Enteropatije

Enteropatija je opći pojam koji se koristi za opisivanje različitih bolesti i poremećaja povezanih s patološkim promjenama na sluznici gastrointestinalnog (GI) trakta. Enteropatije mogu imati različite uzroke i manifestirati se različitim simptomima. Neki od najpoznatijih oblika enteropatija uključuju:

1. Celijakija (coliacia): Autoimuna bolest u kojoj je sluznica tankog crijeva oštećena reakcijom na protein gluten. Celijakija može dovesti do smanjene apsorpcije hranjivih tvari i ima različite simptome uključujući proljev, nadutost trbuha, umor i gubitak težine.
2. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis: To su kronične upalne bolesti GI trakta koje mogu zahvatiti različite dijelove GI trakta. Oni uključuju upalu sluznice i mogu uzrokovati bolove u trbuhu, proljev, krvarenje i druge simptome.
3. Nedostatak laktaze: U ovom stanju tijelo ne proizvodi dovoljno laktaze, enzima potrebnog za probavu mlijeka i mliječnih proizvoda. Manjak laktaze može uzrokovati nadutost, plinove i proljev nakon konzumacije mliječnih proizvoda.
4. Eozinofilni enteritis: Ovo je rijedak poremećaj kod kojeg je sluznica probavnog sustava zahvaćena alergijskim reakcijama, što može dovesti do upale i drugih simptoma kao što su bolovi u trbuhu i proljev.
5. Mikroskopski kolitis: Ovo je skupina bolesti koja uključuje kolagenski kolitis i limfocitni kolitis. Karakteriziraju ih kronične upalne promjene na sluznici koje mogu uzrokovati proljev i bolove u trbuhu.

Liječenje enteropatija ovisi o vrsti i uzroku. To može uključivati ​​promjene u prehrani, lijekove, kontrolu simptoma, au nekim slučajevima i operaciju. Enteropatije obično dijagnosticira i liječi gastroenterolog.

Uzroci enteropatije

Uzroci i čimbenici rizika za različite oblike enteropatija mogu biti različiti i ovise o specifičnoj vrsti enteropatije. U nastavku su navedeni neki od najčešćih uzroka i čimbenika rizika povezanih s različitim vrstama enteropatija:

1. Celijakija:

   • Genetika: Nasljedna sklonost celijakiji igra važnu ulogu u njenom razvoju.
   • Unos glutena: Celijakija je povezana s intolerancijom na gluten, protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži.
   • Čimbenici okoliša: Neki čimbenici okoliša mogu pridonijeti razvoju celijakije.

2. Crohnova bolest:

   • Genetika: Genetski faktor igra ulogu u pojavi Crohnove bolesti.
   • Upala i imunološki aspekti: Upala i imunološki aspekti ključni su u ovoj bolesti.

3. Ulcerozni kolitis:

   • Genetika: Genetska predispozicija također igra važnu ulogu u razvoju ulceroznog kolitisa.
   • Imunološki čimbenici: Imunološki poremećaji mogu pridonijeti upali sluznice.

4. Upalna bolest crijeva (IBD):

   • Genetika: Genetska predispozicija može biti faktor rizika.
   • Okolinski čimbenici: Okolinski čimbenici poput infekcija i prehrane mogu igrati ulogu u razvoju IBD-a.

5. Crijevne infekcije:

   • Patogeni: razne bakterije, virusi i paraziti mogu uzrokovati crijevne infekcije.

6. Lijekovi i dodaci prehrani:

   • Neki lijekovi i dodaci prehrani mogu izazvati iritaciju i oštećenje sluznice probavnog sustava.

7. Alergije i intolerancije na hranu:

   • Intolerancija na laktozu, gluten ili drugu hranu može uzrokovati upalu i nelagodu.
8. Genetski poremećaji i rijetke bolesti: Neki rijetki genetski poremećaji mogu biti povezani s enteropatijama.
9. Autoimune bolesti: Neke autoimune bolesti mogu utjecati na gastrointestinalnu sluznicu.
10. Psihosocijalni čimbenici: Stres i psihosocijalni aspekti također mogu utjecati na razvoj nekih oblika enteropatije.

