Nefrostoma

Nefrostomija je medicinski postupak u kojem se stvara rupa u bubregu, a poseban kateter (nefrostomija kateter) postavlja se kroz rupu kako bi se urin omogućio da se izvuče iz bubrega u vanjski rezervoar ili uređaj za prikupljanje. Ovaj postupak može biti potreban za razne uvjete i bolesti bubrega kada je normalan protok urina oštećen ili je potrebna dodatna odvodnjavanje mokraćnog sustava.

Evo nekih od razloga zašto će možda trebati nefrostomiju:

1. Opstrukcija mokraćnog sustava: Ako je mokraćni sustav blokiran tumorima, kamenjem ili drugim preprekama, može se postaviti nefrostomija kako bi se omogućio normalan odljev urina iz bubrega.
2. Stalni pristup uretri: Postavljanje nefrostomije može biti potrebno za dugoročnu dijagnostiku praćenja, bubrežne preglede ili za pristup bubrežnoj uretri tijekom dijagnostičkih ili postupaka liječenja.
3. Drenaža pustularnih apscesa: U slučajevima stvaranja apscesa u bubregu, nefrostomija se može upotrijebiti za iscrpljivanje gnoja i ublažavanje tlaka.
4. Priprema za operaciju: Ponekad se nefrostomija može postaviti kao privremena mjera prije operacije bubrega kako bi se osigurala bolja stanja za operaciju.

Položaj i skrb o nefrostomiju obavlja medicinsko osoblje i zahtijeva specijalizirane vještine i nadzor. Ovaj postupak može biti privremen ili trajan, ovisno o medicinskim stanjima.

ICD-10 kodovi

• N13.6 - Opstrukcija mokraćnog mjehura (ako je nefrostomija postavljena zbog blokade mokraćnog mjehura).
• N28.8 - Ostalo navedena disfunkcija bubrega (ako je nefrostomija postavljena iz drugog razloga koji ne spada pod druge specifične kodove).
• T83.5 - Infekcija i upala nakon medicinskih postupaka koji nisu drugdje klasificirani (ako je nefrostomija uzrokovala infekciju ili upalu).
• Z48.0 - Postavljanje nefrostomije i ponovno ukidanje (ovaj se kôd može upotrijebiti za označavanje postupka za postavljanje nefrostomije).

Indikacije za postupak

U sljedećim slučajevima može se postaviti nefrostomija (ili nefrostomija kateter):

1. Opstrukcija mokraćnog sustava: Kada je blokiran mokraćni sustav, poput kamenja, tumora ili drugih zapreka, može se postaviti nefrostomija kako bi se urina omogućila da se izvuče iz bubrega i spriječi njegovo nakupljanje.
2. Trajni pristup mokraćnom sustavu: Nefrostomija se može umetnuti kako bi se omogućio trajni pristup bubrežnom mokraćnom sustavu u potrebe dijagnostičkog, nadzora i liječenja. To može biti korisno u slučajevima kada je potrebno uzimati redovne uzorke urina ili davati lijekove izravno u bubreg.
3. Odvodnjavanje gnoja: Ako se u bubrežnom tkivu formira apsces (šupljina gnoja), nefrostomija se može upotrijebiti za iscrpljivanje gnoja i pružanje olakšica pacijentu.
4. Priprema za operaciju: Ponekad se nefrostomija može umetnuti kao privremena mjera prije operacije bubrega. Može se koristiti za osiguravanje optimalnih stanja za operaciju.
5. Ublažavanje simptoma i liječenje bubrežnih bolesti: U nekim slučajevima kada je rad bubrega ozbiljno oslabljen, može se postaviti nefrostomija za ublažavanje simptoma i poboljšanje pacijentove kvalitete života.

Odluka o potrebi temelji se na medicinskim indikacijama i liječnik ga treba donijeti nakon temeljitog pregleda i procjene pacijentovog stanja. Položaj i skrb o nefrostomiju zahtijevaju specijalizirane vještine i medicinski nadzor.

