Supratentorijalna žarišta glioze
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada oštećene ili mrtve neurone u bijeloj tvari mozga zamijene glijalne stanice (neuroglia), koje se nalaze između neurona, taj se proces naziva glioza. Područje mozga koje se naziva supratentorijalno nalazi se iznad malog mozga (tentorium cerebellii), ploče dura mater u obliku luka koja prekriva vrh malog mozga i krov je stražnje lubanjske jame.
Uzroci supratentorijalna žarišta glioze.
Iznad tentorium cerebellii nalaze se režnjevi podijeljene hemisfere terminalnog mozga (telencephalon), medijalni dio hemisfera (amigdala, hipokampus, prednji cingularni girus) i druge strukture, za više informacija vidi. -Mozak
Budući da su žarišta glioze u supratentorijalnoj regiji vidljiva MRI mozga reakcija na njegovo oštećenje i znakovi patološke promjeneživčano tkivo u različitim zonama hemisfera s neuronskom smrću, uzroci njihove pojave mogu biti povezani s mnogim stanjima i bolestima CNS-a, uključujući:
- ozljede mozga;
- cerebralne infekcije (encefalitis) i neoplazme;
- ishemijski moždani udar (infarkt mozga);
- multipla skleroza;
- Alzheimerova bolest (s glijalnim ožiljcima u područjima amiloidnih naslaga) i Parkinsonova bolest -parkinsonizam, iHuntingtonova bolest (Huntingtonova);
- Starosne degenerativne promjene moždanog tkiva s razvojem senilne demencije -senilna demencija;
- toksične lezije mozga (npr. Korsakoffov sindrom kod alkoholizma) i bolesti metaboličkog podrijetla;
- prionske bolesti.
Pojedinačna supratentorijalna žarišta glioze karakteristična su za traumu (u obliku glijalnih ožiljaka), upalne bolesti mozga i kroničnu hipertenziju. Kod ishemije, povišenog intrakranijalnog tlaka, ateroskleroze, kasnih stadija amiotrofične lateralne skleroze i sistemske atrofije moždane tvari mogu se pojaviti multipla (multifokalna) supratentorijalna žarišta glioze, koja napreduju do difuzne glioze živčanog tkiva.
Supratentorijalna žarišta glioze vaskularne geneze javljaju se uvaskularne lezije mozga, uključujući nakon krvarenja ili hemoragije ucerebralna kontuzija, poremećena cerebralna cirkulacija u hipoksično-ishemijskim udarima i drugim vrstamadiscirkulatorne encefalopatije.
Bliski u etiologiji su supratentorijalni žarišta glioze na pozadini vaskularne mikroangiopatije, otkrivene u hemoragijskimcerebralni mikroudar(što je često povezano s ulaskom kristala kolesterola u karotidnu arteriju i odvode), kao i kod bolesnika scerebralni angiom, što dovodi do njegove hipoksije.
Supratentorijalni žarišta glioze rezidualne geneze (jer je glioza sekundarna u odnosu na oštećenje CNS-a) povezana su s rezidualnim posljedicama traumatske ozljede mozga ili kirurških intervencija na mozgu.
Faktori rizika
Mnogi čimbenici rizika za razvoj žarišne glioze, uključujući supratentorijalno područje mozga, ostaju nepoznati, ali svakako uključuju genetsku predispoziciju (genetski polimorfizam neuroglijalnih astrocita), traumatske ozljede mozga, visoki krvni tlak,cerebralna ateroskleroza s cerebralnom vazokonstrikcijom, autoimunim upalnim i neurodegenerativnim bolestima mozga, kroničnom intoksikacijom alkoholom.
Patogeneza
Za razliku od većine neurona, stanice neuroglije, koje su osnovakrvno-moždane barijere (BBB), ne gube sposobnost dijeljenja tijekom života. Glijalni astrociti održavaju osmotsku i ionsku ravnotežu i homeostazu metabolita u moždanom tkivu, cirkulaciju neurotransmitera i složene interakcije neurona i glije; mikroglija (mikrogliociti) se smatraju imunološkim stanicama CNS-a (koje pokreću upalni odgovor), a neuroglija oligodendrociti su "odgovorni" za mijelinsku ovojnicu neuronskih izdanaka (aksona).