Patogeneza

Patogeneza enteropatija može biti raznolika, a ovisi o specifičnom tipu enteropatije i njenoj osnovnoj bolesti. Evo nekih općih točaka u vezi s patogenezom enteropatija:

1. Upala: mnoge enteropatije povezane su s upalom gastrointestinalne sluznice. Do upale može doći zbog različitih uzroka kao što su imunološki poremećaji, infekcije, alergijske reakcije ili autoimune bolesti.
2. Imunološki mehanizmi: Neke enteropatije, poput celijakije, povezane su s imunološkim poremećajima. U slučaju celijakije, imunološki sustav agresivno djeluje na vlastita tkiva, posebice na sluznicu tankog crijeva, što dovodi do upale i oštećenja.
3. Alergijske reakcije: U nekim slučajevima enteropatije se mogu razviti kao rezultat alergijskih reakcija na određenu hranu ili druge alergene. To može uzrokovati upalu i oštećenje sluznice.
4. Genetski čimbenici: Neke enteropatije mogu imati genetsku predispoziciju. Na primjer, neki oblici celijakije povezani su s naslijeđenim genetskim mutacijama.
5. Infekcije: Neke infekcije, kao što je infekcija Helicobacter pylori, mogu uzrokovati kronični gastritis i druge enteropatije putem mehanizama upale i toksičnih učinaka.
6. Oštećenje sluznice: mehaničko oštećenje sluznice probavnog trakta, kao što je dugotrajno uzimanje određenih lijekova, može dovesti do razvoja enteropatije.

Patogeneza enteropatija može biti složena i multifaktorijalna, a može se razlikovati od bolesti do bolesti. Kako bi se točno identificirale i liječile enteropatije, važno je dijagnosticirati i konzultirati se s liječnikom koji može predložiti najbolji plan liječenja za vašu specifičnu situaciju.

Simptomi enteropatije

Simptomi enteropatije mogu varirati ovisno o specifičnoj vrsti enteropatije i njezinu uzroku. Međutim, neki uobičajeni simptomi koji se mogu vidjeti u različitim oblicima enteropatija uključuju sljedeće:

1. Proljev: Ovo je jedan od najčešćih simptoma enteropatija. Proljev se može okarakterizirati kao tekući, čest ili dugotrajan.
2. Bolovi u trbuhu: Bol u trbuhu može biti akutna, tupa, grčevita ili uporna. Mogu se pojaviti u različitim dijelovima trbuha i mogu biti popraćeni nadutošću ili nelagodom.
3. Trbušni bljedenje: pacijenti s enteropatijama često osjećaju nadutost i nelagodu u trbuhu.
4. Krv u stolici: Neke enteropatije mogu uzrokovati krvarenje iz GI trakta, koje se može manifestirati kao krv u stolici ili kroz rektalno krvarenje.
5. Umor: Pacijenti s enteropatijama mogu doživjeti opću slabost, umor i gubitak energije.
6. Gubitak težine: Gubitak težine može biti posljedica poremećene probave i apsorpcije hranjivih tvari.
7. Promjene u aplikacijietite: Enteropatije mogu utjecati na apetit, uzrokujući ili povećanje ili smanjenje apetita.
8. Promjene u navikama pražnjenja crijeva: Može doći do promjena u redovitosti i obrascu defekacije, uključujući zatvor ili proljev.
9. Simptomi alergije: Neki oblici enteropatija mogu imati alergijske simptome kao što su svrbež, osip i angioedem.

Simptomi mogu varirati u težini i trajanju, a mogu se razlikovati od slučaja do slučaja.

Enteropatijski sindromi

Postoji nekoliko različitih sindroma enteropatije, svaki sa svojim karakterističnim simptomima i značajkama. Slijede neki od najpoznatijih sindroma enteropatije:

1. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): Ovaj sindrom karakteriziraju kronična bol u trbuhu, proljev, zatvor i/ili naizmjenične promjene u stolici. Simptomi se mogu pogoršati stresom i mogu trajati dulje vrijeme.
2. Sindrom loše objašnjenih gastroenteroloških simptoma (SMGEC): Ovaj sindrom opisuje situaciju u kojoj pacijenti imaju kronične gastrointestinalne simptome, ali istraživanja i pretrage ne pokazuju očite strukturne ili biokemijske abnormalnosti.
3. Postinfektivna enteropatija: Ovaj se sindrom može razviti nakon gastrointestinalne infekcije, a karakteriziran je dugotrajnim proljevom i drugim simptomima.
4. Eozinofilna enteropatija: Eozinofilni granulociti nakupljaju se u sluznici gastrointestinalnog trakta, uzrokujući upalu i simptome poput bolova u trbuhu i proljeva.
5. Sindrom usporene probave: Ovaj sindrom karakterizira sporo prolaženje hrane kroz probavni trakt, što može dovesti do zatvora, nadutosti i nelagode.
6. Sindrom učestalosti proljeva: Bolesnici s ovim sindromom često imaju pretjeranu učestalost defekacije i proljeva.
7. Sindrom nesavršene apsorpcije: Ovaj sindrom je povezan s oštećenom apsorpcijom određenih hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu, što može dovesti do nedostataka u prehrani.
8. Postoperativna enteropatija: Ovaj se sindrom može razviti nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata, a karakteriziraju ga promjene u stolici, bolovi u trbuhu i drugi simptomi.