Priprema

Sljedeći su opći koraci za pripremu za postupak nefrostomije:

1. Savjetovanje sa svojim liječnikom: Prvi korak je savjetovanje s vašim liječnikom koji će odrediti potrebu za nefrostomijom i objasniti postupak i očekivanja. Liječnik će također obaviti pregled i može naručiti dodatne medicinske testove za procjenu vaših bubrega i cjelokupnog zdravlja.
2. Raspravljajući o planu: Vaš liječnik će vam objasniti kako će se izvoditi nefrostomija, koji će se materijali i oprema koristiti, te rizici i očekivani ishodi povezani s postupkom.
3. Priprema pacijenata: Prije postupka važno je slijediti upute svog liječnika u vezi s unosom hrane i tekućine. Možda će se morati proći čišćenje debelog crijeva prije postupka ako vaš liječnik smatra da je to potrebno.
4. Pristanak: Dat će vam informirani pristanak i objašnjenja postupka. Pažljivo ih pročitajte i postavljajte pitanja ako je išta nejasno.
5. Povijest medicine: Omogućite svom liječniku svoju medicinsku povijest, uključujući informacije o postojećim medicinskim stanjima, alergijama na lijekove i prethodnim operacijama.
6. Testovi i testovi: Vaš liječnik može narediti laboratorijske testove i obrazovne postupke kako bi utvrdio vašu opću spremnost za nefrostomiju.
7. Sprječavanje infekcija: Da biste spriječili infekcije, možda će vam trebati antibiotici ili druge preventivne mjere koje vaš liječnik propisuje prije vašeg postupka.
8. Priprema za njegu nakon obrade: Planirajte kako ćete se brinuti za svoju nefrostomiju nakon postupka. Možda ćete trebati obučiti u skrbi o nefrostomiji i promjenu katetera.
9. Pripremite se psihološki: Psihološki se pripremite za postupak i razmislite o raspravi o svojim problemima i očekivanjima s psihologom ili nadzornikom.
10. Pojedinosti pojašnjenja: Prije postupka, provjerite sa svojim liječnikom o tome koje lijekove možete ili ne možete uzeti prije nefrostomije i kada i gdje će se postupak izvesti.

Priprema za nefrostomiju zahtijeva pažnju na detalje i suradnju s vašim medicinskim timom. Slijedite upute svog liječnika i medicinske sestre za brigu o svom zdravlju nakon postupka.

Nefrostomski kit

Ovo je skup medicinskih potrepština koje se koriste za njegu nefrostomije i prikupljanje urina. Ovaj se komplet obično pruža pacijentima koji imaju nefrostomiju i uključuje sljedeće komponente:

1. Torba za prikupljanje urina: Ovo je posebna torba ili vrećica koja je pričvršćena na nefrostomiju i koristi se za prikupljanje urina koji je izlučen. Torbica može biti jednokratna ili za višekratnu upotrebu, ovisno o vrsti i preferenciji pacijenta.
2. Nefrostomija kateter: Ovaj kateter je cijev ili kanila koja se povezuje s nefrostomijom i omogućuje mokrenje kroz nju. Kateteri iz nefrostomije dolaze u različitim vrstama i veličinama, a izbor ovisi o pacijentovim potrebama.
3. Terminali ili klipovi: Ponekad komplet nefrostomije uključuje terminale ili klipove koji se koriste za regulaciju protoka urina iz nefrostomije do torbice. Omogućuju vam da privremeno zaustavite protok urina ako je potrebno.
4. Sterilni komprimirani i zavoji: Sterilni komprimirani i zavoji mogu se uključiti kako bi se brinula o koži oko nefrostomije i spriječila infekciju.
5. Rješenje za čišćenje: Možda će vam trebati posebno rješenje ili proizvod za čišćenje i brigu o svojoj nefrostomiji.
6. Upute za njegu: Komplet može sadržavati i upute za skrb o nefrostomiji i prikupljanje urina, kao i kontaktne podatke za savjetovanje s medicinskim osobljem ako je potrebno.
7. Ostale komponente: U nekim slučajevima komplet može uključivati dodatne komponente, ovisno o potrebama i pojedinačnim okolnostima pacijenta.

