Bilateralni gubitak sluha

Obostrano oštećenje sluha je oštećenje sluha i lijevog i desnog uha koje je praćeno pogoršanjem detekcije i razumijevanja zvukova. Ovisno o opsegu i etiologiji problema, bolesnik gubi sposobnost da čuje pojedine dijelove govora, što negativno utječe na razumljivost govora – izgovorenog ili šaputanog. Obostrano oštećenje sluha može nastati iznenada ili postupno rasti, može biti posljedica poremećaja samog slušnog aparata i zahvatiti različite segmente slušnog područja.

Epidemiologija

Najmanje 6% svjetske populacije - gotovo 300 milijuna ljudi - ima neki oblik oštećenja sluha ili uopće ne čuje. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, broj ljudi u svijetu koji imaju oštećenje sluha veće od 40 dB, bez obzira na podrijetlo oštećenja, procjenjuje se na oko 360 milijuna ljudi, a više od milijun njih je djece.

Jedno dijete na tisuću novorođenčadi ima obostranu totalnu gluhoću. Osim toga, tijekom prve tri godine života još dvoje ili troje djece će razviti gubitak sluha. 13-15% ljudi u dobi od 45-65 godina i 30% starijih osoba ima jednostrani ili obostrani gubitak sluha.

Prema podacima Američke akademije audiologa, više od 660 000 beba rodi se svake godine s nekim stupnjem gubitka sluha. Ova brojka ima tendenciju povećanja s dobi, a do dobi od 9 godina broj djece s oštećenjem sluha se udvostručuje.

Prema projekcijama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine postoji stalan trend pogoršanja globalnog gubitka sluha.

Prijevremeno rođena djeca imaju veću vjerojatnost gubitka sluha. Kod djece pregledane na GJB2 mutacije, genetsko podrijetlo gubitka sluha potvrđeno je u 70% slučajeva. [1]

Uzroci bilateralni gubitak sluha

Glavni uzroci obostranog gubitka sluha su nasljedni (genetski, nasljedni) i vanjski čimbenici. Ovisno o podrijetlu, oštećenje sluha može biti prirođeno ili stečeno.

Istraživanja molekularne genetike pružila su stručnjacima mnoštvo informacija o etiologiji obostranog gubitka sluha. Dokazano je da su poremećaji genotipa uzrok ove patologije u 70% djece s kongenitalnim i ranim (predgovornim) oblikom poremećaja. U većini slučajeva, međutim, to je nesindromski problem. Više od stotinu gena uključeno je u kodiranje regulatornih, membranskih i strukturnih proteina unutarnjeg uha. Mutacije u tim genima dovode do kvara Cortijevog organa i razvoja bilateralnog perifernog gubitka sluha.

Najčešći uzroci su mutacije gena GJB2. Delecija 35delG, koja ima heterozigotnu učestalost nositelja od oko 3-5% u zdravoj populaciji, može se smatrati najčešće otkrivanim problemom. Ovaj oblik kongenitalne patologije javlja se u oko polovice beba s trajnim bilateralnim gubitkom sluha.

Gen GJB2 uključen je u kodiranje proizvodnje proteina koneksina 26, koji je strukturna podjedinica putova koneksina odgovornih za stabilnost iona K+ u pužnici. Ishod promjena u ovom genu je nastanak kongenitalne bilateralne nesindromske nesindromske senzorineuralne teške nagluhosti i potpune nagluhosti.

Sindromi povezani s kongenitalnim gubitkom sluha uključuju Pendredov sindrom, Usherov tip IIA, Waardenburgov sindrom, Branhio-oto-renalni sindrom i druge.

Najčešći nenasljedni uzrok kongenitalnog bilateralnog gubitka sluha je citomegalovirus, koji se nalazi u ukupno 1% novorođenčadi i kod svakog četvrtog nedonoščadi. U 10% novorođenčadi s citomegalovirusnom infekcijom prisutna je nespecifična klinička slika, a 50% djece ima senzorineuralni gubitak sluha. U polovici slučajeva ovaj poremećaj karakterizira rastući tečaj s progresivnom dinamikom: često se jednostrana patologija postupno pretvara u bilateralnu.