Važno je napomenuti da svaki od ovih sindroma ima svoje jedinstvene karakteristike i zahtijeva individualizirani pristup dijagnostici i liječenju. Preporuča se da se bolesnici sa simptomima enteropatije posavjetuju s liječnikom radi utvrđivanja specifične dijagnoze i izrade odgovarajućeg plana liječenja.

Enteropatija u djece

To je skupina različitih bolesti i stanja povezanih s patološkim promjenama u gastrointestinalnom (GI) traktu djece. Ova stanja mogu imati različite uzroke i manifestacije. Važno je shvatiti da enteropatiju u djece mogu uzrokovati različiti čimbenici i zahtijeva pažljivu dijagnozu i liječenje. Evo nekih od najčešćih vrsta enteropatija u djece:

1. Celijakija bolest: Celijakija je jedna od najpoznatijih vrsta enteropatije u djece. To je autoimuna bolest uzrokovana netolerancijom na gluten, protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Djeca s celijakijom mogu imati simptome poput proljeva, nadutosti trbuha, slabe apsorpcije hranjivih tvari i zastoja u rastu.
2. Nedostatak laktaze: Ovo stanje nastaje kada djeca ne proizvode dovoljno laktaze, enzima potrebnog za probavu mlijeka i mliječnih proizvoda. Simptomi mogu uključivati ​​proljev, bol u trbuhu i plinove nakon konzumacije mliječnih proizvoda.
3. Infektivne enteropatije: Razne infekcije poput virusa, bakterija i parazita mogu uzrokovati enteropatije kod djece. Simptomi ovise o vrsti infekcije, ali mogu uključivati ​​proljev, povraćanje, bolove u trbuhu i vrućicu.
4. Eozinofilna enteropatija: Ovo je stanje u kojem sluznica probavnog sustava prolazi kroz upalu uzrokovanu nakupljanjem eozinofila. Djeca s ovom enteropatijom mogu imati bolove u trbuhu, proljev i povraćanje.
5. Druge enteropatije: Postoje i drugi oblici enteropatija u djece, uključujući alergijske reakcije na određenu hranu, genetske poremećaje, upalne GI bolesti i druga stanja.

Liječenje enteropatije kod djece ovisit će o vrsti enteropatije i uzroku. To može uključivati ​​promjene u prehrani, lijekove, kontrolu simptoma i, u rijetkim slučajevima, operaciju. Za dijagnosticiranje i liječenje djece s enteropatijom važno je posjetiti liječnika, obično pedijatra ili pedijatrijskog gastroenterologa, kako bi se obavili odgovarajući testovi i razvio plan liječenja.

Enteropatija u djece ima svoje karakteristike koje treba uzeti u obzir u dijagnostici, liječenju i upravljanju ovim stanjima. Evo nekih od glavnih obilježja enteropatije u djece:

1. Raznolikost uzroka: Enteropatija kod djece može biti uzrokovana nizom čimbenika kao što su infekcije, alergije, genetski poremećaji, autoimune bolesti, intolerancija na hranu i druga stanja. Važno je provesti dijagnostiku kako bi se utvrdio temeljni uzrok.
2. Razvoj i rast: Djeca su u fazi aktivnog tjelesnog i psihičkog razvoja. To znači da enteropatija može imati negativan utjecaj na normalan rast i razvoj djeteta, stoga je vrlo važno rano otkrivanje i liječenje.
3. Simptomi i manifestacije: Simptomi enteropatije mogu se različito pojaviti kod djece, ovisno o njihovoj dobi i vrsti enteropatije. U dojenčadi i male djece to može uključivati ​​bolove u trbuhu, proljev, povraćanje, slabo dobivanje na težini i razdražljivost. Starija djeca mogu doživjeti slične simptome, kao i umor, probleme s koncentracijom te zakašnjeli rast i razvoj.
4. Dijagnoza: Dijagnoza odenteropatija kod djece zahtijeva poseban pristup. To može uključivati ​​krvne pretrage, biopsije GI sluznice, imunološke studije i druge metode.
5. Liječenje i dijeta: Djeci s enteropatijom može biti potrebna posebna dijeta, uključujući ograničavanje određene hrane ili uvođenje posebnih prehrambenih formula. Lijekovi, uključujući antibiotike, protuupalne lijekove i druge lijekove, također se mogu propisati ovisno o vrsti enteropatije.
6. Podrška i edukacija: Roditeljima djece s enteropatijom može biti potrebna edukacija i podrška u prehrani, njezi i upravljanju simptomima. Konzultacije s liječnicima, dijetetičarima i drugim stručnjacima mogu pomoći u rješavanju ovih izazova.

