziva se sindrom trbušne kompresije, jer je patologija lokalizirana u trbušnoj (abdominalnoj) šupljini. Možete pokušati s tradicionalnim metodama liječenja, ali najčešće su neučinkovite, pa morate posegnuti za radikalnim metodama liječenja. [2]

Epidemiologija

Prema statistikama, najčešće se dijagnosticiraju miofascijalni i abdominalni sindromi. Prvi se promatra u oko 45% slučajeva, drugi - u 50%. Neki istraživači i kliničari razlikuju druge oblike kompartment sindroma, ali oni ne čine više od 5%. U oko 30% slučajeva uzrok su razne unutarnje bolesti, predisponirajući čimbenici. U 15% uzrok su tumori, hematomi, jaki edemi. Oko 40% patologije nastaje zbog raznih trauma, ozljeda, mehaničke kompresije šupljine ili mišića. Preostalih 15% je zbog raznih drugih uzroka, koji mogu biti mnogi, na primjer, povišeni tlak na pozadini hipertenzije, poremećaji funkcionalnog stanja bubrega, jetre, slezene, srca. [3]

Statistike pokazuju da oko 40% patologija završava različitim komplikacijama, u 10% slučajeva razvijaju se peritonitis i teški poremećaji funkcionalnog stanja jetre i GI trakta. U 9% slučajeva razvija se patologija jetre i bubrega, koja često napreduje i završava smrću. Kronično zatajenje srca razvija se u oko 11% slučajeva, oko 12% je patologija jetre, 8% - patologija slezene, 10% - zatajenje bubrega. Često se te patologije razvijaju u kompleksu. U svih 100% slučajeva razvija se kršenje homeostaze, barijerne funkcije sluznice. [4], [5]

Uzroci kompartment sindrom

Postoji prilično velik broj razloga zašto se kompartment sindrom može razviti. Prije svega, određuje se oblikom patologije. Dakle, trbušni oblik razvija se uglavnom kao posljedica pareze crijeva, razvoja opstrukcije. Povreda njegovog funkcionalnog stanja, atonija. Često se razvija kao nuspojava nakon različitih terapijskih i dijagnostičkih invazivnih zahvata, poput laparoskopije, osobito ako je učinjena u hitnim slučajevima, bez prethodne pripreme bolesnika. Također je često uzrokovana obilnom infuzijskom terapijom, što dovodi do povećanja volumena intersticijske tekućine.

Često je razlog za razvoj kompartment sindroma trauma, osobito višestruka trauma trbušne šupljine, koja je posljedica traume, kompresije stijenki trbušne šupljine. Često automobilske nesreće, industrijske nesreće uzrokuju nakupljanje tekućine u retroperitonealnoj šupljini i razvoj povećanog tlaka. Oštećenje dijafragme, kralježnice, okolnih unutarnjih organa i regije zdjelice može uzrokovati razvoj kompartment sindroma. Postoje i mnogi kongenitalni, anatomski čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije.

U miofascijalnom (mišićnom) obliku kompartment sindroma uzrok obično leži u nepravilnom opterećenju mišića, traumi, mehaničkom oštećenju. Osim toga, šteta može biti posljedica genetskih čimbenika, predispozicije, kongenitalnih ozljeda. Često nepravilna primjena podveze, zavoja, gipsa dovodi do povećanja pritiska unutar mišića. Treba uzeti u obzir da se tlak može nastaviti povećavati samo do određenih, ograničenih pokazatelja, nakon čega dolazi do pucanja šupljine. Kako bi se smanjio traumatski učinak, koriste se posebni lijekovi. Ako nisu učinkoviti, pribjegava se kirurškim metodama liječenja.

Pritisak može biti i tumor, hematom, okolno oštećeno tkivo, pomaknute i iščašene kosti te jaka oteklina. [6]

Faktori rizika

Svi čimbenici koji mogu vršiti pritisak na ljudsko tijelo smatraju se glavnim čimbenicima rizika. To uključuje mehaničke čimbenike koji su u izravnom tjelesnom kontaktu sa strukturama ljudskog tijela (podveze, steznici, zavoji pod pritiskom, pomaknute kosti).

Faktor rizika mogu biti i vanjski čimbenici koji uzrokuju porast krvnog tlaka, a zatim i tlak drugih tekućina u tijelu. To može biti pritisak pod vodom (koji često doživljavaju ronioci, ronioci, spasioci, ljudi koji rone na prilično velike dubine). Često se takva patologija razvija kod svih ljudi koji se bave dubinskim ronjenjem, ronjenjem na velikim dubinama, koji se bave ekstremnim sportovima.

Vrijedno je napomenuti da se parcijalni tlak tekućine može povećati u uvjetima visinske klime, razrijeđenog zraka, u bestežinskom stanju. Može se nazvati profesionalnom bolešću pilota, borbenih pilota, planinara, astronauta, raznih ispitivača. Često se razvija u laboratorijskim uvjetima kod zaposlenika nuklearnih i termoelektrana.

Osobe koje su nedavno bile podvrgnute intraabdominalnim ili intramuskularnim intervencijama, poput operacije, laparoskopske dijagnostike ili tretmana, također su u opasnosti. Određeni teški lijekovi i farmaceutski proizvodi mogu djelovati kao čimbenici rizika. Značajno je povećan rizik i kod osoba koje primaju kemoterapiju, pacijenata s tumorima probavnog trakta, abnormalnostima krvožilnog tonusa, krvnog tlaka, srčanih bolesti, bolesti bubrega i edema. [7]

Patogeneza

Trenutno se vjeruje da se patogeneza temelji na kršenju krvnog tlaka, kao i kršenju tlaka u šupljini određenih organa. Ovisno o obliku patologije. Dakle, u trbušnom obliku, kršenja se javljaju u trbušnoj šupljini. S miofascijalnim oblikom povećava se pritisak tekućine u mišićima. Proces počinje kao rezultat povećanja tlaka za najmanje 15 jedinica, nakon čega se patološki procesi samo povećavaju i napreduju, stanje se pogoršava.

Povećanje tlaka preko 30 jedinica vrlo je opasno jer se mogu razviti daljnji poremećaji, sve do zatajenja više organa. Opasno je održavati visoki intraabdominalni tlak jedan dan, jer to uključuje kršenje funkcionalnog stanja organa, kao i njihovu nekrozu, poremećaj sustavnog protoka krvi, opskrbu organa krvlju. Razvija takav fenomen kao što je ACS i IAH, što pokreće niz drugih patoloških promjena u tijelu, koje utječu na cijelo tijelo, sve organske sustave. U pravilu, simptomatologija postupno napreduje, s povećanjem tlaka i pogoršanjem metaboličkih procesa.

Dakle, prije svega, poremećaji su na lokalnoj razini. To mogu biti poremećaji u mišićnom sloju ili u trbušnoj šupljini. Tlak raste, lokalni protok krvi je ugrožen. Razmjena između tkivne tekućine i krvi i limfe se pogoršava. To dovodi do činjenice da metaboliti ostaju u tkivnoj tekućini, trujući tijelo. Također se povećava hipoksija, a istodobno s njom i hiperkapnija (zbog čega dolazi do naglog smanjenja kisika i povećanja razine ugljičnog dioksida prvo u tkivnoj tekućini, a zatim u krvi, u ukupnom sustavnom krvotoku). ).

Vrijedno je napomenuti da s porastom krvnog tlaka, krvni tlak raste, postupno se pojavljuje sindrom boli. Proces se širi izvan zahvaćene šupljine kroz obližnje arterije i vene, poremećena je opskrba krvlju okolnih tkiva, poremećeno je stanje sluznice, pada oksigenacija od zida do zida.

Posebno je opasno za trbušnu šupljinu, jer odmah dolazi do poremećaja peristaltike, pokretljivosti crijeva, razvija se stagnacija, pada razina kiselosti i izravno u želučanoj šupljini iu sluznici. To smanjuje reaktivnost crijeva, receptore, krši probavne procese. Čak i ako se izražene patologije još ne uočavaju, a dobrobit se nije pogoršalo, na razini histologije, patogeneza je već prilično izražena.

Prije svega, skreće pozornost na činjenicu da u pozadini smanjene kiselosti opetovano povećava rizik od procesa raka, odnosno, mogu razviti maligni (kancerozni) tumori, koji su često neoperabilni. Osobito kada je lokaliziran u predjelu želuca. Postupno smanjenje motiliteta i peristaltike, razvoj kongestije, povlači za sobom povećan rizik od kongestije, što samo pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem povećanju intraabdominalnog tlaka.

Razvijaju se gnojni, gnojno-septički procesi koji mogu napredovati do nekroze tkiva i razvoja peritonitisa. Patogeneza peritonitisa povezana je s razvojem upale, u kojoj je zaražena cijela trbušna šupljina. Često završava sepsom (trovanjem krvi) i povlači za sobom smrt okolnih tkiva. Prati ga teška intoksikacija, u kojoj se endo- i egzotoksini šire cijelim tijelom.

Nakon toga dolazi do razvoja patoloških procesa koji zahvaćaju sva područja crijeva, uključujući tanko i debelo crijevo. Sve to povlači za sobom povećano opterećenje organa mokraćnog sustava, jetre, koja se prestaje nositi s povećanom količinom endotoksina, uz podršku infektivnog i gnojno-septičkog patološkog procesa. Povećava se intoksikacija, opterećenje jetre i drugih sustava uključenih u neutralizaciju toksina.

Vrijedno je napomenuti da postoji istodobni razvoj bolesti jetre, autoimunih patologija, hepatomegalije, splenomegalije. U mnogih bolesnika postoji kombinirani razvoj hepatomegalije i splenomegalije. Završni stadij patogeneze može biti teška bubrežna i jetrena insuficijencija, što uključuje smanjen minutni volumen srca, zatajenje srca i multiorganske poremećaje. I to već djeluje kao negativan prognostički kriterij, koji završava smrću ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere. [8]

Simptomi kompartment sindrom

U početnim fazama razvoja kompartment sindroma, osobu muči osjećaj pritiska iznutra, koji se razvija u šupljini unutarnjih organa. Najčešće, patologija je podvrgnuta GI traktu i mišićima. Postupno, kako patološki proces raste, povećava se osjećaj istezanja, pritisak iznutra. Mnogi ljudi primjećuju da imaju osjećaj da će "pući" iznutra ili da "puknu kao balon". Tada se javlja bol koja se može proširiti po cijelom zahvaćenom području. Često postoji sustavno oštećenje krvnih žila te opći porast krvnog i venskog tlaka.

Jedan od uobičajenih simptoma kompartment sindroma je abnormalni srčani ritam. To se očituje osjećajem nedostatka zraka, koji se kombinira s osjećajem visokog krvnog tlaka, aritmijama, tahikardijom, rjeđe - bradikardijom. Mogu se javiti i bolovi u području bubrega, jetre, srca. Respiratorna funkcija je poremećena, posebno teško izdahnuti. Može se razviti dispneja, može se smanjiti učestalost respiratornih pokreta. Glavne promjene javljaju se u dišnom i kardiovaskularnom sustavu, povećava se intratorakalni tlak.

Prvi znak koji ukazuje na razvoj patologije je osjećaj pritiska na zidove šupljih organa iznutra. To uzrokuje nelagodu, koja se postupno povećava i prati razne neugodne senzacije, sve do razvoja sindroma boli.

Faze

Patološki proces se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi razvijaju se prekursori i rani simptomi koji ukazuju na povećanje krvnog tlaka, tekućine u tjelesnim šupljinama (ovisno o području ozljede). U isto vrijeme, osjećaji ne daju udobnost, prilično su neugodni. Postoji tendencija njihovog povećanja i intenziviranja.

U drugom stadiju kompartment sindroma homeostaza je poremećena i patološki proces se počinje širiti. Može još uvijek biti nedovoljno izražen i osjetan, a jedini simptom još uvijek može biti pritisak. Ali u laboratorijskim parametrima već postoje znakovi biokemijskih poremećaja krvi, rani znakovi endotoksemije.

Vizualnim pregledom uočava se oticanje i izražena hiperemija tkiva. Također na palpaciju, postoji zadebljanje i upala limfnih čvorova, bolnost. Protok krvi se povećava u prosjeku od 10 do 20 jedinica, a to je prilično opasno za tijelo. Konkretno, stvara neodrživo opterećenje jetre i dovodi do nekrotičnog oštećenja jetre, oko 15% hepatocita umire, što je prilično opasno za jetru. To je jasno vidljivo u biokemijskim analizama i dijagnosticira se, prije svega, povećanjem razine AlAT i alkalne fosfataze.

Ako se ne liječi, dolazi do treće faze patološkog procesa. Ako se pravovremeno liječi, smanji pritisak na pokazatelje fiziološke norme osobe, stanje se često normalizira. Ali u slučaju smrti jetrenih stanica, njihov oporavak se ne opaža. Oštećene hepatocite zamjenjuje vezivno tkivo, što značajno povećava rizik od ciroze jetre, stvara dodatno opterećenje za bubrege, srce, dišni sustav.

Treća faza kompartment sindroma povezana je s kršenjem funkcionalnog stanja bubrega, jetre, srca, pluća. Sukladno tome, vjerojatnost razvoja insuficijencije ovih organa naglo se povećava. Kardiociti, hepatociti, nefrociti također počinju umirati. Smrt velikog udjela stanica popraćena je kršenjem prirodnog fiziološkog stanja ovih organa. Također je vrijedno napomenuti da u većini slučajeva treća faza završava razvojem zatajenja više organa.

Četvrti stadij je najteži i često završava smrću. Dakle, jetra se prestaje nositi s toksinima, simptomi intoksikacije se povećavaju. Krvni tlak nastavlja rasti, stanje se pogoršava, klinička slika intoksikacije nastavlja rasti. Javlja se nekroza tkiva. Opterećenje onih tkiva koja su ostala živa značajno se povećava, što rezultira povećanim rizikom od kvara. U bubrezima je poremećena tubularna filtracija, u bubrezima se razvijaju nekrotični procesi, zbog čega bubrezi mogu zatajiti. Postupno se patologija povećava, a to već stvara zatajenje više organa, jer je poremećena i hormonska regulacija. Konkretno, poremećen je renin-aldosteronski sustav, funkcioniranje aldosteronskog sustava. Smanjena, a ponekad i potpuno nestaje diureza. Osoba može pasti u komu ili umrijeti.

Peti stupanj kompartment sindroma, kao takav, ne postoji, ali ga neki kliničari razlikuju. Ova faza je obično teška i nepovratna, praćena teškom intoksikacijom, zatajenjem više organa. Osoba može biti bez svijesti, u komatoznom stanju. Razvija se edem mozga, pluća i sve završava smrću. Ako je osoba u ovoj petoj fazi, nije bilo slučajeva oporavka. Ako izuzmemo slučajeve kada je osoba na umjetnom održavanju života. [9]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta kompartment sindroma. Najčešće se podjela temelji na kliničkoj slici i onim osnovnim simptomima koji tvore glavne pritužbe osobe, od osobitosti patogeneze i zahvaćenih organa.

Najčešći tip kompartment sindroma je abdominalni sindrom, koji je popraćen povećanjem intraabdominalnog tlaka, kao i sustavnim poremećajima protoka krvi. Također je vrijedno napomenuti da upravo ovaj oblik patologije najčešće završava smrtonosnim ishodom, budući da uključuje kršenje cijelog probavnog trakta, a također doprinosi razvoju malignih neoplazmi u želucu. Formira se zagušenje, koje čini izvor infekcije i toksina, što je popraćeno opijenošću tijela, atrofijom mišićnog sloja, parezom crijeva, peritonitisom.

Drugi oblik, koji je prilično čest u medicinskoj praksi - miofascijalni oblik, koji je popraćen poremećajima mišićnog sustava. Tlak unutar mišića raste, stanje mišićnih vlakana je poremećeno. Posebnost je da je ovaj sindrom najčešće praćen jakom boli u području mišića, a bol postupno napreduje, sve do lezije cijele skeletne muskulature. Karakteristična značajka je progresivno smanjenje tonusa mišića, što na kraju može završiti paralizom mišića, potpunim otkazivanjem udova.

Najopasnija točka je poraz muskulature glatkih mišića, u kojem se smanjuje tonus glatkih mišića koji tvore unutarnje organe, sluznice i submukozne slojeve. Također je vrijedno napomenuti da u ovom slučaju može doći čak i do iznenadne smrti od zastoja srca ili zastoja disanja, kao rezultat potpune paralize respiratorne muskulature.

Rjeđi tip kompartment sindroma je intratorakalni oblik, kod kojeg dolazi do povećanja tlaka u području sternuma, u pleuralnoj šupljini. Glavna negativna posljedica je povećanje intrakranijalnog tlaka. To je zbog činjenice da povećanje tlaka u prsnoj šupljini, povlači za sobom pritisak na interkostalna područja, torakalnu kralježnicu, kao i leđnu moždinu. Postupno se povećava pritisak i na vratnu kralježnicu, subkostalne strukture. Sukladno tome, povećava se i intrakranijalni tlak.

Često se opaža i obrnuti proces, u kojem je kraniocerebralna trauma popraćena povećanjem intrakranijalnog tlaka. Proces je popraćen pritiskom na strukture stabljike i različite dijelove leđne moždine. Unutar prsne šupljine također dolazi do povećanja tlaka. Javlja se edem mozga i leđne moždine, blokada kore velikog mozga, povećava se rizik od ishemijskih lezija mozga.

S kombiniranim lezijama mozga i abdomena, unutarnjih organa, dolazi do povećanja tlaka u prsnoj šupljini. Edem se povećava i mozak prolazi kroz daljnje disfunkcionalne promjene. Tlak počinje rasti, kako u području mozga tako i peritoneuma. Istodobno se povećava pritisak u predjelu prsne kosti. To je popraćeno izraženim kardiovaskularnim lezijama, u kojima se edem nastavlja povećavati. Plućni edem je vrlo opasan, jer gotovo uvijek završava smrću.

Još su rjeđe takve vrste patologije kao sindrom odjeljka tibije, bedra, stražnjice, podlaktice, lakta. U većini slučajeva, lezija je popraćena lezijom mišićnog sustava. Većina istraživača ne izdvaja te tipove u posebnu kategoriju, već sve te lezije pripisuju miofascijalnom sindromu.

Abdominalni kompartment sindrom

Pod abdominalnim oblikom kompartment sindroma podrazumijeva se trbušna lezija, koja je popraćena intenzivnim povećanjem tlaka u području peritoneuma. Popraćen je neugodnim osjećajima, osjećajem pritiska unutar trbušne šupljine. Stanje je prilično teško i opasno. Opasan, prije svega, svojim komplikacijama. Vrlo brzo se razvijaju komplikacije koje utječu na jetru, bubrege, srce. Razvija se multiorgansko zatajenje koje je popraćeno komom i smrću.

Liječenje je često medikamentozno, tradicionalno, ali pribjegava se i radikalnim metodama. Ali to su ekstremne mjere koje se koriste ako su druge metode neučinkovite. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje pritiska u trbušnoj šupljini, smanjenje edema, ublažavanje boli. [10]

Kompartment sindrom tibije

Često se pod kompartment sindromom potkoljenice misli na miofascijalni oblik ovog sindroma, koji je praćen povećanim pritiskom u mišićima koji tvore gležanj. Zglob gležnja također podleže značajnoj deformaciji. Liječenje je usmjereno na smanjenje tlaka, uklanjanje boli i otoka, sprječavanje paralize i atonije mišića. [11]

Sindrom glutealnog odjeljka

To je ozljeda glutealnih mišića, pri čemu se povećava fascijalni pritisak unutar mišićnog vlakna. Riječ je o kombinaciji čimbenika koji su popraćeni skupom promjena, patoloških pojava koje se javljaju u ograničenom mišićnom prostoru. U pravilu počinje lokalnom lezijom jednog mišića i povećanjem tlaka u njemu, što je popraćeno ishemijom i hipertenzijom, s postupnom paralizom i parezom.

Prilično opasno ovo stanje zbog činjenice da perfuzija mišića, teški edem razvija. Hipertenzija. Dio mišića postaje hipertrofiran, dio, naprotiv, u progresivnim ubrzanim stopama gubi tonus. Najčešće se kompartment sindrom u glutealnom mišiću razvija u vezi s traumatskim oštećenjem samog mišića i njegovog fascijalnog sloja.

Uobičajeni simptomi uključuju razvoj posttraumatskog edema, tešku hipertenziju, hematom, edem i kompresiju položaja. Često progresivni i brzo rastući tumor vrši pritisak na mišić, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u mišiću. To jest, temeljna patogeneza je postupna kompresija položaja mišića, ali u isto vrijeme njegov volumen ostaje isti. Mišić može izdržati ovu progresivnu kontrakciju samo do određenih granica. Istodobno, porast krvnog tlaka nastavlja napredovati sve dok mišić ne pukne ili ne dođe do nekrotične nekroze.

Glavni znakovi su bol, koja je popraćena osjećajem pritiska, kompresije, stalnog pulsiranja sve veće prirode. Bol se pojačava navečer, a ujutro blago opada. Oštećeni zglob također doživljava značajna oštećenja, postaje manje pokretljiv, poremećena mu je prehrana, smanjuje se količina sinovijalnog maziva, odgovornog za sigurnost i cjelovitost zgloba. Također je karakteristična značajka da se bol značajno smanjuje aktivnim pokretima zahvaćenog područja, a značajno se povećava pasivnim pokretima, osobito kod istezanja mišića, njegove kompresije. Također, ako se promijeni položaj koljena u odnosu na stražnjicu, bol se također pojačava. Prilično neugodan fenomen pacijenti nazivaju napetost rastućeg karaktera, oteklina, fleksija, parestezije, hiperestezije. Također postoji povećana osjetljivost na koži. [12]

Kompartment sindrom podlaktice

Vrlo često, nakon raznih nesreća i katastrofa, razvija se kompartment sindrom u podlaktici. To je stanje u kojem je mišić stisnut ili mehanički oštećen, što je popraćeno povećanim pritiskom u mišićnoj fasciji. Posebnost ovog stanja je bol umjerenog karaktera, kao i brzo napredovanje patološkog procesa, koji brzo utječe na druge dijelove tijela. Na primjer, često u patološki proces uključuje i odjel ramena i cijeli pojas gornjih ekstremiteta. Dakle, komplikacija patologije podlaktice je kompartment sindrom ramena, ključne kosti, a ponekad i prsne regije. [13]

Kompartment sindrom kod peritonitisa

Kompartment sindrom često prati peritonitis, kao što peritonitis često razvija ovaj sindrom. Dakle, s povećanim tlakom u trbušnoj šupljini često se razvija zastoj, peristaltika i motilitet su poremećeni, što rezultira smanjenjem tonusa, povećavajući rizik od komplikacija, kao što su upalni procesi, infektivni procesi. Kao završni stadij teškog oštećenja peritoneuma može se razviti peritonitis.

Također je uobičajeno vidjeti slučajeve u kojima se razvija peritonitis (npr. teška upala, fekalni zastoj, intestinalna pareza, opstrukcija). U tom slučaju peritonitis rezultira naglim povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini, što rezultira kompartment sindromom. Karakteristična značajka je da se ovaj proces brzo razvija. Ako je u prvom slučaju riječ o postupnom, postupnom procesu, popraćenom postupnim povećanjem tlaka. U drugom slučaju razvija se brz, brz proces, koji je popraćen oštrim porastom tlaka u peritoneumu. [14]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i razne negativne posljedice razvijaju se vrlo brzo. One su teške i često završavaju smrću. Tako, na primjer, sa sindromom abdominalnog odjeljka, vrlo brzo se razvija smanjenje peristaltike, pokretljivosti, smanjena kiselost. Cjelovito funkcioniranje probavnog trakta je poremećeno: razvija se kongestija, atonija debelog i tankog crijeva, razvijaju se upalni i zarazni procesi, peritonitis. Na pozadini smanjene kiselosti prilično je često razvoj malignih tumora. Najopasniji se smatraju tumori lokalizirani u želucu, budući da je većina njih neoperabilna.

Komplikacije sindroma miofascijalnog odjeljka također se smatraju opasnima. Često su takve komplikacije posljedica poremećaja mišićnog tonusa, povećanog pritiska u fasciji. Dakle, vrlo opasno je stanje u kojem se tonus respiratorne muskulature smanjuje. U konačnici, to može završiti paralizom respiratornog centra, odsutnošću respiratornih procesa, zaustavljanjem disanja. Također se često razvijaju patologije srčane aktivnosti, normalno funkcioniranje bubrega, jetre, slezene je poremećeno. Hormonska regulacija tijela, imunološki status je poremećen, intenzitet metabolizma se smanjuje.

Kompartment sindrom često je praćen plućnim i cerebralnim edemom. Najopasnije posljedice mogu se smatrati srčanim, respiratornim, bubrežnim, jetrenim zatajenjem, koje se na kraju razvija u zatajenje više organa i dovodi do razvoja kome, konfuzije i smrti.

Kompartment sindromje posebno patološko stanje u kojem dolazi do povećanja tlaka u šupljini organa. U ovom slučaju, zidovi organa su rastegnuti, receptori su iritirani i razvijaju se brojne povezane patologije. Glavni simptom je uporan osjećaj pritiska, koji se nužno povećava. Kako patologija napreduje, bol se razvija. Ovisno o obliku sindroma, patološki proces može zahvatiti mišiće ili trbušnu šupljinu. Najčešći uzrok je traumatizacija ili mehanička oštećenja, stiskanje zahvaćenog područja. Ali mogu postojati i drugi uzroci.

Patogeneza se temelji na povećanom pritisku unutarnjih tekućina na stijenke šupljih organa. Na primjer, povećanje intraabdominalnog, intratorakalnog, pleuralnog tlaka. Stanje zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje, jer je opasno svojim komplikacijama. Jedna od glavnih komplikacija je pareza crijeva (u trbušnom obliku), paraliza mišića (u miofascijalnom obliku). Česti su i peritonitis, intoksikacija, moždani udari, nekroze tkiva koje završavaju višeorganskim zatajenjem, koma, cerebralni i plućni edem te smrt. [15]

Dijagnostika kompartment sindrom

Da biste dijagnosticirali kompartment sindrom, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse, koji će zauzvrat uputiti pravog stručnjaka. U slučaju akutnog tijeka potrebno je nazvati hitnu pomoć. Što se prije postavi dijagnoza i pruži hitna pomoć, to je sigurnije stanje, manji je rizik od kobnog ishoda. U slučaju traume, dijagnozu postavlja traumatolog.

Metode dijagnosticiranja kompartment sindroma određuju se prvenstveno oblikom patologije. U miofascijalnom obliku, u svrhu dijagnoze, provodi se standardni fizikalni pregled tijekom kojeg se koriste standardne metode istraživanja kao što su auskultacija, palpacija, perkusija. To omogućuje prepoznavanje edema, hematoma, hiperemije, mogućeg puknuća, zadebljanja tkiva. Važno je pratiti brzinu razvoja edema, povećanje simptoma. U sindromu traumatskog odjeljka, maksimalni izraženi edem se opaža 5-12 sati nakon ozljede. Također, stadij kompartment sindroma prosuđuje se prema tome koliko je davno stavljen podvez (ako je dostupan).

Analize

Standardni klinički testovi su neinformativni i rijetko se koriste. Međutim, čak i kliničke pretrage urina, krvi, fecesa mogu puno reći iskusnom dijagnostičaru. Na primjer, mogu pokazati približan smjer patoloških procesa koji se promatraju u tijelu. I na njima je već moguće suditi o daljnjim promjenama, moguće je predvidjeti ishod bolesti, procijeniti učinkovitost liječenja, odrediti shemu daljnjih istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika

Danas postoje posebne metode za mjerenje subfascijalnog tlaka koje vam omogućuju točno određivanje razine tlaka. U tu svrhu koristi se uređaj Riva-Rocci, koji je poseban živin manometar s injekcijskom iglom. Suvremena medicina ima brojne inovativne metode koje omogućuju dugotrajno praćenje subfascijalnog i intraabdominalnog tlaka. Bez sumnje, instrumentalne metode dijagnoze i dalje ostaju najpouzdanije.

Jednokratno i povremeno povišenje krvnog tlaka ili blago povišenje krvnog tlaka još nije temelj za dijagnozu kompartment sindroma. Da bi se postavila ova dijagnoza, krvni tlak mora porasti za 40 jedinica. U tom slučaju hitnu pomoć treba pružiti odmah, jer ako ovaj pritisak potraje 5-6 sati, mišići će pretrpjeti ishemijske lezije s kasnijim razvojem nekroze tkiva.

Postoje i otvorene metode mjerenja intraabdominalnog tlaka. Oni su dostupni ako postoji otvorena šupljina. Na primjer, teška ozljeda. Ili se takav zahvat radi tijekom laparoskopije i drugih invazivnih zahvata. Također, mogućnost korištenja direktnih mjernih metoda javlja se u prisutnosti drenova, tijekom peritonealne dijalize. Bez sumnje, ove metode su najtočnije. Ali su i opasni. Stoga se provode vrlo rijetko, i to samo ako je njihova provedba opravdana i primjerena. Važno je napomenuti da postupak zahtijeva visoku preciznost i vještinu stručnjaka koji će ga provesti. Uvijek je potrebno uzeti u obzir visok rizik od komplikacija. Stoga, ako postoji takva mogućnost, provodi se neizravna dijagnostika.

U slučaju abdominalnog kompartment sindroma dijagnoza se temelji na mjerenju tlaka u mjehuru. To je zato što se pritisak širi na sve točke u trbušnoj šupljini bez promjene (prema Pascalovom zakonu). Dakle, to će biti isto u mjehuru iu svim točkama u abdomenu i retroperitoneumu, kao iu donjoj šupljoj veni. Dnevno praćenje tlaka u mokraćnom mjehuru smatra se najučinkovitijom i najtočnijom metodom istraživanja. Osim toga, siguran je i neškodljiv, nema negativnih posljedica za zdravlje.

U svrhu takvog praćenja koristi se urimetar, koji je zatvoreni sustav s mjernim uređajem i ugrađenim hidrofobnim filtrom. Ali ova metoda ima svoje kontraindikacije. Na primjer. Ne može se koristiti s oštećenjem mjehura, stiskanjem s hematomom, tumorom. U tom slučaju, za mjerenje tlaka pribjegava želučanoj sondi, mjerenje intragastričnog tlaka. U ekstremnim slučajevima, kada je nemoguće koristiti druge metode, intraabdominalni tlak mjeri se kateterizacijom donje šuplje vene. Kateter se uvodi kroz femoralnu venu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na potrebi razlikovanja znakova kompartment sindroma od znakova drugih sličnih patoloških stanja. Bol može biti važan dijagnostički kriterij. Njegov karakter također se procjenjuje na mnogim značajkama tijeka patologije. Na razvoj kompartment sindroma ukazuje bol pulsirajućeg karaktera, koja se prati prilično duboko, u unutarnjim slojevima mišića, organa. Kod normalne ozljede bol je obično površinska i ne osjeća se pulsiranje. Također, na povećanje tlaka ukazuje bol s pasivnim istezanjem i kompresijom. S aktivnim pokretima bol se značajno smanjuje, stanje se olakšava. Imobilizacijom se bol, naprotiv, smanjuje.

Zudekov sindrom

To je patološko stanje koje nastaje kao posljedica kompresije ili traume. Često je posljedica nepravilne hitne pomoći ili u nedostatku kvalificirane skrbi za prijelome udova. U ovom sindromu razvija se neurodistrofija, praćena slabljenjem i daljnjim odumiranjem mišićnog sloja.

NajčešćeZudekov sindromvidi se nakon prijeloma (nakon skidanja gipsa). Kost možda neće pravilno srasti, stvarajući pritisak na okolna tkiva. Glavni simptomi su oteklina, bol, mramornost kože i hladnoća zahvaćenog područja. Ponekad se u zahvaćenom području, naprotiv, razvija lokalna povišena temperatura. Često postoji peckanje, peckanje, svrbež u području zahvaćenog područja.

U budućnosti se razvija nekroza mišićnih vlakana, a mišićna tkiva odumiru. Stanje može završiti paralizom. Također se razvija u pozadini osteoporoze, distrofičnih i nekrotičnih procesa. Prije svega, patogeneza se temelji na neurogenom poremećaju, u kojem postoji kršenje vodljivosti živaca, smanjenje osjetljivosti, reaktivnosti i odgovora na podražaj.

Dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, radiografiju i određivanje tjelesne temperature termovizijom. Liječenje je usmjereno na ublažavanje sindroma boli, uklanjanje otekline, sprječavanje odumiranja tkiva. Ako postoje znakovi Zudekovog sindroma, potrebno je što prije posjetiti liječnika i provesti potrebno liječenje. Inače, treća faza je praktički neizlječiva i završava smrću.

Crash sindrom

To je patologija koja se javlja kao rezultat jednog intenzivnog utjecaja na mišić različitih traumatskih čimbenika. U ovom slučaju dolazi do oštrog uništavanja mišićnog tkiva s oslobađanjem proizvoda raspadanja mišićnog tkiva (mioglobina, staničnih metabolita) u krv. Sve to prati teška intoksikacija. Fenomen se naziva rabdomioliza. U ovom slučaju postoji trovanje proizvodima propadanja mišićnog tkiva. Dolazi do postupnog zatajenja bubrega s razvojem zatajenja bubrega, jer se značajno povećava opterećenje bubrega i cijelog mokraćnog sustava. Javljaju se simptomi intoksikacije, dolazi do zatajenja više organa i smrti.

Najčešći uzrok Crash sindroma je jedan štetni udar visokog intenziteta. Otprilike 50% svih slučajeva događa se u područjima gdje se odvijaju neprijateljstva, lokalizirani sukobi, bombardiranja, teroristički napadi, eksplozije. Također se često opaža u zoni hitnih slučajeva, katastrofa (potresi, tsunamiji, poplave, masovni požari, kolapsi, ispod uništenih zgrada). Patogeneza se može temeljiti ne samo na kršenju integriteta mišićnog tkiva, već i na začepljenju krvnih žila, njihovoj okluziji, kompresiji ili trombozi, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, a mišićno tkivo ne dobiva potrebnu prehranu. Razvija se intoksikacija, distrofija, hipoksija s hiperkapnijom. Nakon razaranja tkiva, strukturni elementi se ispuštaju u krv, šire se po cijelom tijelu i narušava se strukturno i funkcionalno stanje cijelog organizma.

Sindrom produljene kompresije

Kao posljedica dugotrajne kompresije mišića može se razviti sindrom koji je dobio nazivsindrom produljene kompresije. Kao što se može vidjeti iz samog naziva, patogeneza se temelji na kršenju trofike u mišićnom tkivu, koja se razvija kao rezultat činjenice da su mišićna vlakna dugo podvrgnuta kompresiji. Također su poremećeni procesi cirkulacije krvi, inervacija mišića. Odljev nusproizvoda metabolita iz tijela je poremećen, postoji prepreka prodiranju kisika i hranjivih tvari u mišićno tkivo.

Kao rezultat toga, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u mišićnom tkivu, nakupljaju se metabolički proizvodi, poremećena je prehrana i opskrba mišića krvlju. Plovila su također podvrgnuta okluziji, distrofičnim promjenama. Sukladno tome, prvo postoje funkcionalne, zatim - strukturne promjene u mišićnom tkivu, sve do raspada strukturnih elemenata, nekroze tkiva. Ostaci mišićnog tkiva izlučuju se u krvotok, prenose po tijelu, što dovodi do daljnjeg oštećenja unutarnjih organa toksičnim tvarima.

Simptomi su utrnulost, crvenilo zahvaćenog područja, bol, lupanje. U početku se javlja lokalno povećanje temperature, oteklina, hiperemija. Tada koža počinje plaviti, razvija se svrbež. Koža postaje hladna, što ukazuje na ozbiljno kršenje metaboličkih procesa, smanjenje opskrbe mišića krvlju. Osjetljivost, trofički procesi su povrijeđeni, simptomi intoksikacije se povećavaju. Uz to se razvija i patologija unutarnjih organa.

Vrijedno je napomenuti da dugotrajni sindrom kompresije može završiti paralizom, invaliditetom i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Potrebno je što prije ukloniti oteklinu, normalizirati prehranu i cirkulaciju krvi u tkivima, a zatim ukloniti simptome intoksikacije.

Liječenje kompartment sindrom

Etiološko liječenje kompartment sindroma je najučinkovitije. To znači da je prije svega potrebno otkloniti uzrok koji uzrokuje kompresiju, odnosno uzrokuje povećanje tlaka u šupljini. Potrebno je što prije vratiti narušenu cirkulaciju krvi, normalizirati vodljivost mišićnog tkiva. Da biste to učinili, trljajte zahvaćeno područje brzim laganim pokretima. Prvo to učinite laganim površnim potezima, tresući. Duboki pokreti mogu biti opasni, jer će dovesti do kršenja integriteta oštećenih žila. Uklonite sve zavoje, disecirajte gips ako je potrebno, uklonite ili olabavite opremu za skeletnu trakciju. Ud je postavljen u razini srca. Za normalizaciju metaboličkih procesa i cirkulaciju krvi.

Nakon što se uspostavi cirkulacija krvi, primjenjuju se lijekovi koji će održati optimalnu razinu prehrane oštećenih tkiva. Važno je osigurati normalnu cirkulaciju krvi, što će omogućiti pravovremeno uklanjanje nusproizvoda, metabolita iz tijela, kao i održavanje optimalne razine kisika, normalne trofičnosti. Da biste to učinili, koriste se antikoagulansi, antispazmodici, koji doprinose uklanjanju hiperkaogulacije i vaskularnog spazma. Dodatno propisuju lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Najčešće propisani reosorbilakt i pentoksifilin. Uz jaku bol koriste se anestetici. Prvo se propisuju narkotički analgetici. Obično potreba za ovim lijekovima ostaje prva 3 dana nakon ozljede. Postupno, kako se pritisak smanjuje, bol se smanjuje. Možete prijeći na nenarkotičke analgetike.

Obavezno je koristiti sredstva usmjerena na ublažavanje edema, jer edem nastavlja pogoršavati situaciju ometanjem cirkulacije krvi. Uz pomoć natrijevog bikarbonata i drugih sredstava provodi se terapija usmjerena na uklanjanje acidoze.

Gotovo uvijek liječenje počinje konzervativnim metodama. I samo ako je neučinkovit, pribjegnite radikalnim metodama.

Osim toga, koriste se lijekovi, fizioterapeutske metode, narodni lijekovi, homeopatija i fitoterapija. U rijetkim slučajevima koristi se i vitaminska terapija i hormonska terapija.

Može biti potrebna antibiotska terapija, antivirusno liječenje. Također je važno održavati pravilnu prehranu, dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti i pridržavati se dnevnog režima.

Lijekovi

Kada koristite bilo koji lijek, potrebno je strogo poštivati ​​mjere opreza. To je osobito istinito ako se razvije visok krvni tlak. Kao osnovnu mjeru opreza treba uzeti u obzir potrebu stalnog savjetovanja s liječnikom i pridržavanje njegovih preporuka. Također je važno, prije početka liječenja, otkloniti uzrok koji je izazvao kompartment sindrom. Ovo je osnovno pravilo, jer bez njega nijedan lijek neće biti učinkovit i postoji rizik od komplikacija i nuspojava. Glavne nuspojave su pogoršanje stanja, pojačana bol, njeno širenje na druga područja, razvoj otekline, oslabljena osjetljivost, acidoza. Najteža nuspojava je trofički poremećaj, nekroza tkiva, toksikoza.

Lokalni lijekovi usmjereni na ublažavanje boli i upale na lokalnoj razini djeluju prilično dobro. Na primjer, kondroitinska mast se koristi kada postoji jaka bol, uz rizik od razvoja zaraznih i upalnih procesa. Koristite do 5-6 puta dnevno, sve ovisi o intenzitetu kompartment sindroma i stupnju njegove progresije. Treba napomenuti da je tijek liječenja u prosjeku 10-15 dana. Koristi se u svim fazama patološkog procesa, ali najveći učinak postiže se u liječenju ranih faza, kada još nije došlo do snažnog poremećaja cirkulacije krvi i trofizma.

Za ublažavanje boli propisuju se različiti lijekovi protiv bolova. Analgin se smatra najučinkovitijim i sigurnijim. Propisuje se jedna tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 3 do 7 dana, ovisno o težini patologije, stupnju ozbiljnosti boli i sindroma otekline. Potrebno je s oprezom uzimati bolesnike sklone krvarenju, jer analgin snažno razrjeđuje krv. Ne kombinira se s antikoagulansima.

Spasmalgon se koristi za ublažavanje grčeva, stezanja mišića, boli. Uzmite 1-2 tablete (50-100 mg) 3-4 puta dnevno. Trajanje terapije varira od 7 dana do mjesec dana.

U slučaju izraženog lokalnog edema, hiperemije tkiva, poremećene lokalne cirkulacije krvi, propisuje se menovazin. Dostupan je kao gel, sprej ili mast. Oblik lijeka odabire liječnik. Djeluje analgetski i protuupalno. Mnogi stručnjaci se odlučuju za sprej, jer se sprej raspršuje po površini tijela na mjestu gdje je izražena najveća težina kompartment sindroma. Nakon nanošenja pričekajte dok se sprej ne upije, nakon čega možete nanijeti suho toplinu na površinu. Ovo je najprikladniji lijek koji se može koristiti u raznim situacijama. Koristi se kod pojačanih bolova, kao i kod jakih napadaja po potrebi. Štoviše, sprej ne zahtijeva trljanje i posebnu pripremu tijela. Tijek liječenja može varirati od 5 do 60 dana.

Vitamini

Pomozite ublažiti simptome intoksikacije, ublažiti bol, dovesti mišiće u optimalni tonus. Za uklanjanje kompartment sindroma potrebno je najmanje 60 mg dnevno različitih vitamina B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Posebno je važan vitamin C jer ublažava bol, spazam, intoksikaciju, učinke rabdomiolize i tešku intoksikaciju. Posebno je potrebno u fazi oporavka ili u teškim fazama razvoja patologije.

Fizioterapijski tretman

Koriste se različite metode fizioterapeutskog liječenja. Omogućuju poboljšanje trofike, normaliziraju metaboličke procese, vraćaju osjetljivost, normaliziraju cirkulaciju krvi. Posebno su učinkoviti u složenom liječenju, kao iu razdoblju oporavka. Glavne metode fizioterapeutskog liječenja su ultrazvuk, mikrostruje, valovi različitih duljina, elektroforeza.

Ovi postupci dobro djeluju ako se izmjenjuju s masažom i ručnim terapijama. Glavna svrha ovih postupaka trebala bi biti kontrola boli, osiguranje potpunog opuštanja napetih dijelova tijela, toniziranje atoničnih, opuštenih područja, povećanje sposobnosti mišića da reagiraju na podražaje, taktilne senzacije. Važno je vratiti osjetljivost proprioreceptora.

Koristi se elektroforeza kojom se lijekovi ubrizgavaju izravno u oštećeno tkivo. Dubina njihovog prodiranja regulirana je mikrostrujom. Indicirane su krioprocedure, toplinski postupci. Ponekad se koriste elektroprocedure. Važna je elektromiostimulacija kojom se mikrostrujama povećava električna aktivnost skeletnih i glatkih mišića, normalizira električni potencijal i reaktivnost mišićnih vlakana.

Akupunktura, također poznata kao akupunktura, ima slična svojstva. Značajno poboljšava mikrocirkulaciju, normalizira metaboličke procese u tkivima. Nijedan postupak neće biti učinkovit bez terapeutske vježbe, aktivne i pasivne gimnastike. Ove metode omogućuju postizanje željenog stanja mišića, osiguravaju pokretljivost, prehranu, normaliziraju metaboličke procese u okolnim tkivima, cirkulaciju krvi, inervaciju.

Mogu se koristiti i drugi fizioterapijski tretmani, ovisno o liječničkom receptu.

Folk tretman

• Recept #1.

Domaća mast služi za mazanje i utrljavanje područja gdje su bolovi, otok ili smanjena osjetljivost najizraženiji. Često se ova mast koristi tijekom masaže umjesto ulja za masažu. Glavni učinak postiže se zbog zagrijavanja i stimulirajućeg učinka.

Da biste pripremili mast, morate unaprijed pripremiti bazu. To može biti obična beluga, koja se prodaje u ljekarni. Obogaćena je dodatkom pomoćnih sastojaka: malo ružmarina i eukaliptusa. Miješajte dok mast ne postane homogena, ujednačena. Zatim ga koristimo za vanjsku primjenu.

• Recept #2.

Primjena melema: u litarsku bocu alkohola polagano sipati prah od samljevenog biljnog materijala: cistoseire bradate, fukuse mjehuraste, gospine trave, hrastove kore, biljke planinske biljke, cvijeta lavande. Sve se to izlije alkoholom, inzistira na najmanje 3-4 dana. Koristite ne više od 50 grama dnevno.

• Recept #3.

Na području zahvaćenih područja često se primjenjuju oblozi i losioni. U ovom slučaju koristi se sljedeći sastav: 5-10 grama sjemena heljde, plaunus pinnae, obične kargazone, jastučića i koprive preliti litrom kipuće vode, poklopiti.

Liječenje biljem

U svakom trenutku, kompartment sindrom je učinkovito eliminiran liječenjem biljem. Dakle, za ublažavanje stanja s jakom boli i upalom pomoći će kadulja. Optimalni način korištenja je dekocija. Približan omjer je 1:100 s kipućom vodom, gdje je 1 dio - biljka, 100 dijelova - voda.

Možete ukloniti oticanje izvarkom kamilice. Cvjetovi se koriste kao ljekovita sirovina. Pripremite izvarak u istoj koncentraciji kao kadulja. Uzmite 2-3 žlice cvjetova na čašu kipuće vode. Možete piti u čistom obliku, možete dodati med (po ukusu). Za jedan dan morate popiti cijeli volumen.

Lavanda - umirujuće djelovanje, odgovorna je za ublažavanje iritacije, ublažava bol. Žlica cvijeća prelila se čašom kipuće vode. Upotrijebljena infuzija, za pripremu kojih se cvijeće, lišće i korijenje lavande prelije alkoholom, inzistira 24 sata i pije žlicu tri puta dnevno. Uvarak piti čašu dnevno. Uvarak se također može koristiti za izradu losiona, posebno kada se razvije bol i oteklina.

Kirurško liječenje

Kirurške metode liječenja koriste se samo ako tradicionalne metode nisu učinkovite. Glavna metoda kirurškog liječenja je fasciotomija. Cilj operacije je smanjiti intrakavitarni tlak.

Fasciotomija za kompartment sindrom

Kada je riječ o fasciotomiji kao metodi kirurškog liječenja kompartment sindroma, prvo se treba osvrnuti na normalnu anatomiju. Na primjer, normalno je mišić podijeljen fascijom u zasebne segmente. Kod kompartment sindroma dolazi do povećanja pritiska u mišiću. Fasciotomija je usmjerena na disekciju fascije. Dakle, površina se povećava, odnosno dolazi do smanjenja tlaka. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Prevencija

Osnova prevencije je sprječavanje povećanog pritiska u šupljim organima, mišićima. Da biste to učinili, potrebno je izbjegavati traumu, oštećenje kostiju, mišićne strukture, upalne procese, hipotermiju, propuh. Važno sredstvo prevencije je redovita tjelovježba, mobilni način života, pridržavanje pravila higijene, rada i odmora. Potrebno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima, liječničkom pregledu. Ako se otkriju rani simptomi, potrebno je što prije poduzeti terapijske mjere. Također je važno pravilno jesti, uključiti u prehranu potrebnu količinu vitamina, minerala.

Prognoza

Ako na vrijeme identificirate uzrok kompartment sindroma i provedete potrebno liječenje, prognoza će biti povoljna. Istodobno je potrebno slijediti potrebne preporuke liječnika. Ako se dijagnoza i liječenje odgode, prognoza može biti nepredvidiva. U nedostatku liječenja, odjeljak sindrom često završava invalidnošću, pa čak i smrću.