Do danas su druge intrauterine zarazne bolesti rijetko razmatrane kao uzroci kongenitalnog gubitka sluha. Također nema uvjerljivih dokaza o uključenosti herpesvirusne infekcije u razvoju kongenitalnog gubitka sluha.

Patološka stanja koja doprinose gubitku sluha uključuju:

• hipoksija;
• hiperbilirubinemija.

Uzroci stečenog bilateralnog gubitka sluha su različiti. Među njima su: meningitis, virusne infekcije, uzimanje ototoksičnih lijekova (diuretici, aminoglikozidi, itd.), Ozljede glave (prijelomi baze lubanje ili temporalnih kostiju), neurodegenerativne patologije. [2]

Faktori rizika

Patomorfološka osnova obostranog senzorineuralnog gubitka sluha je kvantitativni nedostatak funkcioniranja živčanih komponenti u različitim fazama slušnog analizatora, od perifernih zona - spiralnog organa - do središnjeg područja koje predstavlja slušni korteks cerebralnog temporalnog režnja.

Glavni faktor u pojavi obostranog gubitka sluha do potpunog gubitka sluha je oštećenje receptora koji pripadaju osjetljivim elementima pužnice. Početna patomorfofunkcionalna osnova za razvoj poremećaja leži u distrofičnom procesu koji zahvaća stanice kose. Ako se pravovremeno reagira, prepozna problem i započne liječenje, proces može biti reverzibilan.

Značajni čimbenici u nastanku obostranog gubitka sluha uključuju:

• Infekcije različitih etiologija, uključujući virusne (epidparotitis, gripa, krpeljni encefalitis, ospice i druge), mikrobne (difterija, tifus, spinalni epidmeningitis, skarlatina ili sifilis).
• Intoksikacije: industrijske, kućne, medikamentozne, uključujući one uzrokovane uzimanjem ototoksičnih lijekova (aminoglikozidi, diuretici, kemopreparati, nesteroidni protuupalni lijekovi).
• Bolesti krvožilnog sustava (hipertenzija, IBS, poremećaji cerebralne cirkulacije, poremećaji zgrušavanja krvi itd.).
• Degenerativno-distrofični procesi kralježnice (spondilolisteza sa znakovima "sindroma vertebralne arterije", spondiloza, unkovertebralna artroza vratnih kralješaka).
• Nasljedna predispozicija, genetske monogene bolesti.
• Nepovoljni utjecaji okoliša, uključujući redovitu izloženost visokim razinama buke.

Kongenitalni bilateralni gubitak sluha u djece otkriva se odmah nakon rođenja djeteta. Problem nastaje zbog nepovoljnog tijeka gestacije, ili zbog komplikacija poroda, ili zbog genetskih čimbenika. Kako bi se isključio prirođeni gubitak sluha kod dojenčeta, ispitivanje sluha se radi još u rodilištu. Postupak se naziva ispitivanje sluha. Ako potrebna oprema nije dostupna u rodilištu, majci se savjetuje da ode u drugu specijaliziranu kliniku ili zdravstvenu ustanovu gdje se može obaviti takva pretraga (u slučaju sumnje na oštećenje sluha).

Općenito, bilateralni gubitak sluha može se pojaviti u bilo kojoj dobi. U mnogim slučajevima, ovaj proces je povezan s prirodnim promjenama vezanim uz starenje i starost, ali često su "krivci" gore navedeni provocirajući čimbenici. [3]

Patogeneza

Svaki zvuk ima određeni učinak na slušni organ, a stupanj tog učinka ovisi o glasnoći i jačini zvuka koja se izražava u dB (decibelima).

Ako osoba ima normalan sluh, on ili ona mogu razlikovati zvukove unutar prilično širokog raspona koji počinje od 0 decibela. Raspon ugodnog zvuka obično nije veći od 85 decibela. Glasniji zvukovi uzrokuju nelagodu, a tutnjava jačine većom od 120 decibela može uzrokovati oštećenje i pucanje bubnjića.