Obrasci

Enteropatije mogu imati različite oblike ovisno o uzroku, karakteristikama i simptomima. Evo nekih od najčešćih oblika enteropatija:

1. Celijakija (netolerancija proizvoda na gluten):Ovo je kronična autoimuna bolest u kojoj je imunološki sustav ošamućen unosom glutena, proteina koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. To može dovesti do oštećenja sluznice tankog crijeva i poremećene apsorpcije hranjivih tvari.
2. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis: To su kronične upalne bolesti crijeva koje mogu zahvatiti različite dijelove probavnog sustava. Mogu uzrokovati upalu, čireve i druge komplikacije.
3. Nespecifični kolorektalni ulkus: Ovo je još jedna upalna bolest crijeva koja može uzrokovati upalu i čireve u debelom crijevu.
4. Mikroskopski kolitis: Ovo je stanje u kojem upala crijeva nije vidljiva rutinskim endoskopskim pregledom, ali je vidljiva mikroskopskom analizom uzoraka biopsije.
5. Alergije na hranu: Neki ljudi mogu imati alergijske reakcije na određenu hranu, što može uzrokovati enteropatske simptome poput proljeva i bolova u trbuhu.
6. Infektivne enteropatije: Enteropatije mogu biti uzrokovane infekcijom poput bakterijske ili virusne upale crijeva.
7. Pseudomembranozni kolitis: Ovo je akutna upalna bolest crijeva koja je često povezana s upotrebom antibiotika i može dovesti do pseudomembranoznih izraslina na sluznici debelog crijeva.

Različite vrste enteropatija mogu imati različite uzroke i simptome. Evo kratkog opisa svake od ovih enteropatija:

1. Glutenska enteropatija (celijakija): Također poznat kaocelijakija, je kronična autoimuna bolest u kojoj pacijenti razvijaju intoleranciju na protein gluten, koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Simptomi uključuju proljev, nadutost trbuha, umor i gubitak težine. Bolest također može uzrokovati oštećenje sluznice tankog crijeva.
2. Proteinska enteropatija: Ovaj se pojam može odnositi na različite oblike enteropatija povezanih s proteinima u hrani. Često može uključivati ​​alergijsku reakciju na proteine ​​u hrani kao što su kravlje mlijeko, sojini proteini i drugi. Simptomi mogu varirati, ali obično uključuju proljev, bol u trbuhu i druge alergijske reakcije na hranu.
3. Eksudativna enteropatija: Ovo je stanje u kojem sluznica gastrointestinalnog trakta luči eksudat (plazma ili druge tekućine) u želudac ili crijeva. To može biti zbog raznih uzroka, uključujući upalne bolesti, infekcije ili učinke lijekova.
4. Kronično enteropatija: Izraz "kronična enteropatija" opisuje bilo koju dugotrajnu ili produljenu enteropatiju koja traje dulje vrijeme. Uzroci mogu varirati i uključuju kronične upalne bolesti, autoimuna stanja i druge čimbenike.
5. Alergijska enteropatija: Ovo je stanje u kojem je sluznica gastrointestinalnog trakta zahvaćena alergijskom reakcijom na određene alergene u hrani ili drugim tvarima. Simptomi mogu uključivati ​​proljev, bol u trbuhu, povraćanje i druge alergijske simptome.
6. Dijabetička enteropatija: Ovo je komplikacija dijabetesa kod koje visoke razine šećera u krvi mogu oštetiti živce i krvne žile, uključujući one u gastrointestinalnom traktu. Dijabetička enteropatija može dovesti do probavnih problema i simptoma kao što su proljev, zatvor i bolovi u trbuhu.
7. Autoimuna enteropatija: ovo je stanje u kojem tjelesni imunološki sustav počinje napadati vlastitu sluznicu u gastrointestinalnom traktu. Primjer takve enteropatije je celijakija.
8. Sekundarne enteropatije: Ove enteropatije se razvijaju kao posljedica drugih stanja ili bolesti. Na primjer, virusne infekcije ili stanja imunodeficijencije mogu dovesti do enteropatije.
9. Enteropatija izazvana proteinima iz hrane: Ovaj oblik enteropatije može se razviti kao odgovor na alergiju na hranu ili intoleranciju na određene proteine ​​ili komponente hrane. Primjer je enteropatija izazvana laktozomnetolerancija na laktozu.
10. Funkcionalna enteropatija: ovo je stanje u kojem pacijenti imaju simptome povezane s gastrointestinalnim traktom, ali se ne otkrivaju strukturne ili biokemijske abnormalnosti. Primjer jesindrom iritabilnog crijeva (IBS).
11. Alkoholna enteropatija: Ova vrsta enteropatije povezana je s dugotrajnom i pretjeranom konzumacijom alkohola. Alkohol može oštetiti sluznicu probavnog trakta, dovesti do upala, čira i drugih promjena. To može uzrokovati simptome kao što su bolovi u trbuhu, proljev i probavne smetnje.
12. Enzimska enteropatija: Ova vrsta enteropatije povezana je s nedostatkom enzima potrebnih za normalnu probavu. Na primjer, celijakija je oblik enzimske enteropatije u kojoj imunološki sustav agresivno napada sluznicu tankog crijeva kada se konzumira gluten, protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži.
13. Enteropatija ovisna o steroidima: ovo je stanje povezano s dugotrajnom uporabom glukokortikosteroida (steroida), koji mogu uzrokovati različite gastrointestinalne nuspojave, uključujući čireve, krvarenje i abnormalnosti sluznice.
14. Uremična enteropatija: Ova vrsta enteropatije povezana je s kroničnim zatajenjem bubrega i nakupljanjem otpadnih tvari u tijelu. To može dovesti do raznih gastrointestinalnih smetnji i simptoma kao što su mučnina, povraćanje i proljev.
15. Membranozna probavna enteropatija: Ovaj izraz može opisati enteropatije povezane s poremećenom probavom u sluznici gastrointestinalnog trakta, što može uključivati ​​poremećenu apsorpciju hranjivih tvari.
16. Proliferativna enteropatija: Ovo je stanje u kojem je sluznica gastrointestinalnog trakta podvrgnuta abnormalnoj ili prekomjernoj proliferaciji stanica. To može dovesti do stvaranja polipa ili drugih neoplazmi. Proliferativne promjene mogu biti povezane s različitim bolestima i mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.
17. Urođeni snop enteropatija: Ovu rijetku genetsku enteropatiju karakterizira intolerancija na laktozu (šećer koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima) od rođenja. Bolesnici s ovom enteropatijom ne mogu probaviti laktozu, što može uzrokovati proljev, nadutost trbuha i druge simptome.
18. Nekrotizirajuća enteropatija: Ovo je stanje u kojem sluznica gastrointestinalnog trakta prolazi kroz nekrozu (odumiranje stanica) zbog različitih čimbenika kao što su infekcije, krvarenje ili ishemija (poremećena opskrba krvlju).
19. Glicinska enteropatija: Ovo je nasljedni poremećaj povezan s abnormalnim metabolizmom aminokiseline glicina. Može dovesti do različitih neuroloških i psihomotornih poremećaja, kao i drugih problema uključujući glicinuronuropatsku enteropatiju, koja može utjecati na probavni sustav.
20. Limfna enteropatija: Ovo je stanje u kojem crijevna sluznica sadrži prekomjerne količine limfnog tkiva. Može se povezati s različitim stanjima uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i druge upalne bolesti GI trakta.
21. Reaktivna enteropatija: ovo je stanje u kojem sluznica gastrointestinalnog trakta postaje upaljena ili nadražena kao odgovor na određene čimbenike. To može uključivati ​​infekciju (kao što je virusna ili bakterijska), alergijsku reakciju na hranu ili lijekove i druge iritantne utjecaje. Reaktivna enteropatija može se manifestirati simptomima sličnimenteritis iligastroenteritis.
22. Toksična enteropatija: ovo je stanje u kojem je sluznica gastrointestinalnog trakta oštećena ili uništena izlaganjem toksinima ili otrovima, kao što su određeni lijekovi, kemikalije ili infekcije. Primjeri uključuju toksični gastroenteritis, uzrokovan bakterijom Clostridium difficile, ili toksičnu enteropatiju zbog zlouporabe određenih lijekova.
23. Atrofična enteropatija: Ovo je stanje u kojem sluznica gastrointestinalnog trakta prolazi kroz atrofiju, odnosno smanjenje veličine i funkcionalne promjene. Primjeri takvih stanja su celijakija iatrofični gastritis, što može dovesti do smanjene apsorpcije hranjivih tvari i drugih probavnih problema.
24. Enteropatije uzrokovane nedostatkom enzima: Ove su enteropatije povezane s nedostatkom određenih enzima neophodnih za normalno funkcioniranje probave. Primjeri ovih stanja sunedostatak laktaze (netolerancija na laktozu), u kojoj tijelo ne može pravilno probaviti mliječni šećer laktozu, i druga stanja nedostatka enzima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice enteropatija mogu varirati ovisno o njihovom uzroku i težini. Neke od uobičajenih komplikacija i posljedica enteropatija uključuju:

1. Proljev: Jedan od najčešćih simptoma enteropatija je proljev, koji može biti kroničan ili trajati dugo vremena.
2. Nedostatak hranjivih tvari: Zbog oslabljene crijevne funkcije, apsorpcija hranjivih tvari poput vitamina, minerala i bjelančevina može biti poremećena. To može dovesti do nedostatka važnih elemenata i razvoja nedostatka hranjivih tvari.
3. Gubitak težine: uporni proljev i nedostatak hranjivih tvari mogu dovesti do gubitka težine i slabosti.
4. Anemija: Neke enteropatije mogu dovesti do nedostatka željeza i anemije zbog nedostatka crvenih krvnih stanica.
5. Zastoj u rastu kod djece: Djeca s kroničnim enteropatijama mogu imati usporen rast i razvoj.
6. Komplikacije lijekovima: Liječenje enteropatija može uključivati ​​korištenje lijekova koji također mogu uzrokovati različite nuspojave i komplikacije.
7. Autoimune komplikacije: Neki oblici enteropatija mogu biti povezani s autoimunim procesima koji mogu utjecati na druge organe i sustave u tijelu.
8. Komplikacije ako se ne liječi ispravno: Ako se enteropatija pogrešno dijagnosticira ili liječi, može dovesti do pogoršanja stanja i razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Dijagnostika enteropatije

Dijagnostika enteropatija uključuje brojne metode i testove koji omogućuju liječniku da utvrdi vrstu i uzrok enteropatije. Pristup dijagnozi ovisit će o specifičnim simptomima i sumnji na bolest. Evo nekih uobičajenih dijagnostičkih metoda:

1. Povijest bolesti: Liječnik razgovara s pacijentom kako bi saznao o simptomima, trajanju i prirodi bolesti, kao io prisutnosti drugih medicinskih stanja, nasljednih čimbenika i čimbenika rizika.
2. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta, uključujući procjenu abdomena i drugih organa kako bi potražio znakove koji bi mogli ukazivati ​​na enteropatiju.
3. Laboratorijske pretrage krvi: provode se različite laboratorijske pretrage krvi, uključujući upalne pretrage (npr. C-reaktivni protein i broj crvenih krvnih zrnaca), pretrage protutijela, biokemijske vrijednosti (npr. glukoza, proteini i drugi markeri) i druge pretrage koje mogu ukazuju na prisutnost enteropatije.
4. Instrumentalna ispitivanja:
   • Gastroenteroskopija: Ovo je postupak u kojem se tanka, fleksibilna cijev s kamerom (endoskopom) umetne kroz usta ili nos kako bi se pregledala sluznica gastrointestinalnog trakta i uzela biopsija za laboratorijsku analizu.
   • Radiološke studije: Kada gastroenteroskopija nije prikladna, radiološke tehnike kao što su studije barija mogu se koristiti za procjenu strukture i funkcije gastrointestinalnog trakta.
   • Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ponekad se ove tehnike koriste za detaljniji pregled trbušnih organa i okolnih tkiva.
   • Endoskopske biopsije: Tijekom gastroenteroskopije ili kolonoskopije može se uzeti tkivo (biopsija) iz sluznice za laboratorijsku analizu kako bi se otkrile abnormalne promjene, upale ili prisutnost određenih bolesti.
5. Testovi na alergije ili intolerancije na hranu: U nekim slučajevima provode se specifični testovi kako bi se otkrile alergijske reakcije na određene namirnice.
6. Genetski testovi: Genetski testovi mogu se provesti za dijagnosticiranje nasljednih oblika enteropatija kao što je celijakija.

Dijagnostika enteropatije zahtijeva suradnju između liječnika različitih specijalnosti, uključujući gastroenterologe, alergologe-imunologe, kirurge i patologe.

Za dijagnosticiranje glutenske enteropatije provode se različiti laboratorijski testovi i testovi. Ovo su glavni testovi i pretrage koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje celijakije:

1. Antitijela na transglutaminazu (tTG antitijela): Ovaj test na antitijela jedan je od najčešće korištenih testova za dijagnosticiranje celijakije. Visoke razine tTG protutijela mogu ukazivati ​​na prisutnost autoimune reakcije na gluten. Ovaj test se obično izvodi na krvi.
2. Imunoglobulin A (IgA): Također se mogu mjeriti razine IgA u krvi jer niske razine IgA mogu utjecati na točnost rezultata testa antitijela. Ako su razine IgA niske, liječnik može predložiti korištenje drugih dijagnostičkih metoda.
3. Antitijela na endomizij (EMA antitijela): Ovaj test na antitijela može se provesti za potvrdu dijagnoze celijakije. Pozitivan rezultat EMA testa ukazuje na povećanu vjerojatnost celijakije.
4. Gastroskopija (endoskopija): Gastroskopija omogućuje liječniku vizualnu procjenu stanja sluznice tankog crijeva i uzimanje biopsije za laboratorijsku analizu. Kod celijakije se na sluznici mogu vidjeti upale i lezije.
5. Biopsija sluznice tankog crijeva: ovo je zlatni standard za dijagnosticiranje celijakije. Tijekom gastroenteroskopije uzima se mali uzorak tkiva iz tankog crijeva za analizu karakterističnih promjena poput upale i oštećenja resica.
6. Ostali testovi: Dodatni testovi mogu uključivati ​​genetske testove za otkrivanje nasljedne predispozicije za celijakiju i testove za razine željeza i feritina u serumu za procjenu nedostatka željeza koji može biti posljedica slabe apsorpcije u tankom crijevu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza enteropatija uključuje proces prepoznavanja i razlikovanja različitih oblika enteropatija, budući da mogu imati slične simptome. To je važno za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Evo nekoliko koraka u diferencijalnoj dijagnozi enteropatija:

1. Prikupljanje medicinska i medicinska povijest: Liječnik počinje prikupljanjem detaljnih podataka o medicinskoj povijesti bolesti, uključujući simptome, trajanje simptoma, prehrambene navike, povijest bolesti i uzimanje lijekova.
2. Sistematski pregled: Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta kako bi potražio znakove poput bolova u trbuhu, nadutosti trbuha, kožnih osipa i drugih fizičkih simptoma.
3. Laboratorijske pretrage: Za procjenu stanja crijeva i organizma u cjelini rade se različiti laboratorijski testovi. To može uključivati ​​krvne pretrage, pretrage stolice, pretrage urina i druge.
4. instrumental ispitivanja : Endoskopski pregledi poput gastrofibroskopije ili kolonoskopije mogu se koristiti za vizualni pregled unutarnjih struktura crijeva i uzimanje uzoraka biopsije.
5. Imunološki testovi: Za utvrđivanje autoimunih enteropatija mogu se provesti imunološki testovi kao što su testovi na antitijela.
6. Genetsko testiranje: Za dijagnosticiranje celijakije provodi se genetsko testiranje kako bi se pronašli geni povezani s bolešću.
7. Isključenje drugih bolesti: Diferencijalna dijagnoza također uključuje isključivanje drugih bolesti koje mogu oponašati simptome enteropatije, kao što su sindrom iritabilnog crijeva (IBS), gastritis, peptički ulkus, zarazne bolesti i druge.
8. Praćenje odgovora na liječenje: Nakon što se postavi dijagnoza i započne liječenje, važno je pratiti kako pacijent reagira na terapiju kako bismo bili sigurni da je učinkovita.

Liječenje enteropatije

Liječenje enteropatije ovisi o vrsti, uzroku i simptomima. Enteropatije mogu biti uzrokovane nizom čimbenika, uključujući infekcije, upale, alergije, genetske poremećaje i druga stanja. Liječenje obično propisuje liječnik i može uključivati ​​sljedeće:

1. Liječenje lijekovima:

   • Antibiotici: Ako je enteropatija uzrokovana bakterijskim ili infektivnim uzrokom, mogu se propisati antibiotici.
   • Protuupalni droge: Protuupalni lijekovi poput mesalamina ili steroida mogu se koristiti za liječenje upalnih oblika enteropatije, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
   • Imunomodulatori i biološki lijekovi: U slučajevima kronične upalne GI bolesti, vaš liječnik može propisati imunomodulatorne lijekove ili biološke lijekove za suzbijanje upale i kontrolu simptoma.

2. Nutritivna terapija:

   • U slučaju alergija na hranu ili intolerancije na određene namirnice, možda će biti potrebno izbaciti te namirnice iz prehrane. Primjerice, u slučaju celijakije gluten treba potpuno izbaciti iz prehrane.
   • U bolesnika s nedostatkom laktaze može biti potrebna restrikcija laktoze.

3. Simptomatsko liječenje:

   • Lijekovi za ublažavanje simptoma, kao što su lijekovi protiv bolova, antispazmodici ili antiemetici, mogu se koristiti za poboljšanje udobnosti pacijenta.

4. Liječenje osnovnog uzroka:

   • Kada je enteropatija uzrokovana temeljnim stanjem, kao što je autoimuna bolest ili genetski poremećaj, važno je liječiti i kontrolirati to temeljno stanje.

5. Kirurška intervencija:

   • U nekim slučajevima, kao što su vanjske mase, polipi ili određene komplikacije, može biti potrebna operacija za uklanjanje zahvaćenih područja GI trakta.

