Dijatermokoagulacija u ginekologiji, stomatologiji i dermatologiji

Među različitim postupcima koji mogu zaustaviti krvarenje i usporiti prekomjerno rast patološkog tkiva, posebno rasprostranjena je dijatermokoagulacija, što je učinkovita metoda koja se temelji na korištenju električne struje. Visokofrekventna izmjenična struja pomaže u brzom koaguliranju proteina tkiva, što pomaže ubrzati liječenje erozije vrata, hiperplazije gingive i drugih patologija. Diatermokoagulacija se može uspješno kombinirati s fizioterapijom, uporabom lijekova. [1]

Indikacije za postupak

Učinak struje na tkivo uključuje zagrijavanje na određenu temperaturu, na kojoj dolazi do koagulacije (presavijanja) proteinskih struktura. Istodobno s koagulacijom, posude su "zapečaćene", što dovodi do zaustavljanja krvarenja. Pored toga, blokiran je razvoj upalne reakcije, što poboljšava oporavak oštećenog tkiva. Mogućnost duboke izloženosti visokofrekventnoj struji omogućava liječenje i površno lociranih patologija i dublje strukturne lezije (posebno neke ginekološke poremećaje).

Može se propisati dijatermokoagulacija:

• Da bi se uklonile neke neoplazme (posebno na koži, u usnoj šupljini), koje se ne mogu ukloniti nijednom drugom metodom;
• Za eroziju grlića maternice, endocervicitis;
• Papillomi ili čirevi mokraćnog mjehura (u tim se situacijama koriste tanke elektrode, koje se ubacuju u mjehur kroz kateterizirani cistoskop);
• Za zatvorene žarišta tuberkuloze;
• Za kožne lezije uzrokovane lupus eritematozusom;
• Za kožnu leishmaniasis, bradavice, papilome kože;
• Za odvajanje mrežnice;
• Za upalu zubne pulpe, itd.

Diatermokoagulacija se aktivno koristi za zaustavljanje krvarenja - posebno tijekom kirurških intervencija. Za zaustavljanje krvarenja, oštećena posuda fiksirana je hemostatskom stezaljkom koja je povezana s aktivnom elektrodom. U istu svrhu ponekad se koristi dijatermokarbonizacija (fulguracija), što je metoda šargiranja iskrom koja proizlazi iz aktivne elektrode do posude na udaljenosti od 1-2 mm.

Najčešće se dijatermokoagulacija koristi u ginekološkoj i dermatološkoj praksi, što se objašnjava visokom učinkovitošću visokofrekventne struje na koži i sluzničkim tkivima.

U stomatologiji se toplinska izloženost koristi u pulpitisu (za koagulaciju pulpe), parodontitisa (za koagulaciju sadržaja korijenskog kanala), benigne lezije sluznice usne šupljine (hemangioma, papiloma, epulis, fibroma), kao i za koagulaciju u parodontalnim udarcima.

Uobičajene indikacije za dijatermokoagulaciju uključuju:

• Potreba za liječenjem produljenih necjeljenih erozivnih i upalnih procesa;
• Oslobađanje ektopičnih žarišta, područja hiperkeratoze, leukoplakije, patoloških rasta dobroćudne prirode.

Ova vrsta liječenja aktivno se koristi za uklanjanje akni, telangiektazije, rozaceje za uklanjanje benignih neoplazmi (uključujući aterome, angiome, ožiljke). Metoda se može koristiti u stomatologiji, ginekologiji, kozmetologiji, općoj kirurgiji, veterinarskoj medicini i drugim medicinskim područjima.

Priprema

Priprema za cervikalnu dijatermokoagulaciju provodi se s obaveznim preliminarnim dijagnostičkim pregledom i predoperativnim liječenjem.

Prije postupka, žena se temeljito ispituje, koristeći općeprihvaćene taktike. Liječnik koji prisustvuje uspostavlja kliničku dijagnozu i u skladu s tim tretira postojeće upalne patologije.

Moraju se utvrditi i indikacije i moguće kontraindikacije za provođenje dijatermokoagulacije. Ovo stanje mora biti ispunjeno kako bi se poboljšala prognoza bolesti i izbjegla pogreške u odstupanju kliničkih dijagnoza. Potrebno je upozoriti liječnika na postojeće kronične, upalno-infektivne i sistemske patologije, o poremećajima kardiovaskularnog i respiratornog sustava, o mogućim alergijama, o neispravnosti sustava koagulacije krvi, o komplikacijama nakon operacije i anestezije.

Na dan cervikalne dijathermokoagulacije, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja šest sati prije postupka. Potrebno je tuširati se i obrijati kosu na vanjskim genitalijama. Pacijent bi trebao ponijeti sa sobom rezultate takvih studija: opći test krvi, test za reakciju hepatitisa B i C, Wasserman, prisutnost antitijela na HIV. Potrebni su i rezultati elektrokardiografije s opisom.

Prije provođenja dijathermokoagulacije na drugim dijelovima tijela nije potrebna bilo koja posebna priprema, osim preliminarne dijagnoze tijela za kontraindikacije u postupku. Ako se trebaju izvesti toplinske manipulacije u usnoj šupljini, pacijent treba dobro očistiti zube, ukloniti plak i izračun, liječiti upalne bolesti (uključujući orofarinks).

