Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje u kojem se aterosklerotski plakovi (masne naslage) stvaraju i razvijaju u različitim arterijama ili vaskularnim regijama tijela u isto vrijeme. Ateroskleroza je kronična bolest koju karakterizira oštećena struktura i funkcija krvnih žila zbog nakupljanja kolesterola, stanica i drugih tvari unutar arterija. Multifokalna ateroskleroza znači da proces može zahvatiti nekoliko arterija ili žila u isto vrijeme, a ne samo jedno određeno područje.

Mjesta sklona multifokalnoj aterosklerozi mogu uključivati:

1. Arterije srca (koronarne arterije), koje mogu dovesti do angine ili infarkta miokarda.
2. Arterije u mozgu, koje mogu izazvati moždani udar.
3. Arterije donjih ekstremiteta, što može dovesti do bolesti perifernih arterija i ishemije ekstremiteta.
4. Bubrežne arterije, što može dovesti do arterijske hipertenzije i problema s radom bubrega.
5. Ostale arterije u tijelu.

Multifokalna ateroskleroza obično je posljedica uobičajenih čimbenika rizika kao što su starenje, pušenje, pretilost, nasljedna predispozicija, visoki krvni tlak, dijabetes melitus itd. Liječenje multifokalne ateroskleroze može uključivati ​​promjene načina života (npr. zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, prestanak pušenja) , terapiju lijekovima za kontrolu čimbenika rizika, a ponekad i operaciju ako postoje ozbiljni problemi s opskrbom krvlju ili arterijama. Liječenje multifokalne ateroskleroze zahtijeva pažljivu medicinsku procjenu i individualizirano liječenje za svakog bolesnika. [1]

Bez obzira na patofiziologiju, kardiovaskularna kalcifikacija; kalcifikacija koronarne arterije kao i kalcifikacija torakalne aorte povezana je s većim rizikom od kardiovaskularne smrtnosti u općoj populaciji [2]i pojava kardiovaskularnih bolesti kod uglavnom zdravih osoba [3], [4], [5]bez obzira na uobičajene čimbenike kardiovaskularnog rizika.

Uzroci multifokalna ateroskleroza.

Ovo stanje obično ima više uzroka i čimbenika rizika koji mogu pridonijeti njegovom razvoju. Slijede glavni uzroci i čimbenici rizika povezani s multifokalnom aterosklerozom:

1. Starost: Rizik od ateroskleroze raste s godinama. Starenje krvnih žila može pridonijeti stvaranju aterosklerotskih plakova.
2. Genetska predispozicija: Nasljedstvo može igrati važnu ulogu u razvoju ateroskleroze. Ako članovi obitelji imaju povijest bolesti, vaš rizik također može biti povećan.
3. Pušenje: Pušenje se smatra glavnim faktorom rizika za aterosklerozu. Tvari u duhanu mogu oštetiti vaskularnu stijenku i potaknuti stvaranje plaka.
4. Prehrana: Prejedanje masti, posebno zasićenih i trans masti, može pridonijeti nakupljanju kolesterola i razvoju ateroskleroze.
5. Tjelesna neaktivnost: nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do debljanja, povećanja razine kolesterola u krvi i lošeg općeg krvožilnog zdravlja.
6. Visoki krvni tlak: Hipertenzija (visoki krvni tlak) povećava opterećenje krvnih žila i može pridonijeti aterosklerozi.
7. Dijabetes melitus: Visoka razina šećera u krvi može oštetiti krvne žile i pospješiti stvaranje aterosklerotičnih plakova.
8. Hiperlipidemija: Povišene razine kolesterola i lipida u krvi mogu pridonijeti nakupljanju plaka u arterijama.
9. Pretilost: Prekomjerna težina može povećati rizik od ateroskleroze.
10. Stres: Dugotrajni psihički stres može imati negativan učinak na krvne žile i pridonijeti razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza često se razvija kao rezultat interakcije nekoliko gore navedenih čimbenika rizika.

Simptomi multifokalna ateroskleroza.

Simptomi multifokalne ateroskleroze mogu ovisiti o tome koje su arterije i žile zahvaćene iu kojoj mjeri. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

1. Bol u predjelu srca (angina pektoris): Ovo može biti simptom ateroskleroze u koronarnim arterijama koje osiguravaju opskrbu krvlju srčanog mišića.
2. Bolovi u nogama pri hodu (cervikalna arterijska insuficijencija): Ako ateroskleroza zahvati arterije u nogama, pacijent može osjetiti bol, utrnulost, hlađenje ili slabost u nogama prilikom hodanja.
3. Moždani udar: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hrane mozak može dovesti do ishemijskog moždanog udara, koji je popraćen simptomima kao što su paraliza, oštećenje govora ili vida.
4. Trbušni bol (ishemijska bolest crijeva): Začepljene arterije u trbušnoj šupljini mogu uzrokovati bol i crijevne poremećaje kao što je crijevna ishemija.
5. Problemi s vidom: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hrane oči može dovesti do promjena u vidu.
6. Bol u donjem dijelu leđa ili nogu (periferna arterijska bolest): Ateroskleroza u krvnim žilama u lumbalnoj regiji ili nogama može uzrokovati bol i druge simptome.
7. Bol u bubrezima (renalna arterijska stenoza): Ateroskleroza u arterijama koje hrane bubrege može uzrokovati visoki krvni tlak i probleme s radom bubrega.
8. Problemi s erekcijom: Multifokalna ateroskleroza može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju genitalije krvlju i uzrokovati erektilnu disfunkciju kod muškaraca.