Dijeta za enteropatiju

Ovisi o specifičnoj vrsti i uzroku stanja. Za učinkovitu nutritivnu terapiju potrebno je utvrditi konkretnu dijagnozu i na temelju te dijagnoze izraditi plan prehrane. Evo nekoliko općih preporuka za prehranu kod različitih vrsta enteropatija:

1. Glutenska enteropatija (celijakija):

   • Glavna stvar u ovom slučaju je potpuno uklanjanje glutena iz prehrane. Gluten se nalazi u pšenici, ječmu i raži.
   • Namirnice koje možete jesti: kukuruz, riža, krumpir, krumpir, heljda, zob (ako je označeno bez glutena), meso, riba, voće, povrće, mlijeko i mliječni proizvodi (ako ne sadrže dodatke glutenu).
   • Izbjegavajte namirnice i jela koja sadrže pšenično brašno, ječam, raž, maltodekstrin i druge sastojke s glutenom.

2. Enzimska enteropatija:

   • Kako bi se pomoglo u probavi, mogu se koristiti dodaci enzima (kao što su laktoza ili bromelain) koji pomažu tijelu probaviti hranu.
   • Izbjegavajte hranu koja može izazvati jaku fermentaciju u želucu, kao što su mahunarke, kupus, gazirana pića i gazirana pića.

3. Alkoholna enteropatija:

   • Važno je potpuno izbjegavati alkohol.
   • Obratite pozornost na stanje jetre i probavnog sustava.

4. Uremijska enteropatija:

   • Dijeta za kronično zatajenje bubrega može uključivati ​​restrikciju proteina, fosfora i kalija.
   • Unos natrija i tekućine može biti ograničen ovisno o stadiju bolesti.

5. Enteropatija s oštećenom membranskom probavom:

   • Enzimski dodaci mogu se koristiti za poboljšanje probave.
   • Izbjegavajte hranu koja može iritirati sluznicu, poput ljutih začina i kisele hrane.

Važno je napomenuti da se preporuke o prehrani mogu uvelike razlikovati ovisno o konkretnoj dijagnozi i stadiju bolesti. Prije bilo kakvih promjena u svojoj prehrani, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste dobili personalizirane preporuke i slijedili preporuke koje vam odgovaraju.

Kliničke smjernice

Kliničke smjernice za liječenje enteropatija ovise o specifičnom obliku ove bolesti i mogu uključivati ​​različite metode dijagnostike, liječenja i skrbi. Evo općih kliničkih smjernica koje se mogu primijeniti u kontekstu enteropatija:

1. Dijagnoza i procjena:

   • Procjena pacijentove medicinske i obiteljske povijesti.
   • Zbirka detaljnih simptoma i pritužbi.
   • Provođenje fizičkog pregleda.
   • Laboratorijski testovi krvi, stolice, urina i drugi za procjenu funkcije crijeva i otkrivanje upalnih ili autoimunih procesa.
   • Instrumentalne pretrage kao što je endoskopija s biopsijom za vizualizaciju i procjenu zdravlja crijeva.

2. Liječenje:

   • Liječenje ovisi o specifičnom obliku enteropatije i može uključivati ​​sljedeće:
   • Primjena terapije lijekovima kao što su antibiotici, protuupalni lijekovi, imunosupresivi i drugi, ovisno o dijagnozi.
   • Dijetetske preporuke i promjene u prehrani. Primjerice, kod celijakije je važno izbaciti gluten iz hrane.
   • Kontrola simptoma poput proljeva ili bolova u trbuhu.
   • U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija, osobito ako postoje komplikacije ili oštećenje crijeva.

3. Praćenje i naknadno liječenje:

   • Redoviti medicinski nadzor i pregledi za procjenu učinkovitosti liječenja i promjene u stanju pacijenta.
   • Po potrebi prilagodite liječenje na temelju rezultata praćenja.

4. Stil života i podrška:

   • Pacijenti s enteropatijama mogu dobiti smjernice o održavanju zdravog načina života, uključujući pravilnu prehranu, razine tjelesne aktivnosti i upravljanje stresom.
   • Podrška psihologa ili psihijatra može biti korisna, osobito kod kroničnih oblika enteropatija kao što je Crohnova bolest.

5. Ispitivanje uzroka i prevencija: U nekim slučajevima, kao što je celijakija, važno je utvrditi uzroke bolesti i poduzeti korake za njezinu prevenciju kod rodbine bolesnika.

6. Edukacija pacijenata: Obrazovanje pacijenta o njegovoj bolesti, prehrambenim ograničenjima i pravilnoj praksi njege može biti ključni aspekt uspješnog liječenja enteropatije.

Kliničke smjernice mogu varirati ovisno o specifičnoj dijagnozi i stanju bolesnika, stoga je važno dobiti liječnički savjet stručnjaka, poput gastroenterologa ili alergologa, za individualizirani pristup dijagnostici i liječenju enteropatije.