Tehnika dijatermokoagulacija

Diatermokoagulacija je "kauterizacija" tkiva pomoću naizmjeničnog visokofrekventne struje iz uređaja za generiranje svjetiljki. Tehnika se temelji na lokalnom zagrijavanju tkiva na približno 80 do 100 ° C, što uključuje savijanje frakcija proteina.

Glavne zasluge metodologije su:

• Tkiva tretirana elektrodom postaju istovremeno sterilna;
• Pod utjecajem povišene temperature u koaguliranom području se kauterizira i trombozirane žile, koje blokiraju ulazak infekcije, otrovnih tvari i struktura tumora u cirkulacijski sustav;
• Živčani završeci su također kauterizirani, pa je bol u post-obradi obično niska.

Snažne struje se ne koriste, jer se tkivo tretirano elektrodom brzo dehidrira, što rezultira povećanjem razine otpora i smanjenjem struje u krugu. Kao rezultat toga, koagulacija se ne događa, a pod utjecajem jake struje povećava rizik od puknuća vaskularnog zida do točke stvaranja tromba. To doprinosi razvoju krvarenja, što se još više pogoršava kada se elektroda pridržava površine posude. U pozadini krvarenja Diatermococoagulacija postaje nemoguća: koagulirana krv na igli elektrode sprječava proces kauterizacije, a krvava krv, odličan vodič, "uzima" ogromnu većinu struje. U takvoj situaciji tretirano područje treba dobro osušiti i tek tada nastaviti postupak.

Poznate su dvije glavne metode dijatermokoagulacije:

• Monopolarni, sa samo jednim spojem generatora;
• Bipolarni, s dva spojena stupova generatora.

Uzimajući u obzir veličinu područja elektrode, razlikuju se monoaktivne i dvo-aktivne metode dijatermokoagulacije. Najpopularnija je bipolarna monoaktivna metoda, kada se jedna pasivna elektroda (olovna ploča s dimenzijama od 200-300 cm²) nanese na lumbalnu regiju, vanjska površina bedara ili drugo područje udaljeno od srca, od mjesta prolaska velikih žila i živaca. Druga mala aktivna elektroda smještena je u izoliranu stezaljku (držač), koja može imati dodatni mehanizam za prekid trenutne opskrbe. Aktivna elektroda može biti različita oblika: igla, diska, sferna, petlja itd., Što ovisi o karakteristikama područja koje treba tretirati.

Aktivna elektroda se primjenjuje usko, ali ne i agresivno, na tjelesnu površinu i struja se primjenjuje u traženom vremenskom razdoblju (obično nekoliko sekundi), sve dok tkivo malo ne ublaži. Tada se trenutačna opskrba zaustavlja i nastavi do liječenja sljedećeg područja. Ako je potrebna duboka koagulacija, postupak se izvodi sloj slojem, pri čemu svaki sloj koaguliran uklonjen pincetom. Ako elektroda postane kontaminirana ljepljivim česticama koaguliranog tkiva, treba ga odmah očistiti, jer će kontaminacija ometati postupak.

Biaktivna tehnika uključuje postavljanje dvije elektrode jedna drugoj.

Papiloma Diatermokoagulacija

Diatermokoagulacija je široko rasprostranjena i u medicini i u kozmetologiji. Može se koristiti za lako riješiti male nesavršenosti na koži, poput papiloma. Diatermokoagulacija se također smatra optimalnom tehnikom uklanjanja bradavica i tetovaža, za uklanjanje ružičastih akni. Najčešće se postupak suočava sa svojim zadatkom u jednom pokretu: Problem se rješava brzo, gotovo bezbolno i učinkovito.

Papiloma je benigni rast kože koji se razvija tijekom prekomjernog rasta gornjeg epidermalnog sloja kože. Ima pojavu rasta kože veličine 1-7 mm, ponekad i više. Oblik formacije je okrugli, boja je od lagane bež do tamno smeđe boje. Može doći do jedne lokalizacije rasta ili višestrukih ratova vrste papilomatoze.

Pojava papiloma povezana je s aktivnošću ljudskog papiloma virusa (HPV). Rast se obično javlja u pozadini oslabljenog imuniteta, nakon dugotrajne bolesti ili redovitih onih koji su prenili, s čestim tečajevima lijekova ili promjena u hormonskoj ravnoteži - posebno se tijekom trudnoće često pojavljuju neugodni rast, s početkom menopauze ili tijekom razdoblja aktivnog seksualnog razvoja u adolescentima.

Nije moguće riješiti se papiloma lijekovima. Ako se pojavila neoplazma, mora se ukloniti. Treba imati na umu: slab imunitet i nepravilni način života mogu izazvati ponovno pojavljivanje rasta. Uklanjanje se može izvesti različitim metodama, a jedna od njih je dijatermokoagulacija.

Visokofrekventna električna struja koju isporučuje koagulator dovodi do volumetrijskog toplinskog izgaranja tkiva u području izloženosti. Na tretiranom području formira se kore, koje se nakon nekog vremena zavija gotovo bez traga. U slučaju velikih i dubokih papiloma mogu ostati mali trag u obliku svjetlosne točke: nakon nekoliko mjeseci, ona se izgladi i također postaje neprimjetna.