Ovisno o visini zvuka određuje se broj titraja zvučnog vala. Ova vrijednost se mjeri u Hz (hercima). Što je veća vrijednost herca, to je viši ton. Ljudski slušni organ razlikuje zvukove s frekvencijama između 16 i 20 tisuća Hz. Frekvencije ispod 16 Hz su infrazvuci, a frekvencije iznad 20 tisuća Hz su ultrazvuci.

Najbolja percepcija zvuka kod ljudi je između 500 i 10 tisuća Hz. Sluh također lagano slabi s godinama, što je posljedica prirodnih uzroka.

Kod gubitka sluha slušna funkcija je djelomično oštećena, a sposobnost prepoznavanja i tumačenja zvukova je oštećena. Ovisno o stupnju patologije, pacijent gubi sposobnost čuti određene elemente govornog signala, što negativno utječe na razumljivost govora.

U bolesnika sa senzorineuralnim gubitkom sluha zahvaćen je mehanizam za prijem zvuka: unutarnje uho, prekaudalni živac ili moždani slušni centri. U početku se oštećuju vanjske dlačice, što otežava percepciju tihih zvukova. Kao rezultat toga, pacijent percipira zvukove koji su zapravo glasni kao tihi.

Do razvoja konduktivnog gubitka sluha dolazi zbog poremećaja u prijenosu zvuka ili problema u srednjem uhu ili ušnim kanalima. Uzroci su često tumori, upala srednjeg uha, nedostaci u razvoju, voštani čepovi, otoskleroza i ozljede slušnih koščica.

Kod mješovitog gubitka sluha, to je kombinacija senzorineuralnih i provodnih uzroka patologije.

U bolesnika s slušnom neuropatijom završeci slušnih živaca većinom su intaktni, pa zadržavaju sposobnost potpune percepcije zvuka. Međutim, kako živčani impulsi putuju do moždanih struktura, zvučne informacije se mijenjaju i iskrivljuju. [4]

Simptomi bilateralni gubitak sluha

Glavne manifestacije obostranog gubitka sluha su gubitak sluha u oba uha i tinitus. Ponekad postoje pritužbe na vrtoglavicu, mučninu.

Postoji izrazita promjena u percepciji govornog govora i šaptanja, što odgovara stupnju patološkog procesa.

Prvi znakovi problema često se očituju zujanjem u ušima – povremenim, postupno pojačanim ili stalnim. Buka može biti visokofrekventna (zvonjenje, mrmljanje, škripanje) ili niskofrekventna (zujanje). Reakcija iz kohleovestibularnog mehanizma uključuje vrtoglavicu, ponekad s mučninom (povraćanjem), simptome poremećaja ravnoteže: motorička koordinacija pati, javlja se drhtav hod i nesigurnost, povećava se rizik od pada pri naglim pokretima.

Dugotrajno rastući bilateralni gubitak sluha često izaziva daljnje psiho-emocionalne poremećaje: pacijenti prijavljuju pogoršanje raspoloženja, čestu razdražljivost, tjeskobu, loš san. Pogoršanje patologije postupno dovodi do minimiziranja društvenih veza, gubitka sposobnosti za rad.

U starijih bolesnika bilateralni gubitak sluha često se kombinira s poremećajima pamćenja i razmišljanja, halucinacijskim deluzijskim sindromima.

Akutni bilateralni gubitak sluha obično se manifestira iznenada; sluh se može pogoršati tijekom razdoblja od nekoliko sati, često tijekom noćnog odmora, bez ikakvih prekursora. Ponekad je akutno pogoršanje funkcije sluha sporije, u razdoblju od oko 4 dana. Ako se proces povuče nekoliko tjedana, govorimo o subakutnom patološkom procesu.

Kronični bilateralni gubitak sluha razvija se tijekom nekoliko mjeseci (obično najmanje 1-2 mjeseca). [5]

Faze

Bilateralni gubitak sluha može biti uzrokovan različitim čimbenicima i razlikuje se ovisno o stadiju bolesti. Ovo je prije svega važno za određivanje terapijske taktike. Na primjer, bilateralni gubitak sluha u 2. stupnju još uvijek se može liječiti lijekovima, dok kasniji stupnjevi zahtijevaju implantaciju ili upotrebu slušnog aparata.