Patogeneza žarišne glioze je posljedica aktivacije astrocita i mikroglije kao odgovor na oštećenje središnjeg živčanog sustava, što pokreće proces njihove proliferacije ili hipertrofije.
Ovaj proces dovodi do molekularnih, staničnih i funkcionalnih promjena i praćen je povećanom ekspresijom intermedijarnih filamenata (glijalni fibrilarni kiseli protein, nestin i vimentin); povećana proliferacija astrocita, koji povećavaju proizvodnju proupalnih molekula (citokina), otpuštanje neurotoksičnih razina radikala dušikovog oksida i reaktivnih vrsta kisika koje negativno utječu na obližnje neurone.
Simptomi supratentorijalna žarišta glioze.
Kao što stručnjaci primjećuju, prvi znakovi žarišnih promjena u bijeloj tvari mozga s proliferacijom stanica neuroglije mogu se očitovati jakim glavoboljama i napadajima.
Prisutnost supratentorijalnih žarišta glioze - ovisno o njihovoj specifičnoj lokalizaciji i uzroku - uzrokuju oštećenje određenih funkcija mozga, a neurološki simptomi uključuju: smanjenje sluha i vida; oštećenje govora; problemi s hodanjem, finom motorikom i/ili ravnotežom; oštećenje ili gubitak pamćenja; halucinacije; kognitivni pad; i promjene osobnosti.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije žarišne glioze i njezine posljedice izražavaju se u progresivnom padu neurološke funkcije i razvojupsiho-organski sindrom, kao i pareza i paraliza udova.
Dijagnostika supratentorijalna žarišta glioze.
U dijagnostici funkcionalnih poremećaja mozga nakon traumatske ozljede mozga ili moždanog udara, pregleda bolesnika sa znakovima poremećaja moždane cirkulacije, neurodegenerativnih bolesti i raznih neuroloških poremećaja neuropsihološke metode su nedostatne, a ključna je slikovna metoda -magnetska rezonanca (MRI) mozga, koji otkriva žarišta glioze.
MRI slika pojedinačnih supratentorijalnih žarišta glioze sastoji se od jasno ograničenih područja hiperintenziteta moždane tvari na T2-ponderiranim slikama: mala područja difuznog pojačanja vide se na mjestu žarišnih nakupina glija stanica (na T1-ponderiranim slikama ta su područja hipointenzivna , tj. svjetlo).
U ovom slučaju, astrociti su hipertrofirani - s povećanjem veličine staničnih jezgri i smanjenjem gustoće kromatina u njima. [1]
Diferencijalna dijagnoza
Provodi se diferencijalna dijagnoza sa subkortikalnom ili subependimalnom gliozom, gliomom, leukoaraiozom i periventrikularnom leukomalacijom.
Tko se može obratiti?
Liječenje supratentorijalna žarišta glioze.
Je li moguće liječiti žarišta glioze u supratentorijalnoj regiji? Glioza je proces i do danas su se tražile terapijske strategije za smanjenje proliferacije astrocita neuroglije i mikroglije.
Tako antibiotik tetraciklinske skupine Minocycline inhibira aktivaciju mikroglije i potiskuje proliferaciju astrocita, ali ne djeluje na već formirana žarišta. [2], [3]
Prema tome, postojiliječenje ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, liječenje odstanje nakon moždanog udara ililiječenje ozljeda mozga.
Koje se metode koriste za liječenje poremećaja CNS-a, pročitajte više u publikacijama:
Prevencija
Nema specifičnih medicinskih preporuka u vezi s profilaktičkim mjerama za sprječavanje patološke proliferacije ili hipertrofije stanica neuroglije mozga.
Prognoza
Očita je ovisnost ishoda razvoja patologije o lokalizaciji supratentorijalnih žarišta glioze, njihovom broju i uzroku smrti neurona koji su zamijenjeni stanicama neuroglije. U mnogim slučajevima, prognoza je nepovoljna s velikom vjerojatnošću invaliditeta pacijenta.