Diatermokoagulacija, kao metoda uklanjanja neoplazmi kože, ima niz prednosti u odnosu na druge metode. Učinkovit je, siguran i pristupačan. Ovom metodom uklanjanja minimizira vjerojatnost infekcije u rani, a razvoj krvarenja nakon postupka potpuno je isključen. Ova činjenica čini dijathermokoagulaciju jedan od najpopularnijih postupaka u praktičnoj dermatologiji i kozmetologiji. [2]

Diatermokoagulacija erozije grlića maternice

Erozija grlića maternice jedna je od najčešćih ginekoloških bolesti. Takva se dijagnoza postavlja ako na vaginalnom dijelu grlića maternice postoji defekt epitela. Specijalisti kategoriziraju erozije u istinite i pseudoerozije ili ektopije. Prava erozija se kaže ako je sluz maternice maternice u određenom području obilježena odsutnošću dijela epitela u obliku rane. Takva se patologija može dogoditi nakon mehaničkih ozljeda, porođaja, infekcija, hormonskih poremećaja. Pseudoeroziju ili ektopiju karakteriziraju promjene u epitelu zbog upalnih ginekoloških bolesti.

Erozija grlića maternice često praćena gotovo nikakvim simptomima. Samo povremeno možete pronaći izgled krvavog pražnjenja nakon seksualnog odnosa ili vaginalnog pregleda. Neke žene doživljavaju povlačenje nelagode u donjem dijelu trbuha.

Iako unatoč nedostatku izraženih simptoma, erozija grlića maternice zahtijeva obavezno liječenje - prije svega, kako bi se spriječilo ulazak infekcije u rane, koje se mogu pretvoriti u upalni proces, kao i kako bi se spriječilo malignu degeneraciju patologije.

Do danas, ginekolozi koriste različite tehnike za liječenje erozije. Među njima je i dijatermokoagulacija, što je dokazan i pouzdan način da se problem riješi. Postupak uključuje upotrebu par elektroda i lokalne anestezije. Jedna elektroda u obliku kuglice umetnuta je intravaginalno. Druga se elektroda postavlja pod lumbalno područje i struja se prolazi: pod sfernom elektrodom tkivo se zagrijava i koagulira. Trajanje sesije liječenja je oko 20-25 minuta, a učinkovitost tehnike procjenjuje se na 70-80%. Tkivo vrata se u potpunosti obnavlja nakon 8-12 tjedana.

Diatermokoagulacija se koristi za liječenje erozije grlića maternice jednako često kao i druge slične metode kao što su kriodestrukcija, laserska fotokoagulacija, radiofrekventna terapija, itd. Međutim, termokoagulacija nije propisana za nerođene pacijente u rođenom dobu koji planira imati djecu u budućnosti. Međutim, termokoagulacija nije propisana nerođenim pacijentima rađanja djece koji planiraju imati djecu u budućnosti.

Diatermokoagulacija grlića maternice za rak grlića maternice

Rak grlića maternice jedna je od najopasnijih ženskih bolesti. Njegov izgled može se spriječiti ranim otkrivanjem i liječenjem prekanceroznih lezija. Konkretno, sekundarna prevencija uključuje otkrivanje i uklanjanje prekanceroznih uvjeta tijekom sustavnog pregleda. Dakle, epitelne displazije i preinvazivni karcinom zahtijevaju posebnu pažnju - patologije praćene promjenama u višeslojnom skvamoznom epitelnom tkivu. Takvi poremećaji mogu se izazvati različitim razlozima, poput rane seksualne aktivnosti, promiskuiteta, porođaja u mladoj dobi, zaraznih bolesti (uključujući humani papiloma virus).

Patologija se može dijagnosticirati citološkim i histološkim pregledom. Liječnik odabire vrstu liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo patologiju, već i dob pacijenta i njezinu želju da u budućnosti ima djecu.

Ako se otkrije intraepitelni karcinom ili mikroinvazivni karcinom, grlić maternice se uklanja kirurškim skalpelom: provodi se takozvana konizacija ili amputacija noža. U epitelijskoj displaziji moguće je koristiti ne dijathermokoagulaciju, već postupak sa sličnim imenom - dijatermokonizaciju, koji uključuje upotrebu specifične elektrode slične Lancetu. Patološki izmijenjeno tkivo izrezano je na način u obliku konusa, pri čemu vrh konusa "gleda" u područje unutarnje ždrijela.

Uklanjanje maternice maternice kirurškim skalpelom smatra se preferiranijom metodom, što je zbog odsutnosti oštećenja tkiva u vrsti crteža "konusa", što u nekim slučajevima sprečava adekvatnu procjenu prirode patoloških promjena.

U slučaju umjerene displazije epitela u bolesnika mlađih od 40 godina, izvodi se dijatermokoagulacija, ali nakon 40 godina, amputacija, provodi se dijatermokonizacija vrata s obveznom procjenom stanja kriški uklonjenog elementa organa. Ako se otkrije istodobna patologija (rak, mioma), operacija se može proširiti na potpunu amputaciju maternice. Uvijek u fazi pripreme za liječenje (dijatermokoagulacija, dijatermokonizacija), liječnik mora točno uspostaviti dijagnozu i isključiti prisutnost invazivnog karcinoma. Glavna metoda liječenja mikroinvazivnog karcinoma je operacija. Mladi pacijenti prolaze intervenciju za očuvanje organa koristeći skalpel, laser. Ako je žena u razdoblju u menopauzi, preporučuje se izvođenje eksteriranja maternice.