Unutar slušne disfunkcije postoje četiri stupnja gubitka sluha, čije su glavne karakteristike sažete u tablici u nastavku:

	Percepcija govora (udaljenost u metrima)	Percepcija šapta (udaljenost u metrima)	Prag sluha (u dB)
1 stupanj gubitka sluha	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
gubitak sluha 2. stupnja	4	1	41 do 55
gubitak sluha 3. stupnja	1	-	56 do 70
gubitak sluha 4. stupnja	Manje od 1	-	71 do 90

Bilateralni gubitak sluha 1. stupnja je oštećenje sluha kod kojeg dolazi do gubitka osjetljivosti na zvukove između 26 i 40 decibela. U relativnoj tišini s udaljenosti od nekoliko metara bolesnik normalno čuje i razlikuje pojedine riječi. Međutim, u bučnim uvjetima govor se ne može jasno razaznati; šaptače je teško razlikovati na udaljenosti većoj od dva metra. Ovaj stupanj patologije često uspješno podliježe terapiji lijekovima, ali ignoriranje problema pridonosi daljnjem napredovanju gubitka sluha.

Bilateralni gubitak sluha 2. stupnja već uključuje nemogućnost slušanja govornog jezika. Osoba čuje pojedinačne zvukove, ali je teško razumjeti govor općenito. Osim toga, tinitus može smetati. Ovisno o patogenetskom mehanizmu, razlikuju se različite vrste obostranog gubitka sluha 2. stupnja:

• Konduktivni gubitak sluha uzrokovan je opstrukcijom u razini lijevog i desnog vanjskog uha. Ovaj problem je često jednostran, ali može biti i obostran, npr. kod voštanih čepova, oštećenja slušnih koščica ili bubnjića.
• Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha (drugi naziv - senzorineuralni) - povezan je sa smanjenjem praga boli za percepciju zvuka. Osoba ukazuje na pojavu bolnih osjeta kada zvuk prelazi prag propusnosti. To se događa u pozadini bolesti slušnog živca, Meniereove bolesti, autoimunih procesa. Najčešće, bilateralni senzorineuralni gubitak sluha rezultat je zaraznih patologija, uključujući ospice i meningitis, kao i intoksikacije - na primjer, spojevima žive ili olova.
• Obostrani mješoviti gubitak sluha uzrokovan je više čimbenika istodobno. Patologiju karakterizira složen tijek i gotovo uvijek zahtijeva korištenje dodatnih slušnih pomagala.

Bilateralni gubitak sluha 3. stupnja pripada ozbiljnim patologijama, kvaliteta života pacijenta pati, pojavljuju se dodatne opasnosti - osobito osoba možda neće moći čuti zvuk približavanja vozila, uzvike upozorenja i tako dalje. Glavni razlog za razvoj patologije 3. stupnja je netočno liječenje ili njegova odsutnost u ranim fazama gubitka sluha.

Obostrani gubitak sluha 4. stupnja je gubitak sluha na oba uha s neosjetljivošću na zvukove u rasponu od 71-90 decibela. Pacijent uopće ne čuje šapat, a može razlikovati razgovor, ali s poteškoćama, s udaljenosti ne veće od 1 metra.

Senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja posebno često rezultira potpunom gluhoćom. Bolesnik ne percipira zadovoljavajuće zvukove na udaljenosti manjoj od jednog metra, šapat uopće ne čuje. [6]

Komplikacije i posljedice

Djelomični gubitak sluha uvijek se može transformirati u potpunu gluhoću. U početku pacijent prestaje čuti određeni raspon zvukova, ali nastavlja percipirati zvukove drugih frekvencija i glasnoća. Ako se sluh potpuno ili gotovo potpuno izgubi, kaže se da se razvija gluhoća.

Ova komplikacija posebno je opasna za pacijente s oštećenjem sluha trećeg stupnja i više:

• ako osoba prestane čuti šapat i percipira razgovor s udaljenosti ne veće od 1 metra;
• ako se izgubi sposobnost čuti zvukove ispod 75-90 decibela.