Faze

Multifokalna ateroskleroza nema standardizirane stadije poput raka, na primjer. Umjesto toga, to je sustavna bolest koja može zahvatiti različite arterije i žile u različito vrijeme, što otežava kategorizaciju po stadiju. Međutim, moguće je identificirati zajedničke značajke i promjene koje se mogu uočiti u različitim arterijama kod multifokalne ateroskleroze:

1. Rane promjene (pretklinički stadij):

   • Početak stvaranja aterosklerotskih plakova unutar arterija.
   • Taloženje kolesterola, stanica i drugih tvari na unutarnjoj stijenci arterija.
   • Odsutnost izraženih kliničkih simptoma.

2. Središnje promjene (kliničke manifestacije):

   • Povećana veličina aterosklerotskih plakova i zadebljanje stijenki arterija.
   • Pojava kliničkih simptoma kao što su angina pektoris, bol u nogama pri hodu, vrtoglavica i sl., ovisno o tome koje su arterije zahvaćene.
   • Može doći do stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) ili tromboembolije.

3. Nedavne promjene (komplikacije):

   • Dugotrajni poremećaj opskrbe krvlju organa ili tkiva, što može dovesti do komplikacija kao što su srčani udar (srčani, cerebralni), ishemija udova, tromboze i embolije, aneurizme i dr.

Važno je znati da se multifokalna ateroskleroza može razviti u različitim arterijama u isto vrijeme, a proces može biti heterogen u različitim dijelovima tijela. Pacijenti s ovim stanjem mogu imati različite simptome i mogu zahtijevati individualizirani pristup liječenju i upravljanju čimbenicima rizika.

Komplikacije i posljedice

Multifokalna ateroskleroza može dovesti do raznih komplikacija i posljedica, ovisno o arterijama i žilama koje su zahvaćene i težini bolesti. Evo nekih od mogućih komplikacija i posljedica multifokalne ateroskleroze:

1. Infarkt miokarda (srčani udar): Ako ateroskleroza zahvati koronarne arterije koje krvlju opskrbljuju srce, može doći do poremećaja opskrbe srca krvlju i razvoja infarkta miokarda.
2. Moždani udar: Ateroskleroza moždanih arterija može uzrokovati moždani udar, što rezultira oštećenjem funkcije mozga zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
3. Periferna arterijska bolest (PAB): Multifokalna ateroskleroza u arterijama donjih ekstremiteta izlaže vas riziku od PAB-a, što može dovesti do ishemije ekstremiteta, boli pri hodanju, čireva, pa čak i amputacije.
4. Angina i angina: Ateroskleroza koronarnih arterija može uzrokovati angina, što dovodi do boli i pritiska u predjelu prsa.
5. Arterijske aneurizme: Ateroskleroza može oslabiti stijenke arterija i pridonijeti stvaranju aneurizme, što može biti opasno zbog mogućnosti pucanja.
6. Arterijska hipertenzija: Multifokalna ateroskleroza može povećati rizik od arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka), koja je sama po sebi faktor rizika za kardiovaskularne komplikacije.
7. Tromboza i embolizam: Aterosklerotični plakovi mogu biti izvor tromboze (krvnih ugrušaka) ili embolija, koji mogu blokirati arterije i dovesti do akutne ishemije organa.
8. Bubrežna komplikacije: Ateroskleroza bubrežnih arterija može uzrokovati arterijsku hipertenziju i probleme s radom bubrega.
9. Smrt: U najozbiljnijim slučajevima multifokalna ateroskleroza može biti kobna, osobito ako su zahvaćene važne arterije ili ako komplikacije nisu kontrolirane.

Dijagnostika multifokalna ateroskleroza.