Cervikalna dijatermokoagulacija za leukoplakiju

Leukoplakia je lezija sluznice membrane maternice maternice, koja se očituje stvaranjem mliječno-bijelog pola prozirnog filma ili osvijetljenih zona na površini epitela. Bolest se može pojaviti u jednostavnom obliku, s zadebljanjem i umiranjem od gornjeg sloja epitela, ili u proliferativnom obliku, u kojem su pogođeni svi slojevi epitela, uključujući bazalne i parabasalne slojeve.

Leukoplakia je, prije svega, opasna zbog povećanog rizika od degeneracije u displaziju i rak. Stoga bi bolest trebala biti otkrivena i liječena pravodobno.

Što se tiče postupka dijatermokoagulacije, to je često uzrok leukoplakije, zajedno s hormonskim poremećajima i različitim procesima infektivno upalnih. Ali preporučuje se liječenje leukoplakije na dva glavna načina: lasersko ili radio-val metode.

• Laserska kauterizacija gotovo je bezbolan i siguran postupak koji brzo čisti i liječi tkivo. Ako je leukoplakija opsežna, možda će biti potrebno nekoliko tretmana.
• Metoda radio vala uključuje upotrebu radioskalpela, koji se koristi za "isparavanje" patoloških tkiva. Liječenje je bezbolno i nema rizika od krvarenja.

U jednostavnoj leukoplakiji može se koristiti terapijska taktika, uključujući korekciju hormonskih poremećaja. U nedostatku pozitivne dinamike, fokus se uklanja lasersko-uništavajućom metodom ili kriodestrukcijom. Također je moguće koristiti električnu struju, ali ne u obliku dijatermokoagulacije, već u obliku dijatermokonizacije. Izbor tehnike liječenja temelji se na rezultatima pregleda, kao i na dobi pacijenta, njezinoj želji da sačuva plodnost itd.

Diatermokoagulacija u stomatologiji

Stomatolozi koriste dijatermokoagulaciju od sredine 20. stoljeća. Danas prakticirajući liječnici koriste električnu koagulaciju visokofrekventne frekvencije kako bi uklonili patološke formacije na sluzničkim tkivima usne šupljine i na koži, kao i za endodontsko liječenje korijenskih kanala, uklanjanje hipertrofije gingive, ugradnje u šupljinu, itd. Poznati se za liječenje na primjeni i na primjeni dijatmagulacije i istojeća za obradanja oraza, itd. terapija. Nedostatak metode je poteškoća u doziranju izloženosti, što u određenim situacijama može dovesti do razvoja komplikacija. Ako se elektrokoagulacija koristi iracionalno, štetni učinci mogu uključivati bol, gingivalnu nekrozu ili osteomijelitis s alveolarnom sekvestracijom.

S obzirom na to, dijatermokoagulacija, koja je učinkovita u drugim područjima, ne koristi se često u praktičnoj endodontiji. Najčešći bipolarni dijatermokoagulatori ne koriste se u liječenju korijenskog kanala zbog rizika od pregrijavanja parodonta.

Bipolarni elektrokoagulatori opremljeni su par elektroda. Jedan od njih ima poseban držač koji drži elektrodu: u nju se postavljaju posebni alati koje zahtijeva liječnik. Druga elektroda igra pasivnu ulogu i postavlja se na pacijentovo tijelo. Korištena standardna struja nije veća od 1000 kHz. Učinkovitost dijatermokoagulacije veća je u prisutnosti vlage, ali se za endodontsku terapiju ne koriste bipolarni koagulatori, jer prisutnost krvi i eksudativnih sekreta u korijenskom kanalu pod utjecajem prekomjerne tog proizvode može oštetiti tkivo parodontija i alveolarnog koštanog tkiva.

Monopolarni elektrokoagulatori imaju samo jednu elektrodu i držač fiksacije. Ne postoji pasivna druga elektroda. Postupak se izvodi s frekvencijom izmjenične struje od više od 2000 kHz. Ako je okoliš intenzivno vlažan, kvaliteta koagulacije pati, pa je potrebno povremeno sušiti tretirana tkiva gazom ili pamučnim brisama. Ova vrsta dijathermokoagulacije koristi se za uklanjanje formacija, koagulacije gingive, liječenje korijenskog kanala.

U stomatologiji je vrlo važno ispravno prilagoditi frekvenciju primijenjene struje i izlazne impedance. Ako se to ne učini, koagulacija se ili neće dogoditi ili će biti pretjerana, što će rezultirati opeklinama do parodontija i koštanog alveolusa.

Tijekom dijatermokoagulacije mekih tkiva, tretirana krv i limfne žile i intersticijske prostore su trombosirani. To pomaže u smanjenju apsorpcije metaboličkih proizvoda i otrovnih tvari, sprječava zarazno širenje i zaustavlja krvarenje.

Monopolarna dijatermokokaagulacija koristi se u endodontskoj terapiji kako bi se pomoglo koaguliranju punjenja korijenskog kanala, blokiranja krvarenja i dezinfekcije tkiva za naknadne zubne manipulacije.

Međutim, stručnjaci ističu da puni potencijal ove metode toplinskog obrade još nije u potpunosti istražen.

Diatermokoagulacija gingive

Značajke gingivalne dijatermokoagulacije sastoje se u eksciziji tkiva sluznice. Kauterizacija se provodi s elektrokoagulatorom ili medicinskim laserom. Instrumentacija se zagrijava na određenu temperaturu reže neoplazmu i istovremeno koagulira male posude, tako da je krvarenje tijekom postupka potpuno isključeno.

