Dermatilomanija

Dermatilomanija, također poznata kao trofičko kidanje kože ili eksfolijativni poremećaj, mentalni je poremećaj u kojem osoba nesvjesno ili svjesno trlja, grebe ili povlači kožu s vlastitog tijela. Ova radnja može dovesti do oštećenja kože, pa čak i čireva i infekcija. Ovaj poremećaj pripada skupini poremećaja poznatih kao tjelesni poremećaji (ili tjelesni dismorfni poremećaj), kod kojih je osoba jako zabrinuta za izgled svog tijela i fiksirana na pronalaženje i uklanjanje najmanjih "mrljica" na svojoj koži.

Osobe koje pate od dermatilomanije mogu osjećati intenzivnu tjeskobu, sram i vrtoglavicu u vezi sa svojim ponašanjem. Ovaj poremećaj često zahtijeva stručnu pomoć, poput psihoterapije, kako bi se osobi pomoglo da upravlja svojim postupcima i nosi se s psihološkim aspektima poremećaja.

Liječenje može uključivati ​​kognitivno bihevioralnu terapiju (KBT), lijekove i podršku stručnjaka za mentalno zdravlje.

Uzroci dermatilomanija

Uzroci dermatilomanije mogu biti višestruki i mogu uključivati ​​fiziološke i psihološke čimbenike. Nekoliko mogućih uzroka uključuje:

1. Stres i tjeskoba: Dermatilomanija može biti povezana s povećanom razinom stresa i tjeskobe. Aktivnosti usmjerene na oštećenje kože mogu biti način oslobađanja od stresa ili ublažavanja osjećaja tjeskobe.
2. Perfekcionizam: Osobe sklone perfekcionizmu mogu se brinuti i zbog najmanjih nesavršenosti na svojoj koži i osjećati jaku želju da ih uklone.
3. Navika: Dermatilomanija može postati navika kao i druga kompulzivna ponašanja. Ponašanje koje se ponavlja može s vremenom postati teže.
4. Genetski čimbenici: U nekim slučajevima dermatilomanija može imati genetsku predispoziciju ako članovi obitelji također imaju povijest sličnih problema.
5. Neurokemijski čimbenici: neke su studije povezale dermatilomaniju s neurokemijskim promjenama u mozgu, uključujući promjene u razinama neurotransmitera kao što je serotonin.
6. Samopouzdanje: Osobe s dermatilomanijom mogu osjetiti zadovoljstvo ili olakšanje nakon čina češkanja ili povlačenja kože, čak i ako to uzrokuje fizičku bol.
7. Samopouzdanje i slika o tijelu: Nisko samopouzdanje i negativna percepcija vlastitog tijela mogu biti povezani s dermatilomanijom, budući da se ljudi mogu osjećati bolje kada im koža izgleda "bolje".
8. Traumatski događaji: Ponekad se dermatilomanija može povezati s prošlim traumatskim događajima ili psihološkom traumom.
9. Psihijatrijski poremećaji: Dermatilomanija može biti popraćena drugim psihijatrijskim poremećajima kao što su depresija, anksioznost ili disruptivni poremećaji kontrole.

Simptomi dermatilomanija

Simptomi dermatilomanije mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Pretjerano grebanje, struganje, povlačenje, trganje ili druge radnje s namjerom oštećenja kože.
2. Ponavljani i nekontrolirani pokušaji uklanjanja i najmanjih nedostataka na koži poput akni, ožiljaka, perutanja ili mrlja.
3. Ovisnost o činu grebanja ili udaranja, što može biti slično ovisnosti o drogama ili alkoholu.
4. Svjesno ili nesvjesno izvođenje ovih radnji, čak i uz prisutnost fizičke ili psihičke boli.
5. Povećana anksioznost i stres povezani s dermatilomanijom.
6. Oštećenje kože koje može dovesti do čira, infekcija, ožiljaka i drugih problema.
7. Tendencija skrivanja oštećenja kože od drugih zbog srama.
8. Nema zadovoljstva od samog čina grebanja ili udaranja, već prije osjećaj olakšanja nakon toga.
9. Utjecaj dermatilomanije na svakodnevni život, društvene odnose i psihičko blagostanje.