Tipično obilježje gluhoće je potpuni gubitak sposobnosti percepcije govora.

Sposobnost sluha sastavni je dio normalnog života. Ako osoba počne slabo čuti, ubrzo se izolira od društva, što nepovoljno utječe na kvalitetu života i psiho-emocionalno stanje. Posebno opasnim u tom pogledu smatra se bilateralni gubitak sluha kod djece, jer dovodi do usporenog razvoja govora, što znatno otežava daljnju socijalnu prilagodbu. [7]

Dijagnostika bilateralni gubitak sluha

Tipične tegobe kod akutnog senzorineuralnog bilateralnog gubitka sluha uključuju:

Iznenadni bilateralni gubitak ili pogoršanje sluha (najčešće se pacijent žali na probleme s razumljivošću govora i percepcijom visokofrekventnog zvuka);

Ako je bilateralni gubitak sluha povezan s traumom, poremećajima cirkulacije u labirintskoj arteriji ili intoksikacijom, tada se istodobno s pogoršanjem sluha javlja subjektivna buka različite visine, ponekad - vestibularni i autonomni poremećaji kao što su vrtoglavica i mučnina, ubrzan rad srca i krvotok. fluktuacije tlaka, pojačano znojenje i ataksija.

Anamneza treba navesti trajanje razdoblja oštećenja sluha, moguće čimbenike koji mogu uzrokovati problem. Osobito treba obratiti pozornost na prethodne zarazne bolesti, intoksikacije, poremećaje cirkulacije, degenerativno-distrofične lezije kralježnice, traume glave ili vrata.

Fizikalni pregled treba uključivati ​​postupke kao što su:

• otoskopija;
• Procjena slušne oštrine pomoću govornog jezika;
• Akumetrija - test receptivnosti šapata i govora, test tona komore za ugađanje;
• Weberov test (u normalnoj slušnoj funkciji zvuk komornog tona jednako se prenosi na oba uha, ili se percipira osjetljivo u glavi; kod jednostranog gubitka sluha zbog kvara zvukoprovodnog aparata, percepcija zvuka se odvija iz zahvaćenog strane, a kod jednostrane patologije mehanizma za percepciju zvuka - sa zdrave strane);
• Rinneov test (test je negativan ako je trajanje zvuka vilice na kosti dulje nego u zraku, što ukazuje na oštećenje aparata za provođenje zvuka; ako su rezultati testa obrnuti, smatra se pozitivnim, ukazuje na oštećenje mehanizma za percepciju zvuka, iako je isti pozitivan rezultat zabilježen u zdravih ljudi);
• Federicijev test (normalno i oštećenje aparata za percepciju zvuka ocjenjuju se kao pozitivan rezultat - tj. percepcija zvuka iz guščjeg vrata je dulja; u slučaju oštećenja zvukoprovodnog sustava rezultat se smatra negativnim).

Ako se pacijent žali na vrtoglavicu, vestibularni sustav se procjenjuje kao dodatna studija. Takva dijagnostika uključuje:

• otkrivanje spontane simptomatologije;
• izvođenje i procjena rezultata vestibularnog testa;
• druge neurološke pretrage.

Spontani nistagmus definiran je:

• tonične abdukcije gornjih udova tijekom palpacije, prst-prst test;
• Rombergova poza;
• hod naprijed, hod na boku.

Ispitivanja obostranog gubitka sluha ne karakteriziraju specifične promjene, pa se propisuju samo kao dio općih dijagnostičkih mjera.

Instrumentalna dijagnostika prvenstveno je predstavljena audiometrijom i audiometrijom tonskog praga uz određivanje koštane i zračne provodljivosti zvuka u normalnom frekvencijskom području.

Druge studije uključuju:

• impedanceometrija (akustična refleksometrija i timpanometrija);
• oto-akustična emisija (za procjenu kohlearne funkcije);
• Detekcija i snimanje kratkolatentnih slušnih evociranih potencijala;

CT sljepoočnih kostiju, MRI (konvencionalna i kontrastna) područja unutarnjeg zvukovoda, pontino-brahijalnih kutova, stražnje lubanjske jame - ako je gubitak sluha asimetričan.