Pacijent ne osjeća gotovo nikakvu bol, ali zbog veće udobnosti, liječnik prethodno izvodi lokalnu anesteziju. Rizik od infekcije rane je praktički nula, jer se tkiva kauteriziraju i liječe antiseptičkim otopinama.

Do danas su korištene dvije varijacije liječenja toplinskim gumama:

• Monopolarna varijanta, koja je pogodna za uklanjanje velikih rasta, posebno onih koje su lokalizirane duboko u tkivima. Za postupak se koriste povratna ploča i elektroda kroz koju električna struja prolazi kroz željeno područje tkiva. Ova metoda liječenja prilično je učinkovita i prikladna je za uklanjanje tumorskih procesa.
• Bipolarna varijanta koristi se za terapiju gingivalnih bolesti i lokalnih upalnih procesa s minimalnim rizikom od komplikacija.

Najoptimalnija metoda dijatermokoagulacije bira liječnik, na temelju pojedinačnih indikacija i ograničenja. Moguće je primijeniti postupak:

• Za uklanjanje gingivalnih neoplazmi;
• Eliminirati prerast sluznice, upala džepova desni;
• Kod parodontalne bolesti, parodontitis, pulpitis, gingivitis, kariozni procesi vrata.

Najčešća upotreba dijathermokoagulacije povezana je s rastom gingivalne papile: parodontni volumen povećava se, formiraju se interdentalni prostori i nastaju prekomjerno rast mekog tkiva i ispunjava rezultirajuće praznine. Prerast sluznice može se izazvati mehaničkim oštećenjem.

Prije početka postupka liječnik uklanja plak i izračunavanje od pacijenta. Prije dolaska u kliniku, pacijentu se savjetuje da jede dobro, jer će se nakon postupka dijatermokoagulacije morati odreći hrane najmanje tri sata.

Na kraju liječenja pacijent se oslobađa kod kuće: Potpuno ozdravljenje desni dogodit će se za 2-4 tjedna. Da bi se ubrzao oporavak, preporučuje se korištenje posebnih antiseptičkih otopina i lijekova koje je propisao liječnik (najčešće su to lijekovi nesteroidnih protuupalnih serija). Mjesec dana nakon postupka, ne preporučuje se traumatizirati oralnu sluznicu s tvrdim četkicama za zube, grubom i vrućom hranom.

Diatermokoagulacija zubne pulpe

U procesu dijatermokoagulacije zubne pulpe, koristi se izmjenična električna struja s visokom frekvencijom (unutar 1-2 MHz), koristi se niski napon i dovoljna čvrstoća (do 1-2 a). Preostali tkivo pulpe kauterizirano je pod toplinskim utjecajem, što je rezultat transformacije električne energije u toplinsku energiju: vrijednosti temperature rastu između 40 i 90 ° C, što uzrokuje da se proteinske frakcije krvi i tkiva kucaju.

Neosporni "plus" dijathermokoagulacije je sljedeće:

• Eliminacija zaostale pulpe nije praćena krvarenjem, jer su lumen posuda "zapečaćen";
• Infekcija se proširila iz kanala na vaskulaturu.

Postupak se provodi na sljedeći način:

• Zubna šupljina se čisti od krvi;
• Aktivna korijenska elektroda postavlja se u zubni kanal, ne dovodeći ga jedan i pol na dva milimetra na vrh;
• Primjenjuju se s električnom strujom s izlaganjem 2-3 sekunde za svaki kanal, s izlaznom snagom od 6 do 8 W;
• Uklonite preostalo tkivo pulpe.

Ako postoje bočne grane pulpe, provodi se takozvana postupna dijathermokoagulacija:

• Igla aktivne elektrode smještena je u otvor kanala i postupno se premještala na vrh korijena;
• Bez isključivanja koagulatora, elektroda se polako povlači iz kanala;
• -Sopostavljanje je 3-4 sekunde;
• Kad se krvarenje u potpunosti zaustavi, počnite liječiti kanale instrumentalnim i lijekovima.

Postupak se provodi pod lokalnom injekcijskom anestezijom.

Diatermokoagulacija za pulpitis

Kronični hipertrofični pulpitis uključuje upotrebu petlje elektrode ili posebnog termoutara za amputaciju pulpe. Uklanjanje se izvodi prema gore opisanoj tehnologiji. Ako postoji krvarenje iz panjeva pulpe, ubrizgavajte hemostatsko sredstvo, osušite kanal i opet izvršite dijathermokoagulaciju.

Kronični gangren-pulpitis i parodontitis zahtijevaju dijatermokoagulaciju izravnog sloja po sloju. Igla elektroda postavlja se trećinu dubine kanala i koagulira se 2 sekunde, nakon čega se kreće trećinu dublje i ponovno koagulira 2 sekunde. Zatim premjestite elektrodu na vrh i opet koagulirajte 1-2 sekunde. Pomoću pulpoektraktora očistite korijenski kanal, tretirajte antiseptičkom otopinom i stavite punjenje. Kako bi se spriječilo ulazak infekcije u kanal nakon završetka koagulacije, tekućina sline nije dopušteno ući u kanal, a liječenje se provodi sterilnim turundama.