Komplet nefrostomije i njegov sadržaj mogu se razlikovati ovisno o zemlji, medicinskoj praksi i vrsti nefrostomije. Važno je da pacijent poprimi detaljnu obuku o skrbi o nefrostomiji i uporabi kompleta od medicinskog osoblja.

Posljedice nakon postupka

Nekoliko učinaka i komplikacija može se dogoditi nakon nefrostomije, uključujući:

1. Bol i nelagoda: Nakon postupka pacijent može osjetiti bol i nelagodu na području nefrostomije. To je obično privremeno i može se ublažiti lijekovima i drugim tehnikama upravljanja bolom.
2. Infekcije: mogu biti moguće pojave infekcija na mjestu umetanja katetera nefrostomije. Pacijenti bi trebali pažljivo promatrati higijenske postupke i slijediti preporuke liječnika za skrb o nefrostomiji kako bi smanjili rizik od infekcija.
3. Promjene mokrenja: Upotreba nefrostomije može promijeniti obrazac mokrenja. Urin može izaći kroz kateter i sakupljati u uređaju za prikupljanje, a ne kroz uretre.
4. Rizik od dislodgementa ili začepljenja katetera: Kateter se može nenamjerno ukloniti ili začepiti, što može zahtijevati medicinsku intervenciju da bi ispravila situaciju.
5. Krvarenje: Povremeno će nakon postupka možda doći do krvarenja s mjesta umetanja katetera.
6. Ostale komplikacije: U nekim slučajevima mogu se pojaviti i druge komplikacije poput stvaranja ožiljaka, alergijske reakcije na materijale katetera itd.

Važno je za pacijente koji su imali nefrostomiju održavati bliski kontakt sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke za skrb o nefrostomiji kako bi umanjili rizik od komplikacija i osigurali dobre rezultate liječenja.

Komplikacije nakon postupka

Kao i bilo koji drugi medicinski postupak, nefrostomija može uzrokovati razne komplikacije. Neke od mogućih komplikacija uključuju:

1. Infekcije: Jedna od najčešćih komplikacija je infekcija oko stoma ili u mjehuru.
2. Krvarenje: Krvarenje se može dogoditi tijekom ili nakon postupka.
3. Krvni ugrušci: U nekim se slučajevima u mokraćnom mjehuru ili ureteru mogu formirati krvni ugrušci.
4. Formiranje kamena: Urin koji teče nefrostomijom može sadržavati tvari koje doprinose stvaranju kamena.
5. Propadanje funkcije bubrega: U nekim slučajevima, nefrostomija može dovesti do propadanja funkcije bubrega.
6. Reakcija na materijal od stoma: Ponekad tijelo može reagirati na materijal koji se koristi za stvaranje stoma, uzrokujući alergijsku reakciju ili iritaciju.
7. Pomicanje ili blokada stoma: Stoma se može pomaknuti ili začepiti, što zahtijeva medicinsku korekciju.
8. Bol i nelagoda: Bol i nelagoda mogu se pojaviti nakon postupka.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, važno je slijediti upute i preporuke vašeg liječnika nakon postupka nefrostomije i redovito nadzirati vašu skrb o stomama i stoma. Ako imate određena pitanja ili nedoumice o komplikacijama nakon postupka nefrostomije, obavezno ih razgovarajte sa svojim liječnikom.

Neuspjeh nefrostomije

Poznato i kao nefrostomska disfunkcija, stanje je u kojem nefrostomija (umjetno otvaranje u bubrežnom kupu ili zdjelici) više ne obavlja svoju funkciju učinkovito. To može dovesti do različitih problema, uključujući poteškoće isušivanje urina iz bubrega. Problemi s nefrostomijom mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima, a važno je posjetiti svog liječnika za procjenu i liječenje. Evo nekih mogućih uzroka neuspjeha nefrostomije:

1. Opstrukcija blokada: Jedan od najčešćih uzroka neuspjeha nefrostomije je blokada ili opstrukcija katetera koji je umetnut u bubrežnu šalicu ili mjehur. To se može dogoditi zbog kamenja, krvnih ugrušaka, infekcije ili drugih materijala koji blokiraju slobodni protok urina kroz kateter.
2. Infekcije: Infekcije oko nefrostomije ili u mokraćnom putu mogu uzrokovati upalu i promjene u strukturi tkiva, što može dovesti do oštećene funkcije nefrostomije.
3. Pomicanje ili pomicanje katetera: Ako se kateter nefrostomije kreće zbog fizičke aktivnosti ili drugih čimbenika, to može uzrokovati neuspjeh jer kateter neće biti u ispravnom položaju za odvod urina.
4. Razvoj ožiljka: Nakon nekoliko postupaka nefrostomije, oko katetera može se razviti i ožiljak, što može narušiti funkciju katetera.
5. Problemi s opremom: oštećenja ili oštećenja samog katetera ili drugih komponenti opreme mogu uzrokovati neuspjeh nefrostomije.

Liječenje neuspjeha nefrostomije ovisi o njegovom uzroku i može uključivati:

• Izvođenje postupka čišćenja ili promjene katetera.
• Liječenje infekcije antibioticima.
• Ispravljanje položaja katetera ili umetanje novog katetera.
• Kirurške intervencije kada je to potrebno.

Ako imate problema s funkcijom vaše nefrostomije ili sumnjate u nefrektentnu nefrostomiju, obratite se svom liječniku. Važno je rano identificirati i liječiti probleme nefrostomije kako bi se izbjegle komplikacije i održali nefrostomiju.

Njega nakon postupka

Nefrostomija (nefrostomija kateter) skrb je važan dio brige za pacijente kojima je potreban ovaj postupak. Evo nekoliko općih smjernica za njegu nakon postavljanja nefrostomije:

1. Mjere higijene: Redovito operite ruke prije i nakon kontakta s nefrostomijom. Koristite blage sapune i izbjegavajte koristiti jake antiseptike koji mogu nadražiti kožu.
2. Briga o mjestu umetanja katetera: Pregledajte i brinite mjesto umetanja nefrostomije. Držite područje čistim i suhim. Ako primijetite znakove upale, crvenila, oticanja ili iritacije, odmah se obratite liječniku.
3. Zamjena i održavanje katetera: Slijedite preporuke svog liječnika u vezi s učestalošću i metodama zamjene nefrostomije katetera. To može uključivati održavanje i čišćenje katetera.
4. Promatrajte antiseptičke mjere: Kada se izvode postupci koji uključuju nefrostomiju, promatrajte sterilnost i antiseptičke mjere. Ovo je važno za sprečavanje infekcija.
5. Nadgledanje stanja: Pacijent i/ili njegovatelji trebaju pomno pratiti stanje nefrostomije, uključujući količinu urina koji izlazi, boju urina i prisutnost neobičnih simptoma.
6. Slijedite savjete svog liječnika: Uvijek slijedite upute svog liječnika i preporuke u vezi s nefrostomijom. To će pomoći u sprječavanju komplikacija i održavanju katetera i okolnog tkiva u dobrom stanju.
7. Čišćenje torbe za prikupljanje urina (ako je dostupna): Ako se nefrostomija koristi s vrećicom za prikupljanje urina, pratite njegovo stanje, redovito je ispraznite i mijenjajte je prema uputama vašeg liječnika.
8. Za komplikacije se obratite svom DOCTOR-u: Ako vi ili pacijent doživite simptome infekcije, alergijske reakcije, krvarenje ili druge neobične događaje, odmah se obratite svom liječniku radi procjene i liječenja.

Važno je shvatiti da skrb o nefrostomiji može varirati ovisno o vašim specifičnim okolnostima i preporukama vašeg liječnika. Stoga se uvijek savjetujte sa svojim medicinskim stručnjakom za individualizirane preporuke i upute za skrb o nefrostomiji.