Diferencijalna dijagnoza

Patologija	Osnova za diferencijalnu dijagnozu	Glavni uzrok bilateralnog gubitka sluha	Kriterij isključenja patologije
Akutni senzorineuralni gubitak sluha	Nagli obostrani gubitak sluha, uključujući i gubitak sluha	Neurološke infekcije, gripa, meningitis, barotrauma, akustična ili mehanička trauma, primjena ototoksičnih lijekova	Audiometrijski test utvrđuje gubitak sluha u frekvencijskom području. Prema nalazima ultrazvučnog pregleda - moguć hemodinamski poremećaj
Sindrom vertebrobazilarnog deficita, sindrom vertebralne arterije	Bilateralni progresivni gubitak sluha	Kompresija vertebralnog pleksusa i arterijske žile u spinalnom kanalu, aterosklerotične promjene cerebralnih žila	Ultrazvučna Doppler ultrasonografija identificira intraekstrakranijalne arterije vertebrobazilarnog bazena
Labirintopatija, Meniereov sindrom.	Napadi vrtoglavice i tinitus, fluktuirajući gubitak sluha	Kongenitalni nedostatak kohleovestibularnog mehanizma, poremećaj endolimfatičkog metabolizma i ionske ravnoteže intralabirintnih medija	Tipični simptomi i audiometrijski nalazi
Otoskleroza	Početni jednostrani, zatim obostrani gubitak sluha s progresivnim tijekom	Nasljedna osteodistrofična patologija koštanog labirinta unutarnjeg uha lokalizirana na dnu stapesa	Audiološki pregled često otkriva "Carharttov zubac". Kompjuterizirana tomografija otkriva žarišta novoformiranog koštanog tkiva
Slušni neurinom	Postupno pogoršanje sluha prvo na jednom uhu, bolovi na zahvaćenoj strani lica, pareza povlačećih i facijalnih živaca, problemi s gutanjem, artikulacijom i fonacijom	Gubitak tumor-supresorskog gena na dugom kraku kromosoma 22	MRI određuje glatku konturu neoplazme s perifernom trakom, zakrivljenost mosta i moždanog debla, sindrom "viseće kapi".

Zauzvrat, otoskleroza se razlikuje od patologija srednjeg uha koje su popraćene konduktivnim gubitkom sluha. U takvim situacijama obično se definiraju tipični dijagnostički znakovi za svaku specifičnu patologiju.

Eksudativni otitis exudata očituje se sve većim gubitkom sluha, u početku konduktivnim, zatim mješovitim. Bolest često počinje nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Osobitu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost ima timpanogram.

U bolesnika s prethodnom traumom (pretežno traumatska ozljeda mozga), bilateralni gubitak sluha može biti povezan s rupturom lanca slušne koščice. [8]

Liječenje bilateralni gubitak sluha

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa.

Nemedikamentozni utjecaji uključuju intervencije kao što su:

• nježan slušni režim;
• tablica prehrane # 10 ili # 15;
• hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidni lijekovi se propisuju prema individualnim indikacijama. Važno je uzeti u obzir sve postojeće komorbiditete pacijenta, moguće kontraindikacije i nuspojave. Prednizolon ili deksametazon uzimaju se oralno u silaznoj shemi.

Kirurško liječenje je indicirano ako nema učinka konzervativnih pristupa kod senzorineuralne nagluhosti, ako je učinak slušnog aparata zračne provodljivosti nedovoljan.

U početnim fazama bilateralnog gubitka sluha (uključujući patologiju 2. stupnja), liječenje uključuje posebne tehnike i komplekse aparata. Moguće je koristiti:

terapija lijekovima, fizikalna terapija i električna stimulacija slušnog živca;

kirurška intervencija ako je gubitak sluha povezan s oštećenjem bubnjića ili slušnih koščica (timpanoplastika ili miringoplastika).

Jedna od najčešćih tehnika je refleksologija uz korištenje posebnih igala ili laserske zrake. Tečaj akupunkture uključuje 10 sesija s mogućim ponavljanjem nakon 4 tjedna.