Diatermička izloženost ima svojstva anestetika i hemokoagulacije. Toplina nastala u području liječenja uništava toksične proizvode propadanja tkiva, a protein ugrušak inhibira apsorpciju infektivnih sredstava i toksina u krvotok. Oko tretiranog područja formira se područje dijatermizacije, u kojem je povećana cirkulacija limfe i krvi, optimizira metabolizam, što doprinosi brzom popravljanju tkiva i zaustavljanju upalnog procesa.

Prema stručnjacima, neposredni i udaljeni štetni učinci nakon takvog postupka se ne primjećuju.

Diatermokoagulacija trepavica

Postupak dijatermokoagulacije trepavica uključuje njihovo uklanjanje: ponekad je potrebno ako postoje relevantne indikacije - na primjer, trichiasis. Ovo je posebnost rasta trepavica u kojoj dlake prokliju prema van i prema gore, već prema unutra i prema dolje, što dovodi do neugodnih senzacija i iritacije očiju. Trichiasis može biti urođena ili može biti posljedica traumatičnih ozljeda ili bolesti koje utječu na rub kapka.

Dijagnoza patologije je prilično jednostavna: vizualno je uočljiva netočno mjesto trepavica, a sam pacijent se žali na stalnu iritaciju očne jabučice. Diatermokoagulaciju propisuje liječnik.

Čini se da se nepravilno uzgajane trepavice mogu jednostavno ukloniti na uobičajeni način. Međutim, u ovom će se slučaju ponovno rasti s kršenjem. Da biste uklonili problem, kosu treba ukloniti zajedno s folikulama, što je moguće kirurški ili s dijatermokoagulacijom.

Budući da je područje liječenja malo, postupak se provodi mikroskopom. Specijalist se riješi samo pogrešnih rastućih, razvijenih dlačica, dok ostatak normalne cilije ostaje netaknut.

Nakon završetka postupka, preporučuje se kapljanje antiseptičkih oftalmičkih kapi ili stavljanje baktericidnih masti za oči u oči nekoliko dana.

Diatermokoagulacija bradavica

Diatermokoagulacija je prikladna tehnika za uklanjanje bradavica i drugih sličnih oštećenja kože. Underly rast uklanja se uz pomoć posebnog električnog uređaja zvanog elektrokoagulator. Radne elektrode uređaja na nekoliko sekundi zagrijane na potrebnu temperaturu pod utjecajem električne struje, zahvaljujući koje je defekt uklonjen. Nakon postupka, u području izlaganja formira se kora koja nestaje nekoliko dana.

Nesumnjiva "plus" dijatermokoagulacija - moguće je riješiti se nekoliko bradavica odjednom u jednoj sesiji. I ako je potrebno, uklonjenu neoplazmu možete poslati na histološku analizu. Općenito, izbor liječenja ovisi o lokaciji i stupnju širenja osipa.

Uobičajene bradavice često se uklanjaju pomoću dijatermokoagulacije, jer je ova metoda učinkovita i jeftina. No, ravne bradavice smještene u kozmetički značajnim područjima (npr. Na licu) ne preporučuje se uklanjanje takvih destruktivnih metoda, jer ove vrste neoplazmi često rastu duboko u tkivo, a nakon postupka mogu ostaviti prilično impresivan trag.

Oslobađanje bradavica dijatermokoagulacijom može se izvesti u većini kliničkih centara ili odjela za dermatologiju, pa čak i u mnogim kozmetičkim salonima. Međutim, kada odaberete mjesto za obavljanje postupka, uvijek biste trebali obratiti pažnju na kvalitetu opreme i kvalifikacije osoblja - posebno stručnjaka koji će izvršiti uklanjanje. Ako se sve radi kompetentno i ispravno, uskoro uopće neće biti traga bivše bradavice.

Diatermokoagulacija posude

Vaskularna dijathermokoagulacija koristi se ne samo tijekom kirurških intervencija za zaustavljanje krvarenja, već i u slučajevima gubitka krvi i oštećenja vaskularnog oštećenja u nosnoj šupljini, ždrijelu, gornjem probavnom traktu - koristeći endoskopske metode.

Preduvjet za uhićenje endoskopskog krvarenja dobar je pristup ozlijeđenom plovilu.

Diatermokoagulacija se odnosi na univerzalne, učinkovite i dokazane hemostatske metode. Obično se koristi monopolarna, bipolarna i multipolarna koagulacija krvarenja s visokofrekventnom strujom, što uzrokuje brzo grijanje tkiva, trombozu krvarenja ili zadebljanje prethodno formiranog tromba. Istodobno, postoji koagulacija koja šteti na ostala tkiva koja mogu predstavljati prijetnju perforacijom šupljih organa. Rizik od takve komplikacije povećava se, ovisno o vrsti izvora krvarenja, trenutnoj snazi, trajanju izloženosti i kvalifikacijama stručnjaka koji obavlja liječenje.

U monoaktivnoj koagulaciji, pasivna elektroda (ploča elektroda) primjenjuje se na vanjsku stranu pacijentove površine bedrene bedrene površine, a aktivna elektroda se dovodi kroz instrumentni kanal endoskopskog uređaja na područje koje će se tretirati. Bipolarne i multipolarne tehnike uključuju dovođenje svih elektroda na distalni kraj sonde. Struja utječe na tkivo smješteno između elektroda, bez širenja na dubinu struktura i pacijentovog tijela.