Živjeti s nefrostomijom

Živjeti s nefrostomijom može biti izazov, ali uz odgovarajuću njegu i slijedeći preporuke liječnika, mnogi ljudi mogu živjeti u cijelom životu. Evo nekoliko savjeta za život s nefrostomijom:

1. Slijedite preporuke svog doctora: Važno je pomno slijediti preporuke svog liječnika. To uključuje redovne posjete vašem liječniku radi pregleda i praćenja te zadržavanje svih medicinskih sastanka.
2. Njega nefrostomija: redovito se brinite o nefrostomiji i okolnoj koži. To uključuje promjenu zavoja, čišćenje i liječenje kože antisepticima i obraćanje pozornosti na sve promjene oko nefrostomije.
3. Preuzmite svoje zdravlje: održavajte zdrav način života, uključujući zdravu prehranu, fizičku aktivnost i nadzor krvnog tlaka i razine šećera u krvi. Važno je umanjiti čimbenike rizika za uvjete koji mogu utjecati na funkciju bubrega.
4. Prehrana: Ako su vam dobile prehrambene preporuke vezane za nefrostomiju, slijedite ih. To može uključivati ograničavanje unosa određene hrane poput soli, fosfora i kalija.
5. Psihološka podrška: Živjeti s nefrostomijom može biti emocionalno izazovno. Ako vam je potrebna podrška, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i razmislite o savjetovanju s psihologom ili psihoterapeutom.
6. Socijalna podrška: Recite svojoj obitelji i prijateljima o vašoj situaciji. Podrška voljenih osoba može biti važan dio vašeg blagostanja.
7. Budite pripremljeni za hitne slučajeve: Imajte opskrbu potrebnim lijekovima i opremom za skrb o nefrostomiji. Također educirajte svoje najmilije o tome što učiniti u slučaju hitnih slučajeva.
8. Životni stil: Unatoč tome što ima nefrostomiju, većina ljudi može nastaviti raditi svoje uobičajene aktivnosti, pa čak i voditi aktivan način života. Međutim, važno je razgovarati sa svojim liječnikom koja ograničenja ili preporuke mogu primijeniti na fizičku aktivnost.
9. Obrazovanje: Naučite što više o svom stanju i svojoj nefrostomiji. Obrazovanje će vam pomoći da bolje razumijete svoje stanje i poboljšate svoju nefrostomiju.
10. Podrška u zajednici: razmislite o pridruživanju grupi za podršku osobama s nefrostomijama. Povezivanje s drugima koji se suočavaju sa sličnim izazovima može biti od velike pomoći.

Život s nefrostomijom može biti izazovan, ali uz pravu njegu i podršku možete nastaviti uživati u svojoj kvaliteti života.

Invalidnost

Pitanje invalidnosti u slučaju nefrostomije (umjetna rupa u bubregu) može se odlučiti na individualnoj osnovi i ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući razloge koji su doveli do potrebe za nefrostomijom, u kojoj mjeri utječe na pacijentov život i ograničenja koja postavlja na njihovu sposobnost izvođenja normalnih svakodnevnih zadataka i rada.

Kada se donese odluka o invaliditetu, razmatraju se sljedeći aspekti:

1. Medicinska procjena: Procjena pacijentovog zdravstvenog stanja i utjecaj nefrostomije na pacijentovu sposobnost održavanja samooskrbe i normalnih svakodnevnih aktivnosti važan je dio procesa. Liječnici obavljaju medicinsku procjenu i također razmotre druga medicinska stanja koja mogu utjecati na ukupno stanje pacijenta.
2. Funkcionalna ograničenja: Procjenjuje kako nefrostomija ograničava sposobnost pacijenta da obavlja različite aktivnosti i zadatke poput osobne higijene, pokretljivosti, brige o sebi itd.
3. Medicinska dokumentacija: Za razmatranje invaliditeta može biti potrebna medicinska dokumentacija, uključujući preglede, testove i specijalistička izvješća.
4. Socijalni i psihološki čimbenici: Procjenjuje kako nefrostomija utječe na pacijentovo psihološko blagostanje i sposobnost održavanja socijalnih i obiteljskih veza.

Odluku o dodjeli invaliditeta obično donosi medicinski odbor ili agencija odgovorna za procjenu invaliditeta u vašem području. Ako smatrate da vaša nefrostomija značajno ograničava vašu sposobnost svakodnevnog života i normalne aktivnosti, trebali biste se obratiti medicinskom stručnjaku ili socijalnom radniku kako biste otkrili možete li ispunjavati uvjete za status invalidnosti i povezane koristi.