Eritrazma kod žena i muškaraca

Eritrazma je kronična kožna bolest koju karakteriziraju mrlje na koži, obično u naborima poput pazuha, između prstiju, ispod dojki, u području prepona i između stražnjice. Bolest se obično pojavljuje kao crvene ili smeđe mrlje koje mogu jako svrbjeti i ljuskati se. [1]

Epidemiologija

Eritrazma je prilično česta dermatološka bolest, osobito u toplim i vlažnim klimama. Ova bolest se najčešće viđa kod odraslih i starijih osoba. [2]Nekoliko čimbenika povezanih s epidemiologijom ove bolesti uključuje:

1. Klimatski uvjeti: Eritrazma je češća u toplim i vlažnim klimama, gdje znoj i vlaga mogu potaknuti rast bakterije Corynebacterium minutissimum.
2. Spol i dob: mogu biti pogođeni muškarci i žene, ali je češći kod odraslih muškaraca i starijih osoba.
3. Higijena: Loša higijena, osobito u kožnim naborima, može pridonijeti razvoju eritrazme.
4. Čimbenici rizika: Čimbenici rizika poput pretilosti, dijabetesa i oslabljenog imunološkog sustava mogu povećati vjerojatnost razvoja ove bolesti.
5. Trauma i trenje: Ponovljeno trenje kože ili trauma na određenim područjima može potaknuti infekciju bakterijom Corynebacterium minutissimum.

Uzroci eritrasma

Eritrazmu uzrokuje bakterija Corynebacterium minutissimum. Ova je bakterija normalna komponenta mikroflore ljudske kože i obično ne uzrokuje bolest. Međutim, pod određenim uvjetima i čimbenicima rizika, može se razmnožiti i uzrokovati eritrasmu. Glavni uzroci i čimbenici rizika koji pridonose razvoju ove bolesti su:

1. Toplina i vlaga: Eritrazma je najčešća u toplim i vlažnim klimama ili tamo gdje je koža izložena dugotrajnom znojenju.
2. Loša higijena: Loša higijena, osobito u pregibima kože, može potaknuti rast bakterija.
3. Pretilost: prekomjerna tjelesna težina može stvoriti povoljno okruženje za razvoj eritrazme u kožnim naborima.
4. Dijabetes: Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja eritrasme.
5. Dob: Bolest je češća kod odraslih i starijih osoba.
6. Slab imunološki sustav: Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s drugim medicinskim stanjima ili uzimanjem određenih lijekova, mogu imati veći rizik od razvoja eritrasme.
7. Trauma i trenje: Ponovljeno trenje kože ili trauma na određenim područjima može pridonijeti razvoju infekcije bakterijom Corynebacterium minutissimum.

Ovi čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti, ali u odgovarajućim uvjetima, čak i bez prisutnosti čimbenika rizika, bakterija Corynebacterium minutissimum može uzrokovati bolest. [3]

Patogeneza

Patogeneza eritrasme vezana je uz bakteriju Corynebacterium minutissimum koja ima ključnu ulogu u nastanku ove bolesti. Evo glavnih koraka u patogenezi eritrasme:

1. Kolonizacija kože: Bakterija Corynebacterium minutissimum kolonizira gornji sloj kože, posebno u područjima visoke vlažnosti i topline, kao što su između nožnih prstiju, ispod dojki, u naborima na trbuhu i unutarnjoj strani bedara.
2. Otpuštanje toksina: Bakterije proizvode različite toksine i faktore patogenosti koji uzrokuju iritaciju i upalu kože.
3. Razvoj simptoma: Kao posljedica toksina i bakterijske aktivnosti, na koži se razvijaju simptomi eritrazme. To može uključivati ​​pojavu karakterističnih mrlja, obično ružičaste ili crvene boje, s izraženim granicama.
4. Širenje: Ako se ne započne s liječenjem, infekcija se može proširiti i pogoršati, zahvaćajući velika područja kože.