Obrasci

Dermatilomanija može imati različite oblike i manifestacije ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Slijede neki od oblika i manifestacija:

1. Češanje kože: Bolesnik više puta grebe kožu noktima ili oštrim predmetima. To može dovesti do oštećenja kože, ogrebotina i čireva.
2. Abrazija kože: Pacijent uklanja gornji sloj kože brušeći ga noktima ili drugim oštrim predmetima. To može dovesti do stvaranja dubokih rana.
3. Pritisak kože: Pacijent opetovano pritišće ili trlja kožu nastojeći je "očistiti" od izmišljenih nedostataka.
4. Manipulacija kosom: Neki ljudi s dermatilomanijom također mogu manipulirati svojom kosom tako da je čupaju, vrte oko prstiju ili je grickaju.
5. Sisanje ili žvakanje kože: U rijetkim slučajevima, dermatilomanija se može manifestirati sisanjem ili žvakanjem kože, što također može uzrokovati štetu.
6. Upotreba alata: Neki ljudi mogu koristiti alate, poput pinceta ili škara, za izvođenje manipulacija kožom.
7. Čupanje prištića i mitesera: Osobe s dermatilomanijom mogu nekontrolirano čupati prištiće, mitesere i druge kožne osipe, što može pogoršati stanje.
8. Manipulacije sluznicama: U rijetkim slučajevima dermatilomanija također može zahvatiti sluznice poput usana ili unutarnje strane obraza, sisanje ili češanje što može uzrokovati lezije.

Dijagnostika dermatilomanija

Dijagnozu dermatilomanije može postaviti psihijatar ili psiholog specijaliziran za psihoterapiju i mentalne poremećaje. Za postavljanje dijagnoze obično se koriste sljedeće metode i kriteriji:

1. Klinička procjena: Kliničar intervjuira pacijenta kako bi identificirao karakteristike i simptome dermatilomanije. Pacijent može govoriti o svojim navikama rukovanja kožom i njihovom utjecaju na njegov ili njezin život.
2. Dijagnostički Kriteriji: Dijagnoza dermatilomanije može se postaviti na temelju kriterija utvrđenih u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5). Prema tim kriterijima, dermatilomanija je dio kategorije poremećaja kontrole impulsa.
3. Isključivanje drugih uzroka: Liječnik također može isključiti druge fizičke ili psihičke uzroke koji bi mogli objasniti pacijentove simptome.
4. Povijest : A važan je pregled bolesnikove povijesti i povijesti bolesti, uključujući trajanje simptoma i njihov utjecaj na svakodnevni život.
5. Samoprocjena:Kliničar može koristiti posebne upitnike i ljestvice za procjenu ozbiljnosti dermatilomanije i njezin utjecaj na pacijenta.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke slike i ispunjavanja DSM-5 kriterija. Nakon što se dijagnoza postavi, pacijent se može uputiti na liječenje, koje često uključuje psihoterapiju kao što je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) i, u nekim slučajevima, lijekove.

Liječenje dermatilomanija

Liječenje dermatilomanije obično uključuje psihoterapiju i, u nekim slučajevima, lijekove. Ovdje su neki od pristupa liječenju:

1. Kognitivno bihevioralna terapija (CBT): CPT je jedan od najučinkovitijih tretmana za dermatilomaniju. U ovoj terapiji pacijenti uče prepoznati i kontrolirati svoje vještine rukovanja kožom, identificirati okidače i stresne situacije koje mogu izazvati stanje te razvijaju strategije suočavanja i alternativne reakcije ponašanja.
2. Grupna podrška: Sudjelovanje u grupnim sastancima podrške može biti korisno za pacijente s ovim poremećajem. Razmjena iskustava s drugima koji pate od istog poremećaja može pomoći u smanjenju osjećaja izoliranosti i pružiti dodatnu podršku.
3. Lijekovi: U nekim slučajevima kada je dermatilomanija povezana s paralelnim psihijatrijskim poremećajima, liječnik može propisati lijekove poput antidepresiva ili lijekova za smanjenje tjeskobe.
4. Samopomoć: Pacijenti također mogu koristiti razne tehnike samopomoći kao što su svjesnost (meditacija i opuštanje) za upravljanje stresom i tjeskobom, što može smanjiti želju za manipuliranjem kožom.
5. Pridržavanje režima njege kože: Važno je da pacijenti posebnu pozornost posvete njezi kože na mjestima ozljeda kako bi se izbjegle infekcije i ubrzao proces cijeljenja.

Liječenje treba biti individualizirano za svakog pacijenta.

Prevencija

Prevencija dermatilomanije može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Psihološka podrška: Ako imate predispoziciju za dermatilomaniju ili primijetite prve znakove poremećaja, važno je posjetiti psihologa ili psihijatra radi savjetovanja. Rani posjet stručnjaku može spriječiti razvoj bolesti.
2. Samo kontrola: Pokušajte biti svjesni trenutaka kada počnete manipulirati svojom kožom ili čupati kosu. Pokušajte razviti strategije suočavanja sa stresom ili alternativne načine opuštanja koji će zamijeniti destruktivna ponašanja.
3. Tehnike smanjenja stresa: Naučite i prakticirajte tehnike smanjenja stresa kao što su meditacija, joga, duboko disanje i opuštanje. Ove tehnike vam mogu pomoći da bolje upravljate emocionalnom napetosti.
4. Vježbajte : Redovita tjelesna aktivnost može pomoći u smanjenju stresa i tjeskobe, što može biti korisno u prevenciji ovog stanja.
5. Podrška drugih: Razgovarajte o svojoj boli i tjeskobi s bliskim prijateljima i obitelji. Oni mogu pružiti podršku i razumijevanje, što može smanjiti osjećaj izoliranosti.
6. Briga o koži: Pravilna njega kože i kose i smanjivanje iritansa (kao što su jake kemikalije) mogu pomoći u sprječavanju iritacije i crvenila koji mogu izazvati stanje.
7. Izbjegavajte biti sami: Pokušajte ne biti sami sa sobom u situacijama u kojima osjećate da biste mogli početi manipulirati svojom kožom ili kosom. Druženje s drugima može vas odvratiti od takvih radnji.

Prognoza

Prognoza može varirati ovisno o nizu čimbenika, uključujući težinu poremećaja, trajanje poremećaja, dostupnost liječenja i motivaciju pacijenta da se pridržava preporuka specijalista. Važno je napomenuti da ovaj poremećaj, kao i drugi poremećaji tjelesne dismorfije, može biti kronično stanje, ali uz pravu pomoć i podršku većina ljudi može poboljšati svoje stanje i naučiti kontrolirati simptome.

Prognoza može biti sljedeća:

1. Potpuni oporavak: Neki pacijenti psihoterapijom, lijekovima i samokontrolom uspiju u potpunosti pobijediti dermatilomaniju.
2. Djelomično Poboljšanje: Za druge pacijente djelomično poboljšanje postiže se smanjenjem učestalosti i intenziteta manipulacije kožom ili dlakom.
3. Kronično: Kod nekih ljudi bolest može biti kronična i mogu se nastaviti javljati recidivi čak i uz liječenje. Međutim, čak iu ovom slučaju, upravljanje simptomima i poboljšanje kvalitete života kroz liječenje i podršku su mogući.

Važno je redovito posjećivati ​​terapeuta kako bi se pratio napredak liječenja te pridržavali preporuka i propisa specijalista. Što ranije počne liječenje i podrška, bolja je prognoza i veće šanse za poboljšanje dermatilomanije.

Korištena literatura

Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: Psihijatrija. Nacionalni priručnik. GEOTAR-Media, 2022.