Ultrazvuk aorte

Vizualizacija protoka krvi uz pomoć ultrazvučne dopplerografije (ultrazvuk) proširio je mogućnosti ultrazvuka za ispitivanje organa trbušne šupljine. Dopler ultrazvuk se provodi u skladu s određenim kliničkim indikacijama koje zahtijevaju specifičnu istraživanja protokola i kvantitativnu procjenu protoka krvi, na primjer, u kontroli nakon intervencijske postupke za izricanje chrezyaremnogo Intrahepaticni porto-sistemski šant. Također, režim boja može se primijeniti tijekom ultrazvučnog pregleda kako bi se identificirala vaskularna priroda neodređenih hipoekogenih ili anekogenih formacija.

Kada se ultrazvučni pregled ultrazvuka ultrazvuka trbušne šupljine suočava s velikim brojem kliničkih problema i potrebom vizualizacije svih vaskularnih bazena. Da biste optimizirali sliku, potrebne su precizne postavke. Tradicionalni planovi slike mogu se mijenjati kako bi ispitali promijenjene posude pod prikladnim Doppler kutom.

Ovo poglavlje predstavlja normalnu ultrazvučnu sliku vaskularnih bazena trbušne šupljine i patoloških promjena otkrivenih ultrazvukom. Parenhimske bolesti su ograničene na neoplazme zbog njihovog visokog kliničkog značaja. Cilj nije u potpunosti demonstrirati mogućnosti dupleksografije boja abdominalne šupljine, već dati ideju o njegovim ključnim aspektima i tako pomoći dijagnostici da poduzmu prvi korak u ovom teškom području.

Ultrazvučna anatomija aorte i njegovih grana

Aorta abdomena nalazi se paravertebralno lijevo od otvora dijafragme do razine L4 kralješka, gdje je podijeljena na zajedničke ilakalne arterije. Njegov promjer varira od 25 mm ili manje na razini pod-membrane do 20 mm ili manje na razini bifurkacije.

Prva nesparena grana abdominalne aorte, celijakija, proteže se lijevo od srednje linije. Odstupa nešto do desno prije odlaska uobičajene jetrene arterije, posude od približno jednog kalibra, splenic arterija i male kalibra lijeve želučane arterije. Uobičajena arterija jetre prolazi u ligamentu duodenuma dušnika i jetre, prelazeći pred portalnu venu. Splenic arterija, praćena istoimenom venom, prolazi uz stražnji rub gušterače do vratašca slezene.

Nadređena mezenterična arterija obično odlazi od aorte abdomena udaljena 1 cm od celijakije. Njegov glavni trunk ide paralelno s aortom, a uz pomoć ultrazvučne metode može se pratiti na dugoj udaljenosti, kada mesenterni lukovi nisu više vidljivi.

Donja mezenterijska arterija odlazi približno 4 cm prije bifurkacije i neko vrijeme odlazi lijevo od aorte prije nego što se dijeli na grane. Buhlerova anastomoza povezuje celijakiju i gornju mezenteričnu arteriju preko pankreasa i duodenalnih arterija. Anastomoza između gornje i inferiorne mesenterijske arterije (riolan anastomoza) postiže se srednjim i lijevim arterijama kolona.

Način provjere znanja

Pacijent se ispituje u ležećem položaju pomoću konvekcijskog pretvornika srednje frekvencije (obično 3,5 MHz). Valjak pod zglobovima koljena omogućava pacijentu da se osjeća ugodno i poboljšava uvjete skeniranja, jer se trbušni zid opušta. Aorta abdomena u potpunosti se ispituje najprije u uzdužnom i poprečnom B-načinu, nakon čega se primjenjuje režim boja.

Normalna slika

Slika protoka krvi u aortu je raznovrsna. Iznad razine, pseudokistolički vrh zamijenjen je stalnim izravnim protokom krvi u diastol. Skeniranje ispod razine bubrega obično otkriva rani dijastolički povratni protok, kao u perifernim arterijama. Ne smije se smatrati patološkim protjecanjem krvi ili "zamagljenjem".