Patogeneza je povezana s mikrobiološkim i imunološkim procesima u koži. Bakterija Corynebacterium minutissimum stvara uvjete za upale i promjene na koži koje dovode do karakterističnih simptoma ove bolesti. [4]

Simptomi eritrasma

1. Mjere na koži: Jedan od najkarakterističnijih znakova eritrasme su mrlje na koži. Obično su ružičaste ili crvene boje i mogu biti male ili velike, ovisno o opsegu lezije.
2. Dobro definirane granice: pjege obično imaju dobro definirane granice, što razlikuje eritrazmu od drugih kožnih bolesti.
3. Perutanje: Koža se može perutati na zahvaćenim područjima.
4. Svrbež: Neki pacijenti mogu osjetiti svrbež i nelagodu u području zahvaćene kože.
5. Lokalizacija: Eritrazma se najčešće nalazi u kožnim naborima kao što su između nožnih prstiju, ispod pazuha, ispod dojki, u trbušnim naborima, unutarnjoj strani bedara i području prepona. Međutim, može se pojaviti i na drugim dijelovima kože. [5], [6]
6. Odsutnost bula: Važan znak je nepostojanje mjehurića ili mjehurića, koji su karakteristični za druge kožne bolesti poput seboreičnog dermatitisa ili psorijaze.
7. Bez vanjske kruste: Za razliku od gljivičnih infekcija, eritrazma nije popraćena stvaranjem vanjske kruste.

Obrasci

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

1. Ravna eritrazma: Ovaj oblik eritrazme pojavljuje se kao ravne, ružičaste ili crvene mrlje na koži koje obično imaju dobro definirane granice. Mogu biti mali ili se prostiru na velikim površinama kože. Plosnati eritrazma često se javlja u područjima gdje se dodiruju kožni nabori, kao što su između nožnih prstiju, ispod pazuha, ispod dojki i u trbušnim naborima.
2. Eritrazma s ožiljcima: u ovom obliku bolesti pigmentacija kože postaje intenzivnija, a mrlje mogu postati smeđe. Eritrazma s ožiljcima može se razviti nakon neuspješnih pokušaja liječenja ili kada se bolest ponovno pojavi.
3. Eritrazma nabora: Ovaj oblik karakteriziraju kožni nabori poput nabora između stražnjice, ispod pazuha i u području prepona. Simptomi uključuju svrbež, žarenje i crvenilo kože.
4. Eritrazma stopala: lezije na području stopala, posebno između prstiju, također se mogu nazvati "eritrazma stopala". Može biti simptom eritrasme.

Potvrdu oblika eritrasme i propisivanje liječenja treba napraviti dermatolog na temelju kliničke slike i dijagnostičkih rezultata.

Komplikacije i posljedice

Eritrazma obično nije ozbiljno stanje i rijetko dovodi do komplikacija. Međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati sljedeće probleme ili komplikacije:

1. Širenje infekcije: Ako se ne započne s liječenjem, infekcija se može proširiti na druga područja kože i postati još raširenija.
2. Recidiv: Eritrazma se može vratiti nakon liječenja, osobito ako se ne poštuju preventivne i higijenske mjere.
3. Svrbež i nelagoda: Svrbež, iritacija i nelagoda mogu pratiti eritrasmu i mogu dovesti do nelagode.
4. Samoinfekcija: Pretjerano češanje zahvaćenih područja kože može dovesti do samoinfekcije i pogoršati stanje.
5. Socijalni i psihološki aspekti: U slučaju vidljivih osipa na izloženoj koži, eritrazma može utjecati na samopouzdanje i psihosocijalnu dobrobit pacijenta.

Dijagnostika eritrasma

Dijagnoza eritrasme temelji se na kliničkim znakovima i može uključivati ​​sljedeće korake:

1. Fizikalni pregled: liječnik pregledava zahvaćena područja kože. Eritrazma obično ima karakteristične simptome kao što su crvene mrlje s jasnim granicama i ljuštenje.
2. Intervju i anamneza: Liječnik može postaviti pitanja o simptomima, koliko dugo su prisutni, mjestu osipa i drugim čimbenicima koji bi mogli pomoći u postavljanju dijagnoze.
3. Laboratorijski testovi: ponekad može biti potrebno uzeti uzorke kože sa zahvaćenih područja za laboratorijske testove kao što je mikroskopija. To može pomoći u isključivanju drugih kožnih bolesti sa sličnim simptomima.
4. Dermatoskopija: Ova se metoda koristi za detaljniji pregled zahvaćene kože pomoću posebnog uređaja koji se zove dermatoskop. Može vam pomoći vidjeti dodatne detalje i značajke zahvaćene kože.