Dijagnostika multifokalne ateroskleroze uključuje nekoliko koraka i metoda:

1. Fizikalni pregled i anamneza: Liječnik razgovara s pacijentom, prikuplja njegovu medicinsku i obiteljsku anamnezu te utvrđuje prisutnost čimbenika rizika za aterosklerozu, kao što su pušenje, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija i drugi.
2. Fizički pregled: Liječnik može obaviti fizički pregled, uključujući procjenu pulsa, krvnog tlaka i slušanje arterija stetoskopom.
3. Laboratorijski testovi: Mogu se provesti krvni testovi kako bi se procijenila razina kolesterola i drugih lipida u bolesnika. Razina šećera također se može mjeriti za dijabetes melitus.
4. Instrumentalne metode:
   • Duplex skeniranje (ultrazvuk) arterija: Ova metoda omogućuje vizualizaciju strukture i protoka krvi u arterijama. Može se koristiti za otkrivanje aterosklerotskih plakova, stenoza (suženja) i cjelokupnu procjenu arterija.
   • Angiografija: Ovo je rendgenski pregled koji uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije i stvaranje rendgenskih zraka za detaljnu vizualizaciju arterija i prepoznavanje stenoza i aterosklerotskih promjena.
   • Angiografija magnetskom rezonancijom (MRA) i angiografija kompjutoriziranom tomografijom (CTA): Ove se tehnike mogu koristiti za stvaranje vrlo detaljnih trodimenzionalnih slika arterija.
5. Elektrokardiogram (EKG) i druge kardiološke studije: pacijentima s multifokalnom aterosklerozom može biti potrebna elektrokardiografija i druge kardiološke studije za procjenu srca i identifikaciju komorbiditeta.

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze važna je za određivanje mjesta i opsega oštećenja arterija u tijelu te za razvoj najboljeg plana liječenja i upravljanja čimbenicima rizika.

Liječenje multifokalna ateroskleroza.

Liječenje multifokalne ateroskleroze može biti složeno i zahtijeva cjelovit pristup. Evo uobičajenih tretmana, koraka i načela za upravljanje ovim stanjem:

Faza 1: dijagnoza i procjena.

• Otkrivanje aterosklerotskih promjena na raznim arterijama i žilama medicinskim pretragama kao što su ultrazvuk, angiografija, CT ili MRI.
• Procijenite opseg lezije i identificirajte glavne čimbenike rizika kao što su razina kolesterola, krvni tlak, dijabetes melitus i drugi.

Faza 2: Promjene načina života.

• Razvijanje zdravog načina života, uključujući zdravu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja i upravljanje stresom.
• Pridržavanje preporuka o prehrani, uključujući smanjenje unosa zasićenih masti, soli i šećera.

Faza 3: Liječenje lijekovima.

• Propisivanje lijekova za kontrolu glavnih čimbenika rizika, kao što su statini za snižavanje kolesterola, antihipertenzivi za kontrolu krvnog tlaka i antitrombotici za smanjenje rizika od tromboze.
• Antikoagulansi se mogu propisati za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Stadij 4: Zahvati i kirurška intervencija.

• U slučajevima teških vaskularnih stenoza ili okluzija koje ugrožavaju prokrvljenost organa ili ekstremiteta može biti potreban postupak angioplastike s stentingom ili kirurško uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Ovi postupci se provode kako bi se uspostavio normalan protok krvi.

Korak 5: Redovito praćenje i nadzor.

• Bolesnicima se preporučuju redovite kontrole kod liječnika kako bi se pratilo njihovo stanje, procijenila učinkovitost liječenja i po potrebi prilagodila plan liječenja.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje multifokalne ateroskleroze

knjige:

1. "Ateroskleroza: Dijeta i lijekovi" (Arnold von Eckardstein, 2005.) - Ova knjiga daje pregled ateroskleroze, uključujući multifokalnu aterosklerozu, i čimbenike rizika te raspravlja o pristupima liječenju i prevenciji.
2. "Ateroskleroza: Stanične i molekularne interakcije u stijenci arterije" (autori: Edouard L. Schneider i Franco Bernini, 1995.) - Knjiga o biološkim i molekularnim mehanizmima ateroskleroze, uključujući njezine multifokalne oblike.
3. "multifokalna ateroskleroza" (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019.) - Knjiga koja govori o aspektima dijagnoze i liječenja multifokalne ateroskleroze.

Istraživanja i članci:

1. "Multifokalna ateroskleroza u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom: prevalencija, kliničke značajke i ishodi" (Autori: Kolektiv autora, 2017.) - Studija koja procjenjuje multifokalnu aterosklerozu u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.
2. "Multifokalna ateroskleroza u koronarnim, karotidnim i perifernim arterijama: usporedba prevalencije i ishoda" (Autori: Kolektiv autora, 2018.) - Komparativna studija prevalencije i ishoda multifokalne ateroskleroze u različitim arterijama.
3. „Multifokalna ateroskleroza i kardiovaskularni rizik u bolesnika s koronarnom bolešću“ (Autori: Kolektiv autora, 2020.) – Studija koja istražuje povezanost multifokalne ateroskleroze s kardiovaskularnim rizikom u bolesnika s koronarnom bolešću.

Književnost

Shlyakhto, E. V. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. napisao E. V. Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021