Brzina protoka krvi u abdominalnoj aorti je oko 50 cm / m niža nego u perifernim arterijama, što je povezano s velikim kalibrama aorte. Stope i komponente reverznog protoka krvi variraju.

Boja način skeniranja aorte ispod bubrežnih razini na inspekcije gornjem dijelu trbuha često neuspješan, jer je kut između zvučnog zapisa i smjer protoka krvi nije prihvatljiva (90 °) pomoću Konveksna sonda i kut promijeniti malo utjecaja na situaciju. Mjesto u repne kut smjera Doppler senzor daje najbolje, ali plinom punjeni poprečno debelo crijevo često promaši područje skeniranja na sredini poda trbušne raslojavanju slike.

Najčešća bolest aorte je ateroskleroza. Ultrazvuk može odrediti dinamiku kombiniranih promjena, kao što su stenoza, okluzija i aneurizme.

Kriteriji za proširenje aorte

1. Krv je laminarna ili turbulentna
2. Najveći promjer aorte manji je od 2,5 cm. Znak za kiruršku intervenciju je promjer veći od 5 cm, progresija više od 0,5 cm godišnje
3. Širina i lokalizacija perfuziranog, tromboziranog ili lažnog lumena: ekscentrično mjesto
4. Poraz arterija unutarnjih organa trbušne šupljine, jetrene ili ilakalne arterije? (kirurška strategija i izbor implantata)
5. Periferna aneurizmoza?
6. Spectra u pravi i lažni lumen? (prijetnja ishemiji, indikacije kirurške intervencije)

Anevrizmы

Aneurizme abdominalne aorte obično su klinički asimptomatski. Povećanje njihove veličine i stvaranje perifernih emboli dovode do pojave nespecifičnih simptoma, kao što su bol u leđima i bolovi u trbuhu.

Klasifikacija

Izolirani aneurizam se događa vrlo često i obično se nalazi ispod razine bubrega. Iliacne arterije mogu biti uključene u proces. Mjesto manje uobičajene thoracoabdominalne aneurizme određuje se prema Crawfordovoj klasifikaciji u četiri stupnja. Tip I (nije prikazan) uključuje aortalnu leziju iznad razine bubrega. Faze II-IV određuju stupanj angažiranosti torakalne aneurizme smještenog ispod bubrega.

Aneurizme abdominalne aorte i marginalne tromboze jasno su definirane metodom ultrazvuka. Opseg lezije torakalne aorte i prostorni odnosi potrebni za planiranje kirurškog liječenja procjenjuju se pomoću Doppler spektra i CT.

S dijagnozom aneurizme, krv dobiva između intime i medija kroz prazninu u zidu posude. Zalazak intime odvaja istinite i lažne lumene i oscilira kad se krv kreće. Prevalencija aneurizma može se procijeniti pomoću CT-a ili ultrazvuka koristeći Stanford ili DeBakey klasifikaciju. Ultrazvuk može pružiti dodatne informacije o stanju arterija unutarnjih organa i zdjelice te se također koristi za dinamičko promatranje u kratkim intervalima

Lerishov sindrom

Lerishov sindrom je okluzija abdominalne aorte u području bifurkacije. Protok krvi na razini nadmoćne mesenterijske arterije može se i dalje vizualizirati na uzdužnim i poprečnim slikama. Distalni od poprečnih skeniranja na razini mezentarskog svoda i kaudalnog do bifurkacije, nema signala protoka krvi. Imajte na umu da se žarišne šupljine u boji mogu pojaviti zbog neuspješnog kuta skeniranja ili zbog pladnjeva sjenila koji se nalaze ispred. Neuspješne postavke mogu dovesti do lažnih pozitivnih rezultata.