Važno je posjetiti kvalificiranog dermatologa kako bi se potvrdila dijagnoza i odabrao najbolji način liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza eritrasme provodi se kako bi se isključila druga stanja kože sa sličnim simptomima. Evo nekoliko stanja koja mogu imati slične simptome i zahtijevaju razlikovanje:

1. Psorijaza: Psorijatični osip također može biti crven i perutav. Međutim, obično imaju jače izražene papule i platizmalna područja.
2. Dermatofitoze: gljivične infekcije kao što su dermatofitoze mogu uzrokovati osip na koži koji može nalikovati eritrasmi. Testovi kulture mogu pomoći u dijagnozi.
3. Piodermija: infekcije kože uzrokovane bakterijskim patogenima kao što su stafilokoki ili streptokoki mogu imati slične simptome.
4. Alergijski kontaktni dermatitis: Kontakt s iritansima, poput kemikalija ili alergena, može izazvati slične simptome. Ova vrsta dermatitisa zahtijeva alergotestiranje za dijagnozu.
5. Ekcem: Atopijski ekcem također može rezultirati crvenim, upaljenim područjima kože s perutanjem i svrbežom.

Liječenje eritrasma

Liječenje eritrasme obično uključuje upotrebu antimikrobnih lijekova i dobre higijenske prakse. Evo osnovnih koraka za liječenje eritrasme:

1. Antimikrobna sredstva: Eritrazmu uzrokuje bakterija Corynebacterium minutissimum. Za liječenje se obično propisuju antimikrobna sredstva. Evo nekih antibiotika koji se mogu koristiti za ovo stanje:

• Eritromicin: Ovo je jedan od najčešće korištenih antibiotika u liječenju eritrazme. Može se primjenjivati ​​u obliku topikalnih krema ili gelova, kao iu obliku oralnih (ingestijskih) pripravaka.
• Klaritromicin: Ovaj antibiotik također je učinkovit protiv bakterija koje uzrokuju eritrasmu.
• Azitromicin: Ovaj antibiotik ima dugotrajan učinak i može se koristiti u tijeku liječenja.

Za određivanje najprikladnijeg antibiotika i režima liječenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući antibiotik prema vrsti infekcije i individualnim karakteristikama bolesnika. [7]

1. Potporne mjere: Osim primjene antimikrobnih lijekova, važno je pridržavati se sljedećih mjera:

• Redovito perite zahvaćena područja kože blagim sapunom.
• Temeljito obrišite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
• Izbjegavajte trljanje kože i trljajte mekim ručnikom.
• Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću, poželjna je pamučna odjeća.
• Dezinficirajte osobne predmete i posteljinu koji su mogli doći u dodir s zahvaćenom kožom.

3. Redoslijed uzimanja lijekova: Važno je pridržavati se uputa liječnika o trajanju i režimu uzimanja antimikrobnih lijekova. Prekid liječenja može dovesti do recidiva.
4. Praćenje liječnika: Liječnik će pratiti tijek liječenja i po potrebi korigirati terapiju.

Budući da eritrasma može oponašati druga stanja kože, važno ju je pravilno dijagnosticirati i odabrati odgovarajući tretman.

Folk tretmani mogu se koristiti kao dodatak glavnom medicinskom liječenju, ali ne zamjenjuju antibiotike, koji su primarni način kontrole eritrasme. Folk metode mogu pomoći ublažiti simptome i ubrzati proces ozdravljenja. Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za eritrasmu:

1. Primjena terapeutskih masti: Za smirivanje i ublažavanje svrbeža mogu se koristiti masti na bazi prirodnih sastojaka kao što su aloe vera, ulje čajevca ili ulje bora. Nanesite mast na zahvaćena područja kože nekoliko puta dnevno.
2. Biljne kupke: Dodavanje biljaka u vodu za kupanje može pomoći u smanjenju svrbeža i upale. Pokušajte u kupku dodati izvarke bilja kao što su kamilica, kadulja ili hrastova kora.
3. Liječenje zahvaćenog područja: Pomiješajte vodu i ocat u jednakim omjerima i ovom otopinom tretirajte zahvaćenu kožu. Za liječenje se također može koristiti otopina vodikovog peroksida (3%).
4. Biljni oblozi: Napravite uvarak od biljaka poput kamilice, stolisnika ili kadulje i njime omotajte zahvaćena područja kože. Održavajte kožu čistom i suhom.
5. Dobra prehrana: Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima pomaže u jačanju imunološkog sustava i potiče brzi oporavak. Izbjegavajte začinjenu, kiselu i masnu hranu.
6. Higijenske mjere: Redovito pranje i sušenje zahvaćene kože spriječit će širenje infekcije.
7. Osobna higijena: Periodična promjena posteljine i odjeće, kao i čistoća tijela doprinose brzom oporavku.

Zapamtite da narodne metode ne zamjenjuju konzultacije s liječnikom i upotrebu antibiotika, ako su propisani.

Prevencija

Prevencija eritrazme uključuje sljedeće mjere opreza i higijenske postupke:

1. Održavajte dobru higijenu kože: Redovito perite blagim sapunom i vodom. Temeljito osušite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
2. Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću: Poželjno je nositi pamučnu odjeću koja koži omogućuje disanje. To će spriječiti nakupljanje vlage i znoja na koži.
3. Ne dijelite osobne predmete: Izbjegavajte dijeljenje osobnih predmeta kao što su ručnici, donje rublje, odjeća i pribor za osobnu higijenu. To će spriječiti prijenos bakterija s jedne osobe na drugu.
4. Dezinficirajte cipele: ako sumnjate da vi ili netko od članova obitelji imate eritrasmu, redovito dezinficirajte cipele, posebno one koje nosite bez čarapa.
5. Posjetite dermatologa: Ako ste vi ili član obitelji imali slučaj eritrasme, posjetite dermatologa radi pravilne dijagnoze i liječenja. Vaš liječnik također može ponuditi preporuke za sprječavanje recidiva.
6. Slijedite savjete liječnika: Ako vam je dijagnosticiran eritrasma i primili ste liječenje, važno je pridržavati se uputa liječnika o uzimanju antimikrobnih lijekova i održavati osobnu higijenu.

Pridržavanje dobrih higijenskih praksi i mjera opreza pomaže smanjiti rizik od razvoja bolesti i spriječiti njezino prenošenje na druge.

Prognoza

Prognoza eritrasme je obično povoljna uz pravodobno i pravilno liječenje. Pod utjecajem antimikrobnih lijekova kao što su antibiotici, bakterije se uništavaju i simptomi infekcije počinju nestajati.

Ako se eritrasma ne liječi ili ako liječenje nije dovoljno učinkovito, infekcija može napredovati i dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U nekim slučajevima može postati kronična i povremeno se vraćati.

Važno je kod prvih znakova bolesti posjetiti liječnika i pridržavati se preporuka za liječenje i prevenciju. Uz pravilan pristup i pridržavanje liječničkih preporuka, prognoza eritrasme je obično dobra i većina pacijenata se potpuno oporavi.

Knjige o eritrasmi

1. "Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review" - autori Sima Jain, Thomas S. McCormack i Margaret A. Bobonich (2012.).
2. "Fitzpatrickova dermatologija u općoj medicini" - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell i Klaus Wolff (2019.).
3. "Klinička dermatologija: vodič u boji za dijagnostiku i terapiju" Thomasa P. Habifa (2020.).
4. "Dermatologija: ilustrirani tekst u boji" Davida J. Gawkrodgera i Michaela R. Ardern-Jonesa (2017.).
5. "Udžbenik dermatologije, venerologije i leprologije" S. Sacchidananda i Aparne Palit (2019.).

Korištena literatura

• Butov, Y. S. Dermatovenerologija. Nacionalni vodič. Kratko izdanje / uredili Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva : GEOTAR-Media, 2020.
• Kliničke smjernice. Eritrazma (odrasli, djeca) 2023. Najnovija revizija
• Kožne bolesti. Dijagnoza i liječenje. Atlas i priručnik. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005. godine