Koristeći instrumente koagulacije i endoskop, liječnik prvo stegne plovilo, a zatim izvodi akciju koagulacije. Trajanje kontinuirane koagulacije nije veće od 2-3 sekunde. Nakon toga, liječnik procjenjuje učinkovitost učinka, ispire površinu i, ako je potrebno, ponovno ponavlja trenutni tretman.

Na temelju kliničke prakse, monoaktivna metoda je prikladnija za zaustavljanje krvarenja kroničnih čira. Biaktivna metoda koristi se za krvarenje uzrokovano puknuća mukoznih tkiva želuca i jednjaka, akutnih čira, erozija i drugih lezija koje nisu praćene izraženim promjenama ožiljaka i sklerotičnih tkiva ili u slučajevima kada nema potrebe (ili mogućnost) za izvršavanje dubokog koagulacije.

Ako se krvarenje ne može zaustaviti na ovaj način ili je posuda opet oštećena, tada je pacijentu najčešće propisano hitno operaciju. Usput, takav je razvoj rijedak.

Kontraindikacije u postupku

Kao i svaka medicinska manipulacija, dijathermokoagulacija ima svoj popis kontraindikacija:

• Pojedinačna netolerancija na električnu struju;
• Teške patologije kardiovaskularnog sustava, uključujući poremećeni srčani ritam, aterosklerotsku kardiosklerozu na pozadini izraženog poremećaja koronarne cirkulacije, cerebralne skleroze i poremećaja cirkulacije u mozgu, aneurizma aorte, nedovoljnog cirkulacije krvi u krvi;
• Nervozne patologije povezane s hiperekscitabilnošću živčanog sustava;
• Bolesti krvi;
• Hipertireoza;
• Teški plućni emfizem;
• Zatajenje bubrega;
• Maligni tumorski procesi;
• Teški tijek dijabetesa melitusa u fazi dekompenzacije ili nestabilne kompenzacije;
• Za žene - upalno-infektivne patologije genitalnih organa, četvrti stupanj vaginalne čistoće, trudnoće, sumnja na maligne procese.

U stomatološkoj praksi dijatermokoagulacija nije propisana za dječje zube u djeci u razdoblju resorpcije njihovog korijenskog sustava, s neformiranim korijenima trajnih zuba, kao i u potpuno neprohodnim kanalima.

Termokoagulacijsko liječenje dopušteno je tek nakon što je u potpunosti isključena dijagnoza malignosti lezije. Na primjer, prije slanja pacijenta na terapiju erozije grlića maternice, provodi se preliminarna biopsija. [3]

Komplikacije nakon postupka

Nakon dijatermokoagulacije grlića maternice, pacijenti mogu imati reproduktivne probleme. I pod određenim okolnostima, mogućnost začeća može postati ugrožena.

Ni pod kojim uvjetima ne smije se provoditi termokaagulacijski tretman tijekom trudnoće. Svaka smetnja u tkivu sluznice može dovesti do spontanog pobačaja.

Gubitak elastičnosti tkiva grlića maternice uslijed dijatermokoagulacije imat će negativan utjecaj na kvalitetu njihove proširivosti tijekom porođaja: rizik od puknuća značajno se povećava, pa se preporučuje da takve žene ne planiraju prirodno porod i da se odmah pripreme za carski dio.

U razdoblju postoperativnog oporavka, pacijenti se često žale na povlačenje boli u području postupka (u cervikalnoj dijatermokoagulaciji, bol se primjećuje u donjem dijelu trbuha i lumbalnog područja). Žene mogu imati kratki poremećaj menstrualnog ciklusa, pojavu vaginalnog pražnjenja (vodenastog ili krvavog), što ukazuje na odbacivanje nekrotičnog tkiva i početak razdoblja zacjeljivanja rana. Ako se oporavak odgoji, a negativni simptomi prisutni više od 1-2 tjedna, potrebno je savjetovati se s liječnikom koji je prisustvovao.

Razlog da posjetite liječnika trebao bi biti tako nepovoljni znakovi:

• Transformacija suhe rane u vlažnu;
• Krvarene rane;
• Porast temperature;
• Purulentni iscjedak;
• Jako crvenilo i oteklina tkiva u području izloženosti koja je trajala nekoliko dana, s povećanjem negativne dinamike.

Moguće posljedice koje ne zahtijevaju obvezni posjet liječnika:

• Stvaranje svjetlosne točke (hipopigmentacija) na mjestu izloženosti, koja se javlja nakon duboke prodiranja struje u tkiva i traje oko dvije godine;
• Ponovljeno stvaranje patoloških rasta (papilomi, bradavice) - ne predstavlja prijetnju zdravlju, ali po želji, uklanjanje se može ponovo izvršiti;
• Pojava depresije (fossa) u području izloženosti, koja ne zahtijeva intervenciju i samostalno nestaje u roku od nekoliko godina.

Vjerojatnost komplikacija nakon dijatermokoagulacije u velikoj mjeri ovisi o pismenosti postupka, razini obuke medicinskih stručnjaka, kvaliteti opreme, poštivanju svih pravila pripreme i cjelovitosti preliminarnih dijagnostičkih mjera.

Vrijeme popravljanja tkiva također ovisi o različitim čimbenicima:

• Od osobitosti glavnih i pozadinskih bolesti pacijenta, iz pojedinog stanja organizma i kvalitete imunološke obrane;
• Ovisno o dobi pacijenta;
• Iz kvalitete hormonske ravnoteže i metaboličkih procesa;
• O stupnju poštivanja svih preporuka i recepata liječnika.

Dijatermokoagulacija "minus" smatra se da je tijekom postupka potrebno vrlo pažljivo kontrolirati zonu izloženosti. Ako će čak i malo izvan patološkog fokusa utjecati na zdravo tkivo, što također može utjecati na razvoj komplikacija. Pored toga, razdoblje oporavka tkiva je relativno dugo, a tijekom njega pacijent mora pažljivo slijediti sve upute liječnika, pa čak i doći na sastanak na pregled. To će pomoći u sprječavanju pojave neugodnih posljedica.

Kao alternativne metode, liječnik uvijek može ponuditi druge, modernije i pristupačnije mogućnosti liječenja - na primjer, lasersku terapiju ili kriodestrukciju. Laserski tretman smatra se posebno sigurnim, nakon čega se tkivo prilično brzo oporavlja.

Njega nakon postupka

Nakon obavljanja sesije dijathermokoagulacije, pacijentu se savjetuje da se pridržava svih medicinskih preporuka:

• Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost;
• Nemojte ocijediti oštećeno područje, ne dižući velike utege, a pri liječenju grlića maternice - nemojte imati seksualni odnos dok se rana potpuno ne zacijeli.

Pored toga, potrebno je podržati i ojačati imunološki sustav na svaki mogući način, što će izbjeći komplikacije i ubrzati postupak oporavka.

Ako je izvršeno toplinsko uklanjanje vanjskih oštećenja (bradavice, papilomi), tada tijekom prvih nekoliko dana nakon intervencije, na primjer, upotrijebite posebna antiseptička i sušena sredstva:

• Dijamantna zelena otopina, fukorcin;
• Intenzivna otopina kalijevog permanganata;
• Klorheksidin;
• Miramistin.

Da bi se osigurala sveobuhvatna stimulacija oporavka, dodatno se preporučuje uzimati multivitaminske pripravke i imunomodulacijske agense. Ako je pogođeno područje natečeno, ne bi trebalo biti alarmantno: oteklina će se smanjiti u roku od nekoliko dana (ponekad do tjedan dana).

Nakon što se kora otpuste, rana se tretira regenerirajućim mastima. Panthenol, Actovegin, Levomekol itd. Odlično će obaviti posao.

Tijekom prva tri dana ne preporučuje se navlažiti ranu, ne primjenjujte kozmetiku na nju, nemojte je izlagati sunčevoj svjetlosti. 4 tjedna ne posjetite bazene, kupke, kupke, kupanje u javnim vodenim tijelima.

Alkohol se ne preporučuje tijekom cijelog liječenja, jer promiče vaskularnu dilataciju, što može dovesti do razvoja krvarenja.

Ako se slijede najjednostavnija pravila, faza oporavka bit će brza i ugodna.

Svjedočanstva

Većina pacijenata koji su podvrgnuti dijathermokokaagulaciji uglavnom su pozitivne povratne informacije o postupku, nazivajući ga učinkovitim, pristupačnim i brzim - kako u pogledu izvršenja i zacjeljivanja tkiva. Bol tijekom faze oporavka je blaga i kratkotrajna i ne uzrokuje posebnu nelagodu.

Stvarni postupak ne može se nazvati ugodnim, jer je termokoagulacija opeklina kože ili sluznice, iako se koristi u dobre svrhe. Bol prilikom obavljanja liječenja nije jaka, ali prisutna je: prije svega, bolne su kontrakcije maternice pri svakoj primjeni struje, ako se izvodi terapija erozije vrata. Druga nijansa je neugodan miris "spaljenog mesa" koji se emitira tijekom kauterizacije. Nekim posebno impresivnim pacijentima savjetuje se da nose zavoj od gaze kako bi pokrili respiratorni sustav.

Duže razdoblje ozdravljenja primjećuje se prilikom uklanjanja kože i ginekoloških problema dijatermokoagulacijom. Na primjer, s erozijom maternice maternice, toplinski tretman je učinkovit, ali trajanje regeneracije tkiva je prilično dugo. Liječnici savjetuju: Ako postoji prilika za upotrebu druge, modernije metode, bolje je biti osiguran i odabrati nove tehnologije - na primjer, lasersku terapiju. Ali još je bolje konzultirati se sa svojim liječnikom: uzeti u obzir stupanj zanemarivanja primarne patologije i prisutnost pozadinskih bolesti, kao i dob i opće stanje zdravlja pacijenta.

Trenutno, u svim kliničkim centrima i bolnicama, liječnici koriste razne visoko učinkovite i moderne metode liječenja. Izbor optimalnog postupka liječenja prepušten je visoko kvalificiranom stručnjaku s opsežnim terapijskim iskustvom. Stoga bi se pacijent definitivno trebao savjetovati s liječnikom o tome koja će metoda liječenja biti najprikladnija za njega - bilo da je riječ o dijatermokoagulacijama ili drugim terapijskim učincima.

Korištena literatura

Praktične vještine u akušerstvu i ginekologiji, udžbenik za studente medicinskih sveučilišta, kliničke pripravnike i stanovnike, liječnike za akušerstvo i ginekologiju. Uredio prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Stomatologija. Endodontika. 2. izd., Per. I ext. Udžbenik za sveučilišta. Britova A. A., 2023

Dermatologija. Udžbenik u dva dijela. 3. izdanje. 1. dio. Uredio V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012