Hiperbarična oksigenacija (terapija kisikom) ima pozitivan učinak: pacijent udiše posebnu smjesu zraka zasićenu kisikom. Postupak poboljšava mikrocirkulaciju u kapilarama i ubrzava oporavak funkcije sluha.

Uz bilateralni gubitak sluha od 3 i 4 stupnja, dolazi do nepovratnih promjena u organima sluha, pa je liječenje lijekovima u ovoj fazi neučinkovito. Međutim, važno je zaustaviti patološki proces i spriječiti njegovo daljnje napredovanje.

Često se pacijentima preporučuje korištenje slušnih aparata, a to su:

• kopča ili džep (fiksiran na odjeću, s posebnim umetkom umetnutim u uho);
• Iza uha (postavljeno iza uha i nije tako vidljivo kao ručni uređaji);
• in-the-uho (izrađen po narudžbi, češće se koristi kod djece).

Kod konduktivnog obostranog gubitka sluha važno je potpuno eliminirati sve postojeće zarazne žarišta u tijelu: sanirati usnu šupljinu, liječiti kronični otitis media i sinusitis itd. U tu svrhu pacijentu se propisuje antibiotska terapija, antihistaminici i protuupalni ( često - hormonski) lijekovi. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, ona se propisuje tek nakon potpunog uklanjanja svih žarišta infekcije.

Za senzorineuralni gubitak sluha liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

• antibakterijski ili antivirusni lijekovi (ovisno o etiologiji bolesti);
• diuretici (ako je potrebno ukloniti oticanje);
• multivitamini;
• hormoni;
• antikoagulansi;
• imunomodulatori.

Čak i nakon završetka liječenja, svi pacijenti trebaju redovito odlaziti na kontrole i pratiti funkciju sluha. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi recepte i dati dodatne preporuke.

Prevencija

Osnovno preventivno pravilo je izbjegavanje nastanka opasnih situacija i negativnog utjecaja čimbenika rizika. Potrebno je pravodobno potražiti liječničku pomoć, identificirati i liječiti patologije gornjeg dišnog trakta, koristeći preporuke i recepte liječnika. Važno je uzeti u obzir činjenicu da često samoliječenje, uključujući ototoksične lijekove, dovodi do stalnog pogoršanja gubitka sluha i razvoja višestrukih komplikacija.

Osobe koje su sustavno izložene visokoj buci ili jakim vibracijama imaju visok rizik od obostranog gubitka sluha. Kako biste spriječili pogoršanje funkcije sluha u takvim situacijama, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza i koristiti zaštitu sluha (posebne slušalice, čepići za uši). U nekim slučajevima, osobama koje su sklone gubitku sluha može se savjetovati da promijene posao.

Često se problem može izbjeći sprječavanjem zaraznih patologija u tijelu, jer neke infekcije mogu izazvati pojavu gluhoće.

Stručnjaci inzistiraju da treba posjetiti liječnika čim se pojave prvi sumnjivi simptomi. To značajno povećava šanse za uspješno liječenje bolesti i vraćanje izgubljene funkcije.

Dodatne preventivne mjere:

• izbjegavanje loših navika (cigarete i alkohol);
• izbjegavanje stresa i psiho-emocionalnog prenaprezanja.

Ove jednostavne mjere mogu pomoći u održavanju normalne funkcije sluha godinama koje dolaze.

Prognoza

Ako se ne liječi, bilateralni gubitak sluha ima tendenciju napredovanja sve do potpune gluhoće. Koliko će taj proces biti brz ovisi o prirodi patologije i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Bilateralni gubitak sluha povezan s takvim čimbenicima ima manje optimističnu prognozu:

• starost;
• genetska predispozicija;
• česte zarazne i upalne patologije ENT organa;
• redovito izlaganje buci;
• trauma glave.

Bez obzira na stupanj patološkog procesa, svi pacijenti trebaju posjetiti liječnika radi redovitih pregleda. Obostrano oštećenje sluha je reverzibilno samo u početnom stadiju razvoja, a problem treba pratiti i poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